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| 1 | 肝硬化食管静脉曲张套扎后早期再出血相关危险因素的多中心研究显示文摘目的通过多中心回顾性研究分析食管静脉曲张套扎术后早期再出血的相关危险因素。方法收集共17所二级甲等及其以上级别医院中,于1999年1月至2015年5月收住院并行食管静脉曲张套扎(EVL)的患者,共3289例,按照剔除标准,最终筛选出2531例,通过回顾病例搜集临床资料如年龄,性别,内镜资料,各项检验结果(肝功能,生物化学,血常规,凝血功能)等,整理出相关数据,根据EVL术后1个月内有无再出血分为有出血组和无出血组,采用SPSS22.0软件进行独立t检验和单因素方差分析等数据分析,P〈0.05表示差异有统计学意义。结果2531例患者实施EVL术后早期再出血率为6.6%,病死率为12.0%。最终得出性别(P=0.014),静脉曲张条数(P=0.203),凝血酶原时间(P=0.001),凝血酶原活动度(P=0.014),白蛋白(P=0),总胆红素(P=0.011),天冬氨酸氨基转移酶(P=0.004),白细胞(P=0.342),肝胜脑病(P=0.021),腹水(P=0.027),Child-Pugh分级(P=0),Child-Pugh评分(P=0),胃底静脉曲张黏合剂注射(P=0.521),胃底静脉曲张(P=0.32),分流(P=0.174),套扎点数(P=0.001),第几次套扎(P=0.024),治疗前呕血次数(P=0),黑便次数(P=0.008),治疗前呕血量(P=0)为EVL术后早期再出血的相关危险因素。经过回归分析,得出男性,Child-Pugh评分〉7.2,治疗前呕血量为EVL术后早期再出血独立危险因素;而白蛋白浓度〉31.5g/L为保护因素。结论EVL对于食管静脉曲张再出血有较好疗效。在所有分析的因素中,男性、Child—Pugh评分、治疗前呕血量为EVL术后早期再出血危险因素,白蛋白浓度〉31.5g/L为保护因素。 | 周嘉宁 魏志 孙自勤 | 2016 | 中华肝脏病杂志2016，24，7： | 43 |
| 2 | 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南显示文摘为了规范肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理,中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会和中华医学会消化内镜学分会组织国内有关专家,结合近年来国内外肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血相关临床研究的最新进展,遵循循证医学的证据,修订了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》,对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理提出了推荐意见,旨在提高临床医生对于肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床救治水平。 | 中华医学会肝病学分会 中华医学会消化病学分会 中华医学会消化内镜学分会 徐小元 唐承薇 令狐恩强 丁惠国 贾继东 魏来 段钟平 南月敏 徐京杭 庄辉 | 2023 | 中华内科杂志2023，62，1： | 46 |
| 3 | 内镜下套扎与硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的Meta分析显示文摘目的系统评价内镜下套扎疗法(EVL)与硬化剂治疗(EVS)食管静脉曲张破裂出血的疗效与安全性。方法全面检索Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library(2016年2期)、CNKI、Wan Fang Data数据库,检索时限均为1980年1月-2016年3月,纳入内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的随机对照试验,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24项研究,共计2 020例患者。Meta分析结果显示两组食管静脉曲张根除率差异无统计学意义[相对危险度(RR)=1.04,95%CI(0.99,1.09),P=0.090],EVL组较EVS组更能减少食管静脉曲张再出血率[RR=0.69,95%CI(0.59,0.81),P=0.000]、病死率[RR=0.76,95%CI(0.63,0.90),P=0.002]和并发症发生率[RR=0.41,95%CI(0.26,0.63),P=0.000],且差异具有统计学意义,但是在减少食管静脉曲张复发率方面,EVS组有更好的优越性,差异具有统计学意义[RR=1.67,95%CI(1.40,2.01),P=0.000]。结论现有证据表明,与内镜下EVS比较,EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的静脉曲张根除率与EVS法相当,但EVL法的食管静脉曲张再出血率、病死率及并发症发生率更小。 | 周江伟 林叶素 林细州 余颖聪 郑亮 | 2017 | 中国内镜杂志2017，23，1： | 32 |
