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| 1 | 世界卫生组织脑肿瘤分类的进展显示文摘病理学和肿瘤学从原始的大体病理 ,经过显微病理和特殊染色 ,发展至今又揉进了分子生物学和肿瘤遗传学的成分。1993年WHO脑肿瘤分类的病理学基础是显微病理和特殊染色。由于这个更新的分类法的出现 ,使得脑肿瘤的分类在根据病理诊断推测患者预后的可靠性方面取得了长足的进展。这个改进过的分类法使得影像学的诊断更加正确。2000年WHO脑肿瘤的分类反映了组织病理学、分子生物学和肿瘤遗传学的内容。本文简要介绍了1993年和2000年脑肿瘤分类的差别 ,以及星形细胞肿瘤。 | 沈天真 张玉林 陈星荣 | 2000 | 中国医学计算机成像杂志2000，6，4： | 141 |
| 2 | 磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用显示文摘目的 评价磁共振扩散加权成像 (DWI)对超急性期脑梗死诊断的准确性。方法 对卒中样起病且发病时间在 6h以内、临床高度怀疑脑梗死的 2 1例患者进行DWI和常规MRI扫描。结果DWI诊断脑梗死 16例 ,其最终临床诊断均为急性脑梗死 ,DWI阴性 5例 ,其最终临床诊断为短暂性脑缺血发作 ;DWI所见高信号区域的同一部位在以后的CT和 (或 )MRI随访中均有脑梗死病灶 ;DWI诊断超急性期脑梗死的敏感度和特异度均为 10 0 % ,常规MRI诊断超急性期脑梗死的敏感度为 2 5 % ,特异度为 10 0 %。结论 DWI对超急性期脑梗死的诊断高度准确 ,其敏感度明显高于常规MRI。 | 周林江 沈天真 陈星荣 | 2002 | 中华放射学杂志2002，36，3： | 99 |
| 3 | 脑梗死的影像学显示文摘缺血所致神经元和其他神经细胞的死亡即缺血性脑梗死。它的发生和发展是一个动态、复杂而有序的过程。脑血流量下降达正常值的15%~20%以下时,神经细胞的Na~+ /K~+-ATP酶泵功能发生障碍,细胞内外离子平衡被打破,钠和水流入细胞内,导致神经元细胞毒性水肿,造成早期渗透压性细胞溶解。NMDA受体持续兴奋,引起大量钙内流并激活一系列酶和产生细胞毒性自由基,导致神经细胞迟发性死亡。各期脑梗死的影像学表现如下:1超急性(<6h),常规CT和MRI常阴性,部分病例可以出现以下急性期所显示的CT和MRI表现,唯十分轻微。MRI弥散加权成像(DWI)呈高信号,CT和MRI灌注成像(PWI)呈低灌注状态;2、急性期(6~72h), CT可出现动脉高密度征、局部脑肿胀征和脑实质密度减低征。 MR TIWI呈低信号, T2WI和FLAIR呈高信号;DWI呈高信号,PWI呈低灌注;血管内可有增强现象; 3.亚急性期(72h~10天),常规CT和MRI表现同急性期,此期DWI梗死区可呈低信号,PWI可呈低灌注;4慢性期(>11天),CT呈低密度;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,FLAIR呈低信号,周边胶质增生带呈高信号,DWI呈低信? | 陈星荣 沈天真 | 2000 | 中国医学计算机成像杂志2000，6，1： | 77 |
