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| 1 | 丙泊酚复合右美托咪定或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中的应用显示文摘目的探讨丙泊酚复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中对临床效果、术后认知功能及不良反应的影响。方法选取2018年9月至2019年4月无痛胃肠镜联合检查的老年患者340例,前250例患者随机分五组(n=50),Dex组(D1、D2、D3组),术前15 min分别予0.25μg/kg、0.5μg/kg、0.75μg/kg Dex静脉泵注。咪达唑仑组(M组)0.03 mg/kg术前15 min静脉推注。对照组(C组)予等量0.9%氯化钠溶液。余麻醉方案相同。记录术中生命体、不良反应,得出最佳Dex剂量。后90例随机分3组(n=30),Dex组(D组),咪达唑仑组(M2),对照组(C2),用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估术前(T0)、苏醒后5 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、6 h(T5)认知功能情况。结果C组丙泊酚用量最多(P<0.05),D3、M组苏醒时间较D1、D2、C组延长(P<0.05),C组呼吸抑制发生率最高,其次为M组(P<0.05);D3组心动过缓发生率最多,D2组次之(P<0.05);C组体动最多,D3组最少(P<0.05);M2组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率高于D组(P<0.05)。结论丙泊酚复合0.5μg/kg右美托咪定,在老年人无痛胃肠镜检查中能减少不良反应与早期POCD的发生。 | 杨渊 彭丽佳 浦澜青 李俊杰 邵建林 杨鑫 | 2021 | 昆明医科大学学报2021，42，2： | 30 |
| 2 | 右美托咪定鼻内滴注对妇科腹腔镜全麻患者拔管反应和术后寒战的影响显示文摘目的探讨鼻内滴注右美托咪定对妇科腹腔镜全麻患者拔管反应和术后寒战的影响。方法选择2017年6月至2018年6月在我院妇科行全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术的患者160例,年龄40~65岁,BMI 18~25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为四组,右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)、右美托咪定1.0μg/kg组(D2组)、右美托咪定1.5μg/kg组(D3组)和曲马多组(T组),每组40例。手术结束30 min前D1组、D2组和D3组分别经鼻滴注右美托咪定0.5、1.0和1.5μg/kg;T组经鼻滴入曲马多1 mg/kg。记录患者给药前(T0)、给药后10 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)的HR、BP。记录拔管时患者呛咳和躁动的发生情况。记录患者在PACU期间寒战发生情况,并对镇静情况进行评分,记录患者镇静满意度。同时记录患者在PACU期间心动过缓、恶心呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 T1-T3时D2组和D3组HR明显慢于T组(P<0.05),T2-T3时D2组和D3组SBP和DBP明显低于T组(P<0.05)。D2组和D3组拔管时呛咳和躁动发生率明显低于D1组和T组(P<0.05)。D1组寒战发生率明显高于T组(P<0.05);D2组、D3组寒战发生率明显低于D1组(P<0.05)。D1组、D2组和D3组镇静满意率明显高于T组(P<0.05)。T组头晕、恶心呕吐和术后躁动发生率明显高于D1组、D2组和D3组(P<0.05);D3组心动过缓发生率明显高于D1组、D2组和T组。结论鼻内滴注右美托咪定可抑制妇科腹腔镜全麻患者的拔管反应,降低术后寒战的发生率,是一种值得推广的全身麻醉辅助用药方法。 | 袁振武 郭小丽 肖迪 李涛 周玉 杨昌明 | 2020 | 临床麻醉学杂志2020，36，3： | 26 |
