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| 1 | 原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的介入治疗:105例临床结果分析显示文摘目的 回顾性研究以无水乙醇为主的不同栓塞模式治疗肝细胞癌 (HCC)合并肝动脉 门静脉瘘 (arterioportalfistulas ,APFs)的综合介入处理方法 ,探讨临床疗效 ,以期提高患者的生存质量和生存期。方法 10 5例HCC患者均有APFs ,临床表现为消化道出血 16例 ,中至大量腹水 3 1例 ,消化道出血并腹水 18例 ,以上 65例中合并腹泻者 2 8例 ,无明显症状者 40例。HCC的介入治疗模式有 :经股动脉化疗栓塞 (TACE) +锁骨下动脉药盒导管系统 (PCS)置入 41例 ,经锁骨下动脉TACE +股动脉PCS置入 3 5例 ,经股动脉TACE 2 6例 ,经股动脉TACE +PCS置入 3例。 10 5例患者共发现APFs 167例次 ,高流量者 75例次 ,低流量者 92例次。APFs的栓塞方式有 :钢圈 +无水乙醇 61例次 ,明胶海绵 +无水乙醇 14例次 ,聚乙烯醇 (PVA)颗粒 +无水乙醇 57例次 ,单纯使用无水乙醇 3 5例次。结果 10 5例患者中 62例 1次性栓塞APFs闭塞 (成功率 59 1% ) ;12例栓塞后重新开通 (开通率 11 4% ) ,经再次栓塞后消失 ;3 1例出现新的APFs(发生率 2 9 5% ,其中 15例共栓塞 2次、13例栓塞 3次、3例栓塞 4次 )。临床上 3 3例消化道出血患者出血停止 ,46例腹水和 2 8例腹泻患者症状消失或缓解。经 3个月至 3年随访 ,3个月、6个月、1年和 2年生存率分别为 | 姜在波 李征然 单鸿 沈新颖 关守海 朱康顺 黄明声 李洪波 | 2004 | 中华放射学杂志2004，38，1： | 45 |
| 2 | Comparison of long-term effects between intra-arterially delivered ethanol and Gelfoam for the treatment of severe arterioportal shunt in patients with hepatocellular carcinoma显示文摘AIM:To evaluate long-term effect of ethanol embolization for the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) with severe hepatic arterioportal shunt (APS), compared with Gelfoam embolization.METHODS:Sixty-four patients (ethanol group) and 33 patients (Gelfoam group) with HCC and APS were respectively treated with ethanol and Gelfoam for APS before the routine interventional treatment for the tumor. Frequency of recanalization of shunt, complete occlusion of the shunt,side effects, complications, and survival rates were analyzed between the two groups.RESULTS: The occlusion rate of APS after initial treatment in ethanol group was 70.3%(45/64), and recanalization rate of 1 month after embolization was 17.8%(8/45),and complete occlusion rate was 82.8%(53/64).Those in Gelfoam group were 63.6%(21/33), 85.7%(18/21), and 18.2%(6/33).There were significant differences in recanalization rate and complete occlusion rate between the two groups (P<0.05).The survival rates in ethanol group were 78% at 6 months,49% at 12 months, 25% at 24 months, whereas