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| 1 | 中下段直肠癌外科治疗规范(草案)显示文摘为了提高我国直肠癌的诊断与治疗水平,直肠癌的外科治疗规范化是非常迫切而必要的。为此,中国抗癌协会大肠癌专业委员会近期拟定了“中下段直肠癌外科治疗规范(草案)”。现我刊予以全文刊载供全国胃肠外科医师在临床上参考,并请在应用过程中提出修改补充意见,使之更加完善。全文共分两部分,除目前刊登的治疗部分外,还有3个附件,即直肠癌病理取材要点、结肠系膜切除标准和TME应用于中下段直肠癌的临床试验———开放性前瞻性多中心试验。由于篇幅所限,本期先刊出草案的第一部分,3个附件将于下期刊出。 | | 2005 | 中华胃肠外科杂志2005，8，1： | 64 |
| 2 | 双吻合技术在低位直肠肿瘤手术中的应用显示文摘 | 邱辉忠 | 2005 | 中国实用外科杂志2005，25，3： | 71 |
| 3 | 新辅助化放疗与TME联合治疗局部进展期低位直肠癌显示文摘目的探讨将新辅助化放疗与全直肠系膜切除(TME)操作规范相结合能否进一步提高局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法2001年5月至2004年6月,将60例T3、T4期的低位直肠癌随机分为二组,给予放疗40~46Gy/20~23次,每周5次,每次2Gy。A组同时给予卡培他滨2500mg/(m2·d),分2次口服,服用14d休息7d;B组给予卡培他滨1250mg/(m2·d),分2次口服,从放疗开始连续服用至手术,放疗结束后休息6周进行手术。手术均按TME操作规范进行。结果全部病例按计划完成新辅助化放疗,其中9例肿瘤完全消失,未行手术。51例施行了根治性切除术,49例为保肛手术,2例为腹会阴切除术,故全组实际保留肛门率为96.67%(58/60)。病理结果显示8例肿瘤消失(T0)。总的肿瘤消失为17例,T2N011例,T3N019例,T2-3N113例,无T4期。总共43例(71.67%)达到降期(downstaging)。全组均获随访,随访时间6~38个月,中位24个月。随访中无局部复发,2例肺转移,总复发率3.33%,无死亡,无瘤生存和无复发生存率均为96.67%。新辅助化放疗的副反应发生率为28.67%,2例Ⅲ级均发生在手足综合征。结论新辅助治疗与TME操作规范相结合有效地达到肿瘤降期的目的,肿瘤缩小,切除率和肿瘤保肛率均明显增加,进一步降低了复发的风险,提高了长期生存的希望;副反应轻、安全、病人耐受好。 | 郁宝铭 吴唯勤 | 2005 | 中国实用外科杂志2005，25，5： | 56 |
| 4 | 全直肠系膜切除术治疗直肠癌显示文摘由于低位直肠癌发病率高,常需永久性造口,且有较高的局部复发率及术后对性功能和泌尿功能的影响,因此直肠癌的治疗一直是困扰全球外科学界的重大问题。近二十年来,直肠癌的外科治疗发展迅速,特别是1982年Heald等[1]提出全直肠系膜切除术(totalme... | 张卫 喻德洪 | 1999 | 中华普通外科杂志1999，14，4： | 49 |
| 5 | Progress in research on the effects of traditional Chinese medicine on the tumor microenvironment显示文摘Tumor microenvironment(TME) has received more and more attention as modern medical research has begun to understand its importance in tumorigenesis. The occurrence, development, metastasis and drug resistance of tumors are closely related to TME. TME is a complicated system, including nontumor cells, their secreted cytokines, extracellular matrix, among other components. The concepts of wholism and multitarget regulation in traditional Chinese medicine(TCM) make it well suited to the regulation of TME. In this paper, the authors reviewed the progress of TME research and the effect of TCM on TME, providing some views of Chinese medicine in antitumor research. | Wan-fu Lin Jian-ying Lu Bin-bin Cheng Chang-quan Ling | 2017 | Journal of Integrative Medicine2017，15，4： | 29 |
| 6 | 腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除手术显示文摘目的探讨腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除(totalmesorectalexcision,TME)手术的可行性。方法自2000年3月至2003年11月共行腹腔镜下直肠癌TME手术67例,其中直肠癌前切除术(anteriorresection,AR)45例,直肠癌腹会阴联合切除术(abdominalperinealresection,APR)22例。结果本组67例患者按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术,术中出血量10~50ml,手术时间2.5~5.0h,无术中死亡,术后持续胃肠减压时间8~24h,平均术后24~48h开始进食水,术后1~3d下床活动,术后1~5d开始排便。术后住院时间7~10d。术后随访时间3~43个月,2例患者局部复发,2例患者肝转移;术后因局部复发和肝转移各死亡1例,失访3例;有19例术后不足1年的患者,未发现转移及复发。结论只要有较好的开腹TME手术经验和腹腔镜操作技能,腹腔镜下直肠癌TME手术是可行的。 | 杜燕夫 谢德红 李敏哲 韩进 杨新庆 | 2005 | 中华胃肠外科杂志2005，8，2： | 26 |
