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| 1 | 甲状腺手术乳糜漏发生原因及防治显示文摘乳糜漏是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后少见但比较严重的并发症。如果处理不当,大量乳糜液丢失,不仅容易引起皮瓣坏死、局部感染,还可导致病人血容量减少,电解质紊乱,甚至可继发颈部血管破裂等严重并发症。大多数病例可以通过持续强负压吸引、加压包扎、饮食控制等保守治疗而治愈。乳糜漏重在预防,术者熟悉颈部解剖、手术操作精细是预防发生乳糜漏的关键,术后及时发现、正确处理多可取得满意疗效。 | 孙团起 吴毅 | 2012 | 中国实用外科杂志2012，32，5： | 35 |
| 2 | 中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状微小癌治疗中的意义(附10年1048例报告)显示文摘目的研究中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状微小癌治疗中的意义。方法回顾性分析了复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2000-2009年间初治的1048例甲状腺乳头状微小癌病人临床资料,对其中央区转移率及临床诊断情况等进行统计分析。结果甲状腺乳头状微小癌中央区总转移率为38.5%。中央区淋巴结转移与病人性别、年龄、肿瘤多灶性以及肿瘤大小有关。B超及术中临床诊断对中央区淋巴结转移诊断的灵敏度,特异度及准确率为32.2%,77.1%,59.8%。经过随访,颈部淋巴结转移率为1.9%。结论由于甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率相对较高以及术前和术中诊断不足以对中央区转移进行判断,对于甲状腺乳头状微小癌应进行中央区淋巴清扫。 | 王卓颖 孙团起 吴毅 李端树 沈强 嵇庆海 朱永学 黄彩平 向俊 官青 | 2014 | 中国实用外科杂志2014，34，1： | 32 |
| 3 | 腔镜技术在甲状腺手术中的应用选择显示文摘随着腔镜技术的发展及甲状腺手术技巧的不断完善,腔镜技术在甲状腺手术中的应用越来越广泛。然而腔镜甲状腺手术在适应证选择及如何合理选择腔镜技术在实际应用中仍存在争议。腔镜技术为甲状腺疾病患者带来的价值是不可否认的,但严格把握适应证、规范的治疗策略、成熟的操作技巧以及根据患者病情提供个体化治疗仍为关键。 | 王宇 史荣亮 孙团起 向俊 王玉龙 | 2018 | 中国普通外科杂志2018，27，5： | 30 |
| 4 | 未发现淋巴结转移的甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床病理分析显示文摘目的探讨颈部中央区淋巴结清扫在临床上未发现淋巴结转移(cN0)甲状腺乳头状癌患者中应用的意义。方法收集1998年1月至2006年4月收治的641例 cN0甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,统计分析中央区淋巴结的转移情况,并分析其与患者的性别、年龄、原发灶大小及数目的关系。同时对治疗5年以上的114例患者进行随访,分析颈侧区淋巴结转移和对侧甲状腺腺叶复发与初治时中央区淋巴结病理情况的关系。结果 cN0甲状腺乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转移的阳性率为53.0%。中央区淋巴结转移与原发灶的 T 分期和数目有关,与患者的性别和年龄无关。随访的114例患者中12例发生同侧颈侧区淋巴结转移,其中11例患者第一次手术时中央区淋巴结的转移阳性率较高。5例对侧甲状腺腺叶再发乳头状癌,其初治时中央区淋巴结病理情况差异较大。结论 cN0甲状腺乳头状癌患者应常规行中央区淋巴结清扫;中央区淋巴结病理情况与肿瘤原发灶的数目有关;中央区淋巴结转移阳性率高者易出现同侧颈侧区淋巴结转移。 | 傅锦业 吴毅 王卓颖 安勇 孙团起 向俊 | 2007 | 中华外科杂志2007，45，7： | 27 |
