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| 1 | 复发性流产病因检查专家共识显示文摘本共识聚焦复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病因检查,由中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会发起,组织妇产科、生殖医学科、男科、风湿免疫科等多学科专家成立专家共识编写组,经反复讨论修改撰写而成。内容涉及RSA病因检查各方面,包括从RSA病因的精准筛查时机及项目、解剖结构筛查、遗传学筛查、内分泌因素筛查、免疫因素筛查、易栓症筛查、感染筛查及其他不良因素与男性因素筛查等8个内容16条建议,为RSA的临床诊疗提供参考依据。 | 中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会复发性流产病因检查专家共识编写组 陈建明 牟方祥 纪亚忠 万丽琴 | 2022 | 中国计划生育和妇产科2022，14，2： | 41 |
| 2 | 染色体异常与自然流产显示文摘染色体异常是自然流产的常见原因,包括夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。其中夫妇染色体异常涉及结构异常,如相互易位、罗氏易位、倒位等;数目异常,如特纳综合征、克氏综合征等。胚胎染色体异常以非整倍体为主。文章将对染色体异常与自然流产的相关研究进展予以阐述。 | 邵雨菡 颜军昊 | 2020 | 中国实用妇科与产科杂志2020，36，11： | 19 |
| 3 | 糖皮质激素联合依诺肝素钠对复发性早期流产患者BA、LP、AIA、ADPN影响显示文摘目的:探讨糖皮质激素联合依诺肝素钠治疗复发性早期流产效果及对患者封闭抗体(BA)、瘦素(LP)、抗独特性抗体(AIA)、脂联素(ADPN)作用。方法:选择2018年3月-2020年3月在本院接受治疗的复发性早期流产患者115例,随机数表法分为联合组(n=58)和单药组(n=57)。单药组给予依诺肝素钠治疗,联合组给予糖皮质激素联合依诺肝素钠治疗。比较两组临床疗效、血清BA、LP、AIA、ADPN、孕酮(P)、雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化情况、妊娠结局及不良反应。结果:治疗后联合组总有效率(91.4%)高于单药组(71.9%),两组BA、AIA转阳率均提高且联合组(87.9%、79.3%)高于单药组(64.9%、54.4%)(均P<0.05);血清激素LP、ADPN、P、E2、β-hCG两组均高于治疗前且联合组高于单药组(P<0.05)。联合组成功分娩率(87.9%)高于单药组(66.7%),异位妊娠(1.7%)、再次流产率(0)低于单药组(15.8%、8.8%)(P<0.05);两组不良反应总发生率(3.5%、7.0%)无差异(P>0.05)。结论:复发性早期流产患者应用糖皮质激素联合依诺肝素钠治疗可提高疗效,可能与其可有效改善患者BA、LP、AIA、ADPN水平有关。 | 徐艳 孙颖 张晓珺 | 2021 | 中国计划生育学杂志2021，29，8： | 5 |
| 4 | 胚胎染色体异常与女性年龄和FMR1基因相关性分析显示文摘目的探讨稽留流产中胚胎染色体异常的影响因素。方法回顾性分析2017—2020年在首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科就诊的稽留流产要求刮宫手术的743名女性患者的临床资料。记录患者的一般情况及胚胎染色体和夫妻双方染色体结果,以及FMR1基因的CGG拷贝数(结果以CGG1和CGG2形式表达)。根据胚胎染色体检查结果将患者分为胚胎染色体异常组(n=409)和胚胎染色体正常组(n=334),比较两组患者的基本情况、实验室检查以及妊娠结局。结果743名患者中,胚胎染色体异常检出率为54.50%(409/743),胚胎染色体异常以染色体三体为主,占82.15%(336/409)。与胚胎染色体正常组比较,胚胎染色体异常组患者的年龄显著升高[(32.66±4.60)vs.(31.17±3.74),P<0.05],孕、产次显著增多[分别为(2.01±1.29)vs.(1.83±1.05);(0.33±1.21)vs.(0.17±0.48)](P<0.05),FMR1基因CGG2序列重复数更小[(28.98±2.16)vs.(29.44±2.14),P<0.05],但FMR1基因CGG2序列均为正常型。以不同年龄分组比较发现,32岁为易发胚胎染色体异常的临界年龄(P<0.05)。Logistics多因素回归分析表明,随着年龄的增长,胚胎染色体异常发生率增加(β=0.04,P<0.05);随着正常型的FMR1基因CGG2拷贝数增加,胚胎染色体异常发生率轻微降低(β=-0.08,P<0.05)。结论年龄为胚胎染色体异常的危险因素,32岁及以后胚胎染色体异常风险增加。正常型的FMR1基因CGG拷贝数不是胚胎染色体异常的危险因素。 | 崔亚美 罗岚蓉 李长东 王程荣 陈素文 | 2022 | 生殖医学杂志2022，31，1： | 4 |
