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| 1 | 椎间孔镜靶向单通道髓核摘除术对腰椎融合术后相邻节段椎间盘突出症的临床运用分析显示文摘目的探讨椎间孔镜靶向单通道髓核摘除术(TO-PTED)对腰椎融合术后相邻节段椎间盘突出症(LDH)的临床运用。方法选取2018年1月—2021年3月在我院行TO-PTED的45例腰椎融合术后相邻节段LDH患者为观察组,另随机选取同期在我院行椎板间开窗髓核摘除术的45例腰椎融合术后相邻节段LDH患者为对照组。比较两组患者的围手术期临床资料、手术前后的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、影像学资料,采用改良MacNab标准来进行疗效的评价。结果观察组患者的手术时长、术中失血量、住院天数均显著低于对照组,术中X线透视次数、临床优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月、12个月的VAS评分显著低于术前,JOA评分显著高于术前(P<0.05)。观察组患者术后1个月、12个月的VAS评分显著低于同期对照组,JOA评分显著高于同期对照组(P<0.05)。术后1月观察组相对椎间高度及节段角度显著优于对照组,且术后12月,观察组相对椎间高度及节段角度维持优于对照组(P<0.05)。两组术前、术后1月及12月相对椎间孔面积均无显著变化,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TO-PTED能明显缓解腰椎融合术后相邻节段LDH患者的疼痛状况,促进腰椎功能的恢复,具有创伤小、术中失血量少、术后恢复快等优点,疗效优于传统的椎板间开窗髓核摘除术,可在临床推广应用。 | 赵亚飞 田斌武 马秋双 张猛 田晨光 李亚楠 李生旺 | 2024 | 西部医学2024，36，4： | 0 |
| 2 | 颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较显示文摘目的:探索颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较。方法:纳入我院2019年1月-2020年1月收治的100例多节段脊髓型颈椎病患者,随机均分2组。对照组采取颈椎后路单开门椎管成形术,观察组实施颈椎后路双开门椎管成形术。比较2组患者手术耗时、术中失血、近期并发症、手术前后JOA评分、ROM分析、远期并发症(2年后)、轴性症状。结果:观察组手术耗时长于对照组,术中失血高于对照组,P<0.05;观察组近期并发症高于对照组,对照组无出现血肿、感染或者脑脊液侧漏,而观察组有1例脑脊液侧漏和1例血肿,但2组差异不显著,P>0.05;手术前2组JOA评分比较,P>0.05,而在手术后比较,显示2组均改善,优于术前,P<0.05。且观察组JOA评分和对照组无显著差异,P>0.05;2组术前ROM比较,P>0.05,而在手术后比较,显示2组均有一定程度丢失,且2组的ROM丢失程度无显著差异,P>0.05;对照组远期并发症高于观察组,观察组无出现完全关门、颈椎反曲和鹅颈畸形,而对照组有1例完全关门、1例颈椎反曲和1例鹅颈畸形,但2组差异不显著,P>0.05;2组轴性症状差异不显著,P>0.05。结论:多节段脊髓型颈椎病患者实施颈椎后路单开门椎管成形术和双开门椎管成形术效果确切,2种方式可有效改善患者的神经功能,且近远期的并发症方面以及轴性症状方面差异不大,但双开门椎管成形术手术时间更长,出血更多。临床可根据患者情况选择合适的术式。 | 孙继军 张红英 | 2023 | 中国伤残医学2023，31，7： | 0 |
| 3 | 围术期应用甲泼尼龙在颈椎管狭窄症患者颈椎单开门椎管扩大成形术中的应用效果及其对颈髓功能的影响显示文摘目的观察围术期应用甲泼尼龙在颈椎管狭窄症患者颈椎单开门椎管扩大成形术中的应用效果及其对颈髓功能的影响。方法选取2019年6月—2021年6月三明市第一医院收治的56例颈椎管狭窄症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各28例。患者均接受颈椎单开门椎管扩大成形术治疗,其中对照组患者术中及术后予以常规镇痛药物治疗,而观察组患者则于术中及术后加用甲泼尼龙。比较2组术前及术后3 d、2周、3个月、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分,手术前后炎性指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6]及并发症。结果术前及术后2周、3个月、12个月,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后3 d、2周及3、12个月,观察组颈椎JOA评分均较对照组高(P<0.05)。术后,观察组生理职能、心理功能、社会关系、躯体功能评分均较对照组高(P<0.01)。术后,2组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平较术前降低,且观察组较对照组更低(P<0.01)。2组均未出现严重并发症。结论颈椎管狭窄症患者在颈椎单开门椎管扩大成形术围术期应用甲泼尼龙可减轻炎症,改善颈髓功能,且不会增加并发症发生风险,但可能会引发后续出现疼痛症状,临床可视患者的具体情况而定。 | 王养华 罗志强 | 2022 | 临床合理用药杂志2022，15，36： | 0 |
