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| 1 | 糖尿病患者的心血管病和危险因素管理显示文摘多项流行病学研究显示,糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD)的重要危险因素,ASCVD是2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者致死致残的主要原因。与非糖尿病患者相比, T2DM患者发生ASCVD的风险显著增高[1-2]。因此,预防和治疗ASCVD及其危险因素、降低大血管并发症风险应成为T2DM患者综合管理的主要目标之一。 | 郭艺芳 | 2023 | 中国心血管杂志2023，28，3： | 4 |
| 2 | 《中国血脂管理指南(2023年)》核心要点解读显示文摘近年来血脂领域的重要成就有目共睹,新认知、新靶点与新药物的快速发展,使血脂异常在心血管疾病管控中的作用日渐突出。《中国血脂管理指南(2023年)》(简称新指南)于2023年3月修订发布,为中国心血管疾病的防治再添重要的指导性文件。本文简要介绍新指南的修订背景及整体内容的核心要点,以期更为简洁和快速的传递新指南的基本精神,为中国人群的血脂管理及心血管疾病的防治提供参考。 | 李建军 | 2023 | 临床心血管病杂志2023，39，7： | 4 |
| 3 | 青年初发急性心肌梗死患者发病时动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层分析显示文摘目的:评估青年初发急性心肌梗死(acute myocardio infarction,AMI)的患者发病时动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)危险分层,了解危险分层与冠状动脉病变的关系,为青年ASCVD防治提供依据。方法:收集2007年1月至2017年12月,在北京安贞医院住院的18~44岁首次诊断为急性心肌梗死AMI的患者。通过电子病历系统提取患者的基本信息、既往病史、吸烟、生化检查及冠状动脉造影结果。应用《中国心血管病预防指南2017》进行ASCVD危险评估和分层。结果:共收集符合条件的患者2 781例,平均年龄(38.9±4.7)岁,男性2 657(95.5%)例。<40岁者LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L、吸烟、肥胖非HDL-C≥5.2mmol/L的比例高于40~44岁的患者(P值均<0.05)。《中国心血管病预防指南2017》ASCVD危险分层方案判定高危1 301例(46.8%),中危84例(3.0%),低危1 148例(41.3%),248例(8.9%)未分层。未分层者依据《基层心血管病综合管理管理实践指南2020》ASCVD危险分层方案,43例(17.3%)为判定为中危,205例为低危。ASCVD危险分层与冠状动脉病变程度相关,多支病变患者高危的比例高于单支病变及冠状动脉正常或无明显狭窄的患者(55.8%vs.40.9%,χ^(2)=57.075,P<0.001;55.8%vs.29.2%,χ^(2)=66.299,P<0.001)。结论:青年初发AMI患者发病时ASCVD低危和高危构成比接近,接近50%;多支病变患者高危较普遍;青年冠心病一级预防除加强高危人群综合危险因素控制外,也应关注低危人群血脂异常、超重/肥胖及吸烟等较突出的危险因素控制。 | 许锋 杨红霞 南楠 左惠娟 宋现涛 | 2023 | 心肺血管病杂志2023，42，8： | 2 |
| 4 | 成人个体化健康体检项目推荐专家共识显示文摘由于健康体检人群个体存在生活方式、健康状态及社会心理状态等差异,健康体检项目的制定应针对个体的实际情况,针对性地制定个体化的健康体检项目。《健康体检与管理》杂志编委会联合北京医学会健康管理学分会等学术组织,汇聚了全国健康体检与管理机构80余位知名专家的意见建议,制定了成人个体化健康体检基本项目和常见慢性病筛查体检项目的推荐清单,形成本共识,希望能够为各级健康体检与管理机构制定个体化健康体检项目方案提供参考依据。 | 《健康体检与管理》杂志编委会 中国医师协会医师健康管理与医师健康保险专业委员会 北京医学会健康管理学分会 北京市体检质量控制和改进中心 高学成 张静波 刘玉萍 马骁 王瑜 王鹏 邓宁 邓笑伟 闫焱 李强 吴伟晴 张晋 郑华光 胡荣 徐志坚 郭智萍 盛志峰 褚熙 | 2023 | 健康体检与管理2023，4，3： | 1 |
