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| 1 | Prevalence of depression in coronary heart disease in China:a systematic review and meta-analysis显示文摘 | Ren Yanping Yang Hui Colette Browning Shane Thomas Liu Meiyan | 2014 | Chinese Medical Journal2014，，16： | 64 |
| 2 | 全科医学教育的师资标准研究——学徒式培训的启发显示文摘澳大利亚全科医学培训是通过学徒式教育方式,让全科医生培养全科医生,使学员掌握全科医学实践的本领,有能力提供基本的、预防的、病人为中心的、综合的、连续的、在社区提供的服务。而实现这个培训目标的师资主要依靠优秀的全科医生。为保证全科医学培训的质量,澳大利亚制定了师资和培训场所标准,规定了师资的基本条件、第一年培训的师资条件、培训过程要求和培训场所要求。中国目前的全科医学师资主要是大学理论老师和医院专科专家,师资队伍学究化和专科化倾向严重。由于过度强调学历和职称,工作在基层的有经验的社区医生往往不能进入师资培养计划中。作者认为,继承和发扬传统的师承教育方法,选拔和培训优秀的社区医生担当师资,并让他们逐步成为全科医学教育和培训的主力,这样才能培养出符合全科医学学科特征和服务于社区人群的、具有实践操作能力的全科医生。 | 杨辉 Shane Thomas Colette Browning Neil Spilke | 2007 | 中国全科医学2007，10，13： | 48 |
| 3 | 社区慢性病管理新模式的基本原理和设计--快乐生活俱乐部TM项目成果报告(一)显示文摘作为快乐生活俱乐部系列的开篇,本文目的是介绍和讨论这个社区慢性病管理项目的基本设计原理、现实意义,并作为其他系列文章的方法学基础。快乐生活俱乐部是受国际商标保护的慢性病管理项目,它源于澳大利亚的美好生活俱乐部。当今人类社会人口老龄化和慢性病海啸给国家和地区的卫生服务系统带来巨大挑战,首当其冲的问题是卫生服务提供系统怎样响应老龄化社区的健康服务需要。快速增长的糖尿病是21世纪人类健康的巨大疾病负担之一,这种前所未有的需要不仅仅是数量上的增长,还是内涵上的变化。它促使卫生政策和服务的研究者们向探索创新性的卫生服务系统方向发展。初级卫生保健和全科医学位于这场新战役的前沿阵地。快乐生活俱乐部就是一种创新探索,致力于把社区卫生服务更进一步地推向生物-心理-社会健康的服务模式。它以动机谈话为主要干预措施,从应用心理学入手加强基层卫生服务人员的能力建设,使社区医生和护士能够采用合作和指导式的医患沟通方式,唤起患者对慢性病管理的自主性和信心,有效地帮助糖尿病患者改变与慢性病有关的生活方式行为,从而达到更好的管理慢性病和提高生活质量的目的 。 | Colette Browning Shane Thomas 杨辉 Anna Chapman 张拓红 李志新 | 2011 | 中国全科医学2011，14，1： | 31 |
| 4 | 2007北京国际全科医学学术峰会会议摘登——全科医生在促进健康老龄化中的作用显示文摘2007北京国际全科医学学术峰会于3月31日-4月1日召开,众多国内外专家出席了本次大会并发表了精彩演讲。本刊将陆续摘登部分专家的演讲内容。 | Colette Browning | 2007 | 中国全科医学2007，10，14： | 21 |
| 5 | 改善2型糖尿病患者的生活质量--快乐生活俱乐部^(TM_注)项目报告(六)显示文摘背景和目的糖尿病明显地影响病人的心理健康,而心理问题又反过来影响病人参与治疗和自我管理的能力。快乐生活俱乐部的健康教练采用动机谈话和心理学技术,帮助病人改变行为,更好地管理慢性病。本项目采用凯斯勒心理忧虑量表(Kessler psychological d istress scale,K10)评价干预对参加者心理健康的影响。方法将100名55岁及以上的糖尿病患者随机分为动机谈话组(干预组)和对照组,10名社区卫生工作者接受健康心理学专家培训,为干预组提供动机谈话服务。干预组和对照组都接受常规的糖尿病管理。在干预实施前、实施后6个月和12个月时以问卷调查方式收集数据。计算K10每个指标的平均值,并按照低、中、高、很高对K10总分进行心理问题严重程度的分析。将K10总分≥16确定为焦虑或抑郁风险较高,K10总分≥30确定为心理疾病筛选阳性,比较干预前后两组间的差异。结果 (1)干预1~6个月时,干预组10个指标中有6个明显下降,差异有统计学意义。干预7~12个月时,这6个指标中有5个继续下降,另外还有2个指标开始下降。(2)干预1~6个月时,两组较高焦虑或抑郁风险的比例都明显下降,7~12个月时未呈继续下降。(3)基线时,心理疾病筛选阳性(K10分值30~50)率为6%,高于中国和澳大利亚以往调查的结果。该率在干预6个月后明显下降。结论项目干预对改善糖尿病患者非特异性心理抑郁产生积极影响。建议今后的卫生调查和干预研究中,开展对K10的心理测量学研究。建议该项目的干预组和对照组分别设置在不同的社区卫生服务中心,并增加观察样本量,以更好地评估动机谈话等心理学技术的干预效果。 | Colette Browning Shane Thomas 杨辉 Anna Chapman Sean Cowlishaw 李志新 张拓红 | 2011 | 中国全科医学2011，14，19： | 21 |
