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| 1 | 超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤临床应用的指南建议显示文摘子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性病变,发病率高达20%。随着女性婚育年龄的推迟,未婚育女性发病率也在增高,症状性子宫肌瘤传统子宫切除的治疗方法已不再能够较好满足临床治疗需求[1-4]。越来越多的患者希望在保留子宫的基础上得到有效的保守治疗。 | 张晶 关铮 钱林学 盛林 张巍 李晓红 李春光 姜宏 | 2015 | 中华医学超声杂志(电子版)2015，12，5： | 42 |
| 2 | 宫腔镜检查术在异常子宫出血中的诊断价值显示文摘目的 探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值。方法 应用宫腔镜检查异常子宫出血患者 314例 ,术中行定位取材或诊断性刮宫。结果 宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性为 96 15 % ,子宫粘膜下肌瘤为 85 71% ,子宫内膜增殖症为 6 0 94% ,子宫内膜癌 6 0 %。结论 宫腔镜检查异常子宫出血 ,可提高对子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤的诊断率。尽管对子宫内膜增殖症及子宫内膜癌的敏感性与单纯诊刮相似 ,但可观察到更详细的形态学变化。 | 关铮 尚存莲 赵春艳 | 2000 | 中国实用妇科与产科杂志2000，16，3： | 37 |
| 3 | 子宫内膜息肉的诊治进展显示文摘子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)为妇女最常见的子宫内膜病变之一,在生育期主要表现为月经量过多、月经周期不规律、不孕等,绝经期表现为不规则阴道出血。因此,正确诊断子宫内膜息肉并给予相应的治疗是缓解及消除患者症状的关键。临床上首选超声作为诊断方法,随着宫腔镜的广泛应用,目前对EP的诊断水平有了显著提高,但仍需参考病理诊断确诊。关于对EP的治疗,临床上尚未形成明确的指南。现就其诊治进展的研究现状作一价值分析。 | 胡小美 关铮 | 2015 | 国际妇产科学杂志2015，42，1： | 26 |
| 4 | 腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床疗效分析显示文摘目的探讨腹腔镜手术治疗后盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2009年1月解放军总医院妇产科行腹腔镜治疗并经病理证实侵犯后盆腔的35例DIE患者的临床资料,应用视觉模拟评分法(VAS)对术前、术后的疼痛程度进行评估分析。结果 34例在腹腔镜下完成手术,1例因检查到子宫内膜异位症恶变后行中转开腹,术中无并发症。手术后痛经的VAS评分(1.2±1.3)与术前(5.8±1.7)比较明显下降(P<0.001),13例(39.3%)痛经症状改善显著,20例(60.7%)改善满意。结论腹腔镜治疗后盆腔DIE安全有效,可明显改善痛经,提高患者生活质量。 | 邹杰 关铮 孟元光 张燕 李亚里 | 2011 | 解放军医学杂志2011，36，10： | 22 |
| 5 | 236例绝经后子宫内膜息肉的临床资料分析显示文摘目的探讨绝经后妇女子宫内膜息肉发生的相关因素及超声检查及病理特征,以及癌变的概率,讨论绝经后EP行宫腔镜检查的必要性。方法收集2010年1月至2014年1月间中国人民解放军总医院236例绝经后妇女EP患者的临床资料,讨论年龄、月经史、内科并发症与EP的相关性;分析比较不同年龄组绝经后EP的分布特征、形态特点、超声诊断特点和病理诊断特点。结果绝经后EP患者子宫正常或增大207例,占86.9%。息肉多发单发,约占67.4%,34.7%的病例患有高血压。超声下子宫内膜增厚,血流信号不丰富,腺肌瘤型息肉或伴有不典型增生、恶变的血流信号较丰富。绝经后EP恶变的几率1.7%。结论绝经后EP对雌激素刺激具有高度敏感性,绝经后EP有其病理性特征,常伴有不典型增生,恶变。宫腔镜手术有助于提高EP检出率;绝经后EP切除能够有效地阻止病变发展。 | 罗锦花 周丽 关铮 李亚里 | 2017 | 中国妇产科临床杂志2017，18，1： | 22 |