those in Gelfoam group were 58% at 6 months, 23% at 12 months,15% at 24 months.The ethanol group showed significantly better survival than Gelfoam group (P<0.05). In the ethanol group, there was a significant prolongation of survival in patients with monofocal HCC (P<0.05) and Child class A (P<0.05).There were no significant differences in survival rate in the Gelfoam group with regard to the number of tumor and Child class (P>0.05). The incidence rate of abdominal pain during procedure in ethanol group was 82.8%.There was no significant difference in postembolization syndromes between two groups. Procedure-related hepatic failure did not occur in ethanol group.CONCLUSION: Ethanol embolization for patients with HCC and severe APS is efficacious and safe, and may contribute to prolongation of the life span versus Gelfoam embolization. | Ming-ShengHuang QuLin Zai-BoJiang Kang-ShunZhu Shou-HaiGuan Zheng-RanLi HongShan | 2004 | World Journal of Gastroenterology2004，10，6： | 30 |
| 3 | 原发性肝癌伴动静脉瘘介入栓塞治疗62例回顾性分析显示文摘目的:回顾性分析原发性肝癌合并动静脉瘘(AVS)的介入栓塞治疗疗效。分析影响其疗效的相关因素。方法回顾性分析62例原发性肝癌合并动静脉瘘的介入栓塞治疗的临床资料,根据血管造影明确AVS的类型、程度后,按不同方式进行堵瘘及肿瘤化疗栓塞治疗。再次造影评价瘘口封堵的疗效,单因素和多因素分析影响栓塞疗效的相关因素。结果62例患者中肝动脉-门静脉瘘44例,肝动-静脉瘘11例,肝动脉-门脉瘘合并肝动-静脉瘘4例,肝动脉-肺动脉瘘3例。53例患者1-2个月后DSA复查发现动静脉瘘消失18例,分流量明显减轻19例,稳定9例,进展7例。单因素分析发现栓塞材料和门静脉癌栓可影响肝动脉-门脉瘘介入栓塞的疗效,而多因素回归分析显示门静脉癌栓是独立危险因素。采用PVA颗粒和碘油无水乙醇混悬液栓塞疗效优于明胶海绵。结论肝癌合并肝动-静脉瘘的介入栓塞治疗应根据动静脉瘘的类型、程度等采用个体化治疗策略,栓塞材料亦在一定程度上影响瘘的再通。 | 肖景坤 吕维富 周春泽 张行明 鲁东 侯昌龙 张正峰 王伟昱 | 2014 | 介入放射学杂志2014，23，8： | 27 |
| 4 | 肝癌合并肝动脉-门静脉分流影响门静脉血流动力学的定量研究显示文摘目的 通过门静脉系统置管直接测定肝动脉 门静脉分流 (APS)栓塞前后门静脉压力的改变 ;定量分析门静脉压力与门静脉高压症之间的变化关系。方法 对 18例肝癌合并中央型APS患者APS栓塞和肝动脉化疗栓塞术 (TACE) ,同时行经皮门静脉穿刺置管 ,测定APS分流道闭塞前后门静脉压力 ;术前及术后 2周行肝脏彩超及胃镜检查。结果 18例患者术后门静脉主干压力显著降低 ,下降幅度为 5 .4 %~ 33.3% ,平均降幅为 2 0 .1% ;栓塞后门静脉直径缩小 ,血流速度加快 (P <0 .0 1) ;13例门静脉主干呈离肝血流患者 ,术后有 7例转为向肝方向。APS栓塞后 ,18例患者门静脉高压症状均有改善 ,在门静脉压下降幅度超过 2 0 %的 10例患者中 ,门静脉高压症有明显改善 ;门静脉压力下降在 2 0 %以下的8例患者中 ,门静脉高压症改善不明显。结论 栓塞APS能显著降低门静脉压力 ,平均降幅达 2 0 %以上 ;当门静脉压力降低 2 0 %及以上时可有效地改善腹水。 | 沈新颖 单鸿 | 2005 | 介入放射学杂志2005，14，1： | 18 |
