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| 1 | 推行暴发性心肌炎处理的中国方案,挽救更多生命显示文摘暴发性心肌炎是突发的心脏弥漫性炎症,起病急骤,进展迅速,以低血压/心原性休克和心脏猝死为临床特点,病理上有淋巴细胞型、嗜酸性细胞型和巨细胞型,绝大多数为淋巴细胞型,主要表现为淋巴细胞和单核/巨噬细胞浸润。其病理生理基础为病原进入人体通过模式识别受体导致过度免疫激活和细胞/炎症因子风暴形成。按照《成人暴发性心肌炎中国专家共识》推荐的'以生命支持为依托的综合救治方案'(包括机械循环支持、使用足够剂量的糖皮质激素和免疫球蛋白免疫调节)能有效地救治患者,使病死率降低至5%左右。特别强调要做到'及早识别、及早诊断、及早预判和及早治疗',同时还需加强基础研究,以提高疗效和改善长期预后。 | 汪道文 惠汝太 | 2022 | 中华心血管病杂志2022，50，3： | 14 |
| 2 | 体外膜氧合器使用中严重并发症的防治显示文摘体外膜氧合器(ECMO)具有呼吸支持和快速改善心肺功能失代偿状态的作用,是一种有效救治顽固性呼吸衰竭和循环衰竭的过渡方法,但其使用期间,可能会发生一些严重的并发症,如动、静脉系统血栓形成和栓塞、严重心律失常、溶血和出血、肾脏损伤和急性肾功能不全、严重神经系统损伤、严重感染以及手术和装置相关的并发症。提高对ECMO治疗并发症的认识,实施科学管理及多学科协作,才能降低其并发症,保证患者安全,提高抢救效率。 | 王宁夫 | 2020 | 中华心血管病杂志2020，48，6： | 12 |
| 3 | 机械循环支持和免疫调节联合治疗暴发性心肌炎合并心原性休克患者的疗效分析显示文摘目的:总结机械循环支持和免疫调节联合治疗暴发性心肌炎合并心原性休克患者的疗效。方法:该研究为观察性研究。回顾性连续入选2017年10月至2019年12月河南省人民医院心脏重症监护室收治的暴发性心肌炎合并心原性休克的患者。根据机械辅助支持的方式将入选患者分为主动脉内球囊反搏(IABP)组、体外膜肺氧合(ECMO)组和IABP+ECMO组。采用相关共识推荐的“以生命支持为依托的综合救治方案”治疗,主要包括机械循环支持(如IABP不足以维持循环,应立刻加用ECMO),免疫调节治疗(包括使用足够剂量的糖皮质激素和免疫球蛋白),如果患者合并呼吸窘迫应立即给予机械通气,其他治疗包括对症和预防使用抗生素治疗。采用电子和手工检索结合的方法从医院病历系统中获得入选患者的临床资料,包括基线临床资料,药物治疗情况,临时起搏器、连续肾脏替代治疗及机械通气使用情况,以及主要治疗结果[包括死亡、好转情况,住院天数,以及出院时左心室射血分数(LVEF)值等]等。结果:研究共入选患者37例,其中男性22例,年龄(37.4±17.0)岁。37例患者中19例单用IABP支持治疗(IABP组),5例直接采用ECMO支持治疗(ECMO组),其余13例采用了IABP+ECMO支持治疗(IABP+ECMO组)。37例患者入院时平均动脉血压为(70.21±17.37)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率(100±30)次/min,三度房室传导阻滞10例、室性心动过速/心室颤动12例,其中由于三度房室传导阻滞植入临时起搏器者10例,由于交感电风暴植入临时起搏器者1例。37例患者入院时峰值心肌肌钙蛋白I(18.61±9.55)μg/L,峰值B型利钠肽1 670(518,3 410)ng/L,LVEF(32.3±10.4)%。37例患者中死亡3例(均为IABP+ECMO组患者),其余34例均好转出院,存活率92%,且均可下床活动并正常饮食,住院天数(22.7±8.2)d。出院时34例患者的LVEF为(50.1±10.5)%。IABP+ECMO组患者乳酸水平高于IABP组和ECMO组( P<0.001和=0.005),LVEF低于IABP组( P=0.004),三组患者存活比例差异无统计学意义(χ^(2)=4.614, P=0.079)。IABP+ECMO组患者机械通气比例高于IABP组和ECMO组( P分别为0.005和0.022),血管活性药物使用情况、植入临时起搏器比例、行连续肾脏替代治疗比例三组间差异无统计学意义( P均>0.05)。 结论:以机械循环支持和免疫调节为核心的综合救治方案可有效救治暴发性心肌炎合并心原性休克患者。 | 叶发民 张晶晶 王伯乐 张静 | 2021 | 中华心血管病杂志2021，49，9： | 10 |
