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| 1 | 基于机器学习算法的子痫前期预测模型构建显示文摘目的筛选子痫前期的危险因素并构建基于机器学习算法的子痫前期预测模型。方法收集重庆医科大学医学数据研究院大数据平台中2016年1月-2018年12月1609例住院孕妇的临床数据进行回顾性分析。依据住院期间是否发生子痫前期分为子痫前期组(n=291)与非子痫前期组(n=1318)。随机抽取70%患者的临床资料作为训练集(n=1126)构建预测模型,其余30%作为测试集(n=483)进行验证,并对测试集和训练集进行一致性检验。采用单因素分析及logistic回归分析筛选独立危险因素,利用5折交叉验证算法寻找LightGBM算法的最优参数,并基于LightGBM机器学习算法构建预测模型。结果共收集了58项指标,排除缺失率≥30%的13项指标,最终共纳入45项指标。子痫前期组与非子痫前期组的谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶、凝血酶时间、谷草转氨酶、尿比重等35项指标差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,尿比重、尿酸、平均红细胞血红蛋白浓度、球蛋白、血小板分布宽度、钾离子、就诊年龄、高血压家族史、收缩压、舒张压、脉搏和孕周≥34周是子痫前期的独立危险因素。经5折交叉验证,当num_leaves=5、max_depth=3、min_data_in_leaf=91、feature_fraction=0.8、bagging_fraction=0.6,bagging_freq=5时,LightGBM模型的效果达到最优,模型的曲线下面积(AUC)为0.964,敏感度为84.9%,特异度为92.7%。结论基于LightGBM机器学习算法构建的子痫前期预测模型具有较好的预测效能,能够有效预测重庆地区孕妇子痫前期的发生,为临床医师提供决策参考。 | 郑江元 祝锐 颜永杰 周洋 罗亚玲 | 2022 | 解放军医学杂志2022，47，8： | 4 |
| 2 | 环状RNA在妊娠期高血压患者中的表达及潜在作用机制显示文摘目的:探索妊娠期高血压患者胎盘组织中环状RNA(circRNA)表达水平及潜在作用机制。方法:选取6名妊娠期高血压患者和6名健康孕产妇作为研究对象,分为妊娠期高血压组(M组)和健康对照组(C组),各组的胎盘组织标本均于胎盘娩出后5 min内获取。采用高通量测序检测circRNA的表达水平,将差异circRNA的宿主基因进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。Real-time PCR法检测JAK2和STAT3 mRNA的表达水平。结果:2组样本共有43个差异表达的circRNA,其中下调的circRNA有20个,上调的circRNA有23个,差异倍数最大的3个circRNA分别是circRNA00907、circRNA00427、circRNA00420。GO富集分析显示,主要富集的生物学过程为生物过程的正调控、细胞过程的正调控、多生物过程、生殖过程、白细胞激活;主要富集的细胞组分是胞外区、囊泡、膜的侧面、细胞表面、质膜外侧;主要富集的分子功能是信号受体结合、抗原结合、激素活性、免疫球蛋白受体结合、受体配体活性。靶基因主要富集的信号通路中,仅酪氨酸激酶-信号转导与转录激活子(JAK-STAT)信号通路的富集差异具有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,M组患者标本中JAK2和STAT3 mRNA表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与健康对照组比较,circRNA在妊娠期高血压患者胎盘组织中表达存在差异,可能通过调控JAK-STAT信号通路参与妊娠期高血压的进展。 | 王健 史云 顾秀峰 李玉明 胡金朋 | 2021 | 淮海医药2021，39，5： | 4 |