| 3 | 不同剂量右美托咪啶用于老年高血压患者全麻诱导期的麻醉效果比较显示文摘目的比较不同剂量右美托咪啶用于老年高血压患者全麻诱导期的麻醉效果。方法前瞻性分析2017年7月至2019年12月在中国医科大学肿瘤医院诊治的老年高血压患者145例,采用随机数字表法分为高剂量组(0.6 ng/k g右美托咪啶)74例和低剂量组(0.2μg/k g右美托咪啶)71例,比较两组诱导前(T0)、输注右美托咪啶20min(T1)、全麻诱导后(T2)、气管插管后I min(T3)、气管插管后3 min(T4)、气管插管后5 mm(T5)的血流动力学指标,以及患者的拔管时间、睁眼时间和不良反应发生情况结果两组血流动力学指标在时与T。比较均显著降低(P<0.05),但高剂量组心率(HR)在T2、T3、T4、T5时明显高于低剂量组(P<0.05),收缩压(SBP)在T1、T2时明显高于低剂量组(P<0.05),舒张压(BDP)在T2、T5时明显高于低剂量组(P<0.05),平均动脉压(MAP)在T,时明显高于低剂量组(P<0.05)。高剂量组的拔管时间、睁眼时间均显著长于低剂量组(P<0.05)。高剂量组的总不良反应发生率(35.14%)与低剂量组(33.80%)比较,差异无统计学意义(P | 李姣 黄泽清 | 2020 | 中国医师杂志2020，22，12： | 8 |
| 4 | 小剂量右美托咪定持续输注对老年患者椎体后凸球囊扩张成形术中呼吸与循环的影响显示文摘目的:探讨右美托咪定辅助镇静麻醉对老年患者俯卧位腰椎后凸成形术(PKP)中循环和呼吸功能的影响。方法:24例老年PKP手术患者,年龄<70岁者给予右美托咪定40μg的负荷量,年龄≥70岁的给予30μg的负荷量,均在30 min内微泵注射完毕。右美托咪定泵注15 min后开始手术。采集入室后(t0)、右美托咪定泵注10 min(t1),20 min(t2),30 min(t3)以及术前(ta)、术中(tb)和术毕(tc)患者平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术中最低血压和最慢心率发生时间;记录术中最高Ramsay镇静评分;在t0,ta和tc采集右侧锁骨下静脉血液进行血气分析。结果:所有患者术中Ramsay镇静评分满意,患者MAP和HR持续下降,最低血压和最慢心率均出现在右美托咪定持续泵注的25~45 min,术中最低血压下降幅度及最慢心率都在安全范围之内;右美托咪定泵注后改善氧合,指脉搏氧饱和度(SpO 2)和锁骨下静脉血氧分压(PvO 2)持续升高,差异有统计学意义(P<0.05),术中PvO2与锁骨下静脉血氧饱和度(SvO2)维持平稳,锁骨下静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、乳酸(Ralv)、血糖(GLUv)升高;与t 0比较,t c时PvCO 2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量持续泵注右美托咪定能维持老年患者PKP术中氧供/氧耗平衡,减少循环波动及心血管意外发生;合并慢性阻碍性通气功能障碍(COPD)的患者存在二氧化碳蓄积的风险。 | 费建平 张代玲 赵赢 | 2020 | 临床医药实践2020，29，7： | 4 |
| 5 | 增加盐酸右美托咪定对不插管全麻下三叉神经射频热凝术治疗三叉神经痛的麻醉效果及安全性显示文摘目的观察增加盐酸右美托咪定对不插管全麻下三叉神经射频热凝术治疗三叉神经痛的麻醉效果及安全性。方法抽取60例不插管全麻下施行三叉神经射频热凝术治疗的三叉神经痛患者,随机将其分为A、B组,同时进行BIS监测,两组均静脉注射芬太尼注射液,B组同时微量泵持续泵注右美托咪定。两组间断注射丙泊酚。比较两组的体动反应发生情况、穿刺定位卵圆孔加深麻醉使BIS值降至60时丙泊酚用量、施行射频热凝加深麻醉深度使BIS值降至50时丙泊酚用量、施行射频热凝时需要血管活性药物处理次数、术中呼吸抑制发生情况。结果B组术中体动反应优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。B组在定位卵圆孔、施行射频热凝时异丙酚用量及血管活性药物处理次数均少于A组(P<0.05)。B组术中的呼吸抑制发生率低于A组(P<0.05)。结论在不改变芬太尼用量的情况下,增加右美托咪定的输注可减少丙泊酚的用量及血管活性药物的使用次数,使呼吸抑制及体动反应的发生率明显下降,从而提高三叉神经射频热凝术治疗三叉神经痛的麻醉效果及安全性。 | 邵建强 罗晓艳 曾晨 | 2020 | 临床医学研究与实践2020，5，16： | 4 |
| 6 | 预注不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用显示文摘目的比较麻醉诱导前预注不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选择2019年12月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,男52例,女68例,年龄18~64岁,BMI 20~35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:生理盐水组(C组)、右美托咪定0.5μg/kg组(L组)、右美托咪定0.75μg/kg组(M组)和右美托咪定1.0μg/kg组(H组),每组30例。C组麻醉诱导前10 min恒速静脉泵注生理盐水0.5 ml/kg,L组、M组和H组麻醉诱导前10 min分别恒速静脉泵注右美托咪定0.5、0.75和1.0μg/kg。所有患者为全凭静脉麻醉,麻醉用药相同。