| 4 | Temporal echocardiography findings in patients with fulminant myocarditis: beyond ejection fraction decline显示文摘The features of myocardial strains from speckle-tracking echocardiography (STE) have not been well defined in fulminant myocarditis (FM) patients.In this study,changes in the left ventricular ejection fraction (LVEF) and global and layer-specific myocardial strains over time were monitored.We aimed to determine the echocardiographic patterns of FM and ascertain their significance in FM treatment.Twenty patients who were clinically diagnosed with FM and received mechanical life support were prospectively enrolled.Conventional echocardiographic measurements were obtained,and serial strain echocardiography was performed from admission to hospital discharge until LVEF recovery (> 50%).Global/regional peak systolic longitudinal strains (GLS/RLS) and layer-specific longitudinal strains were quantified,and their changes with time were monitored in 14 FM patients.All patients had severely impaired cardiac function.Steep improvement in LVEF and GLS were observed within 6 days.Layer-specific strain analysis showed that reduction at admission or recovery at discharge in the endocardium and epicardium strains were equal.In conclusion,FM patients who received mechanical circulatory supports exhibited steep improvement in ventricular function within 6 days.The patchy and diffused distribution pattern of reduced RLS and equally and severely impaired strain in the endocardium and epicardium are valuable features in the diagnosis of FM. | Houjuan Zuo Rui Li Fei Ma Jiangang Jiang Kun Miao Haojie Li Eike Nagel Marijana Tadic Hong Wang Dao Wen Wang | 2020 | Frontiers of Medicine2020，14，3： | 10 |
| 5 | Fulminant myocarditis:a comprehensive review from etiology to treatments and outcomes显示文摘Fulminant myocarditis(FM)is characterized by a rapid progressive decline in cardiac function and a high mortality rate.Since the first report of FM patients in the 1980s,several clinical trials and research studies have been published increasing our