| 6 | 经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科肿瘤显示文摘目的探讨经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用及其可行性。方法2010年1月我科共行2例单孔腹腔镜手术,1例为单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,1例为子宫肌瘤行单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。手术切口选择于脐部边缘,利用三个5mm的穿刺器通过脐部一个切口进入腹腔。结果手术顺利完成,无出血等并发症,术后观察患者脐部几乎无明显手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜妇科手术安全可行,较常规腹腔镜更加微创、美容。 | 孟元光 李立安 张燕 李亚里 宋磊 范文生 关铮 | 2010 | 军医进修学院学报2010，31，9： | 20 |
| 7 | 散结镇痛胶囊和达那唑对大鼠子宫内膜异位症治疗效果的比较显示文摘目的比较散结镇痛胶囊和达那唑对大鼠子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)模型的治疗效果。方法选取48只成熟雌性Lewis大鼠,12只为空白对照组,其余36只于动情期建立大鼠EMT模型后随机分为3组,模型对照组、散结镇痛胶囊(散结)治疗组、达那唑治疗组,每组12只。4周后第2次开腹测量病灶大小。模型对照组给予生理盐水1mL/d,散结治疗组给予散结镇痛胶囊86.4mg/d,达那唑治疗组给予达那唑7.2mg/d,治疗持续4周。治疗结束后,行第3次开腹,测量病灶大小、免疫组化法检测病灶增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和以末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated deoxy-UTP nick-end labeling,TUNEL)检测细胞凋亡率,ELISA法检测大鼠腹水和血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)浓度。结果治疗前后病灶体积变化散结治疗组(-23.27±18.18)和达那唑治疗组(-12.28±10.04)与模型对照组(13.97±7.54)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两治疗组较模型对照组异位病灶PCNA表达明显下降而TUNEL阳性表达率增加(P<0.05,P<0.01),散结治疗组较达那唑治疗组异位病灶PCNA表达明显下降而TUNEL阳性表达率增加(P<0.01)。两治疗组较模型对照组腹水和血清中PGE2浓度明显降低(P<0.01),散结治疗组与达那唑治疗组比较腹水和血清中PGE2浓度明显降低(P<0.01)。结论散结镇痛胶囊和达那唑均能抑制大鼠EMT病灶生长,散结镇痛胶囊效果优于达那唑,为治疗EMT的有效药物。 | 邹杰 关铮 张唯一 刘慧 周春艳 李亚里 萧伟 | 2012 | 中国中西医结合杂志2012，32，8： | 20 |
| 8 | 子宫腺肌病疼痛机制研究进展显示文摘子宫腺肌病最主要的症状是继发性、进行性痛经。腺肌病疼痛与异位病灶中局部雌激素增加有关。雌激素可上调非妊娠子宫缩宫素受体的表达,提示雌激素可促进子宫收缩并与缩宫素协同调节子宫运动。除雌激素和缩宫素外,前列腺素也是调节子宫收缩的重要因素。而雌激素可调节前列腺素产物产生。研究证实,子宫内膜异位病灶、腹部粘连带及子宫肌层中有神经纤维。腺肌症异位病灶中神经纤维可能源于子宫内膜功能层神经纤维,异位内膜分泌神经生长因子可能导致局部神经纤维生长。这些神经纤维有可能在介导疼痛中起重要作用。 | 张卓梅 关铮 | 2007 | 国外医学(妇产科学分册)2007，34，2： | 19 |