记录输注生理盐水/右美托咪定前即刻(T_(1))、麻醉诱导前即刻(T_(2))、气管插管后即刻(T_(3))、手术切皮即刻(T_(4))、气腹开始即刻(T_(5))、气腹后10 min(T_(6))、缝合完毕即刻(T_(7))、气管拔管后即刻(T_(8))的HR和MAP。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、阿托品使用例数、苏醒时间、拔管时间、术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分。记录苏醒期躁动、术后心动过缓、术后低血压、术后48 h内恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较,L组、M组和H组T_(2)—T_(8)时HR明显减慢(P<0.05),T_(3)—T_(8)时MAP明显降低(P<0.05),术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05);M组苏醒时间、拔管时间明显缩短(P<0.05);H组阿托品使用率明显升高(P<0.05),苏醒时间、拔管时间明显延长(P<0.05),术后心动过缓和低血压发生率明显升高(P<0.05)。与L组比较,H组T_(2)—T_(6)时HR明显减慢(P<0.05),M组和H组术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术全麻诱导前预注右美托咪定0.75μg/kg可以有效维持围术期血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,减少术后并发症,有利于患者术后恢复。 | 秦卫民 郑龙彬 尹宁 任志强 马晴 王亮 张晓静 梁文波 | 2022 | 临床麻醉学杂志2022，38，2： | 3 |
| 7 | 不同剂量右美托咪定对瑞马唑仑致患者意识消失ED95及应激反应的影响显示文摘目的 探讨不同剂量右美托咪定对瑞马唑仑致患者意识消失ED95及全麻诱导期间气管插管应激反应的影响。方法 选择气管插管全麻患者87例,随机分为瑞马唑仑组(R组)、0.5μg/kg右美托咪定复合瑞马唑仑组(RD1组)和1.0μg/kg右美托咪定复合瑞马唑仑组(RD2组)。3组分别输注生理盐水、右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg,其后按序贯法泵注瑞马唑仑,计算瑞马唑仑致患者意识消失ED95及95%CI。结果R组、RD1组和RD2组瑞马唑仑ED95及95%CI分别为0.250(0.234~0.397)、0.199(0.190~0.258)和0.184(0.172~0.282)mg/kg。结论 预注右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg均可降低瑞马唑仑致患者意识消失的ED95,减轻插管应激反应。但应用右美托咪定1.0μg/kg有导致心率减慢的风险。 | 张芮 王志涛 刘德君 马恒 | 2023 | 实用医学杂志2023，39，4： | 2 |
| 8 | 右美托咪定在浅表清创手术中应用效果分析(附3例报道)显示文摘右美托咪定是一种新型高选择性α2受体激动剂,具有独特的、类似于自然睡眠状态的“清醒镇静”特点[1],已应用于无痛人流手术[2]、宫腔镜诊治手术[3]、输尿管镜检查[4]等日间手术麻醉。本文通过右美托咪定在3例浅表清创手术麻醉中应用的分析,为其临床应用提供参考。 | 费建平 赵赢 孙贺斌 | 2019 | 麻醉安全与质控2019，3，6： | 1 |
| 9 | 右美托咪定复合咪达唑仑对上肢骨折内固定术患者实施臂丛神经阻滞的效果研究显示文摘目的探究右美托咪定复合咪达唑仑对上肢骨折内固定术患者实施臂丛神经阻滞的效果。方法随机选取该院2019年10月—2020年3月收治的60例行上肢骨折内固定术的患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞,观察组采用右美托咪定复合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞。比较两组给药前(T_(0))、穿刺前(T_(1))、切片开始(T_(2))、骨折复位(T_(3))、术毕(T_(4))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO_(2))及警觉/镇静(OAA/S)评分,并比较两组的麻醉阻滞效果和不良反应。结果T_(1)~T_(4)时,观察组的HR水平、MAP水平低于对照组,SpO_(2)水平、OAA/S评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阻滞Ⅰ级率为86.67%,Ⅱ级率为13.33%,Ⅲ级率为0.00%,与对照组的80.00%、16.67%、3.33%比较,差异无统计学意义(Z=-0.732,P=0.464)。两组不良反应(10.0%vs 13.33%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)0.000,P=1.000)。结论右美托咪定复合咪达唑仑对上肢骨折内固定术患者实施臂丛神经阻滞安全有效,有利于稳定患者血气指标,提高镇静效果,具有一定的临床推广价值。 | 陈嘉丽 黎耀辉 吴晓敏 | 2022 | 中外医疗2022，41，11： | 1 |