| 7 | 直肠癌的保功能手术显示文摘 | 汪建平 | 2005 | 中国普外基础与临床杂志2005，12，1： | 22 |
| 8 | Short-term outcomes of laparoscopic total mesorectal excision compared to open surgery显示文摘AIM:To investigate the short-term outcome of laparoscopic total mesorectal excision(TME) in patients with mid and low rectal cancers.METHODS:A consecutive series of 138 patients with middle and low rectal cancer were randomly assigned to either the laparoscopic TME(LTME) group or the open TME(OTME) group between September 2008 and July 2011 at the Department of Colorectal Cancer of Shanghai Cancer Center,Fudan University and pathological data,as well as surgical technique were reviewed retrospectively.Short-term clinical and oncological outcome were compared in these two groups.Patients were followed in the outpatient clinic 2 wk after the surgery and then every 3 mo in the first year if no adjuvant chemoradiation was indicated.Statistical analysis was performed using SPSS 13.0 software.RESULTS:Sixty-seven patients were treated with LTME and 71 patients were treated with OTME(sex ratio 1.3:1vs 1.29:1,age 58.4 ± 13.6 years vs 59.6 ± 9.4 years,respectively).The resection was considered curative in all cases.The sphincter-preserving rate was 65.7%(44/67) vs 60.6%(43/71),P = 0.046;mean blood loss was 86.9 ± 37.6 mL vs 119.1 ± 32.7 mL,P = 0.018;postoperative analgesia was 2.1 ± 0.6 d vs 3.9 ± 1.8 d,P = 0.008;duration of urinary drainage was 4.7 ± 1.8 d vs 6.9 ± 3.4 d,P = 0.016,respectively.The conversion rate was 2.99%.The complication rate,circumferential margin involvement,distal margins and lymph node yield were similar for both procedures.No port site recurrence,anastomotic recurrence or mortality was observed during a median follow-up period of 21 mo(range:9-56 mo).CONCLUSION:Laparoscopic TME is safe and feasible,with an oncological adequacy comparable to the open approach.Further studies with more patients and longer follow-up are needed to confirm the present results. | Jing Gong De-Bing Shi Xin-Xiang Li San-Jun Cai Zu-Qing Guan Ye Xu | 2012 | World Journal of Gastroenterology2012，18，48： | 23 |
| 9 | 腹腔镜直肠系膜全切除术难点和争议显示文摘腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌仍然限于临床研究,其原因是腹腔镜TME难度大、直肠末端裸化困难及难以保证远切端切缘阴性,在肥胖及盆腔小的患者中尤为明显。但越来越多的临床试验证明腹腔镜TME可达到与开腹手术同样的根治效果,并具有创伤小、术后恢复快和并发症少等优点。因此有必要对TME的难点和争议进行探讨,有助于进一步提高对腹腔镜TME的认识。 | 池畔 官国先 | 2012 | 中华腔镜外科杂志(电子版)2012，5，1： | 19 |