| 4 | 脑膜瘤显示文摘根据WHO的中枢神经系统肿瘤分类 ,脑膜瘤分为四类 :①脑膜瘤。②脑膜间质非脑膜上皮肿瘤。③原发性黑素细胞病变。④组织来源不明的血管母细胞瘤。脑膜瘤是一组分为15个亚型和3个恶性级别的杂类肿瘤 ,在脑膜肿瘤中最为多见。本文复习它们的影像学 ,介绍侵袭性脑膜瘤的概念和影像学表现。已经肯定 ,大多数骨质增生是由肿瘤直接浸润所致 ,对此情况应考虑侵袭性脑膜瘤的诊断。单个脑膜瘤可能为硬脑膜上范围相对较大的肿瘤野中生长突出而能见到。基于这个概念 ,复发性脑膜瘤可分为两类 :真性或局部性复发 ;假性或区域性的复发。非典型性和间变性脑膜瘤的影像学诊断是一个尚未解决的问题。本文对它们的CT和MRI的恶性征象及其可靠性进行探讨 ,本文叙述了囊性脑膜瘤和无症状性脑膜瘤的影像学 ,并对MRI所见脑膜尾征的意义进行探讨。 | 陈星荣 沈天真 耿道颖 梁宗辉 | 2003 | 中国医学计算机成像杂志2003，9，3： | 53 |
| 5 | 囊性脑膜瘤的影像诊断显示文摘目的探讨囊性脑膜瘤的影像学表现及其成因,以提高对该病的认识和诊断正确率.方法经手术病理证实的囊性脑膜瘤27例,其中男10例,女17例,年龄16~80岁(平均49岁).行MR检查26例,其中增强扫描24例;行CT检查15例,其中增强扫描7例;同时行CT和MR检查者15例.分析所有的CT和MRI资料,结合手术和病理结果,采用Nauta分型进行分析.结果囊性脑膜瘤主要位于大脑凸面,以广基与硬脑膜相连,多数表现为实质性肿块伴大小不等的囊样区,其实质部分明显强化.少数表现为囊性,其内见实质结节,结节明显强化,而囊壁可有或无强化.本组27例中,NautaⅠ型4例,NautaⅡ型7例,NautaⅢ型1例,NautaⅣ型10例,此外3例同时有Ⅱ型和Ⅲ型,1例同时有Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,1例同时有Ⅲ型和Ⅳ型.结论囊性脑膜瘤有特殊的影像学表现,CT和MRI在诊断中具有一定的价值,尤其是MRI. | 梁宗辉 冯晓源 朱珍 陈星荣 | 2005 | 中华放射学杂志2005，39，5： | 36 |
| 6 | 三叉神经肿瘤的MRI诊断显示文摘目的:分析三叉神经肿瘤的MRI表现。材料和方法:搜集经手术和病理证实的三叉神经肿瘤35例,其中神经鞘瘤22例,神经纤维瘤11例,神经节神经母细胞瘤2例。结果:MRI表现有以下特征:(1)肿瘤沿着三叉神经径路生长,常跨越中、后颅窝,多呈哑铃状;(2)肿瘤T1加权图像呈低信号或低、等混合信号,T2加权图像呈高信号,注射Gd-DTPA后多呈不均匀强化;(3)三叉神经根部增粗与肿瘤主体相延续是诊断三叉神经肿瘤的可靠征象;(4)常伴有岩骨、颅底骨质吸收、破坏,Meckel腔扩大,咀嚼肌萎缩等。结论:MRI是诊断三叉神经肿瘤的有效检查方法。三叉神经肿瘤需与脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤、颞叶胶质瘤鉴别。 | 缪飞 沈天真 陈星荣 周晓燕 王佩淦 巴奇 | 1996 | 中华放射学杂志1996，30，6： | 35 |
| 7 | 血管母细胞瘤显示文摘毛细血管性血管母细胞瘤是组织起源未定的WHO分类Ⅰ级的肿瘤 ,是由基质细胞和丰富的毛细血管组成。5 %~38 %的中枢神经系统毛细血管性血管母细胞瘤与vonHippel-Lindau病有关。毛细血管性血管母细胞瘤大多发生在小脑 ,无论肿瘤发生在小脑、脑干和大脑半球 ,都有相似的CT、MRI表现。瘤体常有囊性区和实质性壁结节 ,增强扫描壁结节有强化 ,而囊壁则可有或无强化。部分毛细血管性血管母细胞瘤表现为实质性肿块 ,增强时伴有强化 。 | 陈星荣 沈天真 | 2003 | 中国医学计算机成像杂志2003，9，3： | 36 |