| 5 | 原发性肝癌合并肝动静脉瘘的介入栓塞治疗策略及疗效探讨显示文摘目的探讨原发性肝癌合并肝动静脉瘘(arteriovenous shunting,AVS)的介入栓塞治疗策略及疗效。资料与方法 39例原发性肝癌合并AVS患者,超选择插管造影明确AVS的类型、分流量及肿瘤血供后,按不同方式进行堵瘘及肿瘤化疗栓塞治疗。术后观察临床症状改善及肿瘤变化,随访生存期3~12个月。结果 37例完成化疗栓塞,2例仅行化疗灌注。首次治疗瘘口消失或分流减少35例,CT显示碘油较好沉积或肿瘤稳定缩小34例。术后大部分顽固性腹腔积液、腹泻及上消化道出血等症状控制或改善,无肺栓塞、肝功能衰竭等并发症。3个月、6个月、12个月生存率分别为94.9%、87.2%、41.0%。结论精细的超选择插管造影及瘘口封堵有助于原发性肝癌合并AVS的大部分栓塞,改善患者临床症状并延长生存时间。 | 徐国斌 熊斌 刘骏方 龙清云 | 2011 | 临床放射学杂志2011，30，1： | 16 |
| 6 | 热化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察显示文摘目的探讨热化疗栓塞术治疗中晚期原发性巨块型肝癌的疗效。方法163例中晚期原发性巨块型肝癌患者,分成A、B2组。A组123例,按化疗和碘油乳剂栓塞行经皮经导管肝动脉栓塞术(TACE)治疗;B组40例,按最大剂量的碘油乙醇乳剂栓塞+热灌注化疗+栓塞和间接门静脉化疗法进行治疗,并进行治疗前后肿瘤大小及AFP变化的对比分析。结果2组治疗前后肝内肿瘤大小变化及AFP变化的比较均有显著性差异(P〈0.01),经6~36月随访,A组和B组6、12、24、36月生存率分别为82.9%、72.4%、33.3%、13.0%和97.5%、90.0%、70.0%、37.5%(P〈0.05)。结论肝动脉热化疗栓塞组治疗中晚期原发性巨块型肝癌效果优于常规的TACE组,安全有效。 | 贾朝江 杨建 李志光 刘勇波 马军 王荐东 谭胜 刘毅 李金萍 刘玉明 | 2008 | 实用放射学杂志2008，24，1： | 10 |
| 7 | Study on hepatocelluar carcinoma-associated hepatic arteriovenous shunt using multidetector CT显示文摘AIM: To investigate multidetector CT (MDCT) findings of hepatocelluar carcinoma (HCC)-associated hepatic arteriovenous shunt (HAVS) and to evaluate their clinical significance. METHODS: Thin-slice and dynamic enhancement MDCT of HAVS was performed on 56 patients with HCC. MDCT findings, including those of portal veins, hepatic veins, superior mesenteric veins, splenic veins, HCC loci, liver parenchyma without HCC loci, spleens, and thromboses in portal veins and hepatic veins, were all confirmed by digital subtract angiography and analyzed. RESULTS: MDCT demonstrated earlier enhancement of main portal trunks and/or the first order branches than that of superior mesenteric veins or splenic veins (n=-31). One patient had strong early enhancement of left hepatic vein with thromboses in left hepatic vein and upper part of inferior vena cava and 1 patient had transient patchy enhancement peripheral to HCC loci in late hepatic arterial phase among them. It demonstrated stronger opacification of main portal trunks and/or the first order branches than that of superior mesenteric veins or splenic veins (n=18), and earlier enhancement of the second order and smaller branches of