knowledge regarding FM.Currently,the diagnosis of FM depends on various techniques including electrocardiography,echocardiography,endomyocardial biopsy,and cardiac magnetic resonance.The development of mechanical circulation support(MCS)devices and progress in our understanding of the pathophysiological mechanisms underlying FM,treatment regimens have evolved from simple symptomatic treatment to a life support-based comprehensive treatment approach.The core mechanism underlying the development of FM is the occurrence of an inflammatory cytokine storm.This review provides a comprehensive account of the current understanding of FM pathophysiology and knowledge regarding its etiology,pathophysiology,treatments,and outcomes. | Weijian Hang Chen Chen John M.Seubert Dao Wen Wang | 2020 | Signal Transduction and Targeted Therapy2020，5，1： | 8 |
| 6 | 暴发性心肌炎临床研究新进展显示文摘暴发性心肌炎(FM)是少见的临床综合征,其病因谱广、跨度大,临床表现各异,起病急骤、进展迅速,短时间内出现严重血流动力学障碍、恶性心律失常、心源性休克或多器官功能衰竭,早期病死率高,预后差。本文就FM临床研究新进展进行综述。 | 周超楠 伍伟锋 | 2020 | 临床心血管病杂志2020，，11： | 6 |
| 7 | 清醒V-A ECMO在暴发性心肌炎患者中的临床应用显示文摘目的回顾性分析清醒V-A ECMO对暴发性心肌炎患者的临床应用效果。方法自2016年12月至2019年12月佛山市第一人民医院心外科重症监护室对4例暴发性心肌炎患者以清醒V-A ECMO模式进行心肺转流,并常规留置股动脉远端灌注管(7F鞘管)。2例除建立和撤离ECMO外,保持清醒状态;2例在建立和撤离ECMO时全程保持清醒状态。收集该4例清醒V-A ECMO患者的临床资料、治疗效果、ECMO心肺转流参数等临床数据进行回顾性分析和总结。结果4例暴发性心肌炎患者经清醒V-A ECMO心肺转流后组织细胞氧代谢改善,均顺利拔管,痊愈出院。结论暴发性心肌炎患者应用清醒V-A ECMO是有效、安全、可行的。 | 张明翰 封加涛 罗建军 黄柳环 秦欢 叶华安 | 2020 | 中国现代手术学杂志2020，24，2： | 6 |
| 8 | 暴发性心肌炎CMR表现显示文摘目的探讨暴发性心肌炎CMR影像学表现。方法回顾性分析临床诊断29例暴发性心肌炎患者及19例正常志愿者临床及CMR资料,所有受试者均在3.0 T进行CMR扫描,扫描序列包括心脏电影,黑血T2加权成像,延迟强化序列。统计分析左心室功能参数,心肌水肿率,延迟强化范围。结果与对照组相比,暴发性心肌炎患者LVEF明显减低(47.8±11.4比62.1±4.8,P<0.001)。疾病组室间隔心肌明显水肿增厚(10.6±1.7比7.8±1.4,P<0.001),且心肌水肿率(2.6±0.7比1.6±0.2,P<0.001)明显高于对照组。暴发性心肌炎患者心肌LGE平均质量(24.4±18.3)g,占总心肌质量35.3±21.5%。LGE以室间隔、下壁累及较多,主要以中外层线性强化为主,38%患者LGE呈弥漫性分布。结论暴发性心肌炎在CMR上具有特征影像学表现。 | 李浩杰 朱慧 夏黎明 | 2019 | 影像诊断与介入放射学2019，28，5： | 5 |
