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| 1 | 脂肪肝诊断标准的变更对心血管疾病风险分层管理的价值分析显示文摘目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断标准变更为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)对心血管疾病风险分层管理的临床价值。方法选取2019年2月-2020年9月解放军总医院第六医学中心消化内科收治的经超声检查诊断为脂肪肝的患者234例,收集其人体学指标、慢性疾病病史[高血压、2型糖尿病(T2DM)]、肝功能、血脂、血红蛋白、血小板、血尿酸、血尿素、胆汁酸、空腹血糖及非酒精性脂肪肝纤维化评分(NFS)等情况,根据脂肪肝诊断标准的不同进行分析,其中符合NAFLD诊断标准者作为NAFLD组(157例),符合MAFLD诊断标准者作为MAFLD组(213例),再将MAFLD组患者分为有无T2DM、有无饮酒组,比较各组临床资料。结果NAFLD组的男性、高血压、合并T2DM患者比例,以及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白水平等均低于MAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于MAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。MAFLD组中合并T2DM 75例,不合并T2DM 138例。合并T2DM组中高血压患者比例及ALT、AST、GGT、碱性磷酸酶(ALP)水平等均高于不合并T2DM组,无肝纤维化(NFS<–1.455)比例低于不合并T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的年龄、性别及BMI水平差异无统计学意义(P>0.05)。MAFLD组中饮酒者70例,不饮酒者143例。饮酒组的年龄小于不饮酒组,男性、高血压、合并T2DM患者比例,以及BMI、ALT、AST、GGT、前白蛋白、TG、TC、LDL-C、血红蛋白、尿酸及空腹血糖水平等均高于不饮酒组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与NAFLD诊断标准相比,MAFLD诊断标准更易于识别心血管疾病高危人群,有助于对其进行有针对性的管理。 | 吴婉雯 李晓伟 崔立红 | 2021 | 解放军医学杂志2021，46，5： | 10 |
| 2 | 2型糖尿病患者血清中Th1/Th2/Th17类细胞因子、氧化应激指标的变化研究显示文摘目的:通过对2型糖尿病患者血清中Th1/Th2/Th17类细胞因子、氧化应激指标的变化进行研究,旨在为临床防治提供参考依据。方法:选取2018年9月-2021年3月鞍山市中心医院内分泌科收治的73例糖尿病患者为研究对象。根据24 h尿微量白蛋白排泄量的不同进一步分为正常白蛋白尿组(24 h尿微量白蛋白排泄量<20μg/min)38例和糖尿病肾病组(24 h尿微量白蛋白排泄量≥20μg/min)35例。同时选取同期在本院健康体检的37例健康人员作为对照组。测定三组受试人员的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)和Th17细胞比例(Th17/CD4^(+))。结果:正常白蛋白尿组和糖尿病肾病组FBG、HbA1c均明显高于对照组(P<0.05),但正常白蛋白尿组和糖尿病肾病组FBG、HbA1c比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。正常白蛋白尿组和糖尿病肾病组SOD均低于对照组(P<0.05),糖尿病肾病组SOD低于正常白蛋白尿组(P<0.05);正常白蛋白尿组和糖尿病肾病组MDA均高于对照组(P<0.05),糖尿病肾病组MDA高于正常白蛋白尿组(P<0.05)。正常白蛋白尿组和糖尿病肾病组TNF-α、IL-17、Th17/CD4^(+)均高于对照组(P<0.05),糖尿病肾病组TNF-α、IL-17、Th17/CD4^(+)均高于正常白蛋白尿组(P<0.05);正常白蛋白尿组和糖尿病肾病组IL-4、IL-10均低于对照组(P<0.05),糖尿病肾病组IL-4、IL-10均低于正常白蛋白尿组(P<0.05)。糖尿病患者FBG、HbA1c水平与TNF-α、IL-17和MDA水平呈正相关(P<0.05),与IL-4、IL-10和SOD呈负相关(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者血清MDA、TNF-α、IL-17高表达,SOD、IL-4、IL-10低表达,CD4^(+)T细胞亚群在2型糖尿病患者中存在不同的失衡状态,可能参与和维持糖尿病患者的炎症反应。糖尿病的发生发展与机体的氧化应激和血清Th1/Th2/Th17类细胞因子表达密切相关。 | 张帅 | 2022 | 中国医学创新2022，19，5： | 3 |
| 3 | 生殖因素与女性2型糖尿病发病风险的队列研究显示文摘目的探讨孕次、产次、流产、哺乳、初潮年龄、绝经年龄、生育年限等生殖因素与女性2型糖尿病(T2DM)发病风险之间的关系。方法采用队列研究REACTION研究中兰州地区的资料,于2011年5月开始对兰州市天庆嘉园社区、张广社区和五泉山社区三个社区年龄为40~75岁的女性居民进行流行病学调查,通过调查问卷确定生殖史、月经史。纳入调查资料完整的7094名女性,其中基线糖耐量正常2963名,随访5年内结局事件T2DM的发生情况;采用logistic回归分析和Cox风险回归模型探讨生殖因素与女性T2DM发病风险的关系。结果较高孕次、产次女性T2DM的发病风险明显增加,尤其是孕次、产次超过3次时,T2DM发病风险增加约1.6倍,且产次对女性T2DM的影响更明显(孕次2、3、≥4次的HR分别为1.08、1.26、1.60,95%CI分别为0.68~1.72、1.07~1.99、1.01~2.45,P=0.000;产次2、3、≥4次的HR分别为1.21、1.60、1.65,95%CI分别为1.08~1.69、1.09~2.78、1.11~2.43,P=0.000)。是否流产并不影响女性T2DM的发病情况,雌激素累积水平(初潮年龄、绝经年龄、生育年限)与女性T2DM也无相关性。哺乳是女性T2DM较好的保护因素,母乳喂养女性T2DM的发病风险降低约30%(HR=0.70,95%CI 0.46~0.96,P=0.001)。结论孕次、产次是女性T2DM的危险因素,随着孕次、产次增加,T2DM发病风险明显增高;而哺乳是女性T2DM的保护因素,可降低女性T2DM的发病风险。 | 郭梦然 汤旭磊 车红霞 关聪会 赵楠 傅松波 刘丽娟 闵行 叶月 许晓双 甄东户 | 2021 | 解放军医学杂志2021，46，12： | 2 |