| 4 | 内镜下硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效显示文摘目的探究内镜下硬化剂联合组织粘合剂对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法对青海省中医院121例内镜治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病例资料进行回顾性分析,其中食管静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗而胃底静脉曲张破裂出血行组织粘合剂治疗的患者共60例,作为单一组;食管、胃底静脉曲张破裂出血均行硬化剂联合组织粘合剂治疗的患者共61例,作为联合组。对比分析两组患者治疗的有效率、并发症发生率、静脉曲张消除情况及再出血率。结果治疗后,联合组有效率为80.3%,显著高于单一组的61.7%(P <0.05)。单一组术中出血的发生率显著高于联合组(P <0.05)。联合组首次治疗静脉曲张消除率为77.0%,显著高于单一组的58.3%(P <0.05)。单一组术后6个月内的再出血率显著高于联合组(P <0.05)。结论内镜下硬化剂联合组织粘合剂在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中具有较好的疗效和安全性,值得临床推广应用。 | 张海涛 邓敏 孙梦晗 黄柳莹 张照辉 | 2018 | 现代消化及介入诊疗2018，23，4： | 34 |
| 5 | 食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果观察显示文摘目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法收集2010年12月-2013年7月广东医科大学附属深圳市第三人民医院收治的肝硬化EVB患者84例,随机分为套扎组(A组,应用EVL联合生长抑素、埃索美拉唑治疗)、对照组(B组,应用生长抑素、埃索美拉唑治疗),每组42例。观察2组止血率、再出血率、并发症发生率、病死率等,了解EVL后静脉曲张根除率、早期再出血相关危险因素。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,组内两两比较采用Wilcoxn符号秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。生存率的计算采用KaplanMeier法,比较不同组别的生存情况采用log-rank检验。二分类资料的影响因素分析采用logistic回归方法。结果 A、B 2组止血率分别为97.62%、80.95%,差异有统计学意义(P=0.029)。A组1年~2年(15.38%vs 38.89%,χ~2=5.323,P=0.021)、2~3年(15.38%vs 48.48%,χ~2=10.448,P=0.001)再出血率均低于B组。A组14例(33.33%)有不良反应,B组7例(16.67%)有不良反应。A组3年内死亡4例,B组3年内死亡9例。A组治疗后1周的ALT、AST水平较治疗前1周明显改善(Z值分别为-2.177、-2.044,P值分别为0.029、0.041),2组治疗后1周的PTA、PT、国际标准化比值(INR)、Alb均较治疗前1周明显改善(A组:Z=-4.007,t=3.866,Z=-4.152,t=-4.623,P值均<0.001;B组:t=-5.069,Z=-3.870,Z=-3.909,Z=-5.245,P值均<0.001),2组治疗后1周的PTA水平比较差异有统计学(Z=-3.902,P<0.001)。A组EV总消失率为85.71%,复发率为14.29%,肝功能分级与门静脉内径之间有明显关系(F=3.319,P=0.047)。入院症状、住院天数、Child-Pugh分级、合并自发性腹膜炎、门静脉内径、PT、INR、ALT是套扎后早期再出血危险因素(P值均<0.05)。结论 EVL是治疗肝硬化EVB的一种安全、有效且并发症少的重要手段。 | 张东旭 骆子义 | 2017 | 临床肝胆病杂志2017，33，1： | 23 |
| 6 | 不同内镜方案对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效及安全性分析显示文摘目的分析不同内镜方案对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效及安全性的影响。方法回顾性分析2012年10月至2015年10月间在惠州市第一人民医院进行内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者248例,其中组织黏合剂注射结合硬化剂治疗患者120例为硬化剂组,套扎手术结合组织黏合剂注射治疗患者128例为套扎组。观察两组患者临床疗效果、手术后病死率、并发症发生率、近期(一个月)出血率和远期(两年)出血率,患者手术前后血氧饱和度、血压及心率改变状况。结果套扎组患者总有效率(88.28%)高于硬化剂组(82.50%),但差异无统计学意义(P>0.05)。套扎组并发症率为2.34%、远期再出血率为8.59%,低于硬化剂组的15.83%、24.17%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后血氧饱和度、血压及心率状况对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下套扎手术结合组织黏合剂注射对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗效果理想,其远期再出血与并发症发生率低于组织黏合剂注射结合硬化剂治疗,对患者血氧饱和度、血压及心率无明显影响,可作为临床首选止血方法。 | 余中贵 林燕华 黄文峰 李丙生 | 2018 | 临床和实验医学杂志2018，17，8： | 23 |
| 7 | 肝硬化食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗显示文摘食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症。内镜治疗是预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的主要手段之一,包括套扎术、硬化剂注射及超声内镜引导下硬化剂注射、组织胶注射、自膨式覆膜金属支架、联合治疗及其他内镜治疗方式等。现就各种内镜下治疗方式的适应证、临床疗效、并发症等情况作一概述。 | 江长文 汪安江 张金莲 阮芳鸣 李弼民 | 2019 | 临床肝胆病杂志2019，35，6： | 22 |