| 9 | 体外膜肺氧合治疗成人暴发性心肌炎的早期疗效及其对预后的影响显示文摘目的评估成人暴发性心肌炎(FM)患者使用体外膜肺氧合(ECMO)后24 h的疗效及其对预后的影响。方法本文为回顾性病例分析研究。选取2016年11月至2021年5月于郑州大学第一附属医院住院并使用ECMO治疗的成年FM患者。根据患者住院期间的临床结果将其分为存活组与死亡组。收集并比较两组患者的年龄、性别、治疗情况、药物使用情况、ECMO使用时间及ECMO使用前及使用后24 h的与疗效相关的生化检验指标,并分析生化检验指标的24 h变化速率。采用多因素logistic回归分析FM患者在使用ECMO治疗后发生院内死亡的影响因素,并比较两组在ECMO使用后的并发症情况。结果共纳入使用ECMO治疗的FM患者38例,存活组23例(60.5%),年龄(39.6±13.7)岁,女性17例(73.9%),ECMO使用时间(134.4±71.3)h;死亡组15例(39.5%),年龄(40.0±15.8)岁,女性12例(80.0%),ECMO使用时间(120.1±72.4)h。存活组应用气管插管、肾脏替代治疗的比例和ECMO使用24 h内去甲肾上腺素的用量均低于死亡组(P均<0.05)。ECMO使用前,存活组与死亡组的各项疗效相关生化检验指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。ECMO使用后24 h,存活组乳酸、降钙素原、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶(CKMB)、N末端B型利钠肽原水平低于死亡组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肌酐24 h下降速率(OR=0.587,95%CI 0.349~0.986,P=0.044)与CKMB 24 h下降速率(OR=0.177,95%CI 0.037~0.841,P=0.029)与患者院内死亡风险降低相关。并发症方面,存活组发生中枢出血及急性肾损伤的比例低于死亡组(P均<0.05)。结论FM患者早期使用ECMO后24 h,存活组的各项疗效相关生化检验指标改善优于死亡组,肌酐和CKMB 24 h下降速率快与使用ECMO治疗后FM患者的院内死亡风险降低相关。 | 周远航 赵肸 郭影影 杨家明 戴东普 芮子傲 杜洋 庞硕 苗广瑞 王小芳 赵晓燕 董建增 | 2022 | 中华心血管病杂志2022，50，3： | 4 |
| 10 | 成人暴发性心肌炎患者住院期间死亡的影响因素分析显示文摘目的分析成人暴发性心肌炎患者住院期间发生死亡的影响因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性收集2007年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的年龄大于18岁的50例暴发性心肌炎患者的病历资料。按照住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组(7例)和生存组(43例),比较组间临床资料差异,分析患者死亡的影响因素。结果死亡组患者年龄和女性比例明显高于生存组[45(35,55)岁比27(21,34)岁、6/7比18/43],入院时收缩压明显低于生存组[(83±13) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)比(101±19) mm Hg],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。死亡组血红蛋白水平明显低于生存组[(112±26) g/L比(134±18) g/L],肌钙蛋白I峰值、肌酸激酶同工酶峰值、D-二聚体水平明显高于生存组[102(67,102)μg/L比16(6,47)μg/L、171(101,268)μg/L比61(14,116)μg/L、5 583(558,16 979)μg/L比408(173,1 769)μg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。死亡组QRS波峰值宽度明显大于生存组[172(146,200) ms比138(102,158) ms],出现心室扑动/心室颤动的比例明显高于生存组(4/7比3/43),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。死亡组使用血管活性药物、呼吸机、主动脉内球囊反搏的比例明显高于生存组(7/7比24/43、7/7比7/43、3/7比3/43),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。使用受试者工作特征曲线分析QRS波峰值宽度对患者住院期间发生死亡的预测价值,曲线下面积=0. 761,标准误=0. 081,P=0. 028,95%置信区间为0. 603~0. 919;以QRS=145 ms为截断值时,预测住院期间发生死亡的敏感度为85. 7%,特异度为60. 5%。结论成人暴发性心肌炎患者中,女性患者住院死亡率较高,QRS波峰值宽度对患者住院期间发生死亡具有预测价值。 | 赵晗 刘文娴 任燕龙 宁尚秋 何卫红 | 2020 | 中国医药2020，15，1： | 4 |