| 9 | 163例特殊部位异位妊娠的诊治分析显示文摘目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特征、误诊原因及诊疗方法。方法对解放军总医院2007年1月-2012年6月诊治的163例特殊部位异位妊娠患者的临床特征、分类、术前诊断、误诊率、治疗及转归情况进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠占同期异位妊娠的14.82%(163/1100),术前诊断率49.7%,误诊率50.3%。163例中宫颈妊娠8例,腹腔妊娠3例,剖宫产术后瘢痕妊娠37例,宫角妊娠44例,输卵管间质部妊娠54例,腹膜后妊娠1例,卵巢妊娠15例,子宫肌壁间妊娠1例。结论特殊部位异位妊娠临床表现不典型,诊断较困难,应提高对特殊部位异位妊娠的认识,以便及时诊治,减少误诊以及由此带来的严重后果。 | 邹杰 鲁梦寒 关铮 刘慧 李亚里 | 2013 | 解放军医学杂志2013，38，5： | 19 |
| 10 | 特殊部位子宫内膜异位症临床诊治分析显示文摘总结 32例特殊部位子宫内膜异位症患者的发病年龄、病期、患部类型、并发症及手术方法。重点研究其发病机制、临床表现、误诊原因、手术方式及预后相关性 ,证实特殊部位子宫内膜异位症术前确诊率低(4 6 .8% ) ,有各类手术史者占 6 2 .5 % ;探讨了近年来发病率上升之原因 ,内膜异位症特殊部位转移之机制、特点 ,指出应高度重视其恶变倾向 ,并采用综合治疗方法 ,以获得良好预后。 | 李亚里 关铮 雷晓玲 王云霞 许道江 王丽 | 2001 | 解放军医学杂志2001，26，4： | 17 |
| 11 | 宫腔镜检查在诊断子宫内膜息肉中的价值分析显示文摘通过比较超声、宫腔镜检查与病理诊断子宫内膜息肉的结果,以及超声诊断结果阴性的病例中,宫腔镜与病理诊断的差异检出率,探讨宫腔镜检查对正确诊断子宫内膜息肉的重要性。回顾性收集连续在我院妇科行宫腔镜检查且证实子宫内膜息肉诊断的住院患者共730例。总结各病例超声诊断、宫腔镜检查及病理诊断的结果。统计分析显示,三者诊断子宫内膜息肉的检出率分别为82.7%、93.4%、90.8%。其中,由超声检查漏诊的子宫内膜息肉患者共126例,宫腔镜及病理检出率分别为96.8%、88.1%,且两者的阴性结果互不重叠,这种诊断差异在超声诊断结果示内膜增厚/内膜厚薄不均病例中尤为显著。因此,子宫内膜息肉的诊断方式中,宫腔镜诊断检出率最高,但仍有漏诊的病例由病理确诊,研究认为宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的重要诊断方法。 | 胡小美 关铮 周丽 李洁 刘爱军 刘晋红 | 2014 | 医学与哲学(B)2014，35，10： | 15 |
| 12 | 子宫内膜息肉的性状与异常子宫出血的关系及对息肉恶变的影响显示文摘目的:探讨子宫内膜息肉性状与异常子宫出血间的关系及不同因素对息肉潜在恶变及恶变的影响。方法:回顾性收集2010年1月—2013年6月在中国人民解放军总医院妇科行宫腔镜检查且诊断为子宫内膜息肉的住院患者754例,分析并总结息肉的数目、大小及与异常子宫出血的关系。将息肉患者按病理结果分为良性组与恶变或潜在恶变组,比较分析不同因素与息肉恶变及潜在恶变的关系。结果:754例子宫内膜息肉患者中,38.59%(291/754)的患者并发出血症状,多发息肉与单发息肉并发出血的概率分别为44.26%(135/305)和34.74%(156/449),差异有统计学意义(χ2=6.94,P<0.01)。449例单发息肉患者中,直径>10 mm和直径≤10 mm息肉并发出血的概率分别为38.69%(106/274)和28.57%(50/175),差异有统计学意义(χ2=4.82,P<0.05)。此外,754例子宫内膜息肉患者中,22例(2.92%)发生癌前病变,24例(3.18%)发生癌变。经Logistic回归分析,绝经期、息肉直径>10 mm、息肉多发、异常子宫出血4个因素对息肉恶变的发生有显著的影响(P<0.01)。结论:当息肉直径>10 mm或多发时,患者出血概率增大。异常子宫出血、息肉直径>10mm、息肉多发、绝经期等是息肉恶变的危险因素。 | 胡小美 关铮 周丽 李洁 范军振 | 2015 | 国际妇产科学杂志2015，42，2： | 15 |
