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| 1 | 术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性—前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究显示文摘目的 评价术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性。方法前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究,18.64岁、ASAⅠ或Ⅱ级、择期硬膜外腔阻滞下骨科和妇科手术病人,手术结束时,随机静脉注射帕瑞昔布钠加mg或生理盐水2ml,12h后再静脉注射帕瑞昔布钠加mg或生理盐水2ml,同时采用吗啡进行病人白控静脉镇痛。观察术后吗啡的用量、病人白控镇痛(PCA)总次数和PCA有效次数、术后2、4、6、12和24h的疼痛强度(VAS评分)、镇痛的补救措施、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的生化指标和生命体征。结果 共完成223例,其中采用帕瑞昔布钠114例,安慰剂109例。与安慰剂组相比,帕瑞昔布钠组术后12h和24h吗啡用量减少(分别平均减少加.9%和46.1%),术后12h和24hPCA总次数和PCA有效次数降低(P〈0.05或0.01),术后4、6、12和24hVAS评分降低,术后24h满意度明显提高(P〈0.01),而有关不良反应和化验结果异常发生率的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 在我国妇科和骨科手术后静脉给予帕瑞昔布钠40mg bid可安全地减少术后吗啡用量,提高病人术后镇痛质量。 | 吴新民 岳云 张利萍 王俊科 艾登滨 于布为 薛张纲 黄文起 | 2007 | 中华麻醉学杂志2007，27，1： | 366 |
| 2 | 静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的效果评估显示文摘目的:比较静脉与硬膜外病人自控镇痛(PCIA、PCEA)在术后镇痛中的临床效果。方法:选术后病人180例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组。结果:前两组病人术后镇痛效果均无显著差异;PCIA组尿潴留的发生率明显低于PCEA组(P<0.05);PCEA组的肠蠕动恢复明显快于PCIA组(P<0.01);两组病人恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异;PCIA组病人中有10%镇静达中度,而PCEA组无1例发生明显镇静现象;未行镇痛组术后6h血清皮质醇明显高于行PCA镇痛者(P<0.01)。结论:PCIA,PCEA均达到较好的镇痛效果,减轻术后应激反应。PCIA尿潴留发生率低,但易发生明显镇静,且肠蠕动抑制较PCEA明显。 | 张晓丽 杜冬萍 徐惠芳 周全红 周瑾 | 1998 | 中华麻醉学杂志1998，18，4： | 167 |
| 3 | 剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对催乳素及初乳的影响显示文摘目的:观察剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对催乳素及初乳的影响。方法:选择40例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分两组:止痛组和对照组。止痛组硬膜外注入吗啡镇痛液镇痛。采用放射免疫分析法测定血浆催乳素(PRL)。术后随访48小时。结果:止痛组VAS明显低于对照组(P<0.01)。两组术后PRL较术前明显升高(P<0.01)。止痛组术后PRL高于对照组,24小时具显著性差异(P<0.05),48小时具非常显著性差异(P<0.01)。止痛组睡眠较好,术后除1例呕吐外,无其他并发症。两组肠排气时间及宫缩无明显差异(P>0.05)。结论:剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛能增加PRL分泌,促进早泌乳。 | 马雪 何维微 吴成富 王春亭 刘丽 | 1998 | 中华麻醉学杂志1998，18，8： | 88 |