| 11 | 暴发性心肌炎的中医治疗研究进展显示文摘暴发性心肌炎(FM)是一种起病急、变化快、病死率高、预后差的急性重症病毒性心肌炎。本文就目前病毒性暴发性心肌炎的中医治疗临床研究进展做一综述。 | 张瑶 朱妤 罗君垚 王莹威 | 2021 | 中国中医急症2021，30，4： | 4 |
| 12 | 花生四烯酸细胞色素P450表氧化酶代谢物EETs的内源性心血管保护作用显示文摘花生四烯酸(arachidonic acid,AA)是生物体内最丰富的多不饱和脂肪酸,其代谢产物具有广泛的生物学活性。环氧二十碳三烯酸(epoxyeicosatrienoic acids,EETs)是AA经细胞色素P450表氧化酶(cytochrome P450 epoxygenase,CYP450)代谢产生的内源性小分子化合物,近20年的研究表明EETs具有广泛的心血管保护作用,是重要的内源性心血管保护因子。EETs不仅可以改善不同病因导致的心脏重构,抑制心肌肥厚,减轻不同因素导致的心肌损伤,还能明显改善上述病理过程所导致的血流动力学紊乱和心功能损害。在血管保护方面,最早的研究证明EETs是一种内皮来源的超极化因子,可以通过作用于内皮细胞和平滑肌上的钙离子敏感通道而发挥血管舒张作用,随后研究发现,EETs可能有更多非超极化效应而产生降压、改善冠状动脉血供、调节肺动脉压力等作用。此外,EETs还具有显著的内皮保护效应,可以抑制内皮细胞的炎症反应和黏附作用,抑制血小板聚集,促进纤溶和血管的新生。EETs还能改善主动脉重构,包括抑制动脉粥样硬化、主动脉外膜纤维化和主动脉钙化。EETs心血管保护作用的分子机制是多方面的,EETs可通过调控多个信号通路从而调节不同病理生理环节,是一种多靶点内源性心血管保护因子。因此研究EETs在心血管系统中的生理和病理生理作用有利于阐明心血管疾病的内源性保护机制,为心血管疾病的防治提供新策略。本文综述了EETs的内源性心血管保护作用和机制,以期为该领域的转化研究提供新的思路。 | 何祚雯 王贝 陈琛 石泽琪 汪道文 | 2021 | 生理学报2021，73，4： | 4 |
| 13 | MR心肌应变在暴发性心肌炎初步应用及与心肌水肿相关性分析显示文摘目的评估心脏磁共振(CMR)心肌应变对暴发性心肌炎诊断价值及与心肌水肿相关性。方法回顾性分析29例暴发性心肌炎患者及19例正常志愿者临床及影像学资料,均在3.0 T行CMR成像,扫描序列包括心脏电影、T2WI、T1mapping、T2mapping、延迟强化。在常规电影图像上进行心肌应变分析,得出长轴(LS)、圆周(CS)及径向(RS)应变值。两组之间采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行统计分析,心肌应变与心肌水肿进行Spearman相关性分析,并采用ROC分析各参数鉴别两者的效能。结果与对照组相比,暴发性心肌炎RS、CS、LS均明显减低,而T1、T2及细胞外容积(ECV)值明显升高。CS与T1、ECV及T2呈明显正相关性(T1:r=0.415,P<0.05;ECV:r=0.724,P<0.001;T2:r=0.469,P<0.05),RS与ECV之间存在明显负相关(r=-0.497,P<0.05)。心肌应变诊断暴发性心肌炎AUC值均较高。结论CMR心肌应变在暴发性心肌炎具有较高的诊断价值,CS及RS与心肌水肿有明显相关性。 | 李浩杰 朱慧 杨朝霞 夏黎明 | 2020 | 影像诊断与介入放射学2020，29，1： | 4 |
| 14 | 儿童暴发性心肌炎28例的描述性研究显示文摘目的总结分析儿童暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)的临床特点、诊治策略及疗效。方法回顾性分析2014年7月至2019年12月青岛市妇女儿童医院收治的FM患儿的临床资料,包括一般资料、临床症状及体征、辅助检查、治疗、并发症及预后等。结果 28例FM患儿中,男11例,女17例,平均年龄(67.13±44.54)个月,最大156个月,最小4个月3 d,早期临床表现呈多样性且无特异性。就诊时15例(53.6%)发生心源性休克,10例(35.7%)急性心力衰竭,6例(21.4%)阿斯发作。