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1间歇性外斜视的研究进展显示文摘间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种斜视。起病较早,发病年龄通常为1岁到4岁。与其他类型的斜视不同,间歇性外斜视的儿童在很长一段时期内仍可维持正常眼位及双眼视功能,因此如何选择合适的干预时机及治疗方式对临床医师是个挑战。本文旨在回顾近年来间歇性外斜视的最新研究进展,重点对间歇性外斜视的严重度分级、非手术治疗方式、手术时机及手术方式、过矫及欠矫处理等方面的研究进展进行简要介绍,为间歇性外斜视的治疗提出改善化建议。韦严 亢晓丽 赵堪兴 2011中华眼科杂志2011,47,11:27
2间歇性外斜视手术时机及术后目标眼位之我见显示文摘间歇性外斜视的儿童在一段时期内可维持正常眼位及双眼视功能,但是病程多呈进行性,随病程发展可以不同程度影响双眼视功能。一方面,术后眼位有不同程度回退的可能,存在一定的欠矫或复发的发生几率;另一方面,术后眼位过矫正继发内斜视者有增加趋势。这些给临床医生决定手术时机以及设计手术目标眼位带来一定困惑:儿童间歇性外斜视究竟是早做还是推迟做手术?术后眼位是过矫正好还是欠矫正好?临床存在不同见解甚至误解。本文结合临床实际及国内外研究现状,围绕上述问题展开讨论,以期引起关注与讨论。亢晓丽 韦严 2011中华眼科杂志2011,47,11:23
3改良的Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内下斜视显示文摘目的评价改良的Yokoyama术治疗高度近视眼限制性斜视的手术疗效。方法临床病例研究。分析5例(7只眼)高度近视眼性斜视患者的临床、影像学及手术资料。眼轴长应用A超检查。斜视角度应用Krimsky加三棱镜方法检查。根据眼球运动情况行受限程度分级。手术前后均行眼眶MRI和CT检查,并分析眼外肌和眼球位置的改变。手术方式为改良的Yokoyama术,并联合内直肌后徙术。结果5例(7只眼)患者的平均眼轴长为32.62mm(SD1.84)。术前平均内斜视角度为82.86PD(SD37.62),平均垂直斜视角度为20PD(SD7.91)。7只手术眼均存在明显的眼球外转和上转运动受限。术前眼眶MRI和CT检查显示,上直肌鼻侧偏位,外直肌下偏位,眼球从肌锥的颞上方疝出,眼球的后部与外侧骨壁的空间变窄。术后第1天术眼眼位均正位,眼球外转和上转均能过中线,随时间推移眼球运动又进一步改善。术后MRI显示,外直肌和上直肌联结后,脱位的眼球被还纳至肌锥内,上直肌与外直肌止点位置偏移恢复正常。平均随访时间5个月,患者的术后情况保持稳定。结论通过改良的Yokoyama术可有效矫正高度近视眼限制性内下斜视,还纳脱出的眼球至肌锥内,并改善眼外肌走行及眼球运动功能。亢晓丽 韦严 赵堪兴 董凌燕 岑洁 陈奕烨 许宇 2011中华眼科杂志2011,47,11:22
4Yokoyama手术治疗高度近视眼限制性下斜视的研究进展显示文摘高度近视眼限制性下斜视亦称为“重眼综合征”或“固定性内斜视”,是发生在病理性近视患者中的一种后天获得性的限制性斜视,患者可出现极度的内下斜视,眼球运动受限.既往常采用水平直肌退缩术甚至内直肌断腱术治疗这种特殊类型的斜视,但术后仍易复发,且在许多病例中无效.2001年Yokoyama首先在欧洲斜视会议中提出新的手术设计思路,将外直肌和上直肌联结使其像一个肌肉的悬带将脱位的眼球推回至肌锥内.随后几年接连有几项研究探讨了具体手术操作方式及手术疗效.本文结合高度近视眼限制性下斜视的发病机制,旨在回顾近年来Yokoyama手术方式治疗的研究进展,以期为高度近视眼限制性下斜视的治疗提出改善化建议.韦严 亢晓丽 2014中华眼科杂志2014,50,7:18