| 5 | 健脾补肾联合淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的效果显示文摘目的探讨健脾补肾联合淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产(URSA)的疗效。方法收集198例URSA患者病例资料,随机分为淋巴细胞主动免疫治疗组(66例)、健脾补肾治疗组(66例)及联合治疗组(66例),分析比较三组研究对象的妊娠结局。结果联合治疗组的封闭抗体(BA)转阳率、保胎成功率、血清雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、治疗后血清白介素10(IL-10)水平均高于免疫治疗组和健脾补肾治疗组(P<0.01),联合治疗组妊娠率高于免疫治疗组(P<0.017),联合治疗组治疗后的中医证候积分、白介素(IL-2)水平低于免疫治疗组和健脾补肾治疗组(P<0.01)。健脾补肾治疗组治疗后中医证候积分低于免疫治疗组(P<0.01)。三组研究对象治疗后中医证候积分、血清IL-2水平低于治疗前(P<0.01),血清IL-10水平高于治疗前(P<0.01)。结论健脾补肾联合淋巴细胞主动免疫治疗URSA可明显改善妊娠结局,具有良好的治疗潜力,而单独健脾补肾与淋巴细胞主动免疫治疗URSA相比,可改善中医证候,其他妊娠结局相当,无明显差异。 | 赵晓南 刘玉芳 陈恺琦 吴文琦 罗欣悦 龙睿澜 景兰钦 | 2023 | 滨州医学院学报2023，46，2： | 2 |
| 6 | 早期自然流产患者绒毛组织染色体异常分析显示文摘目的探讨早期自然流产患者绒毛组织染色体异常发生原因。方法回顾性分析2018年9月至2019年10月该院自然流产患者310例,其中体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者107例,自然妊娠患者203例,对其流产绒毛组织进行分析。结果310例自然流产患者中,绒毛组织染色体异常214例(69.03%),其中数目异常200例(64.52%),结构异常14例(4.52%)。214例染色体非整倍性异常中,16号染色体异常发生频率最高,其次是22号染色体、X染色体。107例IVF-ET助孕患者中,染色体异常发生频率为61.68%(66/107);203例自然妊娠患者中,染色体异常发生频率为72.91%(148/203)。随着年龄增加,绒毛组织染色体异常发生率随之增加(P<0.05)。随着流产次数增加,绒毛组织染色体异常发生率随之下降(P<0.05)。自然妊娠流产患者绒毛染色体异常发生率高于IVF-ET助孕患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胚胎染色体异常是导致流产的主要因素,与年龄、既往自然流产次数、受孕方式有一定相关性。对于反复因胚胎因素导致流产患者,建议行植入前遗传学筛查。 | 陈妍 禹东慧 宁艳 王双魁 田英 | 2021 | 现代医药卫生2021，37，12： | 1 |
| 7 | 寿胎丸合四君子汤加减对肾脾两虚型早期复发性流产患者的治疗效果观察显示文摘目的:探究寿胎丸合四君子汤加减在肾脾两虚型早期复发性流产患者中的应用效果。方法:选取2019年8月至2022年8月收治的确诊为肾脾两虚型早期复发性流产患者64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采用低分子肝素和地屈孕酮片治疗,观察组在对照组基础上加用寿胎丸合四君子汤治疗。对比两组临床疗效、中医证候积分、凝血功能、血清激素水平和保胎成功率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平降低,凝血酶原活动时间(APTT)时间延长,且观察组FIB和D-D水平低于对照组,APTT长于对照组(P<0.05);治疗后两组孕酮(PROG)和血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组保胎成功率高于对照组(P<0.05)。结论:寿胎丸合四君子汤加减治疗肾脾两虚型早期复发性流产患者疗效确切,利于改善凝血功能,降低中医证候积分,提高血清激素水平,且保胎成功率高。 | 张瑞红 | 2023 | 实用中西医结合临床2023，23，6： | 1 |