| 3 | 2型糖尿病和妊娠期糖尿病对新生儿呼吸窘迫综合征的影响显示文摘目的分析孕妇既往存在2型糖尿病(T2D)史和妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病的影响。方法选择2015年1月-2020年9月于苍南县人民医院住院的妊娠妇女进行回顾性队列研究,使用电子医疗记录对儿童进行回顾性研究,通过校正潜在混杂因素的Cox回归风险比,估计与母体宫内糖尿病相关的早产新生儿NRDS的相对风险。结果本研究共纳入618对母婴,其中67名(10.8%)在宫内暴露于T2D,106名(17.2%)在宫内暴露于GDM,共80早产儿(12.9%)被诊断为NRDS,暴露于T2D、GDM或无糖尿病后,NRDS的患病率分别为25.4%(17/67)、21.7%(23/10)和9.0%(40/445)。风险分析显示,分娩时孕周在32~34周的新生儿比35~37周的新生儿有更大的风险(HR=2.11,95%CI:1.21~3.96,P<0.001);与怀孕期间无糖尿病相比,无论孕周如何,母亲既往存在T2D(HR=1.96,95%CI:1.28~3.42,P=0.006)、妊娠期需要抗糖尿病药物治疗的GDM(HR=1.83,95%CI:1.22~3.10,P=0.017)与儿童NRDS风险增加显著相关,妊娠期不需要抗糖尿病药物治疗的GDM与儿童NRDS无关(P=0.375)。结论与妊娠期无糖尿病相比,儿童NRDS的风险主要是暴露在既有的T2D环境中,需要药物治疗的GDM的风险较小且不受孕妇分娩周期影响,而不需要药物治疗的GDM其新生儿NRDS风险不会显著增加。 | 倪松平 华孝真 张素春 | 2022 | 中国儿童保健杂志2022，30，4： | 2 |
| 4 | 妊娠高血压胎盘病理检查及VEGF、GATA-3异常表达的变化及其临床意义显示文摘目的探讨妊娠高血压妇女胎盘组织的病理学改变特征、组织中血管内皮生长因子(VEGF)、GATA蛋白3(GATA-3)表达异常及其临床意义。方法回顾性选取在淮北市妇幼保健院接受产前检查且分娩的妊娠高血压孕妇100例(病例组)、选取同期正常妊娠分娩的孕妇100例作为对照组。病例组根据病情分为:妊娠期高血压22例,子痫前期轻度14例,子痫前期重度64例。对比各组胎盘病理学特征、胎盘组织中的VEGF、GATA-3蛋白的表达情况,并采用受试者工作曲线(ROC)分析VEGF、GATA-3蛋白表达与不良分娩结局的关系。结果病例组的胎盘绒毛间隙纤维素沉积、胎盘绒毛间质纤维化、细胞滋养细胞增生、绒毛血管减少检出率为37.00%、47.00%、62.00%、28.00%,显著高于对照组(9.00%、4.00%、14.00%、3.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组的胎盘组织的VEGF、GATA-3蛋白阳性表达率为34.00%、21.00%,均低于对照组(65.00%、57.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期重度(68.75%、84.38%、68.75%、57.81%)、子痫前期轻度(50.00%、71.43%、64.29%、35.71%)患者的胎盘绒毛间隙纤维素沉积、胎盘绒毛间质纤维化、绒毛血管减少检出率显著高于妊娠期高血压组(18.18%、22.73%、59.09%、13.64%),差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期重度(10.94%、4.69%)、子痫前期轻度(21.43%、7.14%)患者的胎盘组织的VEGF、GATA-3蛋白阳性表达率均低于妊娠高血压组(50.00%、31.81%),差异均有统计学意义(P<0.05)。不良分娩结局组胎盘组织中的VEGF、GATA-3阳性表达率为14.29%、4.76%,显著低于良好组(39.24%、25.32%),差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF、GATA-3蛋白预测妊娠高血压孕妇不良分娩结局的ROC曲线下面积值分别为0.732、0.850。结论妊娠高血压妇女胎盘组织病理学改变特征明显,VEGF、GATA-3阳性表达率显著降低,并且与患者病情程度、不良分娩结局有关。 | 钟辉 晋兴林 蒋玉芬 化金金 龙璐雯 马静 | 2023 | 临床和实验医学杂志2023，22，3： | 2 |
| 5 | 妊娠高血压综合征产妇胎盘组织中免疫细胞表达水平及其与不良妊娠结局的相关性显示文摘目的:探讨妊娠高血压综合征产妇胎盘组织中免疫细胞表达及其与不良妊娠结局的关系。方法:选取100例妊娠高血压孕妇为研究组,同期100例正常妊娠分娩的孕妇为对照组。对比两组胎盘组织中免疫细胞(CD3、CD4、CD8标记T细胞、CD56标记NK细胞、CD68标记巨噬细胞)表达情况。多因素分析免疫细胞表达与分娩结局的关系,采用受试者工作(ROC)曲线分析免疫细胞表达对不良分娩结局的预测价值。结果:两组受试者胎盘底蜕膜免疫细胞CD4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的CD3、CD8、CD56、CD68表达水平高于对照组(P<0.05)。