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| 1 | 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道重塑、炎症介质水平的影响显示文摘目的分析沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者气道重塑、炎症介质水平的影响。方法选择本院2019年1月至2021年6月接收的100例AECOPD患者,按照治疗方案将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取布地奈德雾化吸入治疗,观察组采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组的血气、肺功能及气道重塑指标、炎症介质水平、生存质量评分。结果治疗后,两组的PaCO_(2)均降低,PaO_(2)、SaO_(2)、pH、HCO_(3)-水平均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的SVC、FEV1/FVC、PEF、DLco均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的T/D、WA%、MMP-9、TGF-β_(1)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的PCT、IL-8、TNF-α、sTREM-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的SGRQ评分均降低,QOL评分均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入可明显改善AECOPD患者的血气、肺功能指标,减轻气道重塑及炎症反应,提高生存质量,值得临床推广应用。 | 韩雪 王婷婷 王惠琴 | 2022 | 临床医学研究与实践2022，7，17： | 4 |
| 2 | 白介素6、降钙素原、D二聚体、肿瘤坏死因子-α、干扰素γ与慢阻肺急性加重期患者病情及预后的相关性研究显示文摘目的 本次探究白介素6(Interleukin 6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)、D二聚体(D dimer, D-D)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)与AECOPD疾病严重程度、预后之间的关系,希望能够为AECOPD临床治疗提供借鉴。方法 选择2021年1月—2022年6月在本院接受治疗的79例AECOPD患者作为研究对象;另选取同期与之性别、年龄相匹配的79名健康体检者、79例稳定期COPD患者作为健康对照组、稳定期对照组。根据人民卫生出版社出版第九版《内科学》中的AECOPD的临床分级方法划分,将患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组;并对AECOPD患者予以半年随访,根据随访结果分为预后良好组、预后不良组。观察指标:(1)观察健康对照组、稳定对照组、AECOPD组IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ水平差异;(2)观察不同严重程度AECOPD亚组患者五项检查指标水平差异,并以Spearman秩相关分析五项检查指标与病情严重程度相关性,以ROC曲线分析五项指标评估严重病情的价值;(3)观察不同预后AECOPD亚组患者五项检查指标水平差异,并以Spearman秩相关分析五项指标与患者预后不良相关性,以ROC曲线分析五项指标评估预后的价值。结果 (1)AECOPD组IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ明显高于健康对照组和稳定期对照组,且稳定期对照组患者各项指标显著高于健康对照组,任意两组差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)不同严重程度AECOPD亚组患者IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ差异均显著,任意两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。随着AECOPD病情加重,IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ阳性率均呈现上升趋势,Spearman分析证实各指标均与AECOPD病情严重程度呈正相关关系(P<0.05);其中TNF-α的相关性最强(r=0.637),IFN-γ的相关性最弱(r=0.370)。ROC曲线显示,入院时IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ五项指标均能够用于评估AECOPD病情严重程度,AUC分别为0.655、0.716、0.749、0.783、0.613,且当IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ的cut-off取11.145、0.791、1.923、2.153、2.247时评估价值最高。(3)预后不良组患者入院时IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD预后不良组患者入院时IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ阳性率高于预后良好组,Spearman分析证实各指标均与AECOPD预后不良呈正相关关系(P<0.05),其中TNF-α的相关性最强(r=0.653),IFN-γ的相关性最弱(r=0.371)。ROC曲线显示,入院时IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ五项指标均能够用于预测预后不良,预测AUC分别为0.633、0.705、0.752、0.794、0.605,且当IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ的cut-off取11.692、0.773、1.741、2.085、2.136时预测价值最高。结论 AECOPD患者IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ均明显升高,且上述五项指标水平与患者疾病严重程度、预后不良密切相关,表达水平越高,患者病情越严重、预后不良风险越高。 | 赖育庭 黄慧 | 2023 | 齐齐哈尔医学院学报2023，44，7： | 3 |
| 3 | 分析PCT和CRP联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并细菌感染患者中的诊断和治疗作用显示文摘目的:拟通过检测PCT和CRP含量,评估其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并细菌感染患者中的早期诊断和治疗监测中的效用。方法:随机选择东海县房山中心卫生院2019年1月~2021年12月诊断为AECOPD的患者76名,按照细菌培养结果将AECOPD患者分为细菌感染组38例和非细菌感染组38例,另设30名健康体检者为正常对照组。各研究对象分别于治疗前和治疗后采集清晨空腹静脉血2毫升,EDTA抗凝,检测抗凝血的CRP和PCT。结果:与健康对照组相比较,治疗前细菌感染组和非细菌感染组中PCT和CRP水平均显著增加,且PCT和CRP表达量显著高于非细菌感染组,P<0.05。细菌感染组中PCT、CR P水平在治疗后均发生显著降低,P<0.05;但是非细菌感染组PCT、CR P水平在治疗前和治疗后均无明显差异,P>0.05。二者联合检测的AUC、敏感性和特异性均显著高于单项检测的效果,P<0.05。结论:PCT、CRP检测在AECOPD合并细菌感染患者的早期诊断和治疗监测中均具有良好的特异性和敏感性,结合PCT和CRP的操作方法简单,实用性强,建议临床联合应用。 | 徐广晏 | 2023 | 人人健康2023，，7： | 0 |
| 4 | D-二聚体与纤维蛋白原比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者序贯机械通气治疗结局的影响显示文摘目的探讨D-二聚体(D-D)与纤维蛋白原(Fib)比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者序贯机械通气治疗结局的影响。方法本研究采用前瞻性随机对照分析,纳入2020年1月至2022年3月驻马店市第四人民医院收治的96例AECOPD患者为研究对象,根据序贯机械通气治疗结局分为治疗成功组和治疗失败组,收集AECOPD患者临床资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)、吸烟情况、基础疾病及序贯通气治疗期间C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、D-D/Fib值。采用logistic回归分析治疗结果的相关因素,根据受试者工作特征(ROC)曲线评价序贯机械通气治疗期间D-D/Fib值对AECOPD患者序贯机械通气治疗结局的预测价值。结果治疗成功组CRP低于治疗失败组,ALB高于治疗失败组(P<0.05);两组AECOPD患者序贯机械通气撤机前D-D、Fib、D-D/Fib低于治疗第1天(P<0.05),且治疗成功组患者D-D、Fib低于治疗失败组,D-D/Fib高于失败组(P<0.05);logistic回归分析结果显示,CRP是序贯机械通气治疗失败的危险因素(OR>1,P<0.05),ALB、序贯机械通气第1天时D-D/Fib、撤机前D-D/Fib均是序贯机械通气治疗失败的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,序贯机械通气第1天及撤机前D-D/Fib值预测结局的曲线下面积(AUC)均>0.7,具有一定的预测价值。结论AECOPD患者序贯机械通气期间D-D/Fib值是治疗结局的独立因素,可以有效预测治疗结局情况。 | 徐红 董源 | 2023 | 河南医学研究2023，32，5： | 0 |
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