| 8 | 复发性流产患者多次自然流产情况及高危因素分析显示文摘目的分析复发性流产(RSA)患者多次自然流产情况及高危因素。方法选取2018年2月~2020年5月于我院就诊的106例RSA患者临床资料进行回顾性分析,根据既往自然流产次数将其分为观察组38例(自然流产次数≥3次)和对照组68例(自然流产次数=2次)。观察并记录两组患者自然流产情况,比较两组年龄、体重指数(BMI)、围孕期叶酸服用情况、既往流产史、既往活胎史等一般资料,分析空腹血糖(FPG)、催乳素(PRL)、促甲状腺素(TSH)、血清同型半胱氨酸(HCY)水平以及生殖道解剖结构、生殖道感染情况、夫妇双方外周血染色体情况等临床单因素资料,并选取具有明显差异因素进行Logistic多元回归分析。结果观察组患者共计自然流产次数125次,对照组患者共计自然流产次数136次;两组患者难免流产、不全流产、完全流产及稽留流产次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者配偶年龄、既往活胎史、FPG、PRL、TSH、血清HCY水平以及生殖道解剖结构、生殖道感染情况等临床单因素资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者年龄、BMI、围孕期叶酸服用情况、人工流产史、患者及配偶染色体排列情况均是影响RSA患者多次自然流产的单因素(P<0.05);经Logistic多元回归分析可知,患者年龄偏大、BMI值偏高、患者及其配偶染色体排列异常、人工流产次数多,围孕期未服用叶酸均是影响RSA患者多次自然流产的独立危险因素(P<0.05)。结论患者年龄偏大、BMI值偏高、患者或配偶染色体排列异常、人工流产次数多,围孕期未服用叶酸均是影响RSA患者多次自然流产的独立危险因素,临床上因加强对孕产知识普及,早诊断,早干预以减少自然流产情况发生。 | 陈平 | 2020 | 现代诊断与治疗2020，31，23： | 1 |
| 9 | 河源地区复发性流产患者染色体分型分析显示文摘目的:对河源地区复发性流产患者染色体分型进行分析.方法:选取2018年1月至2021年3月期间,在河源市妇幼保健院接受治疗的复发性流产患者161例为研究对象.采集所有患者外周血淋巴细胞进行培养,进行染色体核型分析。结果:本研究纳入复发性流产患者161例,其中20例患者存在核型异常表现,占比12.42%,其中多态核型占比8.69%、相互易位核型占比2.48%、罗氏易位核型占比1.25%.结论:患者染色体核型异常是导致复发性流产的主要原因之一,其中多态性核型异常改变占有重要的比例,为此,临床在对复发性流产患者进行诊治的过程中,应对患者染色体核型表现给予足够的重视。 | 林思华 徐迎春 何悦枝 黄才英 | 2021 | 深圳中西医结合杂志2021，31，13： | 1 |
| 10 | 地屈孕酮与低分子肝素治疗先兆流产的研究进展显示文摘先兆流产是临床常见病症之一,属于妊娠期并发症的一种,指孕妇在妊娠28周前,阴道出现少量出血症状,继而出现腰痛或阵发性下腹痛等症状,盆腔检查结果显示宫口未开,且胎膜完整度较高,并未排出妊娠物,子宫大小与孕周相符合。先兆流产以阴道出血为主要临床表现,研究资料显示,该疾病发病率约为20%,其中将近50%的患者可发生流产。先兆流产病因较为复杂,发病机制尚未得到完全明确,普遍认为染色体异常、母体免疫功能异常及母体内分泌异常等与该疾病的发生密切相关。临床多采用药物治疗先兆流产,常用药物包括低分子肝素、地屈孕酮等,其中地屈孕酮口服具有较高的生物活性,治疗先兆流产的保胎成功率高达82%~87%。低分子肝素可对促纤溶介质释放产生促进作用,以减少促炎症因子水平,降低血液黏稠度,以调节人体环境,有利于提高保胎成功率。本文综述了地屈孕酮与低分子肝素治疗先兆流产的研究进展,以期为先兆流产的临床治疗提供参考方案。 | 赵童 | 2022 | 中国城乡企业卫生2022，37，6： | 1 |
| 11 | 血小板分布宽度 中性粒细胞与淋巴细胞比值联合检测对复发性流产患者的诊断价值显示文摘在钱赛健等^([1])发表的研究相关调查数据提示在育龄女性中有1%~3%比例有复发性流产患病风险。近年来我国经济进入了迅速发展阶段,人们的生活环境还有生活方式都发生了巨大的变化,而复发性流产的发病率也呈现明显上升的趋势,甚至被列为社会公共卫生问题~([2,3])。检验科一直在寻求对复发性流产在早期诊断中具有较高灵敏度及特异性的方法,从而达到对病情的评估与诊断,为临床治疗方案的制定提供可靠参数数据。 | 赵艳 何学太 | 2021 | 中国药物与临床2021，21，12： | 1 |