| 10 | 老年急性心肌梗死介入术中心动过缓的危险因素分析显示文摘目的研究老年急性心肌梗死介入术中心动过缓的危险因素。方法选择收治的100例老年急性心肌梗死介入术患者,所有患者均接受急性心肌梗死介入术,并根据术中心动过缓发生情况将其分为心动过缓组(24例)和非心动过缓组(76例),比较2组患者的一般资料,采用logistic多因素回归分析分析患者术中心动过缓的危险因素。结果术中共24例患者发生心动过缓,心动过缓发生率为24.00%。其中心动过缓组14例窦性心动过缓,3例房室传导阻滞,2例交界性逸搏心律,5例出现气促、胸闷、心悸。心动过缓组患者梗死血管位置右冠状动脉、左回旋支、术中无复流的发生、罪犯血管支数>1支所占比例均高于非心动过缓组(P<0.05),logistic多因素回归分析显示,梗死血管位置右冠状动脉、左回旋支、术中无复流的发生、罪犯血管支数均为老年急性心肌梗死介入术中患者术中出现心动过缓的危险因素(P<0.05)。结论梗死血管位置右冠状动脉、左回旋支、术中无复流的发生、罪犯血管支数因素均易增加急性心肌梗死介入术中心动过缓的发生率。 | 王志江 杨艳 刘华 | 2023 | 宁夏医学杂志2023，45，11： | 0 |
| 11 | 改良子午流注纳子法配合电针治疗窦性心动过缓的临床效果显示文摘目的 探究改良子午流注纳子法配合电针治疗窦性心动过缓的临床效果。方法 选取我院收治的126例窦性心动过缓患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组A(42例,电针+常规治疗)、对照组B(42例,常规治疗)及治疗组(42例,改良子午流注纳子法+电针+常规治疗)。比较三组治疗前、后的心功能指标[左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、左心射血分数(LVEF)]、心率变异性指标[24 h内窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h内全部窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、24 h内相邻R-R间期差>50 ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比(PNN50)]及N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平。结果 治疗后,治疗组的LVEDd、LVEDs小于对照组A和对照组B,LVEF、SDNN、rMSSD、PNN50高于对照组A和对照组B,且对照组A优于对照组B(P<0.05)。治疗后,治疗组的NT-proBNP、H-FABP水平低于对照组A和对照组B,且对照组A低于对照组B(P<0.05)。结论 改良子午流注纳子法配合电针治疗窦性心动过缓的临床效果显著,可改善患者的心功能指标、心率变异性指标,降低NT-proBNP、H-FABP水平。 | 徐彦娜 沈贵亮 陈丽英 徐溶慧 徐瑰翎 | 2022 | 临床医学研究与实践2022，7，24： | 0 |
| 12 | 不同负荷剂量的右美托咪定对ICU高龄患者的镇静效果和安全性观察显示文摘目的:观察不同负荷剂量的右美托咪定对ICU高龄患者的镇静效果和安全性。方法:选取2019年1月—2020年1月我院ICU收治的90例患者,均分为A、B、C三组,每组30例。三组给予3种不同负荷剂量的右美托咪定。A组(0.5μg/k g负荷10min)、B组(0.7μg/k g负荷10min)和C组[1.0μg/(k g·h)维持1 h],之后三组0.4μg/(k g·h)静脉注射维持到120min。监测无创收缩压、舒张压、呼吸、心率和镇静评分RASS,同时在15、30、60、120min记录结果。结果:RASS评分用药后15、30、60、120min较用药前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但三组间差异无统计学意义(P>0.05);收缩压和舒张压除了A组120min与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05),其他差异均有统计学意义(P<0.05);呼吸和心率三组60min与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定应用于ICU的高龄患者时,0.25~0.5μg/k g的负荷剂量可达到镇静效果。1.0μg/(kg·h)匀速1 h的给药方式没有显示其优势。 | 王秋雁 金艳 王艳峰 | 2021 | 医药前沿2021，11，32： | 0 |