| 8 | 听神经瘤的MRI诊断显示文摘分析手术和病理证实的76例78个听神经瘤的MRI表现,其中2例为内听道内微小听神经瘤,11例作静脉注射Gd-DTPA后MR成像。下列特征有助于听神经瘤诊断:(1)肿瘤以第Ⅶ、Ⅷ神经束为中心生长,病侧Ⅶ、Ⅷ神经束明显增粗,与桥小脑角肿瘤多无明确分界。(2)T_2加权图像肿瘤呈低信号或低等混合信号,T_2加权图像呈高信号或高等混合信号。(3)注射Gd-DTPA后肿瘤实质多呈不均匀强化,囊变区无强化。(4)绝大多数肿瘤患侧内听道前后径增大,深径缩短。静脉注射Gd-DTPA对诊断微小听神经启往往甚为有效。 | 缪飞 沈天真 陈星荣 周晓燕 王清华 | 1994 | 中华放射学杂志1994，28，8： | 32 |
| 9 | 星形胶质细胞瘤MRI与病理对照研究(附280例分析)显示文摘目的探索不同分级星形胶质细胞瘤的MRI表现的规律性,研究MRI对该肿瘤的诊断要点和诊断价值。方法搜集经MRI诊断及手术病理证实的星形胶质细胞瘤(AG)280例,其中应用钆喷替酸葡甲胺(GdDTPA)增强成像84例;取50例肉眼全切标本,行MRI表现的病理基础研究。结果发现Ⅰ级AG边界多较清楚,信号较均匀,水肿及占位效应较轻,囊变、出血少见,分别为32%、1%;Ⅲ~Ⅳ级AG则边界多不清楚,信号不均,水肿及占位效应明显,囊变或坏死、出血多见,分别为57%、22%;Ⅱ级介于二者之间。众多MRI征象中,有分级价值的特征为多位、多发、出血及坏死。而肿瘤在增强前后的信号不均匀性随着恶性度的增加呈递增趋势(P<0.01)。其病理基础主要与肿瘤内坏死、囊变、出血、含铁血黄素沉着等病理改变较多有关。另外,镜下尚发现瘤周水肿及邻近脑组织内有孤立肿瘤细胞浸润现象,而MRI上无法分辨。结论不同分级的星形胶质细胞瘤的MRI表现有一定规律性。 | 耿道颖 沈天真 陈星荣 沈霞 | 1999 | 中华放射学杂志1999，33，2： | 32 |
| 10 | 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断显示文摘目的 :探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法 :分析 193例资料完整 ,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤 ,其中听神经瘤 135例 ,三叉神经瘤为 30例 ,脑膜瘤 12例 ,胆脂瘤 4例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,动脉瘤 1例 ,血管母细胞瘤 4例 ,脉络丛乳头状瘤 3例 ,海绵状血管瘤 1例 ,转移瘤 1例。结果 :桥小脑角区肿瘤中 ,脑外肿瘤 95 .3% ,脑内肿瘤 4.7% ;良性肿瘤占 98.4% ,恶性肿瘤占 1.6%。发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤 69.9% ,三叉神经瘤 15 .5 % ,脑膜瘤 6.2 % ,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现 ,术前定位、定性诊断准确率分别为 10 0 %、96.4%。结论 :MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法 。 | 缪飞 展颖 沈天真 陆勇 陈克敏 陈星荣 | 2002 | 中国医学影像学杂志2002，10，2： | 32 |