| 8 | 贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效显示文摘目的:探讨贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2015年12月福建省立医院收治的18例肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流患者的临床病理资料。根据技术开展阶段,结合患者及家属意愿选择行开腹或腹腔镜手术,行贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访。术后1个月复查胃镜、腹上区X线计算机体层摄影术(CT)增强扫描或磁共振成像(MRI),了解胃底曲张静脉切除情况。术后1年内每3个月随访1次,1年后每半年随访1次,了解患者术后远期并发症发生情况和生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率。结果:(1)手术及术后恢复情况:18例患者均顺利完成贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术,其中12例行开腹手术,6例行腹腔镜手术(其中1例因术中发生不可控制的出血中转开腹手术、5例完成腹腔镜手术)。无围术期死亡患者。12例开腹手术患者手术时间为(192±20)min,术中出血量为(280±30)mL,无术中输血患者,术后胃肠功能恢复时间为(33±6)h,术后引流管拔除时间为8 d(5~9 d);术后发生胸腔积液7例、胃排空延迟1例,予保守治疗后痊愈;术后住院时间为8 d(5~12 d)。6例腹腔镜手术患者手术时间为(208± 40)min,术中出血量为(210±10)mL,术中1例患者输浓缩红细胞2 U,术后胃肠功能恢复时间为(28±5)h,术后引流管拔除时间为7 d(5~26 d);术后发生胸腔积液4例、胃排空延迟1例、A级胰漏1例,予保守治疗后痊愈;术后住院时间为7 d(5~10 d)。(2)术后病理学检查情况:18例患者术后病理学检查结果示胃底黏膜下和浆膜见大量曲张静脉;中重度肝硬化。(3)随访和生存情况:18例患者均获得术后随访,随访时间为8~78个月,中位随访时间为39个月。术后1个月复查胃镜和CT增强扫描结果示:胃底均未见曲张静脉。随访期间,18例患者无胃底静脉曲张伴胃肾分流复发及食管狭窄等并发症发生。4例患者发生门静脉血栓,其中1例患者因自行停服华法林,于术后8个月因门静脉高压性胃病再次发生上消化道出血死亡;其余3例经华法林抗凝等治疗后门静脉再通。1例患者于术后32个月发现肝癌,予射频消融术治疗。2例患者死亡,其中1例于术后35个月死于肝衰竭,1例于术后54个月死于晚期肝癌。18例患者术后1、3、5年总体生存率分别为93.8%、84.4%、70.3%。结论:采用贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流安全有效,对合适病例有推广价值。 | 严茂林 吴嘉艺 魏少明 白燕南 肖德贤 王耀东 | 2018 | 中华消化外科杂志2018，17，10： | 20 |
| 9 | 不同剂量生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果研究显示文摘目的探讨不同剂量生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取2013—2015年入住海南省人民医院急诊ICU及消化内科的符合纳入标准的102例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据随机数字表法将患者分为标准剂量组(A组)和加倍剂量组(B组),各51例。依据患者就诊时既往出血次数(是否<2次)对A、B两组依次再分为A1组(既往出血<2次)、A2组(既往出血≥2次),B1组(既往出血<2次)、B2组(既往出血≥2次)。A组给予生长抑素首剂4.1 ml静脉注射后,再给予生长抑素4.1 ml/h持续泵入,持续5 d。B组给予生长抑素首剂8.2 ml静脉注射后,再给予生长抑素8.2 ml/h持续泵入,持续5 d。比较A组和B组、A1组和B1组、A2组和B2组的首次止血成功率、再出血率、治疗有效率、病死率。结果 B组的首次止血成功率、治疗有效率高于A组,再出血率低于A组(P<0.05)。B2组的首次止血成功率高于A2组,再出血率低于A2组(P<0.05)。结论对于肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,加倍剂量生长抑素治疗是有效的,尤其是对于既往出血≥2次的患者,可以明显降低再出血率。 | 易省阳 邹姣玲 王翔 谢会忠 | 2017 | 中国全科医学2017，20，19： | 19 |
| 10 | 食管胃底静脉曲张出血的内镜下治疗显示文摘食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化最严重,也是最常见的并发症之一,可导致肝性脑病、失血性休克等。内镜下治疗是目前应用最广泛的预防和治疗静脉曲张出血的重要方法。经内镜套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶注射、金属钛夹止血、自膨式金属支架、氩离子凝固术、内镜下喷洒止血剂、联合治疗等方法自应用以来,止血成功率取得很大提高。该文主要总结以上各个治疗方法,就其机制、适应证、临床治疗效果、并发症等情况作一概述。 | 李萍 刘冰熔 | 2018 | 胃肠病学和肝病学杂志2018，27，1： | 19 |