| 6 | 家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响研究--快乐生活俱乐部^(TM)项目成果报告显示文摘目的探讨在中国传统文化背景下,家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法采用社会学研究方法,对北京市丰台区10家社区卫生服务中心参与快乐生活俱乐部TM的33名2型糖尿病患者进行半结构个人深入访谈。结果中国的2型糖尿病患者的自我管理行为受到了传统中国文化背景下家庭照顾责任的影响,包括来自于代际间照顾责任和女性照顾者责任的消极影响。但照顾责任也有可能对患者的疾病管理产生积极影响。在中国传统文化背景下,代际照顾责任对2型糖尿病患者的自我管理行为产生消极影响;在女性患者中,代际间照顾责任的负面影响更明显。不过随着社会文化和社会经济的变迁,家庭照顾责任也处于变化之中,在利他基础上的利己主义可以对自我管理行为产生积极影响。结论传统文化中的家庭照顾责任对患者的自我管理行为产生消极影响,且该传统的演变对个体行为可以产生多样化影响。建议初级卫生保健专业人员在帮助患者改变行为时,基于全科医学以患者为中心的原则,运用照顾整体人和富于同理心的技术,充分考虑患者的社会文化因素影响,从而达到提高患者自我管理能力、健康水平以及改善生活质量的目的。 | 刘硕 杨辉 Colette Browning Shane Thomas 张拓红 | 2015 | 中国全科医学2015，18，13： | 21 |
| 7 | 提高全科医学教育者的质量显示文摘目的本文从全科医学教育的阶层结构的角度,重点分析全科医学导师/精英的特征和能力,并详细讨论全科医学师资的遴选、培养和支持标准,提出优先发展全科医学精英和导师,从而带动全科医学师资队伍发展,保证全科医学培训质量的建议。方法文献研究和政策分析。结果现代全科医学站在巨人的肩膀上,大师们给予我们的不仅仅是学术上的睿智,更重要的是他们的人品和精神。全科医学导师是传承和发扬全科医学的中坚力量,除了他们自身的条件和努力外,也需要环境的支持。全科医学师资队伍是由合格的医生和优秀的全科医生组成的。结论应该根据中国实际,制定符合全科医学教育规律的师资入门条件和培训计划,以保证培训的质量。 | 杨辉 Shane Thomas Colette Browning | 2009 | 中国全科医学2009，12，17： | 19 |
| 8 | 全科医学课程计划的质量研究——澳大利亚的经验与启发显示文摘目的通过对澳大利亚全科医学课程计划的研究和分析,归纳课程计划特点和制定策略,为中国进一步提高全科医学课程计划质量提供科学依据。方法文献综述和政策文件分析。结果澳大利亚的全科医学课程计划是全科医生学会制定的,体现了该学科的发展过程和现状。该课程计划贯穿医学本科、职业教育前、职业教育、持续职业发展等四个阶段,并确定沟通与医患关系、实用全科医学知识和技能、人群健康与全科医学背景、职业角色和伦理角色、组织与法律问题等五个维度。课程计划强调从实践中学习,秉承学徒式全科医学教育理念,强调全科医生从常见患者表现或症状中提出初步诊断和初步管理措施,并与国家卫生工作重点和疾病防治重点相结合。结论澳大利亚的全科医学课程计划地制定过程,以及原则和框架值得中国借鉴。 | 杨辉 Shane Thomas Colette Browning | 2010 | 中国全科医学2010，13，4： | 19 |
| 9 | 从澳大利亚等西方国家全科医学发展史引发的思考显示文摘本文回顾了澳大利亚、北美等西方国家全科医学发展的历史,重点考察了这些国家的医学教育中全科医生培训的演变过程,与医院的专科培训的关系,全科医学专业组织的建立过程和发展经历,政府在全科医学发展中的作用。通过比较,讨论和分析历史沿袭下来的因素对我国医学发展方向及全科医学发展的影响,以医院为基础的医学教育和医院提供大量“一般服务”的矛盾,医学权威结构的状况及其对全科医学发展的影响,并提出几点政府支持全科医学发展的建议。 | 杨辉 Shane Thomas Colette Browning 张拓红 | 2007 | 中国全科医学2007，10，11： | 18 |
| 10 | 促进2型糖尿病患者行为的可持续性改变:澳大利亚美好生活俱乐部的自我健康管理计划的评价显示文摘本文分析了澳大利亚美好生活俱乐部18个月的监测数据。美好生活俱乐部是澳大利亚联邦政府资助的'分担卫生服务项目'的一个研究项目,旨在促进50岁及以上糖尿病患者的慢性病自我管理。该项目的干预措施是跨理论行为改变模型和通过电话的动机谈话技术。在患者参加项目的基线、第6个月、第18个月收集数据。数据包括人口学信息、慢性病种类、健康行为、对健康的认识、锻炼程度、功能状态、自我效能、情绪状态、服务利用,以及9个目标行为的改变阶段。本文报告了150名接受18个月监测的患者数据。结果表明,在8个自我评价的症状中,有6个症状明显改善,差异有统计学意义。接受干预的患者对自我健康管理的信心在短期内明显增强。患者的卫生服务利用呈现减少趋势,但无统计学差异。卫生服务利用没有减少的原因,归因于参加者之间卫生服务利用方式的差异较大。参加项目第6个月时,患者行走的活动量增加,但第18个月时回到基线水平。这些发现表明,动机谈话技术能够在行为改变的最初阶段发挥作用,不过如果要长期地维持行为改变,则需要确定个体化和结构性的策略。 | Colette Browning Shane Thomas Jane Sims Lindner Helen Kelly J | 2009 | 中国全科医学2009，12，23： | 18 |