| 4 | 氯诺昔康用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的临床研究显示文摘目的 评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于妇科腹部手术后病人自控镇痛 (PCA)的效应及安全性。方法 10 0例妇科开腹手术术后中度以上疼痛病人 ,随机分为L组和M组 ,接受PCA治疗。L组使用氯诺昔康 (1mg/次 ,总量 32mg/ 2 4h) ,M组使用吗啡 (1.2 5mg/次 ,总量 4 0mg/ 2 4h)。 结果 氯诺昔康组与吗啡组的疼痛缓解评分总和 (TOTPAR)分别为 14 .9± 3.9和 15 .2± 3.7(P >0 .0 5 ) ,疼痛程度差值总和 (SPID)分别为 10 .5± 3.2和 9.4± 3.0 (P >0 .0 5 )。氯诺昔康组的胃肠道副作用发生率低于吗啡组 (10 .2 %vs 17.9% )。结论 氯诺昔康用于妇科腹部手术后PCA的效应与吗啡接近 ,可引起轻度的胃肠道症状。 | 龚志毅 叶铁虎 于广祥 秦晓涛 郭向阳 罗爱伦 | 2001 | 中华麻醉学杂志2001，21，9： | 121 |
| 5 | 比较吗啡和氯诺昔康术后镇痛对机体免疫功能的影响显示文摘目的 比较吗啡和氯诺昔康用于术后镇痛对手术患者免疫功能的影响。方法 36例ASAⅠ~Ⅱ级静脉全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者 ,随机分成三组 ,每组 1 2例。Ⅰ组用 0 .0 3%吗啡PCA镇痛 ;Ⅱ组用 0 .0 2 4 %氯诺昔康PCA镇痛 ;Ⅲ组为生理盐水对照组。分别测定诱导前、拔管前、术后 2 4h、术后 72h血浆内毒素、C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 1 0 (IL 1 0 )及游离白细胞介素 2受体 (sIL 2R)。结果 内毒素含量各组术后均明显升高 ,组间比较无显著性差异。各组CRP术后均升高 ,但术后 2 4hⅡ组升幅最小 (P <0 .0 5 )。术后 72hⅠ、Ⅱ组IL 2仍降低 (P <0 0 5 ) ,Ⅲ组已恢复 (P >0 0 5 )。术后 2 4hⅠ、Ⅱ组IL 6升幅则较Ⅲ组少(P <0 0 5 )。Ⅱ组L 1 0术后升幅较Ⅰ、Ⅲ组显著 (P <0 0 5 )。术后 2 4hⅠ、Ⅱ组sIL 2R术后升高较Ⅲ组明显 (P <0 0 5 )。结论 氯诺昔康术后镇痛控制炎性应激反应比吗啡有效 ,能较好地维持细胞因子平衡 。 | 陈惠裕 朱俊杰 钱燕宁 蒋理 张二重 | 2003 | 临床麻醉学杂志2003，19，9： | 88 |
| 6 | 布托啡诺在术后镇痛中的有效性及安全性研究显示文摘目的评价布托啡诺用于手术后患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的效应和不良反应。方法80例开腹患者术后随机分为布托啡诺组(B组,n=60)和吗啡组(M组,n=20),分别接受PCA治疗。B组又进一步随机分为B1、B2和B3组,每组20例,分别用6 mg、8 mg和10 mg布托啡诺加生理盐水至100 ml,M组吗啡40 mg加生理盐水至100 ml,每组均以2 ml/h的速度持续静脉泵入。结果除B1组镇痛优良率为60.7%外,其余各组镇痛的优良率都在85%以上,但各组不良反应依药物剂量不同而不同。结论布托啡诺用于PCA安全有效,8 mg布托啡诺镇痛效果可靠,且不良反应发生率低于吗啡。 | 王胜 王志萍 齐敦益 | 2006 | 徐州医学院学报2006，26，2： | 62 |
| 7 | 地塞米松减少手术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐显示文摘目的 观察静脉注射地塞米松 (Dex)对减少手术后与硬膜外吗啡镇痛有关的恶心呕吐发生率的作用。方法 随机双盲选择 87例在硬膜外麻醉下行腹部手术的女性病人进行观察。所有病人在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。Dex组病人 (n =41)在手术后静注Dex 8mg ,对照组病人 (n=46 )则给予等量生理盐水。结果 在手术后 2 4小时内 ,Dex组病人手术后总的恶心呕吐发生率为2 6 8% ,明显低于对照组病人的 43 5 % (P <0 0 1)。两组病人之间手术后皮肤瘙痒的发生率无明显差异 ,Dex也不影响手术后硬膜外吗啡的镇痛作用。 | 矫勇轶 张慧娟 金晓红 | 2001 | 临床麻醉学杂志2001，17，5： | 57 |