| 10 | 中下段直肠癌外科治疗规范(草案)显示文摘为了提高我国直肠癌的诊断与治疗水平,直肠癌的外科治疗规范化是非常迫切而必要的。为此,中国抗癌协会大肠癌专业委员会近期拟定了“中下段直肠癌外科治疗规范(草案)”。现我刊予以全文刊载供全国胃肠外科医师在临床实践中参考,并请在应用过程中提出修改、补充意见,使之更加完善。全文共分两部分,2005年1期已刊登了第一部分,此期刊登3个附件,即结直肠癌病理取材要点、全直肠系膜切除标准和TME应用于中下段直肠癌的临床试验———开放性前瞻性多中心试验。 | | 2005 | 中华胃肠外科杂志2005，8，2： | 13 |
| 11 | 直肠癌术后吻合口瘘的防治研究进展显示文摘直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。目前,手术仍然是直肠癌治疗的主要手段,而术后吻合瘘是手术最严重的并发症之一。 | 苏亮 贾小强 赵卫兵 王栋 崔春辉 | 2018 | 结直肠肛门外科2018，24，3： | 12 |
| 12 | 低位直肠癌的TME与重建方式对远期疗效的影响显示文摘 | 顾晋 姚云峰 | 2004 | 中国实用外科杂志2004，24，9： | 11 |
| 13 | 用纤维等饲料成分预测鸭饲料TME的研究显示文摘试验以 30只天府肉公鸭为对象 ,采用Sibbald的“TME”法测定了用统糠、小麦麸、菜籽饼、玉米和豆粕为原料配成的CF为 2 %、4%、6 %、8%和 10 %的 5种饲粮的TME ,同时测定了 5种饲粮GE、Ash、CP、EE、CF、ADF和NDF等营养成分。利用SAS(1998)软件进行相关回归分析 ,建立了以纤维成分为主体的预测鸭饲料TME的回归方程。结果表明 ,纤维成分与鸭饲料TME间呈极显著的负强相关关系 (P <0 0 1) ,并且以NDF的效果最好 ,可建立以下回归方程 : TME =- 1.6 5 18- 0 .0 42 3NDF + 1.410 1GE (R2 =0 .986 2 ,RSD =0 .0 5 0 6 )TME =10 .376 7+ 0 .2 2 82NDF - 1.0 2 2 3GE - 1.5 82 6Ash (R2 =0 .9883 ,RSD =0 .0 6 5 9)TME =3 .890 6 - 0 .0 44 9NDF (R2 =0 .9377,RSD =0 .0 878) | 宋代军 王康宁 周安国 端木道 杨凤 | 2000 | 四川农业大学学报2000，18，1： | 11 |
| 14 | 腹腔镜与传统开腹TME在治疗中低位直肠癌的META分析显示文摘目的:探讨腹腔镜行TME手术治疗中低位直肠癌的可行性。方法:检索2001年1月~2012年2月间发表的比较腹腔镜与经腹TME手术治疗中低位直肠癌的随机对照试验(RCT)及临床对照试验(CCT)论文,根据纳入排除标准纳入文献,提取临床指标,进行META分析。结果:最终有22项临床试验被纳入,两组患者的性别、年龄等基本特征均衡。两组腹腔出血(P=0.36)、吻合口漏(P=0.06)及肠梗阻(P=0.16)之间差异无统计学意义,腹腔镜组较传统开腹组总的并发症(P<0.0001)及切口感染发生率低(P=0.0006),手术时间长(P=0.001),术中出血量少(P<0.00001),术后肠道功能恢复时间早(P=0.0002),住院时间短(P<0.00001)。结论:LTME较OTME在中低位直肠癌手术中能够更安全的达到根治性切除的效果,而且在减少手术对患者的创伤方面具有优势。 | 汪龙庆 王振宁 梁冀望 宋永喜 徐惠绵 | 2012 | 现代生物医学进展2012，12，14： | 11 |
| 15 | 腹腔镜全直肠系膜切除(TME)低位/超低位/结-肛吻合术治疗下段直肠癌的护理显示文摘探讨腹腔镜全直肠系膜切除 (TME)低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗下段直肠癌的护理方法。术前做好肠道准备 ,肛门括约肌锻炼及心理护理 ,术后加强饮食指导 ,肛门括约肌功能锻炼等健康教育 ,是手术成功及患者顺利康复的重要保证。 | 陈增蓉 朱红 李卡 周总光 | 2002 | 华西医学2002，17，2： | 11 |
| 16 | 腹腔镜中低位直肠癌TME手术92例分析显示文摘目的探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月本科采用腹腔镜行中低位直肠癌TME手术92例的临床资料。结果 88例在腹腔镜下顺利完成手术,中转4例,无手术死亡病例。手术平均时间135 min,术中平均失血量98 mL,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1 d。手术切除淋巴结平均为18.5个;随访10-47个月未见切口种植及吻合口复发。结论腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。 | 刘青 龙赘 孙念绪 | 2010 | 重庆医学2010，39，11： | 10 |
| 17 | 腹腔镜辅助下TME手术显示文摘目的 :探讨腹腔镜辅助下行全直肠系膜切除 (TME)手术的可行性。方法 :自 2 0 0 0年 3月至2 0 0 2年 6月在腹腔镜辅助下行TME手术 4 6例 ,其中Dixon手术 36例 ,Miles手术 10例。结果 :4 6例均按TME原则在腹腔镜辅助下完成手术 ,术中出血 10~ 5 0ml ,手术用时 2 5~ 5h ,无术中死亡病例 ,术后持续胃肠减压8~ 2 4h ,平均术后 2 4~ 4 8h开始进食 ,术后 2~ 3d拔除尿管下床活动 ,术后 3~ 5d正常排便。术后应用疼痛剂2 2例。术后随访 2 8例 1年以上 ,除 1例DukesD期患者局部复发外 ,其余 4 5例无复发及转移。结论 :腹腔镜辅助下TME手术 ,创伤小 ,术后疼痛轻 ,恢复快 ,虽然手术技巧及器械等有待改进 ,但此手术是可行的 。 | 谢德红 杜燕夫 李敏哲 杨新庆 李晓春 | 2002 | 腹腔镜外科杂志2002，7，4： | 8 |