| 11 | 脑血肿内血红蛋白与其MR成像关系的研究显示文摘目的:探讨脑血肿内血红蛋白与其MR成像的关系。材料与方法:用25条犬建立25个各期龄脑血肿模型进行MR成像观察,并对19个血肿模型进行了血红蛋白的生化检测。结果:本研究进一步证实了血红蛋白的演变规律:氧合血红蛋白(HbO2)→脱氧血红蛋白(DHb)→高铁血红蛋白(MHb)→含铁血黄素(H-S)。在演变过程中,HbO2含量逐渐减少,DHb在急性期含量最多并逐渐减少,而MHb含量则逐渐增多,并在亚急性晚期和慢性期含量高达90%以上。结论:脑血肿各阶段血红蛋白的形式及含量与其MR成像有直接的对应关系。 | 伍建林 沈天真 陈星荣 倪赞明 徐小凤 | 1996 | 中华放射学杂志1996，30，3： | 29 |
| 12 | 颌骨骨折的常规X线、CT和三维CT对比研究显示文摘目的:研究常现X线、CT和三维CT对显示颌骨骨折的优缺点和互补点。材料与方法:对61例不同类型的上、下颌骨骨折常现X线、CT和三维CT显示情况进行对比分析,同时与手术结果对照,结果:对下颌骨体部和角部的骨折3种影像学检查均显示准确;对下颌骨髁状突骨折的显示三维CT优于CT和常规X线;对上颌骨骨折常规X线显示较差,CT和三维CT显示准确率相似。二维CT对颌骨骨折显示得立体直观,CT可同时显示骨折部位软组织改变的情况,结论:3种影像学检查对颌骨骨折的显示各有优缺点.三者相互结合可以提高对颌骨骨折显示的准确率。 | 李传亭 沈天真 陈星荣 严文洪 张孟殷 | 1998 | 临床放射学杂志1998，17，6： | 29 |
| 13 | MR灌注成像在鉴别单发脑转移瘤与高级别胶质瘤中的价值显示文摘目的探讨MR灌注成像在鉴别单发脑转移瘤与高级别胶质瘤中的作用及价值。方法对10例单发脑转移瘤和15例高级别胶质瘤患者行手术前MR灌注成像扫描。分析其MR灌注曲线及伪彩图像,测量肿瘤实质部分及瘤周水肿区最大相对脑血容积(rCBV)值及相应部位相对平均通过时间(rMTT)数值并将所测值进行t检验。结果单发脑转移瘤的MR灌注曲线形态和伪彩图像中的色彩特点与高级别胶质瘤有明显区别。单发脑转移瘤与高级别胶质瘤肿瘤实质部分的最大rCBV值分别为3.70±2.34、6.01±2.17,瘤周水肿区则分别为0.80±0.28、1.77±1.19。单发脑转移瘤与高级别胶质瘤肿瘤实质相应部位的rMTT值分别为1.17±0.39、1.11±0.18,瘤周水肿区则分别为1.17±0.38、1.02±0.20。两者肿瘤实质部分和瘤周水肿区的rCBV值均数之间差异有统计学意义(P<0.05),而相应的rMTT值均数之间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论MR灌注成像对术前鉴别单发脑转移瘤与高级别胶质瘤有临床实用价值。 | 张皓 沈天真 陈星荣 缪竞陶 解学乾 | 2006 | 中华放射学杂志2006，40，4： | 25 |
| 14 | 神经放射学医师应熟悉新的WHO脑瘤分类显示文摘 | 沈天真 陈星荣 | 1997 | 中国医学计算机成像杂志1997，3，3： | 25 |
| 15 | 儿童期小脑星形胶质细胞瘤的MRI特征显示文摘目的 探讨小脑星形胶质细胞瘤的组织类型与MRI表现特征。方法 对 3 1例经病理证实的小脑星形胶质细胞瘤组织类型和MRI表现进行回顾性分析。结果 3 1例小脑星形胶质细胞瘤中 ,3 0例 (96.8% )组织学证实为毛细胞型星形胶质细胞瘤 ;1例 (3 .2 % )为非毛细胞型星形胶质细胞瘤。MRI表现分为以下五型 :(1)假囊伴壁结节型 ,占 3 8.7% ;(2 )假囊型 ,占 16.1% ;(3 )囊性伴壁结节型 ,占 2 9% ;(4 )实质型 ,占 12 .9% ;(5 )移行型 ,占 3 .2 %。结论 毛细胞型星形胶质细胞瘤是儿童期小脑最常见的良性肿瘤 ,肿瘤在生长过程中可发生坏死和囊变 ,从实质型向其它各型演变。毛细胞型肿瘤血管为有孔型毛细血管 。 | 李文华 朱铭 耿道颖 沈天真 陈星荣 朱锦勇 | 2002 | 实用放射学杂志2002，18，6： | 25 |