| 8 | 硬膜外注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨显示文摘本文报告腹部手术1179例硬膜外注药镇痛,根据吗啡用量随机分为四组:A组0.5mg;B组1.0mg;C组1.5mg;D组2.0mg,观察各组的镇痛效果与并发症。结果:1~1.5mg剂量的吗啡不仅镇痛效果佳,且并发症少(2.6%~4.7%);超过此剂量(如用2mg),镇痛效果未见明显增加,而并发症却明显上升(30.9%);相反剂量太小(0.5mg)镇痛效果欠佳。结论:使用吗啡1~1. | 费宝良 许灿然 刘仁玉 杭燕南 孙大金 | 1996 | 临床麻醉学杂志1996，12，4： | 53 |
| 9 | 吗啡、芬太尼、舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外镇痛的观察显示文摘 | 杨瑞 秦秦 张昕 杨春艳 | 2007 | 临床麻醉学杂志2007，23，1： | 60 |
| 10 | 硬膜外腔注射吗啡的药代动力学实验研究显示文摘通过犬腰骶部硬膜外腔注射吗啡,测定血浆和脑池脑脊液(CSF)浓度,探讨其药代学和药效学关系。材料和方法动物杂种犬10只,体重16±5.4kg,随机分为:E组腰骶部硬膜外腔注射吗啡和M组肌注吗啡(n均=5只)。标本制备和监测吗啡剂量为0.1mg·kg^(-1),注入前后各时间点分离血浆2ml,同时取CSFlml。监测包括潮气量(V_T)、MAP、HR、RR、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。 | 张马忠 杭燕南 孙大金 王祥瑞 沈金芳 皋源 | 1998 | 中华麻醉学杂志1998，18，8： | 54 |
| 11 | 静脉或硬膜外吗啡PCA药效学和血药浓度变化的临床研究显示文摘目的 :比较吗啡静脉和硬膜外PCA药效学和病人血药浓度的变化。方法 :60例病人 (ASAⅠ~Ⅱ级 )随机分成两组。A组 (n =3 0 ) :静脉PCA(PCIA) ,选用 0 0 5 %吗啡 +0 0 1%氟哌啶 ;B组 (n =3 0 ) :硬膜外PCA(PCEA)选用 0 0 1%吗啡 +0 15 %布比卡因。均采用Graseby 93 0 0PCA泵以LCP模式 (负荷剂量 5ml+持续剂量 1ml/h +PCA每次 1 0ml)进行镇痛。A组 10例和B组 11例分别于PCA 0、3、2 4小时测定吗啡血药浓度。结果 :( 1)综合镇痛质量PCEA组优于PCIA组 (P <0 0 5 ) ;( 2 )吗啡所用剂量及其血药浓度PCIA组明显高于PCEA组 (P <0 0 1) ,其中吗啡2 4小时用量PCIA组高于PCEA组 4~ 5倍 ,其血药浓度则高出 2~ 3倍 ;( 3 )并发症 :恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡的发生率PCIA组高于PCEA组 (P <0 0 5 )。结论 :吗啡PCEA和PCIA均能产生满意的镇痛效果 ,但PCEA法吗啡血浆浓度、吗啡消耗量和不良反应均明显低于PCIA组 。 | 佘守章 索琨 刘继云 苏健 | 1999 | 临床麻醉学杂志1999，15，5： | 54 |
| 12 | 慢传输型便秘模型的建立及其机制探讨显示文摘目的 :建立实验型慢传输型便秘模型。 方法 :实验组小鼠皮下注射吗啡建立慢传输型便秘模型 ,记录小鼠粪便重量 ,利用炭沫推进试验比较实验组与对照组小鼠结肠传输功能 ;利用免疫组化技术比较两组小鼠结肠组织中Cajal细胞数量。 结果 :实验组小鼠粪便重量减轻 (P <0 .0 1) ,结肠推进率较对照组明显延长 (P <0 .0 1) ,Ca jal细胞数量较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。 结论 :吗啡皮下注射诱导小鼠结肠慢传输型便秘模型符合疾病的基本特点 ,其发病机制可能与内源性阿片肽增多和 (或 ) | 许海尘 林琳 张红杰 赵志泉 | 2004 | 医学研究生学报2004，17，6： | 49 |
| 13 | 阿片系统在针刺镇痛外周机制中的作用显示文摘以往工作已证明内阿片系统参与关节炎大鼠针刺镇痛的中枢机制,本文拟进一步探讨其在外周镇痛中的作用。在右侧外踝注射弗氏佐剂形成急性关节炎的大鼠,电针双侧环跳穴10分钟,患侧痛阈提高明显优于健侧。全身注射纳络酮(250μg)可完全阻断针刺镇痛效应并出现更明显的痛觉过敏,局部注射20μg 纳络酮就可阻断针刺镇痛效应。全身注射吗啡可引起剂效相关的镇痛效应,且患侧镇痛效应明显优于健侧。以上结果说明内源性阿片系统也参与针刺镇痛的外周机制。针刺可能促使炎症区释放内阿片肽,作用在被炎症致敏的阿片受体,导致炎症区产生更强的针刺镇痛效应。 | 朱丽霞 黎春元 吉长福 李惟明 | 1993 | 针刺研究1993，18，3： | 41 |