| 5 | 糖化血红蛋白指数升高增加颈动脉斑块风险显示文摘目的本研究拟探讨糖化血红蛋白指数(hemoglobin glycation index,HGI)与颈动脉斑块之间的关系。方法本研究纳入2016年4月至2021年8月在首都医科大学附属北京朝阳医院进行健康体检的成人,测量糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)与空腹血糖,计算HGI,并将HGI根据三分位数分成3组(Q1,Q2,Q3)。使用Logistic回归分析影响颈动脉斑块的独立危险因素。结果本研究共纳入1106位参与者。HGI高分位(Q3)组中45岁以上人数明显增多。同时,Q3组呈现更明显的代谢异常,表现为:高血压、高脂血症、糖尿病所占人数的比例更多,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、HbA1c浓度最高(P<0.05)。Q3组人群中具有颈动脉斑块的比例也最高(Q1∶Q2∶Q3为23.8%vs 23.9%vs 39.6%,P<0.001)。在校正了年龄、性别、体质量指数、高血压、高脂血症、糖尿病、估算的肾小球滤过率以及尿酸后,HGI中分位(Q2)组具有颈动脉斑块的风险是HGI低分位(Q1)组的1.47倍(OR=1.47,95%CI:0.98~2.20,P=0.06),HGI高分位组具有颈动脉斑块的风险是HGI低分位组的1.66倍(OR=1.66,95%CI:1.14~2.43,P=0.008)。结论HGI升高与多种心血管代谢的危险因素相关,是颈动脉斑块的独立危险因素。HGI检测有望用于临床上心血管代谢性疾病的个性化风险评估和预测。 | 韦莹 王广 | 2023 | 首都医科大学学报2023，44，3： | 1 |
| 6 | 《中国血脂管理指南(2023 年)》解读显示文摘以低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)为代表的致动脉粥样硬化脂蛋白是动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的致病性危险因素,近年来世界范围内血脂领域的研究取得了突破性进展,推动了血脂指南的更新,«中国血脂管理指南(2023年)»(以下简称新版«指南»)仍推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以危险分层确定其目标值,同时在糖尿病、代谢综合征以及极低LDL-C人群中强调非高密度脂蛋白胆固醇达标,新版«指南»推荐降脂治疗策略以生活方式干预为基础、中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和/或前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂实现血脂达标,另外,新版«指南»涵盖了从儿童到老年全生命周期的血脂管理建议,我们针对新版«指南»的核心内容进行解读,推动指南指导临床实践,以全面提升我国血脂管理及ASCVD防治水平。 | 张大庆 | 2023 | 实用药物与临床2023，26，5： | 1 |
| 7 | 关注心血管代谢领域检验医学的研究与发展显示文摘代谢性心血管病主要是指由于代谢危险因素累积造成的心血管疾病,包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、卒中等,在我国这类疾病发病率不断上升,且呈年轻化的趋势。不断探索新型生物标志物与检测新方法,规范检验技术,加强临床和检验沟通合作,培养跨学科人才是推进心血管代谢领域检验医学发展的工作重点。 | 鄢盛恺 潘柏申 | 2023 | 中华检验医学杂志2023，46，7： | 1 |
| 8 | 重视临床血脂检测与血脂管理:从新指南看ASCVD的防治显示文摘动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是我国城乡居民第一位死亡原因,血脂异常是ASCVD发生、发展最主要的致病性危险因素。面对我国ASCVD负担不断上升的趋势,血脂管理现状亟需改善。临床血脂检测是血脂管理的重要组成部分,检测结果准确性是有效开展血脂管理工作的基本需要。《中国临床血脂检测指南》和《中国血脂管理指南2023》相继发表,临床血脂检测及血脂管理理念的不断更新,需要进一步加强检验与临床的沟通合作,广泛推广与应用新指南,以期更好地指导临床实践,全面提升我国血脂检测与血脂管理水平,助力我国ASCVD的规范化防治及拐点早日到来。 | 鄢盛恺 汪俊军 | 2023 | 中华检验医学杂志2023，46，7： | 1 |