portal veins than that of main portal trunks (n=4), stronger opacification of the second order and smaller branches of portal veins than that of main portal trunks (n=3), with transient patchy enhancement (n=3) or wedge-shaped enhancement (n=4) peripheral to HCC foci in late hepatic arterial phase. Enhancement degree of HCC loci was all decreased. As for 49 patients with severe or moderate shunts, enhancement degree of liver parenchyma without HCC loci was increased with heterogeneous density, but enhancement degree of spleens was decreased. There were thromboses in main portal trunks and/or the first order branches in 32 patients. CONCLUSION: The main MDCT findings of HCC-associated HAVS are earlier enhancement and stronger opacification of portal veins and/or hepatic veins. Understanding of these findings will contribute to the diagnosis and prognosis of the disease and improve therapy for the patients. | Ming-Yue Luo Hong Shan Zai-Bo Jiang Lu-Fang Li Hui-Qing Huang, Department of Radiology, the Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510630, Guangdong Province, China | 2003 | World Journal of Gastroenterology2003，9，11： | 7 |
| 8 | 原发性肝癌所致肝动静脉瘘的介入治疗现状显示文摘原发性肝癌易导致肝动静脉瘘(hepatic arteriovenous shunting,HAVS)的产生。肝动静脉瘘可引起肿瘤转移,加重患者临床症状,影响介入疗效及预后,有时可产生严重的并发症。肝动静脉瘘治疗的方法、材料、器械多样。现就原发性肝癌所致肝动静脉瘘的治疗进行综述。 | 李凯 刘瑞宝 | 2012 | 中国医药导报2012，9，25： | 7 |
| 9 | 原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的介入栓塞近期疗效显示文摘目的探讨原发性肝癌(PLC)合并不同类型肝动脉-门静脉瘘(APS)的介入栓塞近期疗效。方法接受两次以上序贯栓塞治疗的45例PLC合并APS患者,根据血管造影表现将APS分为中央型和周围型,采用超选择插管堵瘘及化疗栓塞肿瘤。观察患者主要症状改善情况,对比两种类型实时瘘口变化、肿瘤碘油沉积及再次治疗时瘘口表现。统计学分析应用SPSS 18.0软件包,计量资料采用两样本均数t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 APS中央型20例,周围型25例。实时瘘口改善率84.4%,再次治疗瘘口再通及进展率26.7%,中央型和周围型瘘口变化比较差异无统计学意义(χ2=0.617,P=0.739;χ2=1.278,P=0.262),周围型肿瘤碘油沉积优于中央型(χ2=7.605,P=0.006)。术后1周内转氨酶升高,2~3周恢复至术前水平。大部分患者门静脉高压症状改善。结论超选择介入栓塞治疗PLC合并APS短期内可以控制肿瘤,改善异常分流并部分缓解门静脉高压症状,但瘘口易复发进展,中央型瘘肿瘤区碘油不易沉积。 | 徐国斌 熊斌 龙清云 刘骏方 胡金香 | 2013 | 临床放射学杂志2013，32，2： | 5 |