| 14 | 蝎毒与吗啡中枢镇痛作用效果比较显示文摘蝎毒及其提取物有明显的镇痛作用,我们对其中枢镇痛作用效果与吗啡进行了比较。向大鼠中脑导水管周围灰质(PAG)内微量注射蝎毒(scorpionvenom,SV)和吗啡(morphine),以热辐射甩尾法为指标,观察比较二者中枢镇痛作用效果。结果表明:向大鼠PAG内恒速注射0.025%~0.10%SV0.5μL(相当于0.5μg/kg~2μg/kg)即出现痛阈升高,20min达峰值(痛阈最大提高150%以上),与对照组比较有显著差异(P<0.01),而欲使大鼠痛阈提高150%,PAG内注射吗啡的用量约为10μg/kg。提示SV有很强的中枢镇痛作用,作用强于吗啡4倍以上。 | 李宁 吕欣然 韩惠蓉 朱庆磊 李红军 于龙川 | 1998 | 中草药1998，29，11： | 43 |
| 15 | 地佐辛注射液用于镇痛的随机双盲对照临床试验显示文摘目的评价地佐辛注射液用于镇痛的有效性和安全性。方法用多中心、随机、双盲、平行对照的方法,单次给药以度冷丁注射液为对照药,7 d给药以硫酸吗啡注射液为对照药,试验药均为地佐辛。140例手术后中、重度疼痛患者,试验组70例,单次肌注地佐辛2支(5 mg·mL-1);对照组70例,肌注度冷丁和安慰剂各1支。56例癌性疼痛患者,试验组(31例)肌注地佐辛,每次2支;对照组(25例)肌注硫酸吗啡和硫酸吗啡模拟药,各1支,均每日4次,连续给药均7 d。以疼痛强度差(PID)作为镇痛效果主要疗效判定指标。结果地佐辛和度冷丁用于手术后疼痛以及地佐辛和吗啡用于慢性癌性疼痛,试验组与对照组PID值的差异无统计学意义。不良反应主要有恶心、呕吐、头晕等。结论地佐辛可治疗各种手术后引起的急性中、重度疼痛和慢性癌性疼痛,临床镇痛效果和不良反应与吗啡相似。 | 孙莉 徐国柱 沈黎阳 邓艳萍 朱天岳 谢启伟 王杰军 谢广茹 时杰 | 2014 | 中国临床药理学杂志2014，30，4： | 48 |
| 16 | 等效剂量曲马多、吗啡或芬太尼用于老年病人术后静脉镇痛的临床研究显示文摘目的 研究等效剂量曲马多、吗啡或芬太尼用于老年病人术后静脉镇痛的临床疗效。方法 12 0例老年病人 ,随机分为三组 ,每组 4 0例。术后病人第 1次感到疼痛时 ,给予等效初始量曲马多 1 5mg/kg(T组 )、吗啡 0 15mg/kg(M组 )、芬太尼 1 5 μg/kg(F组 )静注 ,然后分别持续静注曲马多 10mg·2ml-1·h-1、吗啡 1mg·2ml-1·h-1或芬太尼 10 μg·2ml-1·h-148小时。记录镇痛期间 1、2、3、4、6、12、2 4、4 8小时静息及活动时疼痛VAS值 ;监测用药前及用药后 10、2 0、30分钟、用药后 1、2小时的RR、SaO2 变化及各种不良反应。结果 三组病人静息时镇痛效果无明显差异 (P >0 0 5 )。前 4小时活动时M组、F组镇痛效果较T组优 (P <0 0 5 ) ;用药后 10、2 0分钟M组、F组RR明显减慢 ,与用药前相比差异显著 (P <0 0 5 ) ,所有病例用药前与用药后SaO2 均保持正常 ;恶心、呕吐的发生率T组明显高于M组、F组 (P <0 0 5 )。结论 连续静注等效剂量曲马多、吗啡或芬太尼用于老年病人术后镇痛均能取得满意的镇痛效果 ,但活动时吗啡和芬太尼的镇痛效果优于曲马多 ;吗啡和芬太尼于首次用药后能引起短暂的呼吸抑制 ,但在持续给氧时SaO2 | 朱永满 徐惠芳 江伟 | 2001 | 临床麻醉学杂志2001，17，11： | 44 |
| 17 | 旋复代赭汤促胃肠动力作用研究 Ⅰ.对小鼠胃排空的影响显示文摘旋复代赭汤能促进正常小鼠胃排空,对芬氟拉明、左旋麻黄碱造成的小鼠胃排空抑制有明显拮抗作用,但对吗啡所致者无明显影响,提示本方具有一定的促胃动力作用。其作用机制可能与5-羟色胺和肾上腺素受体有关。 | 陈多 吴春福 王长洪 张洪玲 | 1997 | 中药药理与临床1997，13，1： | 42 |
| 18 | 吗啡和芬太尼用于术后镇痛的比较显示文摘目的 比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法 40例择期手术患者 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每 2 0例。A组选用 0 0 1%吗啡 +0 0 1%氟哌利多 +0 0 1%地塞米松 +0 0 1%布比卡因 ;B组选用 0 0 0 0 2 %芬太尼代替A组配方中的 0 0 1%吗啡。均用PCA泵 (10 0ml) ,以LCP模式 (负荷剂量 5ml+持续剂量 2ml/h +PCA每次 0 5ml)进行镇痛。结果 (1)综合镇痛质量 ,A组与B组无明显差异 (P >0 0 5 ) ;(2 )A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等发生率较B组高 (P <0 0 1)。结论 吗啡、芬太尼PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果 ,但芬太尼较吗啡的不良反应少 。 | 谢杏英 马仁忠 | 2002 | 临床麻醉学杂志2002，18，5： | 41 |