| 9 | 新疆塔吉克族、哈萨克族健康成年人脂蛋白(a)水平及相关因素分析显示文摘目的了解我国塔吉克族和哈萨克族健康成年人脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的分布情况及相关因素。方法横断面研究。于2021年5—10月和2022年3—6月,分别在新疆塔什库尔干塔吉克自治县和富蕴县收集2637名塔吉克族[男1010人,年龄(40.08±14.74)岁;女1627人,年龄(38.27±12.90)岁]和1911名哈萨克族[男720人,年龄(42.10±12.26)岁,女1191人,年龄(40.30±10.28)岁]健康成年人的血液样本,检测空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和Lp(a),描述Lp(a)水平在不同性别和年龄人群中的分布情况,比较塔吉克族和哈萨克族Lp(a)水平,使用多因素线性回归分析两民族Lp(a)水平相关因素。结果塔吉克族人和哈萨克族人Lp(a)水平分布均呈偏态分布,Lp(a)水平范围分别为0.40~1229.40 mg/L和0.62~2108.58 mg/L,Lp(a)水平分别为78.90(38.60,190.20)和103.30(49.57,234.27)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001)。塔吉克族男性和女性Lp(a)水平分别为77.45(39.80,187.10)和79.90(38.60,192.30)mg/L,差异无统计学意义(P=0.948);哈萨克族男性和女性Lp(a)水平分别为109.42(50.49,230.38)和99.01(49.11,237.25)mg/L,差异无统计学意义(P=0.578)。将两民族数据合并分析,调整年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、血压、血糖等因素后,Lp(a)水平与LDL-C水平(标准偏回归系数0.136,P<0.001)和民族(标准偏回归系数0.066,P=0.008)相关。结论塔吉克族和哈萨克族健康成年人Lp(a)水平均存在较大的个体差异,哈萨克族Lp(a)水平高于塔吉克族,塔吉克族和哈萨克族不同性别间Lp(a)水平均无差异,LDL-C和民族是Lp(a)水平的独立相关因素。 | 金梦龙 马吾苏木·马木特 合巴丽·沙帕尔买买提 李建新 曹杰 孟凡华 赵倩 李华垠 姬虹宇 贾林·阿布扎力汗 阿布都哈力克·艾盖西 鲁向锋 付真彦 | 2023 | 中华检验医学杂志2023，46，7： | 1 |
| 10 | 人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者血脂综合管理中国专家共识显示文摘人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是影响人类健康的全球性公共卫生问题之一。血脂异常是心血管事件发生的主要危险因素,胆固醇水平升高与全球超过50%的冠心病发病相关。HIV/AIDS患者的心血管疾病风险高于一般人群,除了传统风险因素以外,HIV病毒复制和抗病毒治疗不良反应等因素均增加了动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险。深入认识HIV/AIDS患者群体血脂代谢特征和变化规律,积极控制ASCVD传统风险因素,强化患者血脂异常管理,对降低ASCVD发生风险,改善患者远期预后和生活质量都具有重要意义。目前,我国尚无针对艾滋病的专家共识指导接受长期抗反转录病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者的血脂管理。基于这一现状,我们邀请国内感染病学和心血管疾病领域的专家,结合我国抗病毒治疗实际和前沿基础/临床研究成果,共同编写HIV/AIDS患者血脂综合管理中国专家共识。 | 中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组 卢洪洲 马萍 | 2023 | 中华内科杂志2023，62，6： | 1 |
