再发心肌梗死的临床特点及其对一年预后的影响

查看全文 作　　者：[1]王林索引[1]孙根义 Seung -Woon [2]Rha

机构地区：[1]天津市胸科医院心内科,300051;[2]韩国高丽大学九老医院心脏中心

出　　处：《天津医药》索引2012年第40卷第3期,共5页

摘　　要：目的:探讨再发心肌梗死患者的临床特点及其对患者1年内临床预后的影响。方法:从2005年5月—2008年4月韩国急性心肌梗死注册(KAMIR)研究中入选10384例急性心肌梗死(MI)患者,根据病史分为初次MI组(n=9450)和再发MI组(n=934)。记录年龄、性别、心血管疾病危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常)、吸烟、家族史、合并症、入院时生命体征、体质量指数(BMI)、心功能(KILLIP’s分级)、血常规、血脂、心肌酶、肾功能、左室射血分数(LVEF)等检查指标,基础用药及入院后治疗情况。记录患者通过门诊或电话随访的术后12个月时心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果:再发MI患者年龄偏大,男性所占比例较高,具备心血管疾病危险因素者所占比例高,同时合并外周动脉疾病和脑血管疾病者居多(均P〈0.05),患者入院时心功能较差(LVEF:0.4719±0.1167vs0.5121±0.1074;KILLIP’sⅢ-Ⅳ级比例:17.77%vs10.28%;均P〈0.05)。再发MI患者1年内总体心血管不良事件发生率明显高于初次MI患者(12.63%vs8.78%,P〈0.05),全因死亡和心源性死亡比率均高于初次MI组(P〈0.01)。与初次MI相比,再发MI者发生MACE的OR为1.481(95%CI1.222-1.796,P〈0.05),经校正年龄、性别、KILLIP’s分级、糖尿病、PCI成功等因素后,OR为1.409(95%CI1.114-1.782,P〈0.05)。结论:再发MI患者基础病情更加严重,且不容易得到充分再血管化治疗,1年内总体MACE发生率明显高于初次梗死患者,是一项独立危险因素。 关键词：心肌梗死复发血管成形术,经腔,经皮冠状动脉预后回归分析危险因素

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