| 19 | 盐酸羟考酮缓释片联合吗啡片滴定中重度癌痛的临床观察显示文摘目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定癌痛的疗效及不良反应。方法:80例住院中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定,记录患者所需个体化剂量,统计滴定开始后24小时、3天、7天疼痛控制有效率,滴定前、后的疼痛强度变化生活质量变化以及滴定中不良反应。生活质量评价采用EORTC QLQ-C30(v3.0)量表。疼痛强度评分应用数字分级法。结果:80例患者滴定剂量为20 mg/d至200 mg/d。76.3%的患者在滴定后3天内达到稳定剂量。滴定24小时后疼痛控制有效率为70.0%,3天达到76.3%,7天达到91.3%。滴定后7天评价患者总体生命质量、躯体功能、情感功能较滴定前明显改善(P<0.05);滴定中毒副反应主要为便秘(58.8%)、恶心呕吐(40.2%)、口干(17.5%)、头晕(12.5%)、厌食(11.1%)、尿潴留(8.8%)、瘙痒(6.5%)、谵妄5例(6.3%),嗜睡3例(3.8%),经过对症处理均可耐受。结论:盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定中重度癌痛患者达到良好滴定效果,副反应较轻,明显改善患者生活质量。 | 龚黎燕 孔祥鸣 裘友好 方美玉 任莉莉 张永军 | 2014 | 中国疼痛医学杂志2014，20，7： | 42 |
| 20 | 氯普鲁卡因注射液联合吗啡注射液硬膜外麻醉对剖宫产术后镇痛的临床研究显示文摘目的观察氯普鲁卡因联合吗啡硬膜外麻醉对剖宫产术后镇痛效果及其对炎症因子的影响。方法将150例进行剖宫产的产妇随机分为A组50例、B组50例及C组50例。3组患者均进行腰硬联合麻醉,并于腰麻后55 min注射吗啡2 mg。A组于注射吗啡前10 min静脉注射3%氯普鲁卡因5 mL,B组于注射吗啡后10 min静脉注射3%氯普鲁卡因5 mL,C组于注射吗啡前10 min静脉注射0.9%NaCl 5 mL。比较3组产妇的体征情况、手术时间、麻醉药物用量、围术期炎症因子、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分变化,以及药物不良反应的发生情况。结果术后4 h,A、B、C组的疼痛视觉模拟评分分别为(3.17±0.26),(1.95±0.28),(2.04±0.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组的手术时间分别为(48.26±7.91),(48.85±7.64),(49.13±7.52)min,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组的舒芬太尼用量分别为(44.26±8.15),(31.06±7.21),(35.84±9.13)μg,B组与A、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,A、B、C组的白细胞介素-2(IL-2)分别为(1.57±0.58),(2.31±0.65),(2.07±0.46)pg·L^(-1);IL-6分别为(143.29±15.81),(120.26±18.91),(133.08±16.51)pg·L^(-1);IL-10分别为(106.24±8.63),(78.20±7.64),(83.96±7.85)pg·mL^(-1);肿瘤坏死因子-α分别为(171.80±18.36),(97.30±26.13),(149.21±24.41)pg·L^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05)。3组产妇的药物不良反应均为皮肤瘙痒和呕吐,且A、B、C组产妇的药物不良反应发生率分别为36.00%,30.00%,34.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外依次注射吗啡、氯普鲁卡因,能够起到良好的镇痛效果,降低产妇舒芬太尼使用量,并能够维持炎性因子平衡,减轻术后炎症反应。 | 郝凤梅 苗华艳 | 2017 | 中国临床药理学杂志2017，33，2： | 49 |
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