| 11 | 依洛尤单抗与阿利西尤单抗对缺血性脑卒中的预防作用及用药安全性的Meta分析显示文摘目的评价依洛尤单抗与阿利西尤单抗对高脂血症和动脉粥样硬化性高危心血管病患者缺血性脑卒中发生的预防作用及其用药安全性。方法应用计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、万方、中国知网中自建库起至2023年3月收录的关于依洛尤单抗或阿利西尤单抗(试验组)治疗高脂血症和动脉粥样硬化性高危心血管病患者的随机对照试验研究(对照组使用安慰剂或常规治疗),按照预先设定的纳入与排除标准筛选文献、提取资料,有效性指标为缺血性脑卒中发生率,安全性指标包括心血管死亡、认知功能损害、转氨酶升高3倍以上、肌酸激酶升高3倍以上发生率。使用Cochrane Reviewer Handbook风险评估标准2.0进行文献质量评价,使用Stata软件进行Meta合并分析。结果共纳入11篇文献,包含12项研究,总计53666例患者。Meta合并分析显示:与对照组相比,试验组缺血性脑卒中发生率明显降低,差异有统计学意义[(风险差异(RD)=-0.004,95%CI:-0.005~-0.002,P<0.001];试验组心血管死亡、认知功能损害、转氨酶升高3倍以上、肌酸激酶升高3倍以上发生率的差异均无统计学意义(RD=-0.001,95%CI:-0.004~0.001,P=0.401;RD=0.000,95%CI:-0.003~0.002,P=0.638;RD=-0.001,95%CI:-0.004~0.002,P=0.443;RD=-0.001,95%CI:-0.003~0.000,P=0.137)。按药物不同分组的亚组分析显示:与对照组相比,依洛尤单抗组、阿利西尤单抗组缺血性脑卒中发生率均明显降低,差异均有统计学意义(RD=-0.004,95%CI:-0.007~-0.001,P=0.006;RD=-0.003,95%CI:-0.006~0.000,P=0.024);依洛尤单抗组、阿利西尤单抗组心血管死亡发生率(RD=0.001,95%CI:-0.002~0.004,P=0.619;RD=-0.003,95%CI:-0.007~0.001,P=0.100)、认知功能损害发生率(RD=0.001,95%CI:-0.002~0.004,P=0.463;RD=-0.002,95%CI:-0.005~0.001,P=0.145)、转氨酶升高3倍以上发生率(RD=0.000,95%CI:-0.003~0.003,P=0.888;RD=-0.002,95%CI:-0.007~0.003,P=0.392)、肌酸激酶升高3倍以上发生率(RD=0.000,95%CI:-0.002~0.002,P=0.668;RD=-0.002,95%CI:-0.005~0.000,P=0.106)的差异均无统计学意义。按用药时长不同分组的亚组分析显示:与对照组相比,<1年、1~2年组、>2年组心血管死亡发生率(RD=0.000,95%CI:-0.022~0.022,P=1.000;RD=-0.003,95%CI:-0.009~0.002,P=0.193;RD=-0.001,95%CI:-0.004~0.002,P=0.521)、认知功能损害发生率(RD=-0.003,95%CI:-0.014~0.008,P=0.569;RD=-0.001,95%CI:-0.006~0.004,P=0.696;RD=0.000,95%CI:-0.003~0.002,P=0.735)、转氨酶升高3倍以上发生率(RD=-0.002,95%CI:-0.016~0.012,P=0.749;RD=-0.002,95%CI:-0.013~0.010,P=0.773;RD=-0.001,95%CI:-0.004~0.002,P=0.489)、肌酸激酶升高3倍以上发生率(RD=-0.015,95%CI:-0.032~0.003,P=0.099;RD=-0.011,95%CI:-0.025~0.002,P=0.104;RD=0.000,95%CI:-0.002~0.001,P=0.722)的差异均无统计学意义。结论依洛尤单抗与阿利西尤单抗均能有效预防高脂血症和动脉粥样硬化性高危心血管病患者缺血性脑卒中的发生,且安全性好。 | 石叶军 荆玉雷 李超生 张利丽 程力群 刘勇 | 2023 | 中华神经医学杂志2023，22，7： | 0 |
| 12 | 基于“阳化气,阴成形”理论辨治动脉粥样硬化显示文摘动脉粥样硬化是心脑血管疾病中常见的一种病理过程,涉及血管壁的炎症和免疫反应。“阳化气,阴成形”是自然万物生化以及人体物质代谢的基本活动形式,失衡则转而为害。“阳不化气,阴过成形”为该病的基本病机。五脏气化失司,以致精微不归正化,聚而为浊,血脉失养,积于脉道,发为本病。以“温通阳气”为基本法则,补火养心以通阳、健脾益气以升阳、清肃肺气以宣阳、疏肝理气以开阳、温肾益精以助阳,指导遣方用药,以达气机流畅,精归正化,润养血脉之效,可提高早期干预动脉粥样硬化的临床疗效。 | 任高灿 马晓昌 | 2023 | 北京中医药2023，42，11： | 0 |
