|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 颅脑外伤去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的风险模型构建及对预后的影响显示文摘目的:探讨分析颅脑外伤去大骨瓣减压术(LDC)后迟发性颅内血肿(DTICH)的风险模型构建及对预后的影响。方法:选择125例行单侧LDC的重型颅脑损伤(sTBI)患者为研究对象,根据术后DTICH发生情况分为DTICH组(n=40)和非DTICH组(n=85)。比较两组患者临床资料;术后3个月随访,采用格拉斯哥预后量表分级(GOS)标准评定患者预后;Logistic回归分析患者术后发生DTICH的独立危险因素;列线图预测模型分析危险因素预测DTICH发生概率;采用受试者工作特征曲线(ROC)对区分度进行验证评价;GiViTI校准带及Hosmer Lemeshow检验对校准度进行验证评价。结果:非DTICH组患者术后3个月GOS分级优于DTICH组(P<0.001),术前Rotterdam CT评分、合并颅骨骨折、受伤至手术时间、血浆纤维蛋白原水平是sTBI患者LDC术后发生DTICH的独立危险因素(P<0.05),独立危险因素构建列线图模型的AUC为0.882,95%CI为0.820~0.955,特异度为0.852,灵敏度为0.938,准确度为0.932,模型区分度良好;预测模型的GiViTI校准曲线带P>0.05;预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,DCA曲线中阈概率值设定为30.4%的临床净获益为35%。结论:DTICH会影响sTBI患者LDC手术预后,若术前Rotterdam CT≥4分、合并颅骨骨折、受伤至手术时间<9.73 h、血浆纤维蛋白原水平<1.82 g/L时,应提前告知患者LDC术后有发生DTICH的风险,并考虑早期干预。 | 冯爱平 王文 杜陈 | 2021 | 川北医学院学报2021，36，12： | 7 |
| 2 | 控制性阶梯式减压术对比快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效的meta分析显示文摘目的比较控制性阶梯式减压术与快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方医学网、CNKI、CBM和VIP数据库,查找自建库至2022年11月能查到的有关控制性阶梯式减压术和快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效对比的相关文献,采用RevMan 5.4软件对符合条件的文献进行meta分析。结果共纳入23篇文献,其中17篇是回顾性临床对照研究,6篇是随机对照试验,共计2141例患者,其中控制性阶梯式减压术患者1080例,快速标准大骨瓣减压术患者1061例。Meta分析结果显示,与快速标准大骨瓣减压术相比,控制性阶梯式减压术开始减压时间更早[MD=-25.39,95%CI(-30.96,-19.81),P<0.01]、手术时间[MD=-21.49,95%CI(-34.22,-8.76),P<0.01]、住院时间[MD=-3.02,95%CI(-3.70,-2.34),P<0.01]更短、术中出血量[MD=-23.82,95%CI(-32.42,-15.22),P<0.01]更少、减压术后第1天颅内压(ICP)[MD=-4.58,95%CI(-6.03,-3.13),P<0.01]更低,术中术后总并发症发生率[OR=0.18,95%CI(0.15,0.23),P<0.01]更低、术后2周GCS评分[MD=1.94,95%CI(1.31,2.56),P<0.01]及预后恢复良好率(GOS≥4)[OR=3.08,95%CI(2.15,4.43),P<0.01]优于快速标准大骨瓣减压。结论相比于快速标准大骨瓣减压术,控制性阶梯式减压术在开始减压时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中术后总并发症发生率以及后期恢复方面有着一定的优势,表明控制性阶梯式减压术可以在大多数情况下作为降低ICP的首选手术方式,可以在临床上进行推广及应用。 | 李海 刘文虎 彭绍鹏 王飞 | 2023 | 临床荟萃2023，38，9： | 0 |
| 3 | 理气活血法治疗急性重症颅脑损伤的临床研究显示文摘目的:观察理气活血法中西医结合治疗急性重症颅脑损伤(气滞血瘀型)的临床效果,探究其脑保护和治疗作用,并分析作用机制。方法:选取我院收治并符合纳入标准的170例急性重症颅脑损伤患者作为研究对象,研究分组采取随机数字表法,分为对照组和治疗组,每组各85例。对照组行西医常规治疗,治疗组用理气活血法治疗(在西医常规治疗基础上予自拟理气活血加减方和穴位按摩治疗)。观察记录2组患者治疗前后中医证候积分、临床疗效,患者入院当天、入院后第3、7和14 d格拉斯哥昏迷(GCS)评分,入院当天和入院后1个月格拉斯哥预后(GOS)评分,2组患者入院当天、入院后第3、7、14 d丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及治疗前后2组患者神经受损因子星形胶质源性蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP),神经功能重建指标脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平的变化。对比2组患者各项指标间的差异。结果:治疗前2组患者中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分较治疗前下降,治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗组有效率90.59%高于对照组的72.94%(P<0.05),有统计学意义。经治疗,2组患者GCS评分变化均呈升高趋势,且治疗组患者3个时间点的评分均高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;GOS评分方面,治疗1个月后进行测评,较治疗前有所提高,治疗组评分高于对照组(P<0.05)。患者的氧化应激指标MDA、SOD比较,治疗后,2组患者指标水平均有改善,且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05);患者炎症指标比较,治疗后,2组患者TNF-α和hs-CRP水平均先升后降,于治疗第3 d达到峰值,第7、14 d逐渐下降,治疗组2项指标均低于对照组(P<0.05);神经功能损伤程度相关指标S100β、GFAP水平均下降(P<0.05),神经功能重建指标BDNF、NGF水平均提升(P<0.05)。结论:理气活血法中西医结合治疗急性重度颅脑损伤能改善患者中医证候,拮抗氧化应激反应,降低炎症反应,减轻脑组织肿胀,缓解继发性脑损伤,降低病死率、致残率,改善预后,安全性好。 | 王健 杨志慧 王萌 刘匡飞 | 2023 | 河北中医药学报2023，38，5： | 0 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员