血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂与胃肠道不良反应(口炎性腹泻样肠病):系统综述

查看全文 作　　者：Ayesha [1]Kamal;Christopher [1]Fain;Angela [2]Park;Peiqi [2]Wang;Eduardo Gonzalez-[1]Velez;Daniel [3]A.Leffler;Susan [1,4]M.Hutfless

机构地区：[1]Department of Medicine,Division of Gastroenterology,Johns Hopkins University,Baltimore,MD,USA;[2]Johns Hopkins,Department of Surgery and Surgical Sciences,Johns Hopkins University,Baltimore,MD,USA;[3]Division of Gastroenterology,Beth Israel Deaconess Medical Center,Boston,MA,USA;[4]Department of Epidemiology,Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health,Baltimore,MD,USA

出　　处：《Gastroenterology Report》索引2019年第7卷第3期,共7页

摘　　要：背景:奥美沙坦,一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),会引起口炎性腹泻样肠病这一胃肠道不良反应。有学者提出,该肠病可能是ARB这一类药物的普遍效应,而不是奥美沙坦特异性不良反应。我们对各种ARB药物所引起的口炎性腹泻样肠病的相关文献进行了系统综述。方法:截至2018年11月21日,于PubMed和Embase数据库中检索因服用ARB引起的口炎性腹泻样肠病的病例报告、病例系列和对照研究,并对这些研究进行评估。结果:筛选出82篇病例报告或病例系列文献,以及5篇对照研究文献纳入分析,共包含248例病例。这些病例应用的ARB包括:奥美沙坦(233例;94.0%),替米沙坦(5例;2.0%),厄贝沙坦(4例;1.6%),缬沙坦(3例;1.2%),氯沙坦(2例;0.8%)和依普沙坦(1例;0.4%)。开始服用ARB至症状出现的间隔时间为2周至13年。218例病例报告了组织学结果,其中绒毛萎缩201例(92.2%),上皮内淋巴细胞增多131例(60.1%)。147例患者进行过人白细胞抗原(HLA)测试,其中105例(71.4%)为HLA-DQ2或HLA-DQ8单倍型。169例患者进行了乳糜泻相关抗体检测,其中167例(98.8%)结果呈阴性。130例接受无麸质饮食的患者中,127例(97.7%)肠病症状未获缓解。239例病例报道停用ARB的情况,其中233例(97.4%)停药后症状完全缓解。7例(2.8%)患者再次使用奥美沙坦后,出现症状复发;而其他ARB药物则未出现再次使用后的症状复发。值得注意的是,全球各地所进行的回顾性研究,其研究设计(如研究时间和对病例的定义都有差异)和研究结果不尽相同。结论:尽管口炎性腹泻样肠病临床罕见,但临床医生应该对奥美沙坦可能引起的这种不良事件保持警惕,哪怕是在用药后多年。 关键词：angiotensinⅡreceptor blockers OLMESARTAN ENTEROPATHY DIARRHEA

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