| 4 | 新诊断2型糖尿病代谢指标与非酒精性脂肪性肝病的关系研究显示文摘目的探究新诊断2型糖尿病代谢指标与非酒精性脂肪性肝病的关系。方法以2019年10月~2021年10月198例新诊断2型糖尿病患者为此次研究对象,根据其是否存在非酒精性脂肪性肝病分组,单纯2型糖尿病者93例为对照组,2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者105例为试验组,均为其实施代谢指标水平的检测,对其检测的结果进行分析。结果两组年龄、血压水平、性别及HDL-C、LDL-C、HbA1c、红细胞、白细胞、血小板等水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组体重指数、腰臀、AST、TG、TC水平及HOMA-IR、TSH、尿微量白蛋白水平高于对照组(P<0.05);体重指数、腰臀比、TSH、尿微量白蛋白是2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的主要影响因素(P<0.05)。结论新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者,存在严重代谢紊乱的情况,加强其代谢紊乱情况的分析,可更好指导患者疾病的诊治,为患者预后的改善奠定基础。 | 赵文文 英书记 满长青 | 2022 | 中国处方药2022，20，8： | 1 |
| 5 | 脂肪肝诊断中ElastPQ弹性成像技术检测肝硬度与肝纤维化评分及FIB-4指数的相关性分析显示文摘目的分析脂肪肝诊断中ElastPQ弹性成像技术检测肝硬度与肝纤维化评分(NFS)及肝纤维化指数(FIB-4)的相关性。方法选定江苏省南通市第三人民医院2019年10月—2020年10月接诊的30例单纯NAFLD患者作为观察1组,30例2型糖尿病(T2DM)合并NAFLD患者作为观察2组,选定江苏省南通市第三人民医院同期健康体检中心30例健康体检者作为对比组,均给予ElastPQ弹性成像检查,对比三组ElastPQ值、NFS评分、FIB-4指数,对比观察1组、观察2组中轻度、中度、重度患者ElastPQ值、NFS评分、FIB-4指数,Spearman相关性分析ElastPQ值与NFS评分、FIB-4指数的相关性。结果观察2组ElastPQ值(6.82±1.54)kPa、NFS评分(-0.42±0.12)分、FIB-4指数(2.82±0.32)均高于观察1组(5.75±1.02)kPa、(-1.05±0.25)分、(2.25±0.16),观察1组均高于对比组(4.02±0.11)kPa、(-1.68±0.34)分、(1.02±0.11),P<0.05(差异均具有统计学意义)。观察1组、观察2组中重度患者ElastPQ值、NFS评分、FIB-4指数均高于中度患者,中度患者均高于轻度患者,P<0.05(差异均具有统计学意义)。ElastPQ值与NFS评分、FIB-4指数均呈正相关性,P<0.05(r=4.967、5.011)(差异均具有统计学意义)。结论NAFLD患者随着肝纤维化程度加重,ElastPQ值会逐渐增高,ElastPQ值与肝纤维化程度存在一定相关性,临床可通过彩超测量ElastPQ值,评估NAFLD患者肝纤维化程度。 | 吴彬彬 徐小琴 顾星星 解其华 | 2024 | 肝脏2024，29，1： | 0 |
| 6 | 非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清肝纤维化和铁蛋白的变化显示文摘目的:探究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清肝纤维化指标和铁蛋白水平的变化及临床意义。方法:选取青岛大学附属泰安市中心医院2021年1月-2022年10月收治的88例T2DM患者,根据彩超结果分为T2DM组(单纯T2DM患者)31例和NAFLD组(合并NAFLD患者)57例,另选同期来院体检健康者32例为对照组。比较三组的血清肝纤维化指标Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清铁蛋白(SF)水平。将NAFLD组患者根据NAFLD严重程度分为轻度组(合并轻度NAFLD患者)25例,中度组(合并中度NAFLD患者)22例,重度组(合并重度NAFLD患者)10例,判断肝纤维化指标及SF与T2DM患者NAFLD严重程度的相关性。结果:T2DM组、NAFLD组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NAFLD组HA显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NAFLD组SF水平>T2DM组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组SF、HA水平均显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM合并NAFLD患者机体内血清肝纤维化指标和SF水平均出现异常表达,且随着NAFLD病情加重,纤维化指标、SF异常表达情况更明显。 | 李英姿 宋庆超 齐新颜 | 2023 | 中国医学创新2023，20，17： | 0 |
| 7 | 非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病的相互作用机制研究进展显示文摘近几年,随着全球范围内肥胖人数的日益增加,导致2型糖尿病(T2DM)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生率随之升高,成为危害人们身心健康的常见病。有研究指出,NAFLD与氧化应激、胰岛素通道异常、脂代谢失调、基因多态性、肥胖、肠道微生物因子、胰岛素抵抗等因素息息相关。有研究指出,NAFLD可能与T2DM、肾脏疾病、冠心病等疾病有关,甚至可能提升冠心病、糖尿病、肥胖患者死亡的风险。因此本文展开综述,分析两者之间的相互作用机制。 | 沈扬林 | 2022 | 医学食疗与健康2022，20，19： | 0 |
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