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| 1 | 目标性控制颅内压对颅脑损伤脑氧代谢影响研究显示文摘目的探讨目标性控制颅内压(ICP)对颅脑损伤脑氧代谢的影响。方法选取自2016年5月至2018年9月南京浦口医院重症医学科(ICU)收治的62例重型颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=32)与常规组(n=30)。两组术后入ICU均给予Lund治疗措施,在上述治疗过程中,观察组进行'目标式、滴定式'的降ICP治疗,常规组进行非'目标式、滴定式'的降ICP治疗。比较两组患者入ICU后不同时间点脑氧代谢指标的变化、机械通气时间、住ICU时间及预后。结果两组转ICU后颈静脉球部血氧饱和度、脑氧摄取率均逐渐升高,动脉-颈内静脉氧差、血乳酸逐渐降低(P<0.05)。观察组在入ICU后48、96、120、144 h时颈静脉球部血氧饱和度、脑氧摄取率均明显高于常规组,动脉-颈内静脉氧差、血乳酸明显低于常规组(P<0.05);观察组机械通气时间、住ICU时间均明显短于常规组(P<0.05);观察组预后良好率明显高于常规组(P<0.05)。结论目标性控制ICP用于重型颅脑损伤患者的效果显著,并可积极改善脑氧代谢及预后。 | 王玲 王巍 赵应群 宋永福 朱志华 刘粉红 高田 楼巧珍 | 2019 | 临床军医杂志2019，47，11： | 5 |
| 2 | 恒温毯保温对重型脑外伤患者血管内低温治疗效果的影响显示文摘目的观察恒温毯保温在重型脑外伤(sTBI)患者血管内低温治疗中的效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月行血管内低温治疗的sTBI患者112例,根据是否采用36.5℃恒温保温毯进行体表保温,将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=54)。采用床边寒战评估量表(BSAS)评估患者寒战发生率和级别,记录两组低温治疗中抗寒战药物用量、凝血功能、颅内压,以及治疗后1个月、6个月、12个月后扩展版格拉斯哥预后量表(GOSE)评分和病死率。结果观察组寒战发生率和寒战严重程度均明显低于对照组(χ2=16.212, P <0.01);观察组抗寒战药物用量少于对照组(t> 1.269, P <0.05)。观察组低温治疗6 h时,高凝状态开始改善,12 h时趋于稳定;对照组低温治疗12 h时,高凝状态开始改善,24 h时趋于稳定。观察组低温治疗6 h后,颅内压低于对照组。观察组治疗后1个月、6个月、12个月后,GOSE评分和病死率均低于对照组(t> 1.168, P <0.05)。结论采用恒温毯保温可有效降低sTBI患者血管内低温治疗时寒战发生率和严重程度,改善高凝血症,降低颅内压,改善预后。 | 廖利萍 陈鹏 王科 吴晓苏 陈英 张晞 赵洁 王军 曲鑫 | 2020 | 中国康复理论与实践2020，26，7： | 4 |
| 3 | 颅内压监测在重症颅脑损伤治疗中的临床价值分析显示文摘目的分析研讨颅内压检测在重症颅脑损伤治疗中的临床价值。方法选取我院2016年1月~2018年12月收治的重症颅脑损伤患者113例。根据治疗方式不同分为对照组56例和观察组57例。对照组接受常规治疗,观察组接受颅内压监测下给予治疗,观察比较两组治疗情况。结果观察组治疗有效率为96.49%,显著高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NICU住院时间、应用甘露醇时间和甘露醇使用量显著低于对照组,GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.26%,显著低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内压监测治疗重症颅脑损伤,可更好的控制颅内压,进而降低并发症,提升疗效。 | 关北漩 邓光策 李国峰 | 2019 | 现代诊断与治疗2019，30，16： | 4 |
| 4 | 不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响显示文摘目的分析不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响。方法选取本院2017年3月至2019年3月收治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象,分别对床头抬高0°、15°、30°和45°时的颅内压、脑灌注压进行测定。结果床头抬高0°、15°、30°时,患者脑灌注压对比,差异无统计学意义(P>0.05);床头抬高45°时,脑灌注压明显降低,与0°、15°、30°时的脑灌注压对比,差异有统计学意义(P<0.05);床头抬高0°、15°、30°和45°时,颅内压、平均动脉压对比,差异均存在统计学意义(P<0.05);床头抬高角度和脑灌注压、颅内压、平均动脉压之间均存在明显负相关性(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者床头抬高30°时,不仅能将颅内压降低,同时还能对有效脑灌注压水平进行有效维持。 | 孙小敏 | 2020 | 中外女性健康研究2020，，23： | 0 |
| 5 | 基于脑血流监测的高血压脑出血患者体位管理显示文摘目的:探讨基于脑血流监测的高血压脑出血患者体位管理。方法:选取2017年8月至2019年5月扬州大学附属医院收治的高血压脑出血患者80例,在经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)脑血流监测下,对患者实施体位管理,逐渐改变患者的床头抬高角度(0°,15°,30°,45°)。观察比较患者在不同体位下的颅内压(intracranial pressure,ICP)及、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)以及各生命体征的变化。结果:TCD脑血流监测结果显示:床头抬高15°和30°的ICP和CPP水平均显著低于床头抬高0°,而床头抬高45°的ICP和CPP水平则高于抬高0°,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同床头抬高角度下,患者的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic pressure,SP)、舒张压(diastolic pressure,DP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及脉搏血氧饱和度(pulse oximetry saturation,SpO_(2))水平变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TCD为目前准确监测脑出血患者ICP和CPP的可行有效方法。对高血压脑出血术后患者实施抬高体位15°~30°干预能够显著降低患者的CPP和ICP,降低脑组织二次损伤的发生率,使患者获得最佳护理效果,值得临床上广泛推广。 | 王妮娜 欧金磊 孙秋香 | 2021 | 临床与病理杂志2021，41，2： | 0 |
| 6 | 将军醒神汤联合康复训练治疗颅脑损伤临床研究显示文摘目的:观察将军醒神汤联合康复训练对颅脑损伤患者记忆认知功能及炎性因子、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:选取在本院接受治疗颅脑损伤患者80例,按照随机数字表法分成对照组与观察组各40例。对照组行康复训练,观察组在对照组基础上加服将军醒神汤。采用韦氏记忆量表(WMS-RC)检测患者的工作记忆状况,威斯康星卡片分类测验(WCST)检测患者的认知能力,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、BDNF及白细胞介素-1β(IL-1β)含量。结果:治疗后,2组积累测试、故事理解、数字广度、顺背及倒背得分均较治疗前提升(P <0.05);观察组5项工作记忆相关评分均高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组错误应答数、总应答数、完成分类数、非持续性错误、概念化水平百分数、持续性错误数、持续性应答数及观察组正确应答数均较治疗前升高(P <0.05);观察组正确应答数、完成分类数、非持续性错误及概念化水平百分数均高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组血清BDNF含量均较治疗前升高(P <0.05),IL-1β、TNF-α含量均较治疗前降低(P <0.05);观察组血清BDNF含量高于对照组(P <0.05),IL-1β、TNF-α含量低于对照组(P <0.05)。结论:康复训练结合将军醒神汤可提升颅脑损伤患者体内的血清BDNF含量,控制炎症反应,改善记忆与认知功能。 | 翟思田 | 2019 | 新中医2019，51，4： | 0 |
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