| 13 | 药学门诊高血压患者药物治疗管理服务体会显示文摘目的 为高血压患者开展药物治疗管理服务提供参考。方法 梳理分析本院药学门诊持续药物治疗管理服务的高血压病例,根据患者的心血管危险因素、靶器官损害以及临床并发症等情况,进行动脉粥样硬化性心血管疾病风险分层(分为低危、中危、高危和极高危4个层次),通过药学问诊、用药评估、方案调整、用药宣教、药学随访,建立患者药物治疗管理档案,为患者提供个体化药物治疗管理服务。结果 通过药学门诊药物治疗管理服务,患者相关的药物治疗问题得以有效解决,73例患者的血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸和同型半胱氨酸水平等动脉粥样硬化性心血管疾病危险指标达标率分别由药物治疗管理服务前的38.36%、61.64%、58.90%、65.75%、64.38%上升至药物治疗管理服务后的90.41%、89.04%、91.78%、87.67%、86.30%。结论 药师为高血压患者提供个体化的药物治疗管理服务,增强了患者的合理用药意识,提高了其用药依从性,进一步提升了药物治疗水平和临床治疗效果。 | 司继刚 赵群 段磊 杨立莉 | 2023 | 实用药物与临床2023，26，12： | 0 |
| 14 | 促甲状腺激素与老年心脑血管病危险因素及患病风险的相关性研究显示文摘目的:评估正常范围内促甲状腺激素(TSH)水平与老年心脑血管病危险因素及患病风险之间的关联。方法:采用回顾性横断面研究分析我院老年心脑血管病患者和健康体检人群的临床资料,基于正常范围内TSH水平分析TSH水平与体重指数(BMI)、高血压、糖尿病、血脂异常等心脑血管病危险因素的相关性。纳入≥60岁以上的研究对象共2 805例,其中心脑血管病患者为观察组(1 756例),健康体检人群为对照组(1 049例),比较分析两组对象的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归模型分析老年人发生心脑血管病的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析正常范围内TSH水平对老年心脑血管病的预测效果。结果:Spearman相关性分析显示,正常范围内TSH水平与血脂异常、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均呈正相关(r=0.519、0.475、0.383、0.434,均P<0.001),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.201,P<0.001)。观察组男性比例、高血压比例、糖尿病比例、血脂异常比例、BMI、TC、LDL-C及TSH水平均显著高于对照组,HDL-C明显低于对照组(均P<0.001)。Logistic回归模型分析发现,老年心脑血管病风险随着正常范围内TSH水平的增加而显著增高(OR=2.920,95%CI:2.560~3.329,P<0.001)。ROC曲线分析表明,正常范围内TSH水平对心脑血管病预测价值的曲线下面积为0.733(95%CI:0.714~0.751)。结论:正常范围内TSH水平与心脑血管病部分危险因素具有相关性,高水平TSH对老年心脑血管病有较佳的预测效果,重视老年人群甲状腺功能的动态检测有助于降低心脑血管病风险。 | 孙亚召 黄捷 王宁宁 孟杰杰 张书研 | 2023 | 临床心血管病杂志2023，39，11： | 0 |
| 15 | 合并ASCVD极高危和高危的心房颤动患者血脂异常的现况分析显示文摘目的分析中国心房颤动(房颤)登记研究(Chinese Atrial Fibrillation Registry,CAFR)中动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)极高危和高危的房颤患者他汀类药物使用和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平达标情况。方法从CAFR研究2015年1月1日至2018年12月31日入选的9119例房颤患者中筛选出ASCVD极高危和高危患者,收集患者人口统计学数据、疾病病史、心血管危险因素以及实验室检验结果。将极高危患者LDL-C<1.8 mmol/L定义为血脂控制达标,高危患者LDL-C<2.6 mmol/L定义为血脂控制达标。分析患者他汀类药物使用情况和LDL-C达标率。结果共筛选出3833例ASCVD极高危和高危患者,其中ASCVD极高危的房颤患者1912例(21.0%),ASCVD高危的房颤患者1921例(21.1%)。ASCVD极高危和高危房颤患者服用他汀比例分别为60.2%(1151/1912)和38.6%(741/1921),LDL-C达标率分别为26.7%(511/1912)和36.4%(700/1912)。结论ASCVD极高危和高危的房颤患者服用他汀类药物比例和LDL-C血脂达标率均较低,应该进一步加强房颤患者的综合管理,尤其应强化心血管危险分层极高危和高危的房颤患者心血管疾病一级预防。 | 常三帅 吴嘉慧 崔晶 华畅 夏时俊 何柳 黎旭 宁曼 胡荣 杜昕 董建增 马长生 | 2023 | 中华心血管病杂志2023，51，6： | 0 |