27例患儿中,入院第1天22例肌酸激酶同工酶升高,18例肌钙蛋白I升高,存活者心肌标志物的水平均随治疗而逐渐下降(P<0.05);28例患儿中入院时21例出现心律失常,其中致命性快速性心律失常11例,致命性缓慢性心律失常7例,治疗过程中心电图呈现多样性变化。6例置入临时起搏器,5例ECMO治疗,21例予人免疫球蛋白,17例予大剂量甲泼尼龙,死亡9例。结论 FM常以心外症状为首发表现,心肌标志物、心电图、超声心动图等对及时正确诊断尤为重要;一旦确诊,及时给予包括药物治疗和(或)机械辅助治疗在内的措施,维持血流动力学稳定是提高本病存活率的关键。 | 轩欢欢 王本臻 李自普 | 2020 | 中国小儿急救医学2020，27，12： | 4 |
| 15 | 17例儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治经验显示文摘目的:总结儿童暴发性心肌炎(FM)的临床特点、诊治方法及疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的17例FM患儿的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、治疗、并发症及预后等。结果:17例FM患儿中,男性8例,女性9例,年龄1~12岁4月,中位数年龄5.9岁;病程初期患儿常表现为消化道和呼吸道症状,就诊时10例发生心原性休克,9例发生心力衰竭,3例发生阿斯综合征,3例发生室性心动过速。17例患儿中,入院第1天15例(88.2%)血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高,12例(70.6%)血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平升高,11例(64.7%)血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平升高。17例患儿中5例置入临时起搏器,1例予体外膜肺氧合(ECMO)治疗。14例患儿予静脉免疫球蛋白,其中13例患儿予以足剂量糖皮质激素治疗。本组共治愈9例,治疗好转后要求出院3例,2例患儿于入院当天要求出院并且外院继续治疗(1例在外院心脏移植,1例在外院治疗痊愈),死亡3例。结论:FM患儿治愈率及好转率均较成人FM患者低,常以消化道和呼吸道症状为首发表现,表现形式多样,漏诊及误诊率较高,早期识别、积极治疗FM患儿极为重要。 | 张敏 夏琨 孙东明 龙元 张勇 | 2021 | 内科急危重症杂志2021，27，5： | 4 |
| 16 | 暴发性心肌炎两年内2次复发急性心肌炎1例并文献复习显示文摘暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)是急骤发作且伴有严重血液动力学障碍的心肌炎症性疾病,其诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学检查综合分析[1]。FM患者大多长期预后良好,复发性患者少见,相关领域文献很少。本文现总结1例FM患者两年内2次复发急性心肌炎的诊疗经过,报道如下。 | 杜春蕾 翟宁 王青雷 左汉恒 崔英华 | 2022 | 内科急危重症杂志2022，28，6： | 4 |
| 17 | 提高暴发性心肌炎的救治成功率,需要“早诊早治”显示文摘暴发性心肌炎是一类起病急骤、病情进展迅速的严重心脏炎症性疾病,临床表现为低血压或心源性休克、恶性心律失常甚至心脏猝死。早期,由于对暴发性心肌炎的认识不足,仅使用升血压、强心及免疫抑制治疗,导致其病死率居高不下,西方发达国家亦高于50%。而按照《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》推荐的“以生命支持为依托的综合救治方案”(简称:中国方案),通过机械循环支持和免疫调节(足够剂量糖皮质激素和免疫球蛋白)为核心的治疗能将患者死亡率降低至5%以下。其中,机械循环支持就是让严重衰竭的心脏休息,而免疫调节则治疗炎症。中国方案强调:及早识别、及早诊断、及早预判和及早救治。尽管暴发性心肌炎的“中国方案”推行已久,但由于缺乏对暴发性心肌炎的警觉性,仍存在大量误诊、误治。因此,提升对暴发性心肌炎的警惕性,深刻认识四个及早,对于遏制暴发性心肌炎的进展,提高疗效和改善预后具有极为重要的意义。 | 蒋建刚 赵春霞 汪道文 | 2022 | 内科急危重症杂志2022，28，6： | 3 |