| 18 | Nanotherapeutic approaches targeting angiogenesis and immune dysfunction in tumor microenvironment显示文摘Tumor microenvironment(TME) comprising cellular and non-cellular components is a major source of cancer hallmarks.Notably, angiogenesis responsible for normal physiological remodeling process can otherwise harness vessel abnormalities during tumorigenesis eliciting severe therapeutic inefficiency. Currently, FDA approved antiangiogenic drugs have only shown modest clinical success owing to tumor hypoxia, antiangiogenic therapeutic resistance, and limited knowledge in understanding TME. In order to overcome these limitations, targeting angiogenesis combined with immunosuppressive TME could offer potential therapeutic opportunities. Indeed, these therapeutic approaches can be further revisited with the advent of nanotechnology that can target the key cellular components of TME and tumor cells more precisely. Synergetic targeting without eliciting systemic toxicity achieved by integration of antiangiogenic and immunotherapy in a single nanoplatform is vital for therapeutic success. In this review, we will discuss the most promising nanotechnological advancements oriented to modulate the immunosuppressive TME in association with antiangiogenic therapy that has gained immense popularity in cancer treatment. | Sadaf Hameed Pravin Bhattarai Zhifei Dai | 2018 | Science China(Life Sciences)2018，61，4： | 7 |
| 19 | 直肠癌和乙状结肠癌根治术中肠系膜下动脉根部淋巴结清扫的相关热点问题及研究进展显示文摘对于直肠癌和乙状结肠癌(简称直乙结肠癌)手术患者,在遵循全直肠系膜切除原则基础上,是否需要完成D3淋巴结清扫一直是讨论热点之一。作为D3清扫的关键点,肠系膜下动脉根部淋巴结具有较重要的临床意义。该文基于现有研究,对直乙结肠癌根治术中肠系膜下动脉淋巴结清扫的若干问题进行探讨,包括肠系膜下动脉淋巴结清扫的术式,肠系膜下动脉清扫中血管结扎位置的选择,病理阳性肠系膜下动脉根部淋巴结的临床意义等,并结合作者经验介绍最新研究进展。随着精准医学及循证医学的发展,清扫IMA根部淋巴结及术后精确评估IMA根部淋巴结的病理学结果具有重要的临床价值。临床决策需要更多真实、高级别临床研究提供证据支持。 | 赵轩 孙晶 | 2018 | 中国肿瘤外科杂志2018，10，5： | 7 |
| 20 | 不同方法治疗T3、T4期低位直肠癌的疗效对比显示文摘目的探讨T3、T4期低位直肠癌患者进行全直肠系膜切除(TME)与新辅助放化疗的临床效果观察。方法将96例T3、T4期低位直肠癌患者根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组48例。研究组术前进行新辅助放化疗,后予以全直肠系膜切除疗法;对照组先予以全直肠系膜切除,后进行辅助放化疗。比较2组的临床效果及不良反应发生情况。随访12个月,比较2组的生存情况、复发情况、保肛率、根治率、转移率等临床指标。结果研究组的临床有效率为81.2%,显著高于对照组的56.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的生存情况、复发情况、保肛率、根治率、转移率等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率12.5%,显著低于对照组的31.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T3、T4期低位直肠癌进行术前新辅助放化疗,后予以全直肠系膜手术疗法,可提升患者的生存情况,降低肿瘤的转移及复发,临床效果确切,值得临床推广。 | 谭力 张锐江 郭亮 李广权 陈伟强 | 2016 | 实用癌症杂志2016，31，1： | 7 |
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