| 3 | ICU中意外拔管:系统回顾、紧急评估及循证医学建议显示文摘背景本综述对重症监护室(intensive care unit,ICU)中意外拔管的知识进行了更新,主要包括以下几个方面:发病率、危险因素、意外拔管后重新插管、结局以及预防措施,此外还提出了预防意外拔管的建议。方法在电子数据库(MEDLINE、EMBASE、CINAHL、SciELO、LILACS)以及循证医学系统中检索1950年1月1日至2011年6月30日出版的相关文献。50篇合格的文献作为摘要数据。研究质量评估使用Newcastle—OttawaScale。循证医学推荐的等级是根据OxfordCentre评估。结果每100个气管导管插管日中意外拔管事件的发生率在0.1~3.6次。意外拔管的危险因素包括男性[比值比(oddsmlio,0R)4.8]、APACHE评分≥17(OR9.0)、慢性阻塞性肺疾病、烦躁/焦虑(0R3.3~30.6)、较低的镇静水平(0R2.0—5.4)、较高的意识水平(OR1.4~2.0)以及使用身体约束(OR3.1)。意外拔管的重新插管率为1.8%~88%。13项研究评估了意外拔管的预防措施,这些研究着重观察数据采集工具、标准化操作、人员的教育、人员的监管、高危患者的识别与管理,并且据这些研究报道,意外拔管的避免率可从22%提高到53%。最好的方法是牢靠固定气管导管,使用身体约束的方法目前尚存有争议。结论尽管有很多意外拔管的文献报道,但对意外拔管的预防措施加以评价的文献很少,并且临床研究也很少。我们基于目前可获得的文献得出循证医学建议。 | Paulo Sergio Lucas da Silva Marcelo Cunio Machado Fonseca 赵贤元(译) 丁佳(译) | 2013 | 麻醉与镇痛2013，，4： | 1 |
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