| 16 | 睡眠质量和体力活动水平与新疆地区城市人口MS患病的相关性研究显示文摘目的探讨新疆地区城市人口睡眠质量和体力活动水平与代谢综合征(MS)患病的关联。方法本研究为前瞻性、横断面研究。2019年7月至2021年9月采用两阶段随机抽样的方法随机选取北疆乌鲁木齐市、南疆库尔勒市2个固定社区30~74岁的居民,进行一般情况问卷调查、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查、国际体力活动问卷(IPAQ)调查、体格检查、生理生化指标检测。采用限制性立方样条曲线分别绘制睡眠质量和体力活动水平与MS患病的剂量-反应曲线。采用多因素logistic回归模型分析睡眠质量和体力活动水平与MS患病的独立及联合作用。结果共纳入10209名参与者,年龄(47.1±9.1)岁,男性占比51.3%(5275/10209)。健康睡眠得分、体力活动强度与MS患病呈线性关系。在睡眠质量中,与健康组相比,中等组、较差组患MS的风险增加,OR值(95%CI)分别为1.20(1.06~1.35)、1.23(1.04~1.45)。在体力活动水平中,与高水平组相比,中水平组、低水平组患MS的风险增加,OR值(95%CI)分别为1.34(1.15~1.56)、1.42(1.19~1.70)。睡眠质量与体力活动水平在MS患病中存在显著的交互作用(交互项P值=0.002),与体力活动高水平、睡眠质量较好的参与者相比,即使处于高体力活动水平,如睡眠质量较差,MS的患病风险依然增加(趋势性P值=0.016),OR值(95%CI)为2.03(1.24~3.33)。结论睡眠质量差和缺乏体力活动,不仅是MS患病风险增加的独立危险因素,同时与MS患病风险增加存在联合作用。 | 王颖 赵倩 谢依热·哈木拉提 古丽洁合热·吐尔逊 木尼热·木塔力甫 李晓梅 杨毅宁 | 2023 | 中华心血管病杂志2023，51，9： | 0 |
| 17 | 2023 ESC急性冠脉综合征管理指南解读显示文摘2023年欧洲心脏病学会公布了急性冠脉综合征(ACS)管理指南,指南首次将非ST段抬高型ACS指南和ST段抬高型心肌梗死指南合二为一,并结合了该领域最新的循证医学证据和临床经验,对ACS管理给出了最新指南推荐。该文对指南的重要推荐更新进行逐一解读,以期为ACS的临床诊疗实践提供帮助。 | 李毅 韩雅玲 | 2023 | 中华心血管病杂志2023，51，12： | 0 |
| 18 | BCMA-CAR-T细胞治疗难治复发性多发性骨髓瘤患者血清脂质水平和营养状态变化及其影响:基于LEGEND-2的回顾性研究显示文摘目的基于LEGEND-2研究探讨BCMA-CAR-T细胞治疗难治复发性多发性骨髓瘤(R/R MM)期间血清脂质水平和营养状态的变化。方法以2016年3月至2018年2月在西安交通大学第二附属医院行BCMA-CAR-T细胞治疗的57例R/R MM患者为研究对象,回顾性分析CAR-T治疗前后不同时间点的血清脂质水平、控制营养状况(CONUT)评分等临床指标的变化。通过ROC曲线确定最佳截断值,将患者分为高CONUT评分组(>6.5分,营养状况不良组)和低CONUT评分组(≤6.5分,营养状况良好组),通过Kaplan-Meier生存分析对比两组的无进展生存(PFS)期及总生存(OS)期。结果输注CAR-T细胞前,患者血清脂质水平除甘油三酯(TG)外均低于正常水平。在CAR-T细胞输注后8~14 d内,血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白A1(Apo A1)水平降至最低,CONUT评分达到最大值,而TG、载脂蛋白B(Apo B)水平较输注前升高。CAR-T细胞治疗后,患者的血清脂质水平显著升高,同时营养状态显著改善。Spearman相关分析显示,CAR-T细胞输注后TC、HDL和Apo A1的水平与细胞因子释放综合征(CRS)分级呈显著负相关(r=-0.548,P=0.003;r=-0.444,P=0.020;r=-0.589,P=0.001)。生存分析提示,输注前的CONUT评分与PFS无关,高CONUT评分组MM患者较低CONUT评分组患者的中位OS期缩短(P=0.046)。结论CAR-T细胞治疗期间患者的血脂水平降低及营养状态不良加剧,这可能与CRS有关;CAR-T细胞治疗后患者血脂水平及营养状态会显著改善。营养状况CONUT评分是影响CAR-T细胞治疗患者OS的因素。 | 许雪珠 刘睿 赵万红 杨云 刘捷 张王刚 白菊 何爱丽 | 2023 | 中华血液学杂志2023，44，10： | 0 |