5资源环境与城乡规划管理专业生产实践的探讨显示文摘通过对资源环境与城乡规划管理专业生产实习意义、实习基地的选择、实习内容、实习安排以及实习要求等几方面的阐述,表明了生产实习是本专业的一个重要实践环节。系统的实践活动,能达到较为理想实践教学效果,为培养高素质的人才打下基础,同时指出了实践中的不足,也为其他高等院校类似专业人才培养提供一定借鉴与参考。许光泉 陈要平 李小龙 韦严 2005资源.产业2005,7,4:17
6生态文明示范市指标体系构建及建设途径研究——以崇左市为例显示文摘根据生态文明及生态文明城市的内涵和特征,按照生态文明评价指标体系的构建原则,建立生态文明评价指标体系.在分析崇左市生态文明示范市建设目标可达性的基础上,提出包括发展生态产业,改善人居环境质量及加强生态文明意识教育的实施建议.张撬华 胡宝清 韦严 2010广西师范学院学报(自然科学版)2010,27,4:16
7外直肌倾斜后徙术与外直肌后徙术治疗集合不足型外斜视的效果比较显示文摘目的:观察外直肌倾斜后徙术(S-LR)与外直肌后徙术(LR)对集合不足型外斜视[CIX(T)]患者的治疗效果。方法:回顾性研究。收集2017年1月至2019年8月于上海交通大学医学院附属新华医院由同一术者施行的斜视矫正术的CIX(T)患者101例,根据术式分为双眼外直肌倾斜后徙术(S-BLR)组44例和双眼外直肌后徙术(BLR)组57例,随访3个月,观察比较行不同术式的患者术后视近斜视角、视远斜视角及远近斜视角度差(NDD)。使用Mann-Whitney U检验、卡方检验、t检验等进行统计学分析。结果:术后3个月,NDD较术前的改善量在S-BLR组和BLR组分别为(8.0±3.3)棱镜度(PD)和(6.1±4.0)PD,S-BLR组较BLR组对NDD的改善更明显(Z=-1.995,P=0.046)。术后3个月,视近斜视角S-BLR组为(-5.1±5.5)PD,较BLR组的(-8.3±5.8)PD明显减小(Z=-2.882,P=0.004)。视远斜视角在S-BLR组与BLR组手术前后,差异无统计学意义。术后3个月正位率在S-BLR组为82%,高于BLR组的53%(χ^2=9.34,P=0.002)。S-LR前后,S-BLR组患者上视及下视斜视角度差及黄斑中心凹-视盘中心夹角度数差异均无统计学意义。结论:S-LR对CIX(T)的视近斜视角及NDD疗效优于LR,是一种安全有效的术式。王嘉璐 亢晓丽 董凌燕 岑洁 韦严 陈珺珏 张柳蕙 2020中华眼视光学与视觉科学杂志2020,22,12:10
8上斜肌麻痹患者斜视矫正术后眼球旋转状态的改变显示文摘目的以眼底照相为客观定量检查方法,探讨单眼上斜肌麻痹患者斜视矫正术后眼球客观旋转状态的改变情况。方法住院手术的40例(50只眼)单眼上斜肌麻痹的患者分别行患眼下斜肌切断术(15例15只眼)、患眼下斜肌部分切除术(15例15只眼)、患眼下斜肌切断+对侧眼下直肌后退术(10例20只眼)。于手术前和术后1、7、30、90d行双眼眼底照相检查,使用绘图软件测量黄斑一视乳头夹角,定量记录客观旋转角度。并观察记录垂直斜视角度和眼球运动情况。同时对30例(60只眼)正常人行双眼眼底照相检查,记录眼球客观旋转角度。手术前后比较采用ANOVA即单因素重复测量资料方差分析方法,术后1、7、30、90d分别与术前比较采用平均值之间的多重比较q检验(SNK法)方法,不同术式间比较采用配对t检验方法。结果30例正常人双眼眼底黄斑一视乳头夹角为右眼6.7°±2.5°,左眼5.9°±2.3°,双眼总和12.6°±4.3°,双眼间差异无统计学意义(t=1.29,P=0.20)。40例单眼上斜肌麻痹患者,术前双眼眼底黄斑一视乳头夹角为患眼14.3°±6.6°,对侧眼12.2°±4.8°,双眼总和26.5°±10.3°。双眼间差异无统计学意义(t=1.64,P=0.11)。上斜肌麻痹患者术前双眼总黄斑-视乳头夹角与正常人比较,差异有统计学意义。