| 11 | 老年痴呆--基于社区干预策略的政策探讨显示文摘目的探讨在快速人口老龄化的中国,如何开发和实施社区干预策略,降低老年痴呆的风险。方法文献学习和政策分析。结果中国以往的研究主要侧重于发病机制和治疗药物方面的西医和传统中医研究,社区服务也主要以病人的家庭和机构护理为主。社区中病人的卫生服务资源和利用严重不足。结论中国在社区卫生服务的政策和实践中,还缺乏明确的防治策略,并存在资源缺乏和协调不力等问题。对减少危险因素、增强保护因素、筛选可干预因素方面的研究甚少。澳大利亚等国家从其他慢性非传染性疾病的经验着手,探讨老年痴呆的社会干预政策的思路值得借鉴。建议从中上层危险因素的干预入手,采用全方位和参与策略,开展社区健康教育和促进。通过研究明确可干预的、多种老年疾病共享的危险因素,把干预重点放在社会弱势群体和高危险人群上,并把提高社区干预可持续性和健康收益作为社区干预的过程和结果评价重点。 | 杨辉 Colette Browning Shane Thomas | 2008 | 中国全科医学2008，11，15： | 18 |
| 12 | 通过动机谈话促进2型糖尿病患者的行为改变--快乐生活俱乐部TM注项目报告(三)显示文摘本文是快乐生活俱乐部系列文章之三,重点阐述慢性病管理的关键干预措施动机谈话的概念和相关理论、核心技术要点和实施环节,以及保证干预质量的主要措施,包括健康教练培训和实施过程监控。并讨论动机谈话等心理学服务技术对中国社区卫生服务政策、质量和医学教育的意义。 | Colette Browning Shane Thomas 杨辉 Anna Chapman 张拓红 李志新 | 2011 | 中国全科医学2011，14，7： | 17 |
| 13 | 通过国际合作开发创新性社区慢性病管理模式--快乐生活俱乐部^(TM)项目成果报告(二)显示文摘本文目的是通过探讨澳大利亚和中国国情和体制的相似点和不同点,揭示慢性病管理研究国际合作的重要性和可行性。中澳两国在人口结构、社会和政治架构、文化传统以及卫生系统等各方面都有显著的差异,然而两国却面临同样的老龄化人口学变迁和随之产生的慢性病的严重负担。在全球化时代,两国在经济发展上存在互补和合作机遇,同时有更多的机会构建医疗卫生领域的合作。快乐生活俱乐部就是在这种环境和压力下建立起来的合作式伙伴关系项目。这个伙伴关系以交换信息、共同行动、分担资源、能力建设作为主要特征。该项目的主要干预措施动机谈话不仅仅是澳大利亚慢性病管理技术在中国的本土化试验,而且研究成果也反馈到澳大利亚,用来进一步促进该国以社区为基础的健康教练服务。因此,在面对慢性病海啸的严峻挑战时,国际间合作研究是重要的策略之一,它不仅仅能促进各方更好地提供慢性病管理服务,还能共同开发决策证据,促进更好的健康和卫生服务政策。 | Colette Browning Shane Thomas 杨辉 Anna Chapman 张拓红 李志新 | 2011 | 中国全科医学2011，14，4： | 17 |
| 14 | 医疗服务场所的医患激烈冲突防范--澳大利亚医院的经验及其对中国医院的启示显示文摘目的通过讨论澳大利亚医院针对医患冲突的防范经验,提出健全冲突报告系统、开发风险评估和管理工具的建议。方法文献学习和案例研究。结果澳大利亚医疗服务场所医患的激烈冲突主要发生在急诊服务和精神卫生服务场所,原因归结为病人、员工和服务管理3个主要方面。澳大利亚医院认为医疗场所暴力是一种客观存在,明确宣称冲突和暴力是不可接受,并通过建立事件报告和分析系统,开展防范知识和技能培训,实施病人风险评估和管理工具,建立警示系统完善一级预防等各种途径,保护医务人员和患者的安全。结论中国医患冲突往往被归结为制度或管理因素,对病人因素认识不足,因此缺乏完善的防范系统。建议借鉴澳大利亚的经验,加强事件报告和分析、员工防范培训,并开发适合中国的风险预测和管理工具。 | 杨辉 刘峰 张拓红 Shane Thomas Colette Browning | 2008 | 中国医院管理2008，28，5： | 14 |
| 15 | 从澳大利亚护理实践的演变看中国社区护理的发展(一)--澳大利亚护理实践的演变及社区护理面临的挑战显示文摘目的从历史纵深角度,探讨澳大利亚护理的发展沿革及社区护理面临的严峻挑战,揭示阻碍社区护理发展的历史、宗教和文化渊源,从而为制定社区护理的发展政策,迎接老龄化社区卫生服务挑战提供有意义的依据。方法以文献研究和政策分析作为主要的研究手段。结果西方护理从家庭走向社区受宗教深刻影响,并随医学和医院发展走向机构化服务的路径。南丁格尔的护理革命把护理发展成为职业,并通过严格的教育和制度,构建了以医院为中心的、依从于医生阶层制度的护理系统。第一次卫生革命带来了公共卫生护士,而现代医学模式、人口老龄化和卫生制度改革催生了社区护士,其在社区兼顾临床护理和初级卫生保健服务。结论对护理发展史的观察,可以帮助我们更好地理解社区护理教育边缘化和护理服务去机构化,理解社区护理面临挑战的历史和系统原因,从而研讨和开发相应的政策措施,发展适宜的社区护理战略。 | 杨辉 Shane Thomas 陈娜 Colette Browning | 2008 | 中国全科医学2008，11，7： | 11 |