100例妊娠高血压孕妇中不良分娩结局21例(21.00%)。两组受试者胎盘底蜕膜免疫细胞CD4表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不良组的CD3、CD8、CD56和CD68阳性率高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示,CD3、CD8、CD56和CD68均是妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD3、CD8、CD56和CD68预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.734、0.753和0.684。结论:妊娠高血压综合征产妇胎盘组织中免疫细胞表达水平异常,其中CD3、CD8、CD56、CD68标记的免疫细胞均高表达,可增加不良妊娠结局风险。 | 钟辉 晋兴林 蒋玉芬 化金金 龙璐雯 马静 倪萍 钟文娜 | 2023 | 川北医学院学报2023，38，3： | 2 |
| 6 | 妊娠期高血压孕妇甲状腺功能检测及其与血钙水平的关系显示文摘目的探讨并分析妊娠期高血压孕妇甲状腺功能检测及其与血钙水平的关系。方法选取2019年1月—2021年1月在门诊就诊的妊娠期高血压孕妇246例作为妊娠期高血压组,根据有无甲状腺功能减退分为单纯妊娠期高血压组(n=134)和妊娠期甲状腺功能减退组(n=112),另选取同期正常孕妇246例作为正常组。比较各组孕妇一般资料,采用免疫化学发光法检测并比较各组孕妇促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,原子吸收法及化学发光法测定各组孕妇血清钙水平及25-羟基总维生素D[25-(OH)_(2)-D]水平,Pearson相关性分析妊娠期高血压孕妇TSH、FT4和FT3水平与血清钙及25-(OH)_(2)-D的关系,记录单纯妊娠期高血压组和妊娠期甲状腺功能减退组孕妇不良妊娠结局。结果单纯妊娠期高血压组及妊娠期甲状腺功能减退组的FT4、FT3水平均显著低于正常组,TSH显著高于正常组(P<0.05);单纯妊娠期高血压组及妊娠期甲状腺功能减退组收缩压、舒张压水平显著高于正常组,血钙及25-(OH)_(2)-D水平显著低于正常组(P<0.05);Pearson相关性显示,TSH水平与血清钙及25-(OH)_(2)-D呈负相关(P<0.05);FT4、FT3水平与血清钙及25-(OH)_(2)-D均呈正相关(P<0.05);妊娠期甲状腺功能减退组的新生儿窒息、新生儿生长受限及新生儿窘迫等不良妊娠结局发生率均显著高于单纯妊娠期高血压组(P<0.05)。结论妊娠期高血压孕妇的甲状腺功能减退与血清钙水平异常有关,可增加不良妊娠结局发生的风险。 | 张慧芳 许婷姝 董蕊锐 王高莹 许耀辉 | 2023 | 西部医学2023，35，3： | 1 |
| 7 | HDP发病危险因素及回归模型预测价值显示文摘目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)发病的危险因素及回归模型对其预测价值。方法:选取2020年1月-2022年5月本院收治172例HDP孕妇,并随机选取同期收治的196例非HDP孕妇,分别纳入HDP组和对照组。予以多因素logistic回归分析法分析HDP发病的危险因素,构建预测模型,其对HDP发病的预测价值通过同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,并统计两组妊娠结局。结果:多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、孕前超重、孕期钙摄入不足、未规律产检、高血压家族史、妊娠合并糖尿病是HDP发病的独立危险因素(OR=1.902、2.812、2.477、2.158、1.966、3.428,P<0.05)。构建回归方程模型logit(P)=-10.764+年龄×0.643+孕前超重×1.034+孕期钙摄入不足×0.907+规律产检×0.769+高血压家族史×0.676+妊娠合并糖尿病×1.232。ROC曲线显示,当logit(P)>12.31时,曲线下面积(AUC)值为0.898,χ^(2)=24.984,95%CI 0.863~0.927,诊断特异度为80.6%,敏感度为84.9%。HDP组胎儿不良妊娠结局发生率高于对照组(26.7%比3.6%,P<0.05)。结论:HDP会导致不良妊娠结局的风险升高,而年龄≥35岁、孕前超重、孕期钙摄入不足、未规律产检、高血压家族史、妊娠合并糖尿病是HDP发病的独立危险因素,回归模型对其预测价值较高,临床尽早明确以上危险因素,并给予针对性干预措施,有助于降低HDP的发病风险。 | 汪侃 王虎 张红 | 2024 | 中国计划生育学杂志2024，32，3： | 0 |
