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| 1 | 肺癌筛查研究进展显示文摘肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤,其5年生存率仅为19.7%,严重威胁人类健康。肺癌筛查是降低肺癌死亡率的有效措施,已有的研究证明用低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)进行筛查可降低20%的肺癌死亡,目前国际和国内均建议进行肺癌筛查。研究肺癌筛查的发展现状有助于我们明确肺癌的高危人群,探索合理的筛查方案,提高筛查的成本效益,减轻经济负担。因此本文就肺癌筛查现状、肺癌筛查的成本效益以及存在的问题综述如下。 | 管雅喆 任萌 郭冬利 贺宇彤 | 2020 | 中国肺癌杂志2020，23，11： | 30 |
| 2 | 低剂量螺旋CT与胸部X线筛查肺癌高危人群的临床应用价值研究显示文摘目的探讨低剂量螺旋CT与胸部X线筛查肺癌高危人群的临床应用价值研究。方法随机抽取2018年1月至12月于我院进行体检的90例肺癌高危人群作为研究对象,均行低剂量螺旋CT和胸部X线检查,以手术病理和穿刺病理为金标准,比较不同检查方法对肺癌的检出诊断率,并总结肺癌的相关影像学特征。结果低剂量螺旋CT检查对肺癌高危人群肺部结节的检出率和对肺癌的检出率均显著高于胸部X线检查,比较差异间具有统计学意义(P<0.05)。在X线检查中肺癌可见肺门旁肿块,伴有分叶征和空洞。CT检出20例肺部结节者中14例为肺癌,其中5例中央型肺癌于CT平扫中均可见肺门位置出现球形或椭圆形结节状肿块,累及到肺内,同时能够观察到斑片状阴影,9例周围型肺癌于CT中可见病灶位于左上叶3例,右下叶2例和右上叶3例,均可表现为分叶状肿块及空洞,其中5例出现小结节影,可见短细毛刺;2例表现为结节状、小点状、小片状空洞,同时出现钙化影(不规则),肺小叶之间的间隔增大,呈毛玻璃样渗出征象。结论与胸部X线相比较而言,低剂量螺旋CT检查对于肺癌高危人群肺部结节和肺癌的检出率更高,可更清晰的显示肺部病灶内部情况和小结节,更有利于肺癌的早期检出诊断。 | 牟云飞 王园 | 2020 | 中国CT和MRI杂志2020，18，11： | 21 |
| 3 | 体检人群低剂量CT早期肺癌筛查结果及危险因素分析显示文摘目的分析体检人群低剂量CT(LDCT)早期肺癌筛查结果及危险因素分析。方法以2015年10月至2017年7月于我院接受无症状LDCT早期肺癌筛查体检者53202例为研究对象进行回顾性研究,根据美国国立综合癌症网络(NCCN)标准将研究对象分为高危组(14744例)、中危组(22341例)和低危组(16117例),分析各组体检人群肺结节检出、肺癌检出情况。结果53202例体检人群中,肺结节检出35808例(67.31%),共47329枚结节,其中阳性结节6640例(8775枚,18.54%)、单发结节27566例(36434枚,76.98%)、多发结节8242例(10895枚,23.02%)。6640例阳性结节患者中肺癌患者78例(11.75%),且I期占比最高(66.67%、52例)、II期次之(16.67%、13例)、III期再次之(12.82%、10例)、Ⅳ期最低(3.85%、3例)。高危组结节检出率(81.23%、11977例/14744例)、结节阳性率(22.63%、2710例/11977例)、结节多发率(32.55%、3898例/11977例)、肺癌检出率(0.33%、48例/14744例)最高,中危组[73.20%(16353例/123341例)、19.31%(3157例/16353例)、19.77%(3233例/16353例)、0.12%(26例/22341例)]次之,低危组[(46.39%(7478例/16117例)、10.34%(773例/7478例)、14.86%(1111例/7478例)、0.02%(4例/16117例)]最低,差异具有统计学意义(均P〈O.05)。吸烟、长期被动吸烟、慢性阻塞性肺疾病病史是筛查对象肺癌确诊的独立危险因素(OR=3.248、3.215、4.742,均P〈0.05)。结论LDCT适用于无症状体检人群的早期肺癌筛查,尤其在年龄≥55岁、吸烟≥30包/年、长期被动吸烟、有肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史等肺癌高危人群中检出率较高,临床筛查中应予以重点关注。 | 刘玉萍 冯刚 | 2017 | 中华老年医学杂志2017，36，11： | 20 |
| 4 | 中国基层卫生机构的恶性肿瘤筛查分析现状显示文摘近几十年,中国肿瘤的发病率和死亡率均持续升高,造成的健康负担日益沉重。在社区推广合理有效的肿瘤筛查服务,可以满足居民对恶性肿瘤筛查的迫切需求,降低晚期恶性肿瘤的发病率,减轻癌症负担。目前,中国基层卫生机构已开展了肺癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肝癌、胃癌和食管癌等筛查实践,但社区内对不同癌种的多种筛查方案仍缺乏统一评价。本文通过回顾已有文献,对中国社区癌症筛查服务的组织方式、常见癌症的筛查效果及成本进行综述,旨在为国内基层卫生机构开展肿瘤筛查服务提供更加直观的参照依据。 | 祝悦 徐志杰 毛润越 方力争 | 2019 | 肿瘤2019，0，9： | 12 |
