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| 1 | ICU患者胰岛素静脉输注管理的最佳证据总结显示文摘目的系统检索、评价并综合ICU患者胰岛素静脉输注管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、美国国立指南网、加拿大安大略注册护士协会指南网、苏格兰院际指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心图书馆、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、UpToDate、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及临床指南应用程序中关于ICU患者胰岛素静脉输注管理的最佳临床实践、指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识。检索时限为建库至2022年8月31日。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题对证据进行提取、总结。结果最终纳入8篇文献,包括2篇指南、1篇系统评价、4篇证据总结、1篇专家共识,形成血糖控制目标、血糖监测技术、胰岛素输注方案、低血糖处置4个主题,共19条最佳证据。结论该研究总结了ICU患者静脉输注胰岛素时血糖监测、胰岛素输注及低血糖处置等最佳证据,为临床护理实践提供了依据。护理人员可结合临床实际情境个性化地进行证据应用,促进ICU静脉胰岛素输注患者的科学管理。 | 许华娇 吴玲玲 张琦 | 2023 | 中华护理杂志2023，58，12： | 2 |
| 2 | 中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023)显示文摘目的 存在营养风险或合并营养不良在老年危重患者中普遍存在,营养支持治疗是其综合救治的重要部分,科学、规范的营养支持治疗对于改善老年危重患者的营养状况、免疫功能和临床结局至为关键.为此,由中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会共同发起制定《中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023)》(以下简称《指南》),组织我国老年医学、重症医学、循证医学、临床营养、临床护理等相关领域的多学科专家学者成立本《指南》编撰委员会.经文献质量评价、证据整合和两轮专家函询制定了本《指南》.《指南》从临床实用性出发,基于最新的循证医学证据,为老年危重患者营养支持治疗提供33条推荐意见,内容主要包括7个方面:老年危重患者的营养支持管理原则、治疗时机与途径、营养需求、血糖管理、合并肌少症、出院后营养干预以及临床监测.本《指南》将为老年医学和中老年医疗保健系统医师、临床营养师、临床药师和护士对老年危重患者的营养支持治疗决策与管理提供依据,力图最大限度提高患者临床获益,帮助老年人维持较高的生活质量. | 中华医学会老年医学分会 中国医师协会老年医学科医师分会 《中华老年医学杂志》编辑委员会 刘幼硕 奚桓 张存泰 李琛 黄武 王艳姣 王翼 倪宇晴 | 2023 | 中华老年医学杂志2023，42，9： | 2 |
| 3 | 急诊重症监护室患者低血糖风险预测模型的构建及验证显示文摘目的构建并验证急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)患者低血糖风险预测模型。方法回顾性收集2022年1月—12月乌鲁木齐市某三级甲等综合医院EICU收治的2093例患者作为调查对象;通过单因素分析和Logistic回归分析筛选发生低血糖的危险因素,应用R软件构建列线图预测模型。采用受试者操作特征曲线下面积检测模型的区分度,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。采用前瞻性研究设计,便利选取2023年1月—3月同一所医院EICU收治的699例患者对模型进行验证。结果模型变量包括近1年是否发生低血糖、入院时急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分、血糖变异系数、肾脏疾病史、糖尿病史、是否使用胰岛素治疗和血肌酐水平,Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.497,受试者操作特征曲线下面积为0.820(95%CI:0.794~0.847),最佳临界值为0.495,灵敏度为0.856,特异度为0.751。模型验证结果显示,Hosmer-Lemeshow检验P=0.537,受试者操作特征曲线下面积为0.859(95%CI:0.819~0.898),最佳临界值为0.597,灵敏度为0.840,特异度为0.757。结论该研究建立的列线图预测模型有助于临床医护人员筛选发生低血糖的高危患者,为优化EICU患者低血糖的管理提供参考依据。 | 乔梦圆 王海燕 秦梦真 | 2023 | 中华护理杂志2023，58，23： | 0 |