| 8 | 拉贝洛尔单独治疗与联合阿司匹林药物治疗对妊娠高血压孕妇肾功能及母婴结局的影响对比显示文摘目的探讨拉贝洛尔单独治疗与联合阿司匹林药物治疗对妊娠高血压孕妇肾功能及母婴结局的影响。方法选取2021年4月-2022年4月邹城市妇幼保健计划生育服务中心孕期保健建卡登记的80例妊娠高血压孕妇为研究对象,按照治疗药物的差异分入观察组和对照组,每组40例。对照组妊高症者采用拉贝洛尔单独治疗,观察组妊高症者采用拉贝洛尔联合阿司匹林药物治疗。比较两组妊娠高血压孕妇临床疗效、母婴结局(指标包括:新生儿窒息、产后出血、胎膜早剥、剖宫产、早产)、不良反应发生情况和肾功能[指标包括:24 h尿蛋白定量(24 hour urine protein,24 h UPT)、24 h尿肌酐量]水平及血液流变学(指标包括:全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度)指标水平改善情况。结果观察组妊娠高血压孕妇治疗总有效率为97.50%,对照组妊娠高血压孕妇治疗总有效率为80.00%,观察组妊娠高血压孕妇总体临床疗效明显高于对照组妊娠高血压孕妇者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠高血压孕妇新生儿窒息、产后出血、胎膜早剥、剖宫产、早产等不良母婴结局率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠高血压孕妇24 h UPT、24 h尿肌酐量等肾功能指标和全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度等血液流变学指标水平下降幅度显著大于对照组妊娠高血压孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);两组妊娠高血压孕妇用药不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉贝洛尔联合阿司匹林药物治疗对妊娠高血压孕妇肾功能恢复及母婴结局改善的效果显著优于拉贝洛尔单独治疗,且不会引起不良反应增加,是一种安全高效的治疗方式。 | 王玉梅 魏庆民 | 2023 | 中华养生保健2023，41，11： | 0 |
| 9 | 妊娠期高血压患者血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平及其对妊娠结局的预测价值显示文摘目的 探讨妊娠期高血压(GH)患者血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平及其与疾病严重程度、不良妊娠结局的关系。方法 纳入82例GH患者(GH组)及82例正常妊娠女性,并根据疾病严重程度将GH组患者分为单纯GH组37例、轻度子痫前期组(轻度PE组)28例、重度子痫前期组(重度PE组)17例,又根据妊娠结局将GH组患者分为妊娠结局良好组(良好组)37例和妊娠结局不良组(不良组)45例。比较GH组和对照组患者的临床指标。采用实时荧光定量PCR法检测所有孕妇的血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平,分析血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平与GH疾病严重程度及妊娠结局的关系。采用受试者工作特征曲线分析血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平单独及联合预测GH患者不良妊娠结局的价值。结果 相较于对照组,GH组平均动脉压、舒张压、收缩压、24 h尿蛋白含量,以及血清miR-34a-5p、miR-488-3表达水平升高(P<0.05)。单纯GH组、轻度PE组、重度PE组患者血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平依次升高(P<0.05)。良好组患者血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平低于不良组(P<0.05)。血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平单独及联合预测GH患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.860、0.808、0.911,联合预测的曲线下面积优于单一指标预测的曲线下面积(P<0.05)。结论 GH患者血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平升高,二者对GH患者不良妊娠结局均具有较好的预测效能,且联合预测效能更佳。 | 韦日苑 卫永强 | 2023 | 广西医学2023，45，24： | 0 |