| 5 | Implementation planning for lung cancer screening in China显示文摘Lung cancer is the leading cause of cancer-related deaths in China,with over 690000 lung cancer deaths estimated in 2018.The mortality has increased about five-fold from the mid-1970s to the 2000s.Lung cancer lowdose computerized tomography(LDCT)screening in smokers was shown to improve survival in the US National Lung Screening Trial,and more recently in the European NELSON trial.However,although the predominant risk factor,smoking contributes to a lower fraction of lung cancers in China than in the UK and USA.Therefore,it is necessary to establish Chinese-specific screening strategies.There have been 23 associated programmes completed or still ongoing in China since the 1980s,mainly after 2000;and one has recently been planned.Generally,their entry criteria are not smoking-stringent.Most of the Chinese programmes have reported preliminary results only,which demonstrated a different high-risk subpopulation of lung cancer in China.Evidence concerning LDCT screening implementation is based on results of randomized controlled trials outside China.LDCT screening programmes combining tobacco control would produce more benefits.Population recruitment(e.g.risk-based selection),screening protocol,nodule management and costeffectiveness are discussed in detail.In China,the high-risk subpopulation eligible for lung cancer screening has not as yet been confirmed,as all the risk parameters have not as yet been determined.Although evidence on best practice for implementation of lung cancer screening has been accumulating in other countries,further research in China is urgently required,as China is now facing a lung cancer epidemic. | Yue I.Cheng Michael P.A.Davies Dan Liu Weimin Li John K.Field | 2019 | Precision Clinical Medicine2019，2，1： | 4 |
| 6 | 在肺癌筛查中使用影像组学诺模图术前诊断恶性肺结节显示文摘背景肺癌是全球最常见的恶性肿瘤。可以通过早期筛查显著提高患者生存率。基于影像组学特征的生物标志物能够提供肿瘤的重要病理信息,并可应用于肺癌早期筛查。在本研究中,我们旨在建立一种影像组学模型,以提高对良恶性肺结节的区分能力。方法我们对在2013年6月至2018年6月期间通过计算机断层扫描(computed tomography,CT)诊断为良性或恶性肺结节的875例患者进行回顾性研究。将612例患者纳入训练队列,将263例患者纳入验证队列。从每例患者的CT图像中提取影像组学特征。使用最小绝对收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行影像组学特征选择和评分计算。使用多因素logistic回归分析建立分类模型和影像组学诺模图。