腔镜微创食管癌切除术的学习过程分析

查看全文 作　　者：[1]谢绚 [1]傅剑华索引[1]王军业 [1]张旭 [1]罗孔嘉 [1]杨富 Amos Ela [1]Bella [1]李小海

机构地区：[1]华南肿瘤学国家重点实验室、中山大学肿瘤防治中心胸科,广州510060

出　　处：《中华胃肠外科杂志》索引2012年第15卷第9期,共4页

基　　金：卫生部部属(管)医院临床学科重点项目(179);中山大学临床医学研究5010计划(2007048) 摘　　要：目的总结腔镜微创食管癌切除术(MIE)的学习过程。方法选取同一组医生连续完成的MIE手术100例,按手术时间顺序分为3组:第1、2组各25例行胸腔镜并常规开腹手术,第3组50例行胸腹腔镜手术.分别记录手术时间、出血量、正常结构保护及并发症发生情况、术后ICU观察时间、住院时间、术后肿瘤病理及淋巴结清扫情况等临床资料,比较各组之间的差异。结果全组中96例患者顺利完成MIE,4例患者中转开胸,无中转开腹。中位手术时间310min,中位失血量200ml,中位清扫淋巴结22枚,总体并发症发生率50%。第1组与第2组比较,在保留奇静脉弓(P=0.010)、保留支气管动静脉(P=0.038)及左侧喉返神经胸段术中暴露率(P=0.048)方面的差异有统计学意义。前50例与后50例比较,在胸部手术时间(P=0.000)、失血量(P=0.025)、保留奇静脉弓(P=0.001)、保留支气管动静脉(P=0.000)、胸野淋巴结清扫(P=0.022)、左喉返神经链淋巴结清扫(P=0.000)及该神经起始部术中暴露率(P=0.002)方面的差异有统计学意义。结论MIE学习过程较长.应循序渐进。随着经验的积累和手术技巧的提升.MIE将逐渐显示其独特的优势并替代传统开胸食管癌切除术。 关键词：食管肿瘤微创外科食管切除术学习曲线

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