| 12 | 我国反复妊娠丢失诊疗现状的知识图谱分析显示文摘目的使用知识图谱软件对近30年“中国知网”范围内搜索的关于反复妊娠丢失诊疗情况的论文进行分析,研究存在的问题及未来的发展趋势。方法以反复妊娠丢失为研究主题,检索中国知网自1992年1月至2021年9月来源为EI、北大核心、CSSCI、CSCD的期刊文献,利用CiteSpace软件和VOSviewer软件,通过合作网络、关键词聚类、关键词共现等方法对文献的发表年份、作者、机构、关键词等进行可视化图谱分析。结果共纳入中文文献975篇,包含核心作者63位。主要研究机构有上海交通大学医学院附属仁济医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广东省计划生育科学技术研究所、北京大学第三医院、华中科技大学同济医院等。出现频率较高的关键词有染色体、抗磷脂抗体、不明原因反复妊娠丢失、阿司匹林、低分子肝素、主动免疫、封闭抗体等。结论反复妊娠丢失病因和病理机制复杂,目前研究主要集中在遗传、血栓前状态、免疫和不明原因性复发性流产的诊疗;与反复妊娠丢失相关的免疫学方面需要更深入的研究。 | 邓楹君 秦文敏 王颖 | 2022 | 生殖医学杂志2022，31，4： | 0 |
| 13 | 早期复发性流产患者胚胎染色体异常的分析显示文摘目的:探讨与分析早期复发性流产患者胚胎染色体异常的情况,旨在为早期复发性流产的筛查提供合理依据。方法:回顾性分析山东省聊城市东昌府区妇幼保健院2018年5月至2020年5月期间收治的98例早期复发性流产患者的临床资料。将这些患者按照既往流产次数的不同分为流产2次组(n=42)和流产≥3次组(n=56)。对两组患者均进行胚胎染色体筛查,比较其胚胎染色体异常的检出率及胚胎异常染色体核型的分布情况。结果:两组患者胚胎非整倍体染色体核型、胚胎多倍体染色体核型及其他胚胎异常染色体核型的检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。流产2次组患者胚胎染色体异常的总检出率高于流产≥3次组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在两组患者中,流产2次组患者的胚胎非整倍体染色体核型包括16-三体(5例)、22-三体(3例)、X单体(3例)、21-三体(2例)、15-三体(1例)、18-三体(1例),胚胎多倍体染色体核型包括三倍体(3例)、四倍体(2例);流产≥3次组患者的胚胎非整倍体染色体核型包括16-三体(2例)、22-三体(2例)、X单体(2例)、21-三体(2例)、15-三体(2例)、18-三体(1例),胚胎多倍体染色体核型包括三倍体(4例)、四倍体(3例)。结论:早期复发性流产患者胚胎染色体异常的检出率较高,通过对其进行胚胎染色体筛查有助于找到导致其发生早期复发性流产的原因。 | 夏庆华 杨倩倩 | 2022 | 当代医药论丛2022，20，7： | 0 |
| 14 | 1 096例复发性自然流产夫妇外周血染色体异常率及异常核型分布特征分析显示文摘目的:了解深圳市龙华区复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)夫妇外周血染色体异常率及异常核型分布特征,并探讨其与RSA之间的相关性。方法:选择2019年3月-2021年2月在深圳市龙华区妇幼保健院妇科就诊的RSA夫妇1 096例(548对),分别取其外周血进行淋巴细胞培养,同时运用G显带法(必要时增加C和N显带法)对其染色体核型进行分析,并对检测结果进行统计分析。结果:1 096例RSA夫妇检出染色体异常者121例,异常率为11.04%,男性染色体异常发生率为7.12%(39/548),明显低于女性的14.96%(82/548),差异有统计学意义(P<0.05);121例染色体异常患者中以多态性变异检出率最高,占62.81%,明显高于结构和数目异常率的31.40%和5.79%,差异有统计学意义(P<0.01)。