| 11 | 肝硬化食管胃底静脉曲张的内镜诊断治疗——从指南到临床实践显示文摘肝硬化食管胃底静脉曲张出血是临床常见、病死率高的消化系统急重症,内镜是诊治的主要手段。选择适宜的内镜技术及时诊断和有效治疗是降低其病死率的关键。根据国内肝硬化门静脉高压症临床诊治相关指南及最新临床证据,简述了内镜在肝硬化食管胃底静脉曲张及其出血的诊断和治疗中的作用,包括内镜筛查与治疗时机、内镜硬化剂与套扎治疗方法的选择、内镜治疗失败的挽救措施、内镜治疗并发症及其处理。肝静脉压力梯度指导下,可提高个体化的内镜和(或)药物防治肝硬化食管胃底静脉曲张出血的效果。总之,内镜是肝硬化食管胃底静脉曲张出血诊治的主要手段,研究早期预测内镜治疗效果的因素,规范内镜诊治技术,对提高内镜治疗的效果及安全性具有重要意义。 | 丁惠国 张世斌 李磊 李鹏 张月宁 王贞彪 | 2017 | 临床肝胆病杂志2017，33，3： | 17 |
| 12 | 内镜下应用组织胶注射联合硬化和套扎术序贯治疗食管胃底静脉曲张临床效果探讨显示文摘【目的】探讨食管胃底静脉曲张患者内镜下应用组织胶注射(tissue adhesive injection,TAI)联合硬化(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)-套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)序贯治疗的临床疗效,进一步为临床治疗提供参考依据。【方法】选取我院2015年3月至2017年3月收治的食管胃底静脉曲张患者156例为本次研究对象,选择接受序贯治疗患者作为联合治疗组共78例,并配对选择接受TAI治疗的TAI治疗组。随访24个月,观察患者静脉曲张数目与直径、红色征及门静脉高压性胃病在内镜下的改变以及并发症等情况,Kaplan-Meier法分析两组患者生存情况。【结果】联合治疗组有效率、随访24个月静脉曲张数目与直径、红色征改善情况显著高于TAI治疗组,其并发症发生情况、复发率显著低于TAI治疗组,联合治疗组患者治疗后生存情况优于TAI治疗组(χ~2=4.328,P=0.046),门静脉高压性胃病发生情况无明显统计学意义。【结论】内镜下应用TAI注射联合EIS-EVL序贯治疗食管胃底静脉曲张是一项安全可靠的方法,具有治疗曲张静脉消有效率高、复发率低、并发症少等优点,值得推广应用。 | 王毓麟 常越 夏文中 齐立娜 李进 张文 | 2019 | 武警后勤学院学报(医学版)2019，28，1： | 14 |
| 13 | 内镜下组织胶联合硬化剂注射和套扎术治疗食管胃底静脉曲张的临床效果显示文摘目的探究联合治疗模式(tissue adhesive injection,TAI;endoscopic injection sclerotherapy,EIS;endoscopic variceal ligation,EVL;TAI+EIS+EVL)治疗食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)的临床疗效和预后。方法回顾性分析辽阳市中心医院胃镜中心从2016年1月至2018年6月诊疗的169例食管胃底静脉曲张患者,其中对照组采用TAI治疗共75例;联合组采用TAI+EIS+EVL治疗共94例。观察并统计术后(1个月、6个月、12个月、24个月)的显效率、有效率、总有效率和复发率;有效性相关指标如静脉曲张的数目、直径、红色征象和门静脉高压性胃病的改善情况;并发症发生率、死亡率。结果①联合组术后(1个月、6个月、12个月、24个月)的显效率、有效率、总有效率显著高于对照组,复发率显著少于对照组(P<0.05)。联合组术后24个月的总有效率为91.49%,明显高于对照组的42.67%;联合组术后24个月的复发率为8.51%,明显低于对照组的34.67%。②联合组在静脉曲张数目、直径及红色征改善方面显著好于对照组(P<0.05)。联合组曲张静脉数目、直径术前分别为(3.5±0.2)个、(1.2±0.4)cm,术后则一直在减少,术后24个月分别减少为(0.9±0.4)个、(0.5±0.4)cm;而对照组曲张静脉数目、直径术前分别为(3.4±0.1)个、(1.4±0.2)cm,术后则在增加,术后24个月进展到了(3.8±0.4)个、(1.6±0.5)cm。联合组红色征术前为58.5%,术后则降至25.5%;而对照组红色征术前为58.7%,术后仍然为58.7%。③然而联合组在门静脉高压性胃病的临床疗效相比对照组并没有明显差异(P>0.05)。④联合组并发症发生率为7.45%,明显低于对照组的22.67%(P<0.05);联合组死亡率为2.1%,明显低于对照组的12%(P<0.05)。结论内镜下采用联合治疗模式(TAI+EIS+EVL)治疗食管胃底静脉曲张具有更高的有效率且复发率低、并发症少、死亡率低,值得推广应用。 | 张震 | 2021 | 现代消化及介入诊疗2021，26，6： | 14 |
| 14 | 食管胃静脉曲张破裂出血的防治进展显示文摘门静脉高压是肝硬化晚期患者的主要临床特征,由门静脉血流量增加和肝内血管阻力增加共同形成,临床表现具有多样性。食管胃静脉曲张(esophagealandgastricvarices,EGV)是其最常见的并发症,首次诊断为肝硬化的患者中约有一半合并有EGV, | 艾静 冀世玉 赵敏 申娜宁 张宏博 | 2016 | 中华消化内镜杂志2016，33，6： | 14 |
| 15 | 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南显示文摘为了规范肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理,中华医学会肝病学分会、消化病学分会和消化内镜学分会组织国内有关专家,结合近年来国内外肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血相关临床研究的最新进展,遵循循证医学的证据,修定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》,对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理提出了推荐意见,旨在提高临床医生对于肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床救治水平。 | 中华医学会肝病学分会 中华医学会消化病学分会 中华医学会消化内镜学分会 徐小元 唐承薇 令狐恩强 丁惠国 贾继东 魏来 段钟平 南月敏 徐京杭 庄辉 | 2022 | 中华肝脏病杂志2022，30，10： | 14 |