| 13 | 子宫内膜异位症三种体液CA125值的临床评价显示文摘目的检测子宫内膜异位症患者血清、腹腔液、巧囊液中CA125值并进行临床分析。方法取内异症患者30例术前血清、术中抽取腹腔液及巧囊内液进行CA125测定与卵巢良性肿瘤进行对照。结果内异症患者血清CA125水平I-II期平均为16.13u/ml,III期为58.56u/ml,IV期为94.16u/ml,对照组为9.46u/ml,IV期与对照组及I,II期有显著差异,内异症组血清CA125水平随期别增加而升高(P<0.05)。本资料研究表明I,II期阳性率为0,III期阳性率为71.63%,IV期阳性率为80.00%,对照组5例中无1例为阳性。内异症组腹腔液CA125值I,II期平均为1091.72u/ml,III期为1421.88u/ml,IV期为2186.81u/ml。对照组为1029.88u/ml,IV期明显高于其它组别(P<0.05)。巧囊液CA125值异常增高,最高值大于10万u/ml。结论血清CA125值为内异症有价值的辅助检查手段,可反映内异症的病变程度。结合腹腔液及巧囊液检查结果,提示在临床手术过程中,应尽量减少破裂,阻止囊液外溢,并及时干净地冲洗污染区域。 | 曹崇玲 李亚里 邹杰 关铮 郑秀萍 | 2004 | 中国现代医学杂志2004，14，21： | 15 |
| 14 | 84例女性盆腔脓肿临床分析显示文摘目的探讨女性盆腔脓肿的临床特点和处理方法。方法对1999-2010年在医院治疗的84例女性盆腔脓肿临床资料进行回顾性分析。结果盆腔脓肿大部分发生在育龄妇女,临床表现为发热、腹痛及盆腔包块,所有患者均经腹腔镜、开腹手术或超声引导介入治疗,在术中出血、术后体温、感染及住院时间等方面,腹腔镜治疗有明显优势。结论宫颈分泌物培养和MRI检查在盆腔脓肿诊断中发挥重要作用;腹腔镜手术治疗效果好,一旦确诊应尽早手术,超声引导介入治疗也是一种安全有效的治疗方法。 | 李洁 李亚里 崔秋丽 关铮 孟元光 汪龙霞 王军燕 范文生 李立安 | 2011 | 中华医院感染学杂志2011，21，5： | 13 |
| 15 | 妊娠晚期无症状无乳链球菌感染的高危因素及对母婴的影响显示文摘目的探讨妊娠晚期无症状无乳链球菌(GBS)感染的高危因素及对母婴的影响。方法选取2016年7月至2017年6月在解放军总医院分娩的孕妇2 027例,根据妊娠晚期GBS检测结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,收集2组孕妇的一般资料、孕期情况以及分娩新生儿转新生儿重症监护病房(NICU)率和并发症的发生情况。分析GBS阳性组孕妇临产后或胎膜早破后接受与未接受抗菌药物预防性治疗对新生儿GBS带菌率和患病率的影响。结果 GBS阳性组136例,GBS阴性组1 891例。GBS阳性组年龄≥35岁、体重指数>26 kg/m^2比例均高于GBS阴性组[36.8%(50/136)比25.2%(476/1891),49.3%(67/136)比38.3%(725/1 891)](均P<0.05);2组剖宫产、产后出血、胎膜早破、羊水污染、早产发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。因存在双胎分娩,GBS阳性组分娩新生儿137例,GBS阴性组分娩新生儿1 938例。GBS阳性组新生儿转NICU率和新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症发生率均高于GBS阴性组[55.5%(76/137)比18.9%(366/1 938),24.8%(34/137)比11.0%(214/1 938),35.8%(49/137)比13.5%(262/1 938)](均P<0.01)。GBS阳性组孕妇临产后或胎膜早破后共88例接受抗菌药物预防性治疗,48例未使用抗菌药物者中1例为双胎。