其中多态性异常中以1、9、16号染色体次缢痕增长最为常见,占64.47%,明显高于其他多态性变异类型,差异有统计学意义(P<0.01);结构异常中以平衡易位最为常见,占65.79%,明显高于其他结构异常,差异有统计学意义(P<0.001);数目异常中以47,XXY检出率最高,占57.14%,高于其他数目异常(P<0.001);女性结构和多态性异常率分别为4.20%(23/548)和10.22%(56/548),高于男性的2.74%(15/548)和3.65%(20/548),而数目异常率为0.55%(3/548),低于男性的0.73%(4/548),但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:深圳龙华区RSA夫妇染色体异常率处于国内较高水平,可能是RSA发生的一个重要因素之一,其中多态性异常是RSA发生的主要因素。因此,加强RSA夫妇染色体分析,有利于RSA的预防和针对性治疗,对提高我国优生优育具有重要意义。 | 梁红梅 张仿珍 余红秀 张翅飞 | 2021 | 中外医学研究2021，19，33： | 0 |
| 15 | 染色体数目和拷贝数异常与复发性流产关系及可能影响因素显示文摘目的:分析染色体数目和拷贝数异常与复发性流产关系及影响因素。方法:以2019年3月-2020年12月本院就诊的复发性流产患者90例为复发组,其中流产2次36例、3次34例、4次20例;同期治疗的偶发性流产患者50例为对照组。比较不同流产特征患者流产组织细胞染色体数目和拷贝数异常并分析危险因素。结果:流产组织细胞染色体发生四体率和多倍体率复发组与对照组无差异(P>0.05),发生单体率(14.4%)和三体率(50.0%)均高于对照组(2.0%、30.0%);复发组不同流产次数患者发生四体率、多体率无差异(P>0.05),发生单体率和三体率有差异(P>0.05)。复发组染色体数目和拷贝异常率(84.4%)高于对照组(42.0%),染色体致病性拷贝变异率(15.6%)高于对照组(4.0%),且在流产2次(8.3%)、3次(11.8%)、4次(35.0%)逐渐升高(均P<0.05)。复发组中染色体数目和拷贝异常者年龄(34.2±2.6岁)、流产次数(3.1±0.5次)以及自身免疫抗体阳性率(28.9%)均高于染色体拷贝正常者(26.9±2.8岁、2.7±0.6次、10.0%);多因素分析显示,年龄高、流产次数多以及自身免疫抗体阳性率高均是造成复发性流产者染色体数目和拷贝异常的危险因素(P>0.05)。结论:复发性流产患者染色体数目和拷贝数异常发生率升高,而年龄、流产次数及自身免疫性抗体水平是染色体异常的危险因素,提示临床加以重视。 | 袁莉敏 翟闪闪 赵岚岚 韩笑 刘灵 | 2022 | 中国计划生育学杂志2022，30，3： | 0 |
| 16 | 粒细胞集落刺激因子对复发性流产影响的Meta分析显示文摘目的系统评价粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗复发性流产的临床疗效。方法通过检索中国知识基础设施工程、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Medline、MDConsult、Embase、OVID、Science、谷歌学术、JBJS、Informahealthcare、WOS-SCI、APA等数据库,获得G-CSF治疗复发性流产患者的随机对照试验相关研究,检索时间为建库至2022年12月。两位评价员对相关文献独立筛选、提取资料并评价偏倚风险,采用RevMan 5.3进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚评价。结果共纳入随机对照试验5篇,复发性流产患者480例,其中观察组265例,对照组215例;Meta分析结果表明采用皮下注射的流产率差异无统计学意义,RR=0.84,95%CI:[0.60,1.19],P=0.340。实验组采用宫腔灌注给药的流产率低于对照组,差异具有统计学意义,RR=0.33,95%CI:[0.18,0.63],P=0.001。确认妊娠后用药的活产率差异无统计学意义,RR=0.91,95%CI:[0.71,1.17],P=0.480。排卵期用药的2篇文献活产率差异无统计学意义,RR=1.48,95%CI:[0.76,2.88],P=0.240。纳入5篇文献均统计了流产率,其中妊娠后用药2篇,排卵期用药3篇,妊娠后用药的流产率差异无统计学意义,RR=0.84,95%CI:[0.60,1.19],P=0.340。排卵期用药的流产率较低,差异有统计学意义,RR=0.33,95%CI:[0.18,0.63],P=0.001。结论G-CSF宫腔灌注用药和排卵期用药可降低流产风险,提高活产率。 | 王晓萍 王芳 | 2023 | 兰州大学学报(医学版)2023，49，8： | 0 |
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