| 13 | 局部麻醉药佐剂在椎旁神经阻滞中的应用进展显示文摘椎旁神经阻滞是通过阻滞脊髓背根神经节来进行术后早期镇痛的一种方式。近年来研究表明,在椎旁神经阻滞中使用局部麻醉药佐剂可以延长运动或感觉神经阻滞的时间,术后镇痛效果更理想。本文总结了目前临床上不同局部麻醉药佐剂在椎旁神经阻滞中应用的作用机制、用药剂量、疗效以及安全性,以期明确椎旁神经阻滞中应用局部麻药佐剂的临床意义,同时为探寻合理的麻醉药物配伍和用量,延长椎旁神经阻滞镇痛效果,促进术后康复提供参考。 | 齐孟娜 | 2021 | 四川生理科学杂志2021，43，4： | 0 |
| 14 | 辅助镇静联合超声引导下腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的应用显示文摘目的:评价辅助镇静联合超声引导下腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的应用。方法:选择2021年1~5月拟于我院择期行肛肠手术且采用超声引导下腰俞穴麻醉的600例患者为研究对象,随机分成3组,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和生理盐水组(N组)。超声引导下腰俞穴麻醉前15min,D组予右美托咪定注射液0.5μg/kg静脉泵注(定时15min),M组予咪达唑仑注射液0.03 mg/kg静脉推注,N组予0.9%氯化钠注射液2 mL静脉推注。记录3组患者麻醉前(T_(0))、术前(辅助用药后,T_(1))、术中(直肠牵拉反应时,T_(2))、术毕时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_(2)),以及整体麻醉效果、镇静效果、术中牵拉反应情况和不良反应,并进行对比分析。结果:1)HR、MAP和SpO_(2):3组患者T_(0)~T_(3)时刻HR、MAP、SpO_(2)均在正常范围内。T_(1)和T_(2)时,D组和M组HR、MAP均低于N组(P <0.05);D组、M组相比,除T_(1)时D组MAP低于M组(P <0.05),T_(1)时HR及T_(2)时HR、MAP 2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(3)时,D组MAP低于M组和N组(P <0.05),M组与N组MAP差异无统计学意义(P>0.05);D组和M组HR均低于N组(P <0.05),D组低于M组(P <0.05)。2)整体麻醉效果:D组和M组整体麻醉效果优于N组(P <0.05),D组和M组无明显差异(P>0.05)。3)镇静效果:D组和M组镇静效果优于N组(P <0.05),D组优于M组(P <0.05)。4)术中牵拉反应:D组、M组和N组分别有92.5%、76.5%、54.5%的患者术中未出现牵拉反应,组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。5)不良反应:3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助镇静联合超声引导下腰俞穴麻醉安全可行,而且可有效提高麻醉效果,增强镇静效果,抑制牵拉反应。 | 陈丽丽 牟海萍 王大亮 | 2022 | 中国肛肠病杂志2022，42，8： | 0 |
| 15 | 右美托咪定复合硝酸甘油进行快速诱导的观察显示文摘目的观察右美托咪定复合硝酸甘油行快速麻醉诱导对血流动力学影响和麻醉效果。方法 22名择期全麻手术患者随机分为D组和DN组两组。患者入室后右美托咪定慢诱导组(D组,n=11)用0.0004%右美咪定按0.8 μg/kg的剂量,以100 ml/h速度静脉输注,右美托咪定复合硝酸甘油快诱导组DN组(n=11)用0.0004%右美咪定按0.8 μg/kg的剂量复合0.0025%硝酸甘油按5 μg/kg的剂量,以1000 ml/h的速度静脉输注,统计从给药开始(T1),给药开始3 min(T2),给药开始5 min(T3)至给药开始10 min(T4)时,两组的SBP,DBP,MAP,HR以及从给药开始至Ramsay镇静评分达到5分所需要的时间(Time)。结果两组各时间点的血压未见明显差异,DN组的T2和T4时的心率为72.43±4.86次/分和68.71±4.19次/分,显著高于D组58.86±2.48次/分和54.00±1.41次/分。DN组Time 3.71±0.49 min与D组Time6.43±2.07 min相比显著缩短(P<0.05)。结论右美托咪定复合硝酸甘油进行快速麻醉诱导与单纯右美托咪定慢诱导相比,患者血流动力学更加平稳,能更快达到预期的镇静深度。 | 贾立明 廖志辉 何农 | 2019 | 临床医药文献电子杂志2019，6，98： | 0 |
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