接受抗菌药物预防性治疗组新生儿肺炎发生率低于未接受抗菌药物预防性治疗组[13.6%(12/88)比44.9%(22/49)](P<0.01),但2组新生儿GBS带菌率、新生儿高胆红素血症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高龄妊娠(年龄≥35岁)及超重(体重指数>26 kg/m2)是妊娠晚期无症状GBS感染的高危因素,无症状感染对孕妇分娩无明确影响,且不增加新生儿早发型GBS感染风险,但新生儿疾病发生率明显升高。临产后预防性使用抗菌药物可明显降低新生儿肺炎的发生率。 | 翟青枝 高原 付晓琳 关铮 高志英 游艳琴 | 2018 | 中国医药2018，13，9： | 13 |
| 16 | 超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病的临床应用方法及建议显示文摘一、子宫腺肌病概念及其治疗近况
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质异位至子宫肌层内,在激素的影响下发生周期性出血,肌纤维结缔组织增生形成的弥漫性或局限性病变。以30-50岁经产妇多见,文献报道的发病率为10%-65%,近年随着女性生育年龄推迟,未育女性发病率有增高趋势。 | 张晶 关铮 张冰松 刘慧 余晓玲 余松远 张巍 李勤英 李海泽 李炜 祁长生 钱林学 段小民 苏鸿辉 李晓红 盛林 李春光 车颖 无 | 2016 | 中华医学超声杂志(电子版)2016，13，2： | 12 |
| 17 | 习惯性流产的免疫学显示文摘习惯性流产的免疫学中国人民解放军总医院(100853)妇产科关铮习惯性流产系指自然流产连续发生三次以上或更多者。目前虽然对引起习惯性流产的部分病因及发病机制认识已比较透彻,但仍有40%左右的流产原因不详。随着生殖免疫学研究的不断深入,发现免疫失调在原... | 关铮 | 1995 | 北京医学1995，17，5： | 12 |
| 18 | 宫腔镜检查对子宫内膜增殖症及内膜癌诊断的探讨显示文摘 | 关铮 尚存莲 赵春艳 | 2000 | 军医进修学院学报2000，21，3： | 11 |
| 19 | 腹腔镜用于子宫内膜癌分期手术39例分析显示文摘目的:探讨腹腔镜用于子宫内膜癌分期手术的可行性及近期疗效。方法:回顾性分析我院在2006-2009因子宫内膜癌行手术治疗的病例共86例,其中腹腔镜次广泛子宫切除术加腹主、盆腔淋巴结清除术39例,经腹广泛子宫切除、盆腔、腹主动脉淋巴结清除术47例作为对照,从手术时间、出血量、排气时间、术后病率、伤口感染发生率、清除淋巴数量、住院时间、住院总费用等方面进行比较。结果:两组患者在年龄、分期、病理类型方面差异无统计学意义;腹腔镜手术组在淋巴结清除数量与开腹手术组比较,差异无统计学意义,P>0.05;腹腔镜手术组在出血量、排气时间、术后并发症发生率、切口感染率均显著优于开腹组,P<0.05。结论:腹腔镜入路具有创伤小、恢复快的优点,用于子宫内膜癌分期手术可以达到与开腹手术相同的疗效,可以作为子宫内膜癌手术的首选入路。 | 李立安 张燕 范文生 李亚里 宋磊 姚元庆 关铮 孟元光 | 2010 | 中华肿瘤防治杂志2010，17，7： | 11 |
| 20 | 子宫神经去除术治疗子宫腺肌症疼痛的临床观察显示文摘目的探讨子宫神经去除术(LUNA)治疗子宫腺肌症痛经及慢性盆腔痛的临床效果。方法对患有痛经、非经期盆腔痛或性交痛的子宫腺肌症患者进行LUNA手术。采用视觉模拟评分法对痛经、非经期盆腔痛及性交痛量化评分。结果对60例子宫腺肌症患者术后随访6~24个月,其痛经、非经期盆腔痛或性交痛的症状均有明显改善,手术前后三者的评分变化差异均有显著性(P<0.01),但术后各阶段之间的比较差异无显著性(P>0.05)。患者满意率术后3个月为76.92%,术后24个月为69.23%。结论LUNA对缓解子宫腺肌症引起的痛经及慢性盆腔痛具有一定的疗效。 | 关铮 张卓梅 宫庭钰 李亚里 周应芳 冷金花 段华 张震宇 | 2008 | 中国妇产科临床杂志2008，9，2： | 10 |
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