手术前后比较,双眼总黄斑-视乳头夹角术前为26.5°±10.3°,术后1、7、30及90d分别为11.7°±4.3°、11.9°±4.9°、13.5°±5.2°、15.9°±3.6°,组间比较差异有统计学意义(F=40.13,P〈0.01)。随术后时间延长眼球客观旋转角度又有逐渐增加的趋势,术后90d与术后1、7d对比差异有统计学意义。下斜肌切断手术组与下斜肌部分切除手术组相比,术眼手术前后黄斑.视乳头夹角改变量的差异无统计学意义(t=0.57,P=0.57)。患眼下斜肌切断+对侧眼下直肌减弱手术组,双眼间对比,手术前后黄斑一视乳头夹角改变量的差异无统计学意义(t=1.78,P=0.09)。结论单眼上斜肌麻痹患者的眼底为外旋转位,并同时影响麻痹眼和非麻痹眼;减弱下斜肌或下直肌功能均可矫正眼球的外旋转状态,随时间延长,眼球的客观旋转角度有回退的趋势;下斜肌切断和下斜肌部分切除术矫正垂直旋转斜视的效果基本相同。韦严 亢晓丽 董凌燕 岑洁 陈奕烨 许宇 2011中华眼科杂志2011,47,9:9
9关注上斜肌麻痹的临床分型及治疗的个性化设计显示文摘上斜肌麻痹往往存在多种解剖性变异,随着病程进展常可伴有麻痹泛化,刺激其他眼外肌发生继发性改变,导致上斜肌麻痹的临床表现及手术设计方案呈多样化,因此重视并正确认识上斜肌麻痹的临床发展进程及分型,并综合考量上斜肌发育特征和多种临床因素,合理选择个体化治疗方案非常必要。本文针对上斜肌麻痹的表现类型、影像学特征、临床检查注意点及个性化治疗方案的选择等方面进行讨论,以期为指导临床合理规范开展上斜肌麻痹手术提供参考。亢晓丽 韦严 2017中华眼科杂志2017,53,12:8
10如何理解外直肌超常量后徙术显示文摘间歇性外斜视手术治疗方式主要分为对称性手术(双眼外直肌后徙或双眼内直肌缩短)和非对称性手术(单眼外直肌后徙联合内直肌缩短).外直肌后徙术是最常采用的方法,而外直肌后徙的手术量一直存在争议.通常对于斜视度数35Δ ~40Δ的外斜视,双眼外直肌的后徙量为7~8 mm;对于斜视度>40Δ的外斜视,采用外直肌后徙联合内直肌缩短术.但部分学者对大角度外斜视(斜视度数>50Δ)采用双眼外直肌或中等角度的外斜视(斜视度数为30Δ~ 35Δ)采用单眼外直肌超常量后徙的方式,后徙量为9 ~14 mm,这给临床工作带来一定困扰.为此,我们针对外直肌后徙术常规和超常量后徙这个话题,提出了几个大家关注的问题,并进行了较深入探讨,以期为临床提供参考借鉴.亢晓丽 韦严 2014中华眼科杂志2014,50,7:7
11连续配戴型硬性透气性角膜接触镜矫正婴幼儿无晶状体眼三例显示文摘婴幼儿先天性白内障摘除术后无晶状体眼的有效光学矫正一直是学者们探讨的话题。笔者于2007年4月至2008年7月为3例(4只眼)先天性白内障摘除术后无晶状体眼婴儿验配超高透氧的硬性透气性角膜接触镜(rigid permeable contact lens,RGP),采用连续过夜配戴法,结合遮盖治疗及视功能康复训练,取得了良好的临床矫治效果。亢晓丽 李军 韦严 杨积文 2009中华眼科杂志2009,45,9:6
12基于临床类型制定上斜肌麻痹的个体化治疗方案显示文摘上斜肌麻痹是麻痹性斜视和垂直斜视的最常见类型和病因,也是眼性斜颈的代表性疾病,往往需要手术治疗.麻痹性斜视,尤其是垂直旋转肌麻痹,会破坏眼球运动系统的平衡.随着病程的延长,眼球运动系统会自发产生一系列代偿反应,从而建立新的运动平衡,逐渐向共同性扩散,这一系列代偿反应涉及到拮抗肌、配偶肌、协同肌等,使得垂直旋转斜视的临床表现多样,手术治疗方案也因型而异.现结合上斜肌麻痹的国际通用分型,拟就上斜肌麻痹的个性化手术治疗方案的选择、手术要点等进行解析探讨,以期与同道分享交流.亢晓丽 韦严 2015中华眼视光学与视觉科学杂志2015,17,4:6
