Preservation of the continence function after intersphincteric resection using a prolapsing technique in the patients with low rectal cancer and its clinical prognosis

查看全文 作　　者：DAI Yong JIANG Jin-bo BI Dong-song JIN Zu-tao SUN Jing-zhong HU San-[1]yuan 机构地区：[1]Shandong Univ, Qilu Hosp, Dept Gen Surg, Jinan 250012, Shandong, Peoples R China 出　　处：《Chinese Medical Journal》索引2008年第20期,共5页 摘　　要：肿瘤的 intersphincteric 切除术的技术与 coloanal 吻合相结合的背景被用来为病人避免永久结肠开口术,直肠的癌症定位了 < 从肛门边缘的 5 厘米。针对用 prolapsing technique.Methods 在 intersphincteric 切除术以后与更低的直肠的癌症估计剩余直肠和病人的临床的预后的克制功能的保藏的这研究这研究与下列包括标准包括了病人:(1 ) 在远侧的边缘以内的直肠的癌症和肿瘤的病理学的证据由外科手术前的内视镜的检查从肛门定位了 5 厘米或更少;(2 ) 不由也的渗入的 MRI 证实外部括约肌, puborectalis 或提肌肌肉;(3 ) 病人与与 well-to-moderate 区别显示出肿瘤的外科手术前的活体检视为 intersphincteric 切除术和更低的 coloanal 吻合是合格的。从 2000 年 1 月,到 6 月 2004,23 日,有低直肠的癌症的病人在这研究被包括。我们使用了标准 abdominoperineal 途径与内部括约肌的 mesorectum 和总数或部分的切除执行肿瘤的激进的切除术。病人为对剩余直肠的功能的评价被跟随,在 operations.Results 以后的癌症复发,从肛门边缘的中部的肿瘤距离是 4.5 (范围 3.5-5.0 ) 厘米和吝啬的远侧的外科的边缘 1.6 (范围 1.0-2.0 ) 厘米。癌症被分类进舞台我(30.4%) ,舞台(47.8%) ,和舞台(21.7%) 根据 TNM 分类。在外科的切除术和 2 个病人(8.7%) 在 coloanal 吻合的地点开发了 anastomotic 苛评的以后的阶段以后,二个病人开发了 anastomotic 管。中部的后续时期是 31.5 个月(范围 12-54 ) , 2 个病人(8.7%) 开发了本地复发。三死亡与远侧的机关转移被联系。二十个病人(87.0%) 维持了胜任在外科以后控制固体或液体凳子和屁克制的能力。在这些病人之中, 2 个病人能控制稳固的凳子并且偶尔失去液体凳子的克制。并且仅仅 1 个病人(4.4%) 在手术以后与稳固的凳子然而并非液体的好克制保留了部分直肠功能。在外科是 13.1,4.7,3.1,2.9,和 3.2 时间 / 天以后,每 3, 6, 12, 24 和 36 个月的天平均澄清的时间。在 intersphincteric 切除术和这个变化在后续的时期期间留下了以后,肛门压力计大小在休息时间期间显示出压力的减少。最大值挤压压力在外科以后在起始的减少以后被改进。在外科以后的更多的剩余直肠功能可以被低直肠癌症的 intersphincteric 切除术保存的结论。同时这种技术在外科以后与很少手术后的复杂并发症和低肿瘤复发是安全的。 关 键 词：直肠癌 并发症 治疗方法 临床表现