| 16 | 开发病人满意度测量工具的新思路——以RACGP全科医学服务满意度问卷为例显示文摘以往的病人满意度测量工具,或根据政府和医疗机构工作重点,或根据文献和研究者的观点,来决定满意度测量指标。澳大利亚全科医生学会(RACGP)根据消费者参与的原则,开发了全科医学服务病人满意度问卷。参与式问卷开发将有助于测量工具的有效性和测量结果对社区卫生/全科医学服务管理的支持。这种研究也促进了居民和社区参与,发挥其在社区卫生服务质量改善中的作用。本文对RACGP的病人满意度测量工具开发方法进行介绍,以期为完善中国的全科医学服务病人满意度测量工具提出技术建议。 | 杨辉 Shane Thomas Colette Browning 郭秀花 郭爱民 | 2007 | 中国全科医学2007，10，8： | 11 |
| 17 | 探索以病人为中心的慢性病管理模式--快乐生活俱乐部^(TM)项目报告(四)显示文摘本文是快乐生活俱乐部系列文章之四,从理论上和实践上探讨以病人为中心的医疗卫生服务模式。作者认为以病人为中心的服务是从生物-心理-社会的多维度框架中揭示疾病与患病的关系;是从医学、社会学、经济学、文化学的角度把病人理解为独特的整体人;是卫生工作者与病人、家属、社区共同分担权利和责任的过程;是医患之间富于情感互动的治疗联盟;是将医务人员客观性和主观性有机结合的服务过程。快乐生活俱乐部的设计和实施是以病人为中心为原则的,通过把动机谈话纳入糖尿病管理,来促进病人的躯体和心理健康,提高生活质量;通过培训加强健康教练的心理学技能和综合服务能力建设;鼓励健康教练与病人建立连续和长期的合作关系,共同参与和拥有糖尿病管理;着眼于给病人提供个体化的行为改变指导和帮助;通过'换帽子'的方式交替地体现临床医生和健康教练的功能。本文最后归纳了全文的要点,并提出快乐生活俱乐部的以病人为中心模式,对社区卫生服务及区域卫生系统发展的启示和意义。 | Colette Browning Shane Thomas 杨辉 Anna Chapman 张拓红 李志新 | 2011 | 中国全科医学2011，14，10： | 11 |
| 18 | 澳大利亚的健康老龄化:政策响应和研究机遇显示文摘 | Colette Browning Hal Kendig Shane Thomas 杨辉 | 2006 | 中国全科医学2006，9，19： | 11 |
| 19 | 患者旅程与转诊行为:澳大利亚的模式及对中国的启发显示文摘目的通过对澳大利亚和中国患者利用医疗服务的路线及其内外影响因素分析,讨论通过转诊行为来调节医疗服务利用行为的合理性。方法采用文献评价和政策文件分析,建立患者旅程的通用模型,并分析其在不同国家的变异。结果患者在医疗服务系统内的旅行路线,决定于社区医生、医院专家、患者的行为,而这些行为受制于他们各自的利益和价值取向,并与宏观上鼓励和(或)限制转诊行为的制度因素有关。结论缺乏对被调整者行为分析的政策理想,是难以在现实中实施的。而且仅仅调整社区医生的转诊行为,不足以改变医疗服务利用的方式和方向。应该通过对转诊行为主体,即社区医生、专科医生和患者的行为分析,探讨促成和阻碍有效医疗服务利用的内外因素,从而设计引导所有利益相关者的行为改变的政策。 | 杨辉 Shane Thomas Colette Browning | 2009 | 中国全科医学2009，12，1： | 10 |
| 20 | Challenges in the provision of community aged care in China显示文摘Objective:Population ageing in China is a significant challenge for the Chinese government,the society and Chinese people.The dramatic process of population ageing together with social and economic diversity in China has created issues in the availability,equality and sustainability of social and financial support for older people.The aims of this review are to identify the social and economic challenges to the traditional caregiving system in China,and to examine possible solutions to improve the care of older people in China using the framework of ageing in place.Methods:Electronic literature searches were conducted in May and June 2013 using PubMed,CNKI,and MEDLINE.Statistical data and reports were retrieved from the United Nations,the World Health Organisation,the