| 4 | 超声骨刀辅助后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效观察显示文摘目的探究超声骨刀(UBC)辅助颈椎后路单开门椎管扩大成形术(CEOL)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的疗效。方法选取2021年9月—2022年11月于兰州大学第二医院接受CEOL治疗的90例MCSM患者,依据UBC应用与否分为UBC组(48例)与常规组(42例)。对比2组围手术期指标、疼痛/功能评分及影像学参数变化。结果UBC组手术时长[(115.00±18.74)min vs.(130.12±23.38)min]、术中失血量[(152.17±27.36)mL vs.(246.39±30.05)mL]及术后引流量[(120.35±21.17)mL vs.(211.06±42.58)mL]均少于常规组(t=3.403、15.568、13.039,P<0.001)。随术后时间推移,视觉模拟评分(VAS)、颈椎后伸活动度(ROM)、颈椎曲度较术前均下降(P<0.05);日本骨科协会(JOA)评分、矢状面轴向距离(SVA)较术前均上升(P<0.05);2组各项评分、影像学参数组间、组间与时间交互作用均无统计学意义(P>0.05)。结论UBC与咬骨钳辅助CEOL治疗均能减轻MCSM患者疼痛,促使脊髓往后漂移,恢复其神经功能,且对颈椎活动度影响较小;相比咬骨钳,UBC能明显缩短手术时长,减少术中失血及术后引流量,但CEOL对患者颈椎矢状面平衡有一定的影响,临床需注意。 | 任毅 张海鸿 | 2024 | 中华全科医学2024，22，4： | 0 |
| 5 | 颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块螺钉内固定术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果观察显示文摘目的观察颈后路椎管扩大减压联合侧块螺钉内固定术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法选择2019年1月至2021年1月安徽省肿瘤医院·安徽省立医院西区·中国科学技术大学附属第一医院西区收治的60例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组28例(采用颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块螺钉内固定术治疗)和对照组32例(采用传统颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术治疗),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量;术前和术后末次随访时采用日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)评估患者神经功能;采用颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI)评估患者轴性症状改善情况;采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度。在手术前后影像学资料上测量最狭窄处脊髓面积、颈椎活动度(range of motion,ROM)、颈椎曲度(C2~7 Cobb角)、椎管矢状径、椎管横截面积和脊髓后移距离;统计两组术后随访期间并发症发生情况。结果随访时间平均12.0(7~17)个月。与对照组比较,观察组手术时间更长,差异有显著性(P<0.05);两组术中出血量和术后引流量差异无显著性(P>0.05)。两组术前JOA、NDI、VAS评分差异无显著性(P>0.05),与术前比较,末次随访时两组JOA评分升高,NDI和VAS评分降低,差异有显著性(P<0.05);末次随访时,观察组JOA评分高于对照组,NDI和VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组最狭窄处脊髓面积、ROM、颈椎曲度、椎管矢状径、椎管横截面积比较,差异无显著性(P>0.05);与治疗前比较,末次随访时两组最狭窄处脊髓面积、ROM、颈椎曲度、椎管矢状径、椎管横截面积均增大,差异有显著性(P<0.05);末次随访时,观察组ROM、颈椎曲度大于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组最狭窄处脊髓面积、椎管矢状径、椎管横截面积及脊髓后移距离差异均无显著性(P>0.05)。随访期间,观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(χ2=4.391,P=0.036)。结论后路椎管扩大减压联合侧块螺钉内固定术对多节段脊髓型颈椎病具有良好治疗效果,可在一定程度上恢复患者颈椎功能,减轻患者疼痛,降低并发症发生风险。 | 郑俊 秦慈南 王磊 段文 | 2023 | 中国临床医生杂志2023，51，3： | 0 |
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