| 1 | 体重指数对晚期肝细胞癌患者接受免疫治疗预后的影响显示文摘目的 探讨体重指数(BMI)对接受免疫治疗的晚期肝细胞癌(HCC)患者预后的影响。方法 回顾性分析2016年11月至2020年1月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消化内科接受靶向治疗(T队列)、免疫治疗(I队列)或靶向联合免疫治疗(T+I队列)的119例晚期HCC患者的临床资料。收集治疗前BMI,将患者分为两组:非超重组(BMI<23 kg/m^(2))和超重组(BMI≥23 kg/m^(2))。采用Kaplan-Meier生存曲线计算不同队列下各组患者的中位总生存期(OS)和中位无进展生存期(PFS),采用Logistic回归模型分析疾病控制率(DCR)。采用Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素。I队列中纳入炎性指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),通过受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR的最佳截断值及其评估OS的灵敏度和特异度,比较NLR、BMI联合NLR与预后的关系。结果 共纳入119例患者,按照治疗方式分为3个队列,其中I队列41例,T队列41例,T+I队列37例。Kaplan-Meier分析结果显示,在整体人群中,超重组患者的中位OS和中位PFS依次在T队列、I队列、T+I队列中延长,组间差异有统计学意义(P=0.002,P=0.029);非超重组患者中位OS和中位PFS在I队列、T+I队列中均有延长趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。对整体人群行Cox多因素分析显示,BMI、既往肝切除术、既往肝局部治疗为影响OS的独立因素(P<0.05),性别为影响PFS的独立因素(P<0.05)。进一步对BMI在各队列中进行分析,I队列:超重组和非超重组的患者OS之间的差异有统计学意义(HR=0.449,95%CI:0.207~0.970,P=0.041);T+I队列:超重组和非超重组的患者OS之间的差异有统计学意义(HR=0.393,95%CI:0.155~0.998,P=0.049);T队列:超重组和非超重组患者OS之间的差异无统计学意义(HR=1.020,95%CI:0.508~2.049,P=0.953)。在3个队列中,超重组和非超重组的患者PFS之间的差异均无统计学意义(P>0.05);I队列和T+I队列中超重组患者的PFS分别延长了2.0个月和5.1个月,疾病进展风险分别降低26.8%和41.0%。I队列中,ROC曲线显示NLR的最佳截断值为2.62,NLR<2.62组的患者中位OS较NLR≥2.62组显著延长(37.5个月vs.14.3个月,P=0.016);进一步分析发现OS在BMI≥23 kg/m^(2)且NLR<2.62组的患者中延长趋势最明显,在BMI<23 kg/m^(2)且NLR≥2.62组中最短(P=0.024)。Logistic回归分析显示BMI对各队列患者的DCR无显著影响(P>0.05)。结论 BMI对接受系统治疗的晚期HCC预后产生影响,结果可能因治疗方式不同而产生差异。超重组(BMI≥23 kg/m^(2))中接受含免疫治疗的患者OS改善、死亡风险降低,而患者的PFS、DCR与BMI未见相关性。BMI联合NLR检测更能够揭示与接受免疫治疗的晚期HCC患者预后的关系,即高BMI伴随低NLR预示更长的OS,而低BMI伴随高NLR预示OS更差。 | 刘菲 隋红 王凯冰 | 2022 | 临床肿瘤学杂志2022，27，5： | 2 |
| 2 | 晚期食管癌的放射治疗策略显示文摘晚期食管癌在所有食管癌病例中占有很大的比例,目前指南推荐的治疗模式为系统治疗。放疗作为恶性肿瘤的重要治疗手段,临床应用广泛。回顾性分析和小样本前瞻性研究显示,在晚期食管癌治疗中,放疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗联合均有提高疾病控制率、改善症状和延长生存时间的优势。因此,更好地发挥放疗对食管癌的快速起效、持久控制和激发新抗原等方面的优势是重要的临床课题。本文就如何优化晚期食管癌的治疗策略,综述了寡转移性食管癌、多发转移性食管癌的放疗策略及放疗适宜人群的筛选方法,为提升放疗在晚期食管癌综合治疗中的地位提供参考。 | 田媛媛 雷骏 陈永顺 | 2023 | 中华放射肿瘤学杂志2023，32，7： | 0 |
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