13基于泰森多边形的那坡县农村居民点空间分布特征研究显示文摘本文以广西那坡县为研究区域,通过构建以农村居民点为中心的泰森多边形,测算出多边形面积的变异系数Cv值。结果显示,那坡县Cv值均大于64%,农村居民点空间分布均呈集群分布状态,无均匀分布和随机分布类型。那坡县农村居民点分布在小于坡度5级的区域占比87%以上,且集中分布于道路距离500米以内,并随道路距离的增大而递减,说明地形坡度、道路交通便捷程度是影响农村居民点空间分布的重要因素。研究结果可为乡村振兴背景下村庄规划中的农村居民点布局优化提供参考。李月连 韦严 黄乐 2020广西城镇建设2020,,8:6
14角膜接触镜矫正婴幼儿先天性白内障术后无晶状体眼显示文摘婴幼儿先天性白内障术后的视功能恢复不仅取决于手术的时机和技巧,更依赖于及时、合理、有效的光学矫正。由于角膜接触镜在矫正婴幼儿无晶状体眼方面具有独特的优势,对于不适合进行一期人工晶状体植入的先天性白内障患儿,美国等发达国家已将其作为首选的矫正方式。但在我国.矫正方式仍以框架眼镜为主,角膜接触镜矫正婴幼儿无晶状体眼的临床应用与国外相比仍有差距,还没有得到广泛普及。针对这一现状,现就婴幼儿无晶状体眼的眼球发育特性及近年来角膜接触镜矫正婴幼儿先天性白内障术后无晶状体眼的相关临床研究进行综述,以期为临床工作者提供参考。孙平 韦严 亢晓丽 2016中华眼视光学与视觉科学杂志2016,18,2:5
15从第12届世界斜视大会看斜视弱视研究的发展趋势显示文摘世界斜视大会自创办以来,迄今已有50年的历史,是全世界斜视弱视专业医师及相关科技人员进行学术交流的最具影响力的专业会议.本届大会云集了国际斜视弱视研究领域的顶级专家,展示了斜视弱视与双眼视觉和眼球运动专业领域的最新研究动态和成果.非共同性斜视病因学研究的突破已经和正在转化为新的治疗理念和技术.采用双眼刺激疗法重新调整优势眼和弱视眼的竞争关系,可能将突破目前单眼遮盖疗法的缺陷,开拓新的弱视治疗干预措施,代表了弱视治疗理论研究的突破和未来发展趋势.本文通过介绍第12届世界斜视大会的主要内容,分析斜视弱视专业发展趋势,以期为国内本专业同道的临床及科研工作提供参考.赵堪兴 亢晓丽 刘虎 韦严 2015中华眼科杂志2015,51,6:4
16基于单项资产检修运维成本的输配电标准成本实践研究显示文摘电网企业作为资金、技术密集型企业,其初始投资大、运行成本高,以单项资产为单位建立科学合理的输配电标准成本管理体系,对资产的检修运维成本进行精细化管理,有助于提高电网企业成本管理的科学化、精益化水平,达到降本增效的目的。本文首先分析电网企业成本管理现状,说明建立标准化成本管理体系的重要性,其次以柳州供电局为例,介绍输配电标准成本体系建设的实践过程和建设成果,并就下阶段建立输配电标准成本体系的工作提出建议。伍宏 韦严 莫金芳 钟争燕 2013广西电业2013,,5:4
17调节性内斜视的光学矫正原则探讨显示文摘调节性内斜视是儿童最常见的内斜视类型,常需配戴远视矫正眼镜矫正眼位,以提高视力和双眼视功能。但调节性内斜视的病程较长,需要长期监测患者屈光状态的变化,维持远视足矫会干扰眼球的正视化发育过程,而远视低矫又有内斜视失代偿的风险,临床医师在治疗时常有困惑。同时高调节性集合与调节比值的调节性内斜视配戴双光镜的收益以及三棱镜对残余内斜视的矫正作用也一直存在争议。本文结合国内外研究结果,围绕上述问题展开讨论,针对调节性内斜视的光学矫正原则提出观点,以供同行探讨和参考。赵晨 韦严 2021中华眼科杂志2021,57,5:3