| 16 | 盘状半月板的MRI表现显示文摘 | 李克 陈星荣 | 1993 | 中华放射学杂志1993，27，4： | 22 |
| 17 | 学习2007年版“WHO中枢神经系统肿瘤的病理分类”显示文摘目的:学习2007年版'WHO中枢神经系统肿瘤的病理分类'('蓝皮书'),并对其中与神经影像学医师相关的和最有意义的更新部分进行探讨。方法:阅读'蓝皮书'和查阅与神经影像学医师日常工作相关的'蓝皮书'文献。结果:与2000年版'蓝皮书'相比,2007年版'蓝皮书'作了不少重要的修改,包括:①新编了8个病种、3种变异型、6种分化模式和1个综合征;②修改了一些病种的分级;③对脑肿瘤的分类作了一定修改。结论:新版'蓝皮书'反映了对脑肿瘤的分类、分级和病种理解的新进展,其中所做修改是实质性的,对神经影像学医师日常工作是有影响的,故神经影像学医师学习新版'蓝皮书'是具有重要意义的。 | 陈星荣 沈天真 汪寅 | 2009 | 中国医学计算机成像杂志2009，15，3： | 22 |
| 18 | “原因不明”慢性肠出血的X线诊断显示文摘 | 陈星荣 樊军 | 1990 | 中华放射学杂志1990，24，5： | 22 |
| 19 | 听神经瘤的MRI表现与特征的再研究显示文摘目的:研究听神经瘤的MRI表现与特征。方法:收集手术和病理证实的135例、138个听神经瘤的MRI,其中微小听神经瘤为10例,行Gd-DTPA增强扫描为42例。结果:听神经瘤的MRI的表现主要为:(1)肿瘤以内听道为中心生长,病侧第Ⅶ、Ⅷ神经束较对侧增粗,与肿瘤主体多无明确分界,增强后可见两者相连,颇为特征;(2)肿瘤在T1加权图像上呈低信号,略低信号或低等混合信号,T2加权呈高信号或高等混合信号;(3)注射Gd-DT-PA后肿瘤呈均匀,不均匀或环状强化;(4)肿瘤边界清晰,边缘光整;(5)绝大多数肿瘤患侧内听道前后径扩大,深径缩短;(6)微小听神经瘤的MRI表现为第Ⅶ、Ⅷ神经束正常或局部结节状增粗,造影后呈结节状或点状增强。结论:MRI是检查听神经瘤的有效方法,Gd-DTPA对微小听神经瘤的诊断很有价值。 | 缪飞 沈天真 陈星荣 周晓燕 | 1997 | 实用放射学杂志1997，13，8： | 21 |
| 20 | 腮腺及其周围间隙MRI解剖标志对肿瘤定位的价值显示文摘目的评价腮腺及其周围间隙MRI解剖标志对肿瘤定位的价值。方法110例累及腮腺及其周围间隙的肿瘤均行SE序列检查,107例经手术和病理证实,3例颈动脉体瘤经血管造影证实。用T1加权作为观察MRI解剖标志的主要方法。结果翼内肌、咽旁间隙、颈内动脉和颈内静脉移位方向可作为嚼肌间隙、咽旁间隙、颈动脉间隙肿瘤的定位标志;腮腺深部与肿瘤之间有无脂肪平面是鉴别腮腺深部内外肿瘤的较可靠方法;腮腺内面神经及其主导管和下颌后静脉等经路上的解剖标志对肿瘤深、浅部定位的正确率为94.9%;跨间隙生长的肿瘤均为恶性。 | 徐坚民 沈天真 张孟殷 黄爱玉 张国志 邬树兰 陈星荣 | 1998 | 中华放射学杂志1998，32，5： | 21 |
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