| 10 | 肝癌合并动静脉分流的影像诊断及介入治疗显示文摘肝动静脉分流(hepatic arteriovenou shunt,HAVS)是肝动脉与门静脉、肝动脉与肝静脉之间的器质性或功能性异常通路,多见于肝癌,发生率为14%~63.2%^[1-3]。也可见于外伤、肝血管瘤、肝硬化、肝穿刺活检、肝脓肿、布加综合症等疾病。肝动静脉分流分为肝动脉-门静脉分流(artery—portal Venous Shunt,APS)和肝动脉一肝静脉分流(artery—hepatic veinshunt,AHVS),前者更常见。肝APS可引起或加重门脉高压症状,如上消化道出血、腹水,严重者可危急生命;HAVS可增加肿瘤细胞经门脉、肝静脉向远处器官扩散的机会; | 许飞 赵心明 李忱瑞 | 2009 | 当代医学2009，15，5： | 5 |
| 11 | TACE联合局部热疗治疗肝癌并肝动脉门静脉瘘的短期疗效观察显示文摘目的观察肝动脉化学性栓塞(TACE)联合经皮局部热疗治疗肝癌合并肝动脉门静脉瘘(HAPS)的近期治疗效果。资料与方法对25例肝癌合并HAPS患者,先行肝动脉明胶海绵颗粒或弹簧圈堵塞瘘口及供血动脉,必要时加用碘油栓塞,3d后再行经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)或射频消融(PRFA)治疗,术后2个月行CT或MR增强、DSA检查,观察瘘口闭塞、肿瘤坏死及临床症状好转等情况。结果25例27个病灶DSA造影发现43处HAPS,其中中央型21处,周围型22处,经明胶海绵颗粒及弹簧圈栓塞后瘘口及供血动脉完全闭塞。18个病灶进行了PM—CT治疗,9个病灶进行了PRFA治疗。2个月DSA复查,17处HAPS再通(中央型12处,周围型5处)。CT或MR增强扫描示6个病灶完全坏死,19个病灶坏死面积〉50%;8个病灶缩小50%以上,10个病灶缩小25%~50%。所有病例无严重并发症发生,术后腹胀、腹泻及腹水等门脉高压相关症状明显减轻或消失。结论TACE联合经皮局部热疗可以有效地治疗肝癌合并HAPS。 | 吴汉平 梁惠民 郑传胜 冯敢生 徐才元 | 2006 | 临床放射学杂志2006，25，5： | 5 |
| 12 | 原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗分析显示文摘目的回顾性分析原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗方法及临床疗效。方法对38例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者用聚乙烯醇(PVA)颗粒+无水乙醇栓塞动静脉瘘,经DSA造影了解瘘闭塞情况。结果38例中动静脉瘘消失及明显减少31例,动静脉瘘减少不明显或无效7例。4例消化道出血均于术后1天后停止,14例腹水明显减少。28例TAE碘油沉积良好。结论以PVA+无水乙醇栓塞动静脉瘘安全有效,能使碘油药物更好地沉积于肿瘤内,提高了肝癌介入治疗的效果。 | 王玉玲 印春涛 | 2007 | 中国介入影像与治疗学2007，4，6： | 4 |
| 13 | 经导管化疗栓塞治疗肝癌的应用及进展显示文摘介绍了肝癌TACE的发展历史 ,以及治疗时临床疗效的提高 ,化疗药物的作用及用量 ,伴有静脉癌栓和动静脉瘘时的处理 ,治疗后肝功能、肿瘤恶性程度和患者生存质量的改变等方面的研究进展。 | 赵兴圣 陈俊香 周茂义 | 2004 | 医学影像学杂志2004，14，6： | 4 |
| 14 | 复合型栓塞剂治疗肝癌合并动静脉瘘显示文摘[目的]评估经肝动脉导管内注射明胶海绵浆—化疗药物碘油乳剂(复合型栓塞剂)治疗肝癌合并高流量动静脉瘘(arterio-venous shunting,AVS)的疗效。[方法]共有98例合并高流量AVS肝癌患者施行瘘口封堵术。按照患者意愿进行分组,治疗组(n=36)采用复合型栓塞剂封堵瘘口,再行经导管动脉内化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)。对照组(n=62例)采用单纯明胶海绵颗粒封堵瘘口,再酌情行TACE术。术后观察两组患者严重不良反应、瘘口完全闭塞率、再通率、近期疗效以及生存率。[结果]治疗组和对照组AVS完全闭塞率分别为100%、80%,瘘口再通率为10%、60%,肿瘤近期疗效80%、50%,6、12、24个月生存率90%、75%、30%和80%、50%、10%,均具有统计学差异,P<0.05。两组患者未发生严重感染、肝功能衰竭、消化道出血、肺梗死、手术相关死亡等严重不良反应。[结论]与单纯明胶海绵相比,采用明胶海绵浆—化疗药物碘油乳剂封堵肝癌AVS不仅简便易行,且疗效更确切,从而延长患者生存期。 | 郑家平 邵国良 陈玉堂 俞炎平 杨建民 | 2011 | 中国肿瘤2011，20，5： | 4 |
