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| 1 | 新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南(2020)显示文摘坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿尤其是早产儿的严重胃肠道疾病,其发病率和病死率高。存活的患儿可能遗留消化系统和神经系统后遗症。因此,防治NEC对提高新生儿存活率及生存质量具有重大意义。该指南基于目前国内外相关研究,采用证据推荐分级评估、制定与评价方法(GRADE),制定NEC临床诊疗循证指南,旨在为NEC的诊断和防治提供证据和参考。[中国当代儿科杂志,2021,23(1):1-11] | 中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会 唐军 封志纯 母得志 黄兰 熊涛 | 2021 | 中国当代儿科杂志2021，23，1： | 78 |
| 2 | 银翘散治疗儿童风热伤络型过敏性紫癜显示文摘目的:采用16S rRNA和宏基因组测序方法,比较过敏性紫癜(henoch-sch9nlein purpura,HSP)患儿与健康儿童以及HSP患儿经银翘散治疗后口腔微生物群的组成差异,探究银翘散治疗风热伤络型HSP的可能机制。方法:共纳入初治HSP患儿20例,采集早晨700—800唾液标本为治疗前组,银翘散治疗2周后,再次采集同时段唾液为治疗后组,同时征集20例健康儿童作为健康对照组。采用Illumina NovaSeq测序平台对各组唾液微生物进行16S rRNA高通量测序,通过α多样性和β多样性分析,比较各组菌群物种组成和群落结构的差异,筛选出差异性菌群;采用宏基因组学比较HSP患儿与健康儿童功能基因差异。结果:与健康对照组相比,HSP治疗前组唾液菌群丰富度和多样性下降,但无显著性差异(P>0.05);与治疗前组比较,经银翘散治疗后组唾液菌群丰富度和多样性显著升高(P<0.05)。与健康对照组相比,治疗前组口腔菌群结构无明显差异(P>0.05);与治疗前组比较,治疗后组口腔菌群结构有显著差异(P<0.01)。使用线性判别分析(LDA)效应大小(LEfSe)和MetaStat方法分析,结果显示在门水平上,与健康对照组比较,治疗前组拟杆菌门(Bacteroidota)显著升高;与治疗前组比较,治疗后组Bacteroidota降低。与健康对照组比较,治疗前组放线菌门(Actinobacteriota)降低,与治疗前组比较,治疗后组Actinobacteriota明显升高。在属水平上,与健康对照组比较,治疗前组卟啉单胞菌属(Porphyromonas)、二氧化碳嗜纤维菌属(Capnocytophaga)和颗粒链球菌属(Granulicatella)升高,治疗后组显著低于治疗前组;与健康对照组比较,治疗前组韦荣氏球菌属(Veilonela)降低,治疗后组明显高于治疗前组。HSP患儿与健康儿童存在明显功能基因差异,HSP组患儿口腔细菌群落功能主要集中在信号转导、外源性生物降解和代谢、三大营养物质代谢、抗生素耐药等,而健康儿童口腔菌群与宿主维持生态平衡,主要功能体现在环境适应性免疫和自身免疫的建立。结论:风热伤络型HSP患儿口腔微生态发生了改变,唾液菌群丰富度和多样性下降,经银翘散治疗后恢复了口腔菌群丰富度和多样性,改善了HSP患儿与健康儿童的口腔菌群差异。HSP患儿与健康儿童存在明显功能基因差异。银翘散可能通过改变Porphyromonas、Veilonela、Capnocytophaga、Granulicatella丰富度及相关代谢通路改善口腔微生态,进而达到治疗效果。 | 胡晓磊 熊维霖 王晴雯 宋纯东 翟文生 丁樱 张霞 朱庆军 郭庆寅 | 2023 | 中医学报2023，38，5： | 0 |
| 3 | 早产极低体重儿医院感染发生风险预测模型的建立显示文摘目的 建立早产极低体重儿医院感染发生风险预测模型,并进行内部验证。方法 选择2018年1月—2020年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿科住院的早产极低体重儿206例,收集可能影响患儿院内感染的因素,根据有无医院感染分为2组,比较2组患儿各影响因素,以LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic回归分析。根据多因素分析结果构建列线图模型,并进行内部验证。结果 206例患儿中共29例出现医院感染(14.08%),病原菌共检出33株,其中革兰阴性菌23株,革兰阳性菌9株,真菌1株。LASSO回归基础上多因素Logistic回归分析结果显示:出生孕周28~31^(+6)周、羊水有污染、机械通气、留置胃管、抗菌药物使用不合理、住院时间≥7 d为早产极低体重儿医院感染的危险因素,1 min Apgar评分≥7分、母乳喂养占比50%及以上为保护性因素(P<0.05)。列线图模型受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.946[95%CI(0.923,1.000)]。校准曲线显示模型预测早产极低体重儿医院感染的概率与实际概率基本吻合。决策曲线显示当列线图模型预测早产极低体重儿医院感染风险的概率值为0~0.85时,净收益率大于0。结论 早产极低体重儿医院感染发生风险较高,主要受出生孕周、住院时间、羊水污染情况等因素的影响,上述因素构建的列线图模型预测此类患儿医院感染具有较高的准确度与区分度。 | 胡园园 刘亚 何娇 杨雪娇 刘珍珍 | 2023 | 中国热带医学2023，23，9： | 0 |
| 4 | 坏死性小肠结肠炎的研究进展显示文摘坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种主要影响早产儿的肠道坏死性疾病,具有高死亡率。NEC的存活患儿中存在短肠综合征、神经发育后遗症、肺损伤等严重长期并发症的风险较高,这不仅导致医疗费用的增加,更重要的是直接导致患儿生活质量下降。由于NEC复杂的发病机制尚未清晰阐明,临床治疗工作中又极具风险,因此该病的早期识别与预防尤为重要。对NEC的致病因素和发病机制,NEC诊断标准、治疗的局限和预防等进行了综述。 | 于广敏 | 2021 | 继续医学教育2021，35，9： | 0 |
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