World Bank and National Bureau of Statistics of China.Government policy documents were found through government websites and formal publications.Results:Family-centred care for older people in China is recognised as a cultural tradition in the Chinese community.However,driven by large-scale social,political and economic changes,this model of caring for older people has dynamically changed over the last 50 years.Traditionally the family has been the most important source of social support for older people followed by neighbour support and support from friends.Today family obligations of caring are still centred in a cultural and practical context;however,support from family and children has weakened incrementally.Community-based aged services are absent in most areas,while older people and their families have to pay out-of-pocket expenses for non-residential services.There is a severe shortage of aged care or nursing home resources in China and those that exist are of low quality and expensive.The staff who work in these facilities rarely have any formal training in aged care.In addition,a market approach to the funding of residential aged care has the potential to create a moral hazard due to the poor regulatory control of aged care in China.While the building of residential aged care homes is seen as the solution to the care of older people in China,older people prefer to age in their own homes and expect the restoration of the family care tradition as well as more government support for them to“age in place”.This approach has the potential to be more cost effective than expensive aged care facilities.Conclusion:Given older people’s preferences,ageing in place,with the provision of community services and family support,potentially provides a fair and financially viable approach to promote healthy ageing and supportive care in China.Further studies are required to identify 1)how ageing in place can be supported by a national strategy,2)the financial arrangements required to fund such an approach,and 3)how to train high quality community-based professionals in both rural and urban areas to support the care of older people. | HUI YANG COLETTE BROWNING SHANE THOMAS | 2013 | Family Medicine and Community Health2013，1，2： | 10 |
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