| 15 | 无水乙醇介入治疗消化道出血一例显示文摘患者男,48岁,2个月前患者因“腹痛、黄疸”在当地医院行胆道探查、T型管引流术,术后5d突然大量呕血、便血,行剖腹探查止血无效后转入我院。查体:P140/min,BP110/70mmHg,贫血貌,血常规:Hb55g/L,急诊行肠系膜上动脉X线造影见胰十二指肠下动脉分支有明显造影剂外溢,予去甲肾上腺素局部微泵持续灌注后未再呕血。10d后患者再次呕吐鲜血近1500ml。急诊行腹腔动脉X线造影见胰十二指肠分支血管有直径约1.0cm假性动脉瘤破裂。 | 贺军 何龙泉 陈晓理 卢武胜 | 2006 | 中华普通外科杂志2006，21，1： | 2 |
| 16 | 无水乙醇治疗脑动静脉畸形的疗效评价显示文摘目的探讨应用无水乙醇治疗脑动静脉畸形(bAVM)的可行性。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月在河南省人民医院颅内血管畸形专科应用无水乙醇治疗的25例bAVM患者的临床资料,男14例,女11例,年龄7~62岁,中位年龄26岁。其中破裂bAVM 18例,未破裂bAVM 7例;Spezler-Martin分级<Ⅲ级14例,Ⅲ级7例,>Ⅲ级4例。观察临床效果及围手术期并发症情况等。结果 25例患者的总体技术成功率为96.0%(24/25),其中1例患者用无水乙醇不能消融靶病变。总体并发症发生率为28.0%(7/25),均为缺血并发症,其中严重并发症发生率为12.0%(3/25),无死亡病例。术后3个月对25例患者进行随访,4例轻度并发症患者中,2例症状完全恢复,2例基本恢复;3例严重并发症患者中,2例基本恢复,1例明显好转,所有并发症患者的脑卒中神经功能恢复状态量表评分≤2分,其余18例患者无新发临床症状。13例接受DSA和MRI的影像学随访,DSA显示无水乙醇消融过的病变部位均无复发,2例术后即刻有畸形巢部分残留的患者,复查时残留畸形完全消失,MRI显示所有患者脑水肿均消失。结论应用无水乙醇消融bAVM技术操作成功率高,临床疗效确切,术后bAVM复发率低,可作为一种探索性的治疗手段。 | 许斌 白卫星 贺迎坤 康晓雨 李天晓 | 2020 | 中华放射学杂志2020，54，12： | 1 |
| 17 | 原发性肝癌介入治疗中动静脉分流的处理显示文摘原发性肝癌合并动静脉分流(AVS)在晚期肝癌中并不少见,其发生率19%-63%.且预后较差。文献报道显示AVS的存在可加速肿瘤在肝内及全身的广泛播散,重度AVS可造成高流量的门脉高压,表现为快速大量出现的腹水,食管胃底静脉曲张引起的消化道出血等一系列症状和体征:在行肝动脉化疗灌注时肝功能不全加重.肝动脉栓塞治疗的栓塞剂可通过肝门部侧支进入循环引起栓塞等不可忽视的并发症。 | 黄春芹 方华盛 | 2008 | 现代医药卫生2008，24，8： | 1 |
| 18 | 中西抗癌药动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效观察显示文摘经皮经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)目前是转移性肝癌的首选疗法之一,因门静脉供血、侧支循环建立、肝动静脉瘘、门脉癌栓以及肝功能损害等不易控制的因素影响,疗效不甚理想。为此我们采用中西抗癌药动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌,疗效良好,报告如下。 | 张剑 贾朝江 | 2011 | 中国中西医结合影像学杂志2011，9，4： | 1 |
| 19 | 肝癌介入治疗中动静脉分流的处理显示文摘肝癌合并动静脉分流常见于晚期肝癌患者,其生存率较无分流的患者明显低,动静脉分流的正确处理与预后密切相关。本文综述了近几年肝癌介入治疗中对动-静脉分流的处理方法。 | 张琳 叶强 | 2006 | 介入放射学杂志2006，15，5： | 0 |
| 20 | 明胶海绵碘化油乳剂栓塞治疗肝癌动静脉瘘的临床应用显示文摘目的:探讨经肝动脉导管注射明胶海绵碘化油乳剂治疗肝癌合并严重动静脉瘘的可行性及临床应用价值。方法:对38例肝癌动静脉瘘患者血管分别行超选择插管注射明胶海绵碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘的栓塞率,血管再通率,副作用,并发症及生存率等指标。结果:38例肝癌动静脉瘘患者经肝动脉导管注入明胶海绵碘化油乳剂约2~10mL栓塞,栓塞后造影显示闭塞率为94.7%(36/38),4周后造影显示动静脉瘘再通率为5.56%(2/36),未见确切不良反应,肿瘤碘化油乳剂沉积好,患者6月生存率为94.7%(36/38),12月生存率为60.5%(23/38),24月生存率为21.1%(8/38)。结论:经肝动脉导管注射碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘安全可靠,对瘘口要求不高,栓塞率高,再通率低,肿瘤的栓塞治疗效果好。 | 李俊 廖正银 游昕 罗勇 | 2009 | 华西医学2009，24，5： | 0 |
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