| 16 | Role of endoscopy in acute gastrointestinal bleeding in real clinical practice:An evidence-based review显示文摘Although upper gastrointestinal bleeding is usually segregated from lower gastrointestinal bleeding, and guidelines for gastrointestinal bleeding are divided into two separate sections, they may not be distinguished from each other in clinical practice. Most patients are first observed with signs of bleeding such as hematemesis, melena, and hematochezia. When a patient with these symptoms presents to the emergency room, endoscopic diagnosis and treatment are considered together with appropriate initial resuscitation. Especially, in cases of variceal bleeding, it is important for the prognosis that the endoscopy is performed immediately after the patient stabilizes. In cases of suspected lower gastrointestinal bleeding, full colonoscopy after bowel preparation is effective in distinguishing the cause of the bleeding and treating with hemostasis. The therapeutic aspect of endoscopy, using the mechanical method alone or injection with a certain modality rather than injection alone, can increase the success rate of bleeding control. Therefore, it is important to consider the origin of bleeding and how to approach it. In this article, we aim to review the role of endoscopy in diagnosis, treatment, and prognosis in patients with acute gastrointestinal bleeding in a real clinical setting. | Kyoungwon Jung Won Moon | 2019 | World Journal of Gastrointestinal Endoscopy2019，11，2： | 13 |
| 17 | 肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素分析显示文摘目的探讨肝硬化食管静脉曲张套扎(EVL)术后早期再出血的相关危险因素。方法回顾性分析2000年1月-2016年5月收入陕西省人民医院的肝硬化食管静脉曲张并接受EVL治疗的506例患者资料,根据是否有术后早期出血分成出血组(n=38)和无出血组(n=468)。收集可能导致术后再出血的影响因素。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验;独立危险因素分析采用非条件多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,2组患者在性别(χ~2=5.675)、治疗前呕血次数(t=1.335)、治疗前呕血量(χ~2=1.983)、黑便次数(t=2.984)、静脉曲张条数(t=1.083)、血清PT(t=2.182)、PTA(t=2.584)、Alb(t=1.046)、TBil(t=2.463)、AST(t=3.473)、腹水严重程度(χ~2=8.484)、Child-Pugh评分(t=1.664)、Child-Pugh分级(χ~2=15.675)、套扎点数(t=1.134)、套扎次数(t=3.902)等方面比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性[比值比(OR)=1.598,95可信区间(95%CI):1.038~2.929],Child-Pugh评分>7.2(OR=2.306,95%CI:1.443~3.031),治疗前呕血:少量(OR=1.342,95%CI:1.014~2.627)、中量(OR=2.763,95%CI:1.356~4.122)、大量(OR=4.675,95%CI:2.321~6.929)等为EVL术后早期再出血的独立危险因素(P值均<0.05);Alb>31.5 g/L是EVL术后早期再出血的保护因素(OR=0.411,95%CI:0.288~0.641,P<0.05)。结论 EVL术后应加强对男性患者的健康教育,早期纠正肝功能、凝血功能异常,改善患者Alb水平,防治腹水,提高扎套术实施技术水平,以降低EVL术后早期再出血的发生率。 | 金燕 王雪 张玲娟 邱婷 商博鑫 廉小延 阎春英 段天娇 张蓉 刘贵生 | 2017 | 临床肝胆病杂志2017，33，11： | 13 |
