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| 1 | 基于高分辨率血管壁MRI的颈部及颅内动脉夹层临床危险因素和影像特征显示文摘目的基于高分辨率血管壁MRI(VW-MRI)分析颈部动脉夹层(CAD)及颅内动脉夹层(IAD)的潜在临床危险因素及影像特征的差异。资料与方法回顾性分析2015年8月—2021年12月在福建医科大学附属第一医院就诊的91例颅颈部动脉夹层患者,其中CAD 58例、IAD 33例,对比分析两组的潜在临床危险因素(性别、年龄、颈部按摩理疗史、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病及高脂血症等)及VW-MRI特征(缺血性脑卒中发生率、前/后循环分布、单发/多发病灶、范围局限型/广泛型、内膜瓣、双腔征、壁间血肿、血管外管径扩张、MRA管腔形态分型)的差异。结果CAD和IAD组患者年龄[(42.2±11.4)岁比(47.2±8.8)岁,t=2.188]、高血压[11(19.0%)比15(45.5%),χ^(2)=7.232]、甘油三酯水平[1.12(0.81,1.51)mmol/L比1.41(1.06,1.83)mmol/L,Z=-2.729]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。VW-MRI特征对比分析显示,CAD和IAD在缺血性脑卒中发生率[50(86.2%)比21(63.6%),χ^(2)=6.249]、前/后循环分布[后循环16(28.1%)比32(97.0%),χ^(2)=39.863]、单发/多发病灶、范围局限型/广泛型(χ^(2)=21.638)及MRA管腔形态分型上差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于高分辨率VW-MRI分析显示CAD和IAD的潜在临床危险因素及MR特征存在一定差异,提示两者的潜在发病机制及病变特征可能存在不同。 | 林雪花 佘德君 郭伟 王峰 邢振 苏妍 曹代荣 | 2023 | 中国医学影像学杂志2023，31，9： | 0 |
| 2 | 表现为内分水岭梗死的自发性颈内动脉夹层:1例报道并文献复习显示文摘颈部动脉夹层(cervical artery dissection,CeAD)是指颈部动脉内膜因各种原因撕裂,血液流入血管壁导致壁内血肿或动脉瘤样扩张,继而引起管腔狭窄的一类疾病,可分为颈内动脉夹层(internal carotid artery dissection,ICAD)和椎动脉夹层(vertebral artery dissection,VAD)[1]。其中,ICAD的年发病率为(1.5~3.0)/10万[2],是引起中青年缺血性卒中的主要原因之一,临床表现不典型且病情凶险,因此早期明确诊断并及时干预治疗至关重要。外伤性ICAD多有明确外伤史,而自发性ICAD(下文中ICAD均指自发性ICAD)的病因较为隐匿,潜在危险因素包括结缔组织疾病、高血压、咳嗽等后天性疾病以及茎突过长、颈动脉蹼等解剖结构异常[3,4,5]。ICAD的临床表现多样,包括头颈部疼痛、霍纳综合征、短暂性脑缺血发作/缺血性卒中、搏动性耳鸣等[6],其中短暂性脑缺血发作/缺血性卒中占70%以上,也可无任何临床症状[7]。ICAD导致的管腔狭窄可影响远端血流,在血流动力学障碍的基础上,夹层内的血肿/血栓脱落可导致动脉–动脉栓塞性缺血性卒中,这是ICAD患者发生缺血性卒中的主要机制[8]。ICAD患者通常预后良好,再发卒中、再发夹层或死亡等不良事件发生率低。在校正年龄和其他因素后,ICAD导致的缺血性卒中在功能转归方面与其他病因导致的缺血性卒中无显著差异[1,3]。目前针对有症状ICAD的治疗措施包括药物、血管内治疗和外科手术,但最佳治疗策略尚不完全明确,尤其是伴有血流动力学障碍的患者[3]。现报道济宁医学院附属医院2020年确诊并完成随访的1例表现为内分水岭梗死的自发性ICAD病例并复习相关文献,以期对该类患者的临床诊疗提供借鉴。 | 陈杨慧 武喆 卓军 张俊湖 | 2023 | 国际脑血管病杂志2023，31，3： | 0 |
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