| 4 | 1例月经期伴重症急性胰腺炎合并酮症酸中毒患者的护理显示文摘总结1例月经期伴重症急性胰腺炎合并酮症酸中毒患者的护理经验。护理要点包括:液体复苏;血糖管理;中医药特色治疗;肠内营养;月经期护理及心理护理。该患者经过精心治疗与护理,未出现严重并发症,血糖控制平稳,营养状况良好,情绪稳定,13 d病情稳定后出院。 | 陈静楠 李明珠 罗梅 | 2024 | 当代护士(上旬刊)2024，31，2： | 0 |
| 5 | 成人危重症患者血糖管理现状及护理实践内容的田野研究显示文摘目的了解当前我国成人危重症患者血糖管理现状及护理实践内容,明确实践过程中存在的问题并给出改进建议。方法2021年9月-2022年4月,采用田野研究方法对重庆市4所三级甲等医院ICU血糖管理实践进行了为期8个月的非参与式观察。采用ICU患者血糖管理情况表及护理人员血糖管理实践记录表收集量性资料,反复阅读田野笔记,汇总现有护理实践内容、当前血糖管理护理实践中存在的问题,进一步进行资料归类及深入分析。结果4所田野观察地均拥有纸质版胰岛素输注方案,方案平均使用时间为(9.00±2.92)年,但方案内容存在差异;共观察60例高血糖患者,不同田野地的患者在入住ICU期间的高血糖持续时间、达到目标血糖水平所需时间及目标血糖范围的维持时间差异无统计学意义。12名护士血糖管理主要工作内容包括胰岛素输注及调整、血糖监测、患者营养管理、低血糖处理,但在血糖监测方式、胰岛素使用方式、营养支持是否伴随胰岛素输注等问题上仍与最佳证据存在差距。结论护理人员需在提升自我临床决策能力的基础上,构建并实施基于最佳证据的全面、规范且统一的成人危重症患者血糖管理实践方案,这是解决当前田野地血糖管理实践问题的主要策略。 | 黄苗 甘秀妮 张传来 周雯 | 2024 | 中华急危重症护理杂志2024，5，2： | 0 |
| 6 | 重症患儿的血糖管理显示文摘危重患儿在很多情况下会出现糖代谢异常,表现为高血糖或低血糖,甚至糖代谢危象以及脑水肿等严重并发症。临床上应加强对危重患儿的血糖监测,将其血糖控制在合理范围内,及时处理,减少并发症。该文将从血糖异常的诊断、血糖的监测方法、目标血糖值以及血糖异常的处理方法等方面进行综述,以期为危重患儿的血糖管理提供参考。 | 王雪卉 靳有鹏 | 2023 | 中国小儿急救医学2023，30，4： | 0 |
| 7 | 全球首例双分支主动脉术中支架植入术患者的护理显示文摘总结1例急性主动脉夹层患者行双分支主动脉术中支架植入术的护理经验。护理要点包括:术前宣教与心理护理,术中手术配合与体温管理,术后严密监测血流动力学和凝血功能、规范气道管理和血糖管理,同时关注病情和意识变化、加强肾功能监测、开展营养支持和康复运动,预防相关并发症。经治疗与护理,患者于术后11 d出院。 | 孙彩云 仲骏 | 2023 | 中华护理杂志2023，58，15： | 0 |
| 8 | 重症患者营养治疗中的血糖监测显示文摘血糖异常是重症患者急性期最常见的代谢紊乱之一,营养治疗的启用可能进一步加重高血糖与血糖的波动。过高血糖、低血糖和血糖变异都是影响重症患者病死率的独立危险因素。糖化血红蛋白、血糖变异系数、达目标血糖范围时间等指标可用于评价血糖控制优劣。针对不同的重症患者群体,分层优化血糖控制目标,并结合计算机智能化技术个体化地制定血糖管理方案,同时选择合适的喂养方式,有助于血糖调控和改善临床预后。本文就近年来针对重症患者血糖目标及控制评价指标,血糖监测技术与管理方案,肠内营养的喂养方式对血糖的影响等方面的进展做出阐述。 | 谈莉 周华 | 2022 | 中华重症医学电子杂志2022，8，4： | 0 |
| 9 | 肠内营养后高血糖的研究进展显示文摘在接受肠内营养的住院患者中,高血糖的发生率高达34.5%,对患者造成较大危害。为应对逐年加剧的住院患者营养需求,掌握肠内营养患者高血糖发生机制,对改善肠内营养患者高血糖预后,加强医护肠内营养后高血糖管理现状至关重要。笔者就肠内营养后高血糖管理现状,以及肠内营养后高血糖发生机制、不良结局等进行综述,并提出相关治疗建议,以期为临床提供参考和帮助。 | 郑宇 周冰倩 龚妮 | 2023 | 中国普通外科杂志2023，32，10： | 0 |
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