| 18 | 门静脉高压症外科治疗进展显示文摘门静脉高压症常见于肝脏的慢性疾病,如血吸虫病、门静脉闭塞、肝硬化等。当肝静脉压力梯度(HVPG)〉5mmHg(1mmHg=0.133kPa)时即可诊断为门静脉高压症。门静脉高压症可引起食管下段胃底曲张静脉破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病等严重并发症,是肝移植和肝硬化患者死亡的首要原因,严重威胁患者的生命。门静脉高压症的外科治疗经历了相关理论研究及动物试验期、临床前期试验及资料积累期、分流术与断流术两大术式迅速发展期以及介入、内镜、肝移植等外科治疗新技术高速发展期。随着对门静脉高压症认识的不断深入以及现代科学技术、医疗技术的高速发展,外科治疗门静脉高压症的术式得到极大改良,显著减少了术后并发症、提高了患者术后生活质量。但是,至今尚无一种术式能彻底治愈门静脉高压症。本文从介绍门静脉高压症外科治疗的病理生理学基础人手,回顾门静脉高压症外科治疗的历史及其进展以及曲张静脉破裂出血及再出血的治疗现状,以便为门静脉高压症的外科治疗提供参考。 | 杨金伟 马臻 胡继科 宋天亮 刘小红 耿春雨 韩志坚 李玉民 陈昊 | 2017 | 中华肝胆外科杂志2017，23，9： | 12 |
| 19 | 食管胃底静脉曲张破裂出血预防和治疗进展显示文摘目的食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症,病死率高。因此,预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对于肝硬化患者非常重要。药物治疗、内镜治疗、介入治疗和外科手术治疗等都是预防和治疗该病的重要手段,各有疗效,极大地提高了患者生存率。本文针对不同食管胃底静脉曲张类型的一级预防、急症止血和二级预防治疗现状及研究进展作一综述。 | 孙若楠(综述) 张春清(审校) | 2021 | 实用肝脏病杂志2021，24，4： | 12 |
| 20 | Clinical algorithms for the prevention of variceal bleeding and rebleeding in patients with liver cirrhosis显示文摘Portal hypertension(PH),a common complication of liver cirrhosis,results in development of esophageal varices.When esophageal varices rupture,they cause significant upper gastrointestinal bleeding with mortality rates up to 20%despite state-of-the-art treatment.Thus,prophylactic measures are of utmost importance to improve outcomes of patients with PH.Several high-quality studies have demonstrated that non-selective beta blockers(NSBBs)or endoscopic band ligation(EBL)are effective for primary prophylaxis of variceal bleeding.In secondary prophylaxis,a combination of NSBB+EBL should be routinely used.Once esophageal varices develop and variceal bleeding occurs,standardized treatment algorithms should be followed to minimize bleeding-associated mortality.Special attention should be paid to avoidance of overtransfusion,early initiation of vasoconstrictive therapy,prophylactic antibiotics and early endoscopic therapy.Pre-emptive transjugular intrahepatic portosystemic shunt should be used in all Child C10-C13 patients experiencing variceal bleeding,and potentially in Child B patients with active bleeding at endoscopy.The use of carvedilol,safety of NSBBs in advanced cirrhosis(i.e.with refractory ascites)and assessment of hepatic venous pressure gradient response to NSBB is discussed.In the present review,we give an overview on the rationale behind the latest guidelines and summarize key papers that have led to significant advances in the field. | Nikolaus Pfisterer Lukas W Unger Thomas Reiberger | 2021 | World Journal of Hepatology2021，13，7： | 11 |
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