| 19 | 溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1和载脂蛋白E基因多态性与动脉粥样硬化他汀类药物治疗效果的关系研究显示文摘目的探讨溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1(SLCO1B1)和载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与动脉粥样硬化(AS)他汀类药物治疗效果的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月于四川绵阳四0四医院心内科行植入冠状动脉支架并明确诊断为冠状AS心脏病的577例患者的临床资料,最终纳入患者550例。所有患者均行颈动脉彩超检查及冠状动脉支架植入,支架植入术后常规检测SL-CO1B1、ApoE基因。定期复查颈动脉彩超和冠状动脉造影,冠状动脉支架植入后经冠状动脉造影或颈动脉彩超判断病变稳定或改善459例,纳入治疗成功组;经冠状动脉造影或颈动脉彩超判断病变进展和有新发不良心脑血管事件91例,纳入治疗失败组。比较两组临床资料及SL-CO1B1基因分类、ApoE基因类型分布情况。结果治疗失败组男性占比、术后1年低密度脂蛋白(LDL)水平均高于治疗成功组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、LDL水平、高密度脂蛋白(HDL)水平、体重指数、支架数及高血压、糖尿病、吸烟、家族史情况比较差异无统计学意义。治疗失败组SLCO1B1基因Ⅲ类占比高于治疗成功组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SLCO1B1基因Ⅰ类、Ⅱ类占比比较差异无统计学意义。治疗失败组ApoE基因分型为ApoE4型者占比高于治疗成功组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ApoE基因分型为ApoE2、3型者占比比较差异无统计学意义。结论他汀SLCO1B1、ApoE基因多态性与进展性AS他汀类药物的治疗效果有关,在进展性动脉粥样硬化表现的患者中早期检测SLCO1B1、ApoE基因多态性并及时调整治疗方案有助于改善患者预后。 | 胡腾 蒋奕 周涛 刘虹 李文松 | 2023 | 当代医学2023，29，36： | 0 |
| 20 | 青年急性心肌梗死及不稳定型心绞痛临床特点及院内降脂强度分析显示文摘目的探讨青年不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者临床特点的差异、临床指标的鉴别价值及院内降脂强度分析。方法本研究纳入患者467例及AMI患者168例。收集患者的一般临床资料、实验室检查、院内降脂方案等,评价Gensini积分。ROC曲线分析部分指标对UAP和AMI患者鉴别的敏感性和特异性。结果AMI患者男性患者占比、吸烟史占比、既往他汀治疗史占比以及血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、残余胆固醇(RC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、空腹血糖、Gensini积分、冠脉病变数目均显著高于UAP组,在高血压史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于UAP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示男性(OR=3.580)、既往无高血压史(OR=1.541)、既往他汀治疗史(OR=1.816)、较高的LDL-C(OR=1.357)及空腹血糖(OR=1.091)更可能是AMI,但这些指标的鉴别能力有限,其中五项指标联合的曲线下面积最高(AUC=0.659),(P<0.05)。两组间85%的患者属于超高危冠脉粥样硬化性心脏病人群,95%以上的患者均接受中高强度降脂方案。结论在青年急性冠脉综合征患者中,男性、既往无高血压史、既往他汀史、较高的LDL-C及空腹血糖更可能是AMI患者,且AMI患者冠脉病变更严重,所有患者85%以上均属于超高危ASCVD人群,且95%以上接受了中高强度的降脂方案。 | 高扬 王贇霞 李牧蔚 高传玉 | 2023 | 中国循证心血管医学杂志2023，15，9： | 0 |
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