| 10 | 关于我院阿司匹林在妊娠期子痫超说明书用药的有效性及循证药学显示文摘目的 分析妊娠期子痫患者采用不同剂量阿司匹林治疗的价值.方法 筛选72例妊娠期子痫患者作为研究对象,72例患者均选自2020年2月-2021年6月,并按'随机法'分成两组(每组36例),对照组采用常规方案治疗,观察组采用阿司匹林治疗,对比两组临床疗效、临床指标、不良反应率、胎盘血流灌注情况.结果 观察组临床疗效(91.67%)高于对照组(72.22%)(χ^(2)值为4.599,P<0.05);不良反应率(11.11%)与对照组(8.33%)相比无差异(χ^(2)值为0.158,P>0.05);观察组PIGF(369.51±41.04)ng/ml高于对照组,舒张压(81.42±8.42)mmHg、收缩压(133.31±18.64)mmHg低于对照组(P<0.05);观察组PI、RI、S/D低于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上选择阿司匹林对妊娠期子痫(超说明书适应证)进行治疗可改善其血压水平及胎盘血流灌注,亦可确保治疗安全性及有效性,值得参考. | 骆景昌 | 2022 | 首都食品与医药2022，29，12： | 0 |
| 11 | 硫酸镁不同给药方式治疗妊娠高血压综合征的疗效比较显示文摘目的比较硫酸镁不同给药方式治疗妊娠高血压综合征(以下简称为妊高征)的疗效。方法选取2021年12月—2022年11月晋江市中医院收治的妊高征患者75例,根据不同给药方式分为常规用药组38例与动态用药组37例。在常规治疗基础上,常规用药组患者按照常规方式予硫酸镁注射液治疗,动态用药组患者根据患者病情动态给予硫酸镁注射液治疗,2组患者均持续治疗3~5 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗结束后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血尿酸、血肌酐、血尿素氮水平,新生儿窒息及并发症发生情况。结果动态用药组总有效率高于常规用药组,差异有统计学意义(97.30%vs.78.95%,χ^(2)=4.366,P=0.037)。治疗结束后,2组SBP、DBP及血尿酸、血肌酐、血尿素氮水平低于治疗前,HR高于治疗前,且动态用药组SBP、DBP及血尿酸、血尿素氮水平低于常规用药组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。动态用药组新生儿窒息总发生率低于常规用药组,差异有统计学意义(10.81%vs.31.58%,χ^(2)=4.818,P=0.028)。动态用药组并发症总发生率与常规用药组比较,差异无统计学意义(8.11%vs.10.53%,χ^(2)=0.001,P=0.970)。结论与常规方式使用硫酸镁相比,结合患者病情动态使用硫酸镁治疗妊高征的疗效更显著,动态给药降压效果明显,且不会对肾功能造成严重影响,有利于改善母婴结局。 | 蔡雅萍 高玲 | 2024 | 临床合理用药杂志2024，17，9： | 0 |
| 12 | 子痫前期风险预测的研究进展显示文摘目的:子痫前期(pre-eclampsia,PE)是一组妊娠多系统疾病,严重影响母儿的健康和生命,是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。如何预测PE,在妊娠早期识别PE,并及时进行治疗干预,改善围产结局,对于孕产妇至关重要。由于PE发病机制的复杂性及病因的多样性,导致没有单一指标能准确预测疾病发生。随着医学的逐步发展,PE的预测从单一指标发展到了多指标联合预测。本文综述了子痫前期的风险因素以及国内外相应预测模型的研究现状,为医护人员对子痫前期孕妇的评估和防治提供参考。 | 金鹭 王晓璐 严倩 | 2023 | 医学检验与临床2023，34，8： | 0 |
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