| 5 | 领式切口保留颈丛择区性颈部淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌112例分析显示文摘目的总结领式切口保留颈丛的择区性颈部淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌中的应用和经验。方法复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2009年1月至2010年12月期间对112例临床考虑颈侧区转移(CN1b)甲状腺癌病人在原发灶根治的同时施行了领式切口保留颈丛的择区性颈部淋巴结清扫术。结果颈部淋巴结转移主要分布在Ⅵ区(78.8%)、Ⅳ区(72.9%)、Ⅲ区(60.2%)、Ⅱ区(43.8%)和ⅤB区(16.9%)。病人术后均无明显耳部、下颈部和肩部感觉异常。术后经1~25个月随访无局部复发。结论对于临床考虑颈侧区转移(CN1b)或穿刺证实颈侧区转移的分化型甲状腺癌,在没有ⅤA区转移或没有淋巴结明显外侵的首次手术病人,领式切口保留颈丛的择区性颈清扫可以作为替代根治性或改良性颈清扫的一种选择。 | 孙团起 吴毅 | 2011 | 中国实用外科杂志2011，31，5： | 26 |
| 6 | 低位弧形切口用于甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫术价值研究显示文摘目的探讨低位弧形切口保留颈丛神经的颈部淋巴结清扫术的彻底性、安全性和感官满意度。方法回顾性分析2013年1-12月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的284例甲状腺乳头状癌(PTC)伴侧颈淋巴结转移病人的临床资料。均行患侧甲状腺腺叶和峡部切除术+中央区(Ⅵ区)及同侧或双侧颈部选择性淋巴结清扫术(Ⅱ-Ⅴ区)。分别比较低位弧形切口(低位组,279例)和传统"L"形切口(传统组,36例)病人颈部各区淋巴结转移发生率和淋巴结清扫数,并通过量表评价两组病人术后生活质量及术后并发症。结果低位组病人手术时间短于传统组病人,差异有统计学意义(P〈0.05);低位组与传统组病人侧颈区的总淋巴结清扫数差异无统计学意义(P〉0.05),但低位组病人Ⅱb、Ⅴ区淋巴结清扫数低于传统组病人(P〈0.05)。低位弧形切口在瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度以及病人肩部僵硬、紧缩感、疼痛和麻木感等方面得分均降低,组间差异均有统计学意义(P〈0.05)。相关性分析显示,淋巴结转移累及Ⅱa区时,Ⅱb区转移风险增高(r=0.197,P〈0.001);多区转移时,Ⅱa和Ⅴ区转移风险均增高(r=0.242、0.243,P〈0.001)。结论低位弧形切口保留颈丛神经的颈淋巴结清扫术能在保证治疗彻底性和安全性的同时改善病人的术后生活质量,但对于Ⅱa区或多区转移的病人,仍推荐采用传统"L"形切口。 | 郭凯 王卓颖 李端树 吴毅 嵇庆海 沈强 王宇 黄彩平 朱永学 孙团起 孙国华 王玉龙 | 2015 | 中国实用外科杂志2015，35，8： | 23 |
| 7 | 甲状腺肿块细针穿刺细胞学标本中galectin-3和VEGF-C的检测及其价值显示文摘目的:分子生物学指标检测在甲状腺肿瘤细胞学诊断中尚未得到广泛应用,本研究试图评价galectin-3和VEGF-C在甲状腺细针穿刺细胞学标本中检测的价值。方法:应用免疫组织化学方法对84例甲状腺肿块穿刺细胞学标本行galectin-3和VEGF-C检测,比较不同疾病间检测结果的差异。结果:正常甲状腺、良性甲状腺疾病和甲状腺乳头状癌标本中galectin-3和VEGF-C的表达存在显著差异,其中Galectin-3鉴别良恶性肿瘤的敏感度和特异度分别高达为92.3%和84.4%。结论:Galectin-3和VEGF-C检测可以为甲状腺肿瘤细胞学诊断提供有价值的分子生物学依据。 | 孙团起 王卓颖 吴毅 陆洪芬 徐维萍 王龙富 范月珍 | 2005 | 中国癌症杂志2005，15，6： | 16 |
| 8 | 甲状腺癌手术质量控制争议与共识显示文摘目前,甲状腺癌发病率在世界范围内均呈明显上升趋势,尤其是乳头状癌。其发病率明显升高很可能是因为检出率的增加。提高其疗效和减少复发的关键因素是首次手术治疗的规范化。准确的术前分期、合适的甲状腺切除和淋巴结清扫范围都是甲状腺癌规范化治疗中尤其应该重视的问题。我们建议,对甲状腺单发、较小,没有外侵的癌灶行单侧腺叶切除术。对c N0病人常规进行同侧中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫;不推荐行预防性颈侧区淋巴结清扫。 | 吴毅 孙团起 | 2016 | 中国实用外科杂志2016，36，1： | 16 |