18单眼先天性白内障患儿术后无晶状体眼采用不同矫正方式的视功能及眼部并发症评估显示文摘目的·分析单眼先天性白内障患儿术后无晶状体眼佩戴硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact len,RGPCL)及一期植入人工晶状体(intraocular len,IOL)患儿的视功能及眼部相关并发症。方法·回顾性分析了单眼先天性白内障患儿术后无晶状体眼佩戴RGPCL及一期植入IOL患儿的视力、眼位、眼球震颤、遮盖依从性和角膜接触镜相关并发症及不良事件。结果·共60例患者入组。组1为单眼无晶状体眼患儿佩戴RGPCL 20例,组2为单眼先天性白内障一期植入IOL患者40例。组1患者的视力、眼位均显著改善(均P<0.05),组1及组2患者终末视力和终末眼位差异无统计学意义,组1的眼球震颤缓解率高于组2。遮盖健眼依从性好的患者较依从性差的患者术后视力恢复更好(P<0.05)。组1患者未出现影响视力的眼部病理改变,组2患者较组1患者出现更多的眼部并发症。结论·佩戴RGPCL是一种对于单眼白内障术后无晶状体眼的安全、有效的光学矫正方式,尤其对2岁以下不适宜植入IOL的患者,可与一期植入IOL达到相似的矫正效果,且较少出现眼部并发症。陈珺珏 孙平 韦严 亢晓丽 2018上海交通大学学报(医学版)2018,38,10:3
19伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视临床特征显示文摘目的分析总结伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视患者的一般临床特征和斜视类型。方法回顾性系列病例研究。收集2010年1月至2011年3月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院的患有中枢性疾病合并斜视患儿(23例)的临床资料,其中男12例(52%),女11例(48%)。对患儿发病年龄、就诊时年龄、斜视类型、屈光状态、眼底及视力等情况进行描述性分析。结果所有患儿均在生后6个月内发现斜视,患儿就诊时的年龄为6个月至8岁,平均(3.8±2.1)岁。外斜视18例(78%),水平外斜视的度数为-30-—.120,平均(-73.6±30.6)。内斜视5例(22%),其中部分调节性内斜视1例,非调节性内斜视4例;水平内斜视度数为+25A-+35“,平均(+29.0±4.2)0。合并A型斜视5例,合并V型斜视4例,合并DVD4例,合并隐性眼球震颤l例。能够进行视力检查的7例患儿,无一例最佳矫正视力在0.8以上。术前能够配合同视机检查的12例患儿中无一例有同时视。患儿中脑瘫15例(65%),脑积水3例(13%),脑发育迟缓3例(13%),癫痫1例(4%).缺血缺氧性脑病1例(4%)。共有22例患儿行手术治疗,手术量的设计按照常规手术量计算.其中11例患儿(占50%)手术涉及3条直肌,且均为外斜视。随访3~15个月,平均(9.6±3.6)个月。术后正位20例;能够配合同视机检查12例患儿中,7例无同时视,3例有同时视,2例有融合视。结论伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视表现为共同性的先天性斜视,且以大角度的外斜视居多;中枢性疾病中以脑瘫居多。多数患儿伴有一定程度的弱视以及双眼视功能的破坏。许宇 亢晓丽 陈奕烨 韦严 岑洁 董凌燕 2013中华眼视光学与视觉科学杂志2013,15,9:2
20先天性内斜视的手术时机显示文摘先天性内斜视是在生后6个月内出现的内斜视,由于其发病早且常为恒定性,对双眼视功能的损害相比其他类型的斜视更严重,通常需要手术干预。早期手术有利于建立和改善双眼视功能,却很难在术前获得可靠、准确的测量,有可能增加二次手术和麻醉等风险;晚期手术时斜视角度测量结果虽更可靠,但降低了恢复双眼视的可能性,且长时间内斜视导致内直肌挛缩增加了眼球外转的机械性限制因素。因此,何时为先天性内斜视的最佳手术时机一直是该专业内不断争议的热点话题。本文结合临床实际及目前研究现状,围绕上述问题展开讨论并提出观点,以期引起同道的关注与讨论。亢晓丽 韦严 2013中华眼科杂志2013,49,7:2
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