在回归模型中使用影像组学评分和临床变量区分良性和恶性肺结节。通过曲线下面积(area under the curve,AUC)、校正曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估训练队列和验证队列的影像组学诺模图的性能。结果本研究建立了一种影像组学评分,该评分是通过LASSO算法从训练队列中的1288个影像组学特征中筛选出的20个特征组成。使用影像组学评分和患者年龄构建多因素logistic模型和影像组学诺模图。训练队列[AUC=0.836;95%置信区间(confidence interval,CI):0.793–0.879]和验证队列(AUC=0.809;95%CI:0.745–0.872)均能够很好地区分良性和恶性肺结节。在训练队列(P=0.765)和验证队列(P=0.064)中,Logistic回归模型经过Hosmer-Lemeshow检验也显示出良好性能。校准曲线一致性良好,表明诺模图性能良好。结论建立的影像组学诺模图是恶性肺结节术前无创诊断的判别工具。验证结果显示,该诺模图具有出色的辨别能力和校准能力,表明其可用于肺癌的临床早期筛查。 | 刘爱玲 王志恒 杨亚超 王璟涛 代晓宇 王丽洁 路媛 薛付忠 | 2020 | 癌症2020，39，6： | 4 |
| 7 | 分形分析在肺部疾患鉴别中的应用进展显示文摘肺癌是当前全世界死亡率最高的恶性肿瘤,而筛查是发现早期肺癌的重要手段,但存在假阳性的问题。计算机辅助诊断虽然可提高筛查效率,但仍需要寻找能更好地提取疾病信息的指标,以辅助医师诊断。与传统欧式几何相比,数学学科中的分形是研究自然界不规则几何形态的重要工具,其分数维更适合刻画复杂的肺部结构,以提供更为丰富的肺部医学影像图像信息。目前研究多集中于分形分析在肺癌和慢性阻塞性肺疾病中的应用。在方法上,联合其他影像学指标以及开发适用性更好的分形维数计算方法是未来的研究方向。 | 杨翠红 张璐雯 王子兴 姜晶梅 | 2021 | 医学综述2021，27，16： | 2 |
| 8 | 低剂量螺旋CT扫描诊断早期肺癌的效果和辐射剂量研究显示文摘目的:探究低剂量螺旋CT扫描诊断早期肺癌的效果和辐射剂量。方法:回顾性分析2020年1月—2023年5月射阳县人民医院收治的80例疑似早期肺癌患者的临床资料,所有患者均接受常规剂量螺旋CT扫描和低剂量螺旋CT扫描,以穿刺活检或手术病理作为金标准。比较不同扫描方式诊断效能(准确率、特异度、灵敏度)、CT征象检出情况、扫描剂量[有效mAs、最大有效辐射剂量(MRAD)、容积CT剂量指数(CTDlvol)、辐射剂量(DLP)]、图像质量等。结果:低剂量CT扫描诊断准确率95.00%、特异度80.00%、灵敏度97.14%高于常规剂量CT扫描的91.25%、70.00%、94.29%,但差异不显著(P>0.05);低剂量CT扫描检查分叶征、毛刺征、血管集素征、空泡征各征象检出率与常规剂量CT扫描差异无统计学意义(P>0.05);低剂量CT检查有效mAs、MRAD、CTDlvol、DLP扫描剂量值均低于常规剂量CT扫描(P<0.05);低剂量CT扫描图像质量优良率为95.00%与常规剂量CT扫描96.25%比较差异不显著(P>0.05)。结论:通过对早期肺癌患者实施低剂量螺旋CT扫描诊断发现效能高,不会影响图像质量,且辐射剂量低,具备临床应用价值。 | 李育祥 孙海林 | 2023 | 影像研究与医学应用2023，7，18： | 1 |
| 9 | 不同剂量胸部CT扫描对起搏器植入患者的影响显示文摘目的探讨不同剂量胸部CT扫描对起搏器植入患者的影响。方法回顾性分析2015年8月~2017年8月在宝鸡市中医医院行CT冠状动脉造影起搏器植入患者152例的临床资料,根据CT剂量的不同分为常规剂量组(76例)和低剂量组(76例)。所有患者均使用GE公司生产的64排128层OPTIMA CT660扫描仪,其中常规剂量组参数设置为电压120 V,CARE Dose 4D,电流150 mA,螺距1.0,层厚5.0 mm,层距5.0 mm,冲击矩阵为512×512;低剂量组参数设置除电流30 mA外,其余方法同常规剂量组。比较两组患者的图像质量及辐射剂量。结果常规剂量组的肺窗图像及纵隔窗图像血管均显示良好,金属无伪影,周围组织清晰,低剂量组的肺窗图像及纵隔窗图像伴有轻度的金属伪影,边缘虽模糊,但周围组织依然可见。两组CT图像质量评分的血管数分布差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CT剂量指数(CT-DI)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)比较,低剂量组均低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论起搏器植入患者行胸部CT扫描时,常规剂量及低剂量均能提供优秀的图像质量,在病例资料大致等同的情况下,相较于常规剂量,起搏器植入患者的低剂量胸部CT扫描具有更广的心率适用性和相对较低辐射剂量,建议推广。 | 徐楷 赵存瑞 张会军 孙牧 向宗兴 陈入菲 王安杏 | 2018 | 中国医药导报2018，15，1： | 0 |
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