| 9 | 甲状腺结节手术适应证和术式选择显示文摘甲状腺结节的手术适应证和术式选择是临床外科治疗中的常见问题。随着体检的普及和检查手段(超声和细针穿刺细胞学)的不断完善与提高,在各级医院甲状腺结节的检出率和手术量不断攀升,近年来与手术相关的医疗纠纷呈逐年增长趋势,应引起临床外科医生足够重视。 | 孙团起 吴毅 | 2011 | 中国普外基础与临床杂志2011，18，8： | 15 |
| 10 | 甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率与侧颈淋巴结转移关系研究显示文摘目的探讨甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率(c LNR)与侧颈淋巴结转移的关系。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2006年1月至2013年12月初治的859例甲状腺乳头状微小癌病人临床资料,研究其c LNR与侧颈淋巴结转移和复发的关系。结果对于临床发现侧颈淋巴结转移者(c N1b+)病人,c LNR高低和转移个数与侧颈淋巴结转移关系密切;而对于临床未发现侧颈淋巴结转移者(c N1b-),c LNR的高低与侧颈复发差异无统计学意义,但中央区转移淋巴结>3个时,侧颈淋巴结复发率明显增高。结论甲状腺乳头状微小癌c LNR及转移个数与侧颈淋巴结是否发生转移有一定的相关性。 | 郭凯 官青 李端树 孙团起 沈强 孟刚 黄彩平 孙国华 王宇 朱永学 嵇庆海 吴毅 王卓颖 | 2015 | 中国实用外科杂志2015，35，1： | 12 |
| 11 | 甲状腺手术后颈部乳糜漏的预防及处理显示文摘乳糜漏是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后相对少见但处理困难的并发症。常规的保守治疗包括仅含中链甘油三酯的低脂饮食、持续低负压吸引、局部注射硬化剂、生长抑素的使用和局部加压包扎治疗等。大多数乳糜漏经综合非手术疗法均可痊愈,仅有少数病人需要外科手术探查结扎瘘管。乳糜漏重在预防,熟悉解剖和精细操作是减少乳糜漏的关键。 | 孙团起 | 2018 | 中国实用外科杂志2018，38，6： | 11 |
| 12 | 非返性喉返神经的术前CT诊断与临床意义显示文摘非返性喉返神经(non—recurrent inferior laryngeal nerve,NRILN)是少见的解剖异常,绝大多数发现于右侧。颈部手术中需要注意避免损伤喉返神经,而术中识别、保护NRILN即使对于有经验的外科医生也是巨大的挑战。如能通过影像学检查在术前诊断NRILN则可提醒手术医生,避免损伤。本研究报道2005年至2008年8月收治的8例右侧NRILN病例,根据患者CT资料,并结合文献报道讨论其术前诊断方法。 | 王宇 李端树 嵇庆海 吴伟利 朱永学 黄彩平 张凌 孙团起 张帅 | 2009 | 中华外科杂志2009，47，6： | 9 |
| 13 | 甲状腺微小乳头状癌密切随访标准的回顾性比较研究显示文摘目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)密切随访管理的合理性并探索适合随访患者的具体条件.方法 选取两种PTMC的随访适应证,即日本Kuma医院制订的随访标准和中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会(CATO)制订的随访标准,分别应用于2008年1月至2010年12月复旦大学附属肿瘤医院PTMC术后的患者,回顾性分析比较各组患者临床病理特点和预后的差异.采用卡方分析和Fisher精确概率检验法比较各组临床病理特点,采用Kaplan-Meier生存分析描述各分组无病生存情况.结果 778例PTMC患者满足条件纳入本研究中,其中共565例(72.6%)满足Kuma随访条件,112例(14.4%)满足CATO随访条件.根据标准,入组患者分为Kuma高危组(213例)、Kuma低危组(565例)和CATO高危组(666例)、CATO低危组(112例).Kuma低危组与Kuma高危组相比,表现出较低的中央区淋巴结转移率,差异有统计学意义(30.6%比47.9%,P<0.05).