局部麻醉后神经系统并发症风险的当前评估

查看全文 作　　者：Ri&ard [1]Brull;Colin J. L. [1]McCarmey;Vincent W. S. [1]Chan;Hossam El-[1]Beheiry;杨冯睿(译)[2];蒋宗滨(校)[2] 机构地区：[1]Department of Anesthesia and Pain Management, Toronto Western Hospital, University Health Network, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada;[2]不详 出　　处：《麻醉与镇痛》索引2008年第4卷第3期,共11页 摘　　要：背景局部麻醉(regional anesthesia,RA)能为很多手术提供满意的麻醉和镇痛效果,但麻醉医师和患者必须全面了解其优点和风险,才能对麻醉方式做出合理的选择。以往做过许多关于RA后神经系统并发症的研究,但如今RA的使用范围越来越广、应用频率越来越高、有关的培训和操作技术质量也越来越好,所以这些研究结果已经不能反映现在的情况。近年来,有一些关于最常见RA操作后神经系统并发症方面的研究公开发表,在此我们对其进行简短的综述。方法发表于1995年1月1日到2005年12月31日期间、主要目的为研究RA神经系统并发症的文献共32篇,我们对这些研究进行了综述。结果在研究中枢神经阻滞和研究外周神经阻滞(PNB)神经系统并发症的文献中,阻滞操作的样本量分别为4185至1260000次和20至10309次。蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉后神经系统异常的发生率分别为3.78:10000(95%CI:1.06~13.50:10000)和2.19:10000(95%CI:0.88—5.44:10000)。在常见的PNB技术中,肌间沟臂丛神经阻滞、腋路臂丛神经阻滞和股神经阻滞后神经系统异常的发生率分别为2.84:100(95%CI:1.33~5.98:100)、1.48:100(95%CI:0.52~4.11:100)和0.34:100(95%CI:0.04。2.81:100)。蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉后永久性神经损伤的发生率分别为0—4、2:10000和0~7.6:10000。在16项PNB研究中仅报道有1例发生了永久性神经损伤。结论我们的研究表明,中枢神经阻滞后神经系统并发症的发生率小于4:10000或0.04%,PNB后神经系统并发症的发生率小于3:100或3%。当代麻醉实践中RA后永久性神经系统并发症是罕见的。 关 键 词：神经系统并发症 麻醉后 风险 外周神经阻滞 蛛网膜下腔麻醉 肌间沟臂丛神经阻滞 腋路臂丛神经阻滞 神经系统异常