进展期胃癌新辅助化疗后CT缓解程度与病理反应的预后价值

查看全文 作　　者：[1]刘勇;[1]郑志超;[1]赵岩;[1]张剑军;[1]张涛;[1]朱海涛;[1]刘彦擎

机构地区：[1]辽宁省肿瘤医院胃外科,沈阳110042

出　　处：《疑难病杂志》索引2015年第14卷第6期,共5页

基　　金：辽宁省科学技术计划项目(No.2012225016);辽宁省自然科学基金项目(No.201202116) 摘　　要：目的探讨胃癌新辅助化疗后CT缓解程度、病理反应程度及二者与患者生存期之间的关系。方法将120例符合入组条件的进展期胃癌病例,分为化疗+手术组和常规手术组,化疗+手术组患者术前行FOLFOX-7方案化疗2周期后行标准胃癌根治术,常规手术组行标准胃癌根治术。观察化疗+手术组的临床缓解程度、化疗的不良反应、CT缓解程度、病理反应程度。比较2组间R0切除率及生存期的差异。评价CT缓解程度与病理反应程度关系,及二者与生存期之间的关系。结果化疗+手术组化疗后的不良反应以恶心、呕吐为主,未出现Ⅲ、Ⅳ级不良反应。化疗+手术组CT缓解总有效率为60.0%,肿瘤控制率为90.0%。其中有20例获得临床降期,降期率达到33.3%。病理反应分级中有效组有11例(18.33%),无效组49例(81.7%)。CT缓解程度与病理反应程度呈负相关性(r=-0.391,P=0.002)。化疗+手术组的R0切除率为86.6%,常规手术组R0切除率为78.3%,二者有统计学差异(P=0.022)。2组间生存曲线比较无差异,但对Ⅲc期患者生存期进行分层分析发现,化疗+手术组生存期高于常规手术组,二者有统计学差异(P=0.042)。CT缓解组与未缓解组生存期差异有统计学意义(P=0.035),但病理有效组与无效组生存期比较差异无统计学意义(P=0.816)。结论术前化疗能够提高进展期胃癌患者R0手术切除率,影响Ⅲe期患者的生存期,而且是安全可靠的。CT缓解程度可以作为判断化疗有效程度及预后的参考指标。 关键词：术前化疗进展期胃癌病理反应分级

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