在评价CATO标准时,发现低危组的患者在多灶病变(6.3%比16.4%)、腺外侵犯(1.8%比7.5%)、中央区淋巴结转移(19.6%比38.0%)方面,均低于高危组,差异均有统计学意义(P值均<0.05).评价各组预后,CATO低危组与CATO高危组相比,拥有明显较低的复发率(0.9%比6.0%,P<0.05)和更长的无病生存时间(P<0.05).而Kuma低危组和Kuma高危组预后分析并未显示出差异.结论 CATO标准相对更为严格,该部分患者临床病理危险因素更少,预后更好.我们认为CATO密切随访标准筛选出的患者更加适合密切随访管理. | 钱凯 孙团起 郭凯 郑晓珂 李端树 魏文俊 吴毅 嵇庆海 王卓颖 | 2017 | 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2017，52，6： | 8 |
| 14 | 胸腺样分化甲状腺癌16例临床诊治分析显示文摘目的探讨胸腺样分化甲状腺癌的临床特征、诊治和预后。方法回顾性分析2007-09-01至2015-09-01复旦大学附属肿瘤医院收治16例胸腺样分化甲状腺癌病人临床资料,包括术前检查、治疗方法、病理学检查和免疫组化检测结果以及预后情况。结果所有病人均行手术治疗,13例行术后放疗。免疫组化检测:CD5、CD117呈阳性,Tg、TTF-1、Calcitonin呈阴性。4例病人失访,12例无进展或死亡[平均随访时间(43.3±28.6)个月]。结论胸腺样分化甲状腺癌恶性程度低、预后良好。CD5、CD117呈阳性能对其进行有效的鉴别诊断。手术是首选治疗方式,术后放疗可能对减少复发有作用。 | 王蕴珺 孙团起 向俊 王卓颖 李端树 吴毅 | 2017 | 中国实用外科杂志2017，37，1： | 7 |
| 15 | 我国甲状腺结节的诊治现状与展望显示文摘甲状腺结节是指影像学上能将其和周围甲状腺组织清楚分界的散在病灶。有5%~10%的正常人群可触及甲状腺结节,通过超声检查发现甲状腺结节的比例可高达19%~67%,但其中只有5%~15%的甲状腺结节为恶性。随着人们对健康的重视,以及检查手段和水平的提高,在我国各级医院甲状腺结节的检出率和手术量均不断攀升。在许多中等和大型医院,甲状腺疾病的手术量已经跃升到普外科常见手术的第1位或第2位。因此,如何正确评估和处理甲状腺结节具有日益重要的临床意义。目前,在我国甲状腺结节的诊疗方面,有以下几个方面需要引起足够的重视。 | 孙团起 吴毅 | 2014 | 中国普外基础与临床杂志2014，21，9： | 5 |
| 16 | 直肠癌术后局部复发的再手术显示文摘目的 探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、再手术及并发症的防治。方法 对 35例直肠癌术后局部复发再手术者进行回顾性分析。结果 局部复发的 35例中 13例为吻合口复发 ,11例是远切缘距肿瘤 <3cm者。 9例盆腔淋巴复发者均是首次手术时有淋巴结转移的病例 ,其中 7例未做规范的淋巴结清扫。 12例未切除全部直肠系膜。结论 局部复发与首次手术时肠管切除不足 ,淋巴清扫不彻底 ,全直肠系膜切除不够及淋巴转移有关。定期复查 ,动态观察CEA有助于复发癌的早期发现和诊断。对能耐受手术又无广泛远处转移者给予再次手术 。 | 黄伟民 孙团起 张东坤 | 2002 | 中国实用外科杂志2002，22，2： | 5 |
| 17 | 单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素显示文摘目的:研究单侧甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)对侧中央区淋巴结转移的相关因素及术后并发症情况,为病人制定个体化诊疗方案提供依据。方法:2005年10月至2012年12月我科收治的83例单侧PTC病人,术前发现其对侧中央区淋巴结肿大,回顾分析对侧中央区淋巴结转移的相关因素以及术后并发症情况。本研究所有病人行双侧中央区淋巴结清扫术。结果:中央区淋巴结转移者69例(83.1%),其中双侧中央区淋巴结转移50例(60.2%),患侧中央区淋巴结转移15例(18.1%),对侧中央区淋巴结跳跃式转移4例(4.8%)。