| 18 | 循环支持联合免疫调节治疗暴发性心肌炎的疗效观察显示文摘目的:分析循环支持联合免疫调节治疗对暴发性心肌炎患者的疗效。方法:回顾性分析心血管内科重症监护室(CCU)及重症医学科(ICU)收治的23例暴发性心肌炎患者临床资料。根据治疗方式将其分为免疫调节组(13例)和循环支持组(10例),2组患者均接受免疫调节治疗,而循环支持组在此基础上联合循环支持进行治疗。收集患者基线资料(性别、年龄等)、肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)峰值水平、治疗前后的左心室射血分数(LVEF)及主要疗效。结果:23例患者治疗前LVEF(40.15±14.62)%、峰值cTnI 20.63(10.21,37.32)ng/mL、峰值NT-proBNP 5748(1892,9785)pg/mL。23例患者存活率74%,其中2组各死亡3例,平均住院(11.66±10.39)d,17例患者出院LVEF(53.15±12.83)%。与治疗前比较,2组LVEF值明显提高(P<0.05)。与免疫调节组比较,循环支持组心脏骤停发生率更高,接受机械通气及CRRT治疗的更多(P均<0.05)。结论:以循环支持联合免疫调节治疗为核心的救治方案可有效改善患者心脏功能、提高暴发性心肌炎患者存活率。 | 王晓玲 许蓓 张利芸 陈娟 陈曼华 | 2022 | 内科急危重症杂志2022，28，6： | 3 |
| 19 | 体外膜氧合在暴发性心肌炎救治中的应用显示文摘目的总结体外膜氧合(ECMO)技术在暴发性心肌炎(FM)救治中的应用效果。方法回顾性分析2015年8月至2019年12月本中心收治的10例接受ECMO辅助的FM患者临床资料,对比辅助前后脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸及肝肾功能等指标的变化,观察并发症发生情况及临床转归。结果10例患者均为女性;成人9例,儿童1例,年龄(28.8±13.1)岁;均行静脉-动脉模式的ECMO治疗;ECMO辅助24 h后,NT-proBNP由辅助前的(24626.1±9442.2)ng/L降至(10141.7±9789.4)ng/L(P=0.014),血乳酸由辅助前的(10.8±5.6)mmol/L降至(3.1±1.7)mmol/L(P=0.007);ECMO治疗中位时间5.8(2.8~28.2)d;8例撤机成功,1例撤机失败,1例接受心脏移植;2例因脑出血死亡;1例辅助前昏迷患者持续未醒转院治疗;共7例患者存活出院。结论ECMO作为短期机械循环支持工具,可以提供有效的循环支持,纠正FM患者循环功能障碍,为心功能恢复或心脏移植提供机会。 | 龚志云 李双磊 吴杨 张欣 | 2021 | 中国体外循环杂志2021，19，4： | 2 |
| 20 | 成人暴发性心肌炎体外生命支持治疗9例临床分析显示文摘目的总结在重症监护病房(ICU)使用体外机械生命支持治疗成人暴发性心肌炎合并多脏器功能损害(MODS)的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月厦门大学附属第一医院ICU连续收治的9例暴发性心肌炎患者的临床资料、患者转归和并发症情况。结果共纳入9例符合诊断标准的暴发性心肌炎患者,在糖皮质激素等免疫调节基础上,给予体外膜肺氧合(ECMO)和/或主动脉内球囊反搏(IABP)支持治疗。其中,6例患者给予IABP+静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持,1例患者IABP治疗。使用ECMO的6例患者,使用后第5天血氧饱和度[(100.0±0)%]、中心静脉血氧饱和度[(78.7±3.9)%]、超敏肌钙蛋白I[10.0(2.2,31.8)mg/ml]、氧合指数[437.0(326.5,450.8)]、乳酸[(1.5±0.5)mmol/L]、碱剩余(-1.1±1.9)、左心室射血分数[(53.5±12.6)%]较使用前[(98.0±1.4)%、(61.9±4.3)%、27.1(16.6,50.0)mg/ml、159.7(70.3,190.9)、(6.4±3.4)mmol/L、(-10.3±4.6)、(29.0±11.1)%]明显好转(t=-3.46、-9.74,Z=-1.99、-4.89,t=3.63、-5.84、-3.33;均P<0.05)。8例患者治愈出院,1例死亡。结论暴发性心肌炎发病迅速,在ICU中以体外机械生命支持治疗为依托、免疫调节治疗为核心的综合治疗可以改善患者预后。 | 郭晶 张民伟 宁耀贵 | 2022 | 中华全科医师杂志2022，21，2： | 2 |
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