多因素分析显示,患侧中央区淋巴结转移(P=0.001,OR=9.540)、不合并桥本甲状腺炎(P=0.043,OR=3.092)是对侧中央区淋巴结转移的危险因素。男性(P=0.026,OR=4.065)、原发灶最大径≥1 cm(P<0.001,OR=19.543)是双侧中央区淋巴结转移的危险因素。术后随访82例,低钙血症14例,其中永久性低钙血症1例;永久性声音嘶哑7例。结论:在术前发现对侧中央区淋巴结肿大的单侧PTC病人中,当病人为男性及原发灶最大径≥1 cm、患侧中央区淋巴结转移及不合并桥本甲状腺炎时建议行双侧中央区清扫,该术式对于有经验的外科医师是安全的。 | 王蕴珺 吴毅 王卓颖 孙团起 向俊 官青 | 2014 | 外科理论与实践2014，19，3： | 5 |
| 18 | 甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移13例分析显示文摘目的探讨甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2002-01-01至2013-12-31复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的13例甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移病人的临床资料。结果咽旁病灶行颈侧颌下入路的咽旁淋巴结切除术。术后无咽旁相关并发症。9例病人颈部淋巴结广泛转移。5年总存活率和无瘤存活率分别为77.7%和55.5%,2例死于肺转移。咽旁间隙局部无复发。结论颈部淋巴结广泛转移的病人可能出现咽旁淋巴结转移。CT或MRI有助于术前诊断。手术切除是其主要治疗手段。咽旁淋巴结转移的病人病期较晚,侵袭性强,易于远处转移,但通过积极治疗,预后仍然较好。 | 向俊 李端树 沈强 吴毅 王卓颖 孙团起 官青 王蕴珺 | 2014 | 中国实用外科杂志2014，34，10： | 5 |
| 19 | 高血糖大肠癌病人的围手术期处理显示文摘目的 :探讨高血糖大肠癌病人围手术期的处理方法。方法 :对 1 997~ 2 0 0 2年外科治疗的 70例高血糖大肠癌 (空腹血糖大于 6 .1 m mol/ L )病人作回顾性分析。结果 :70例病人均作择期手术 ,术后并发症发生率 :吻合口瘘占 8.8% (3/ 34) ,切口感染2 0 .6 % ,肺部感染、泌尿系感染均为 2 .9%。无酮症酸中毒发生 ,无手术死亡。术后平均住院 1 9d。结论 :高血糖大肠癌病人的外科治疗必须作好围手术期处理。只要严格控制血糖。 | 黄伟民 杨明 孙团起 | 2004 | 大肠肛门病外科杂志2004，10，1： | 4 |
| 20 | 甲状腺乳头状癌组织中线粒体DNA含量的变化显示文摘目的探讨线粒体DNA(mtDNA)含量变化在甲状腺乳头状癌发生中的作用及其意义。方法应用Taq Man实时荧光定量聚合酶链反应检测29例甲状腺乳头状癌,14例甲状腺腺瘤,11例结节性甲状腺肿及其配对正常甲状腺组织的mtDNA含量变化,并结合甲状腺乳头状癌主要临床病理参数进行分析。结果(1)29例甲状腺乳头状癌中mtDNA相对含量为224.13±217.24;配对癌旁正常甲状腺组织mtDNA相对含量为88.69±44.06,两者差异显著(P<0.01)。与癌旁正常甲状腺组织相比,甲状腺乳头状癌中mtDNA含量增加、无明显变化和减少的比例为21∶2∶6。(2)25例甲状腺良性病变中mtDNA相对含量为129.48±105.27;配对瘤旁正常甲状腺组织mtDNA相对含量为89.44±29.75,两者无显著差异,但低于甲状腺乳头状癌组(P<0.05)。(3)甲状腺良性病变中,甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的mtDNA含量差别无统计学意义。(4)甲状腺乳头状癌的mtDNA含量变化与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理参数无关(P>0.05)。结论mtDNA含量增加与甲状腺乳头状癌发生有关,但与其临床病理参数未见相关性,是肿瘤发生的早期事件。 | 孙团起 边建超 朱晓丽 李端树 王卓颖 吴毅 | 2008 | 复旦学报(医学版)2008，35，5： | 4 |
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