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| 1 | 直肠癌放化疗后观察等待与手术治疗的配对队列研究显示文摘目的近年对于直肠癌放化疗后临床完全缓解的患者出现了新的治疗模式。这类患者在新辅助治疗后不进行手术治疗而进行观察-等待(watch-and-wait)的随诊观察。本研究旨在通过对比放化疗后临床完全缓解的患者接受手术治疗和观察-等待方式两者的肿瘤学转归,研究观察-等待随诊方式的安全性。方法 On Co Re(直肠癌完全缓解病例肿瘤学转归)研究是在英国曼切斯特一所三级癌中心进行的配对队列研究。自2011年1月到2013年4月,收集所有年龄段、无远处转移且接受了术前化放疗(45Gy,25天,同期氟尿嘧啶化疗)的直肠腺癌病例。达到临床完全缓解的患者,进入观察-等待方式,而未获临床完全缓解的患者,在条件允许下接受手术治疗。本研究通过注册登记,同时纳入自2005年3月10日至2015年1月21日来自相邻区域的3所英国癌中心临床完全缓解而接受单纯等待-观察方式的直肠癌患者。研究采用采用1∶1配比队列,使用倾向得分匹配分析法(包括T分期、年龄和体力状态),比较患者接受单纯观察等待与手术切除的治疗转归。主要观察终点为自化放疗开始后无疾病进展生存,次要终点为总体生存以及结肠造口术后无瘤生存。本研究以更保守的P〈0.01视为差异具有统计学意义。结果共有259例患者来自曼彻斯特癌中心,228例接受手术治疗,而31例临床完全缓解患者单纯进行观察-等待。此外通过注册登记的98例患者也进入观察-等待组。观察-等待组共129位患者[中位随访33个月(IQR 19~43个月)],44例(34%)局部复发。41例无转移的局部复发患者中36例(88%)接受了补救性手术。配对分析显示(各109例),观察-等待组和手术组的3年无疾病进展生存无统计学差异[88%(95%CI 75~94)vs.78%(63~87),P=0.043]。同时3年总体生存也没有显著性差异(96%vs.87%,P=0.024)。观察-等待组的结肠造口率明显低于手术组,其3年结肠造口术后无瘤生存率为74%(95%CI 64~82),而手术组为47%(P〈0.0001)。风险比0.445(95%CI 0.31~0.63,P〈0.0001),观察-等待组较手术组的3年终生造口风险降低26%(95%CI 13~39)。结论本研究显示,确实存在一定比例的直肠癌患者可以通过观察-等待方式避免手术,免除终生造口,同时获得3年良好的肿瘤安全性。这结果提示,应从一开始就认真考虑直肠癌患者化放疗策略,观察-等待治疗作为标准治疗方式看来是可行的。研究者认为如果患者在化放疗开始后,少于14周内取得早期临床完全缓解,或者大于24周取得临床完全缓解,其复发的机会较少。此外,广泛使用45 Gy的放疗的患者的临床完全缓解率为10%~15%,更高剂量的放化疗能够将其提高到大于50%。如此高的临床完全缓解率如果能够在可接受的毒副作用范围内反复出现,那么以上两种策略就可以实现长期、持续的临床完全缓解。然而,这一观察结果还需要临床研究验证。 | Renehan AG Malcomson L Emsley R 张信华 | 2016 | 消化肿瘤杂志(电子版)2016，8，1： | 27 |
| 2 | 饮水微量元素与老年人群认知能力关系研究显示文摘在中国山东与河南两省农村研究了饮水中微量元素与老年人群认知能力 (CognitiveFunction)之间的关系。采用中国国标方法分析了饮水中氟、钙、硒、铝、铁、锌、镉、铅、砷微量元素和pH值 ;用老年性痴呆症 (Dementia)调查表 ,进行了≥ 6 5岁老年暴露人群认知能力的测定。调整年龄、性别和文化水平后 ,对微量元素与老年认知能力之间的关系进行直线模型、二次方模型和联合作用模型的统计分析 ,评价饮水中每种微量元素浓度对老年认知能力的影响。结果表明 ,单因素分析时发现几种微量元素对老年认知能力有明显作用。然而 ,在调整其它元素水平后 ,其中一些元素的作用消失。饮水中钙浓度对老年认知能力呈现一作用曲线 ,即随着饮水钙水平升高而认知能力增加 ;到某一点高峰后 ,又随钙水平增加而认知能力降低。而锌与镉之间存在一种相互作用 ,即在低饮水镉水平时 ,锌浓度与认知能力呈正相关 ,但在高饮水镉水平时 。 | 梁超轲 吉荣娣 曹静祥 姜玉亭 余波 马凤 吴云鹏 应波 张妍 孙淑庄 Li Yiming Christine L Emsley Gao Sujuan Kathleen S Hall Hugh C Hendrie | 2003 | 卫生研究2003，32，5： | 12 |
| 3 | BMC Medicine论文摘要汇编——风险预测模型评估的不确定性对治疗决策影响的队列研究:以英国基层医疗机构心血管病患者为例显示文摘背景风险预测模型通常在临床中用于辅助决策。但是,目前很少有研究对于风险预测模型评估超出可信区间(CI)的风险评分的不确定性进行探讨。本文旨在对采用基于QRISK预测工具建立的不同风险预测模型评估的患者发病风险的不确定性进行分析。方法从英国临床研究数据库选取3 792 474例具有住院治疗数据及死亡记录、符合研究要求并可以进行心血管病(CVD)风险评估的患者。采用建立QRISK 2和QRISK 3模型的方法建立风险预测模型(模型A^F),然后校正可能导致各模型预测能力差异的因素以及填补缺失数据后再进行预测。比较各模型的十年风险评分以及一般性能。结果不同模型评估患者CVD风险结果有显著差异。模型A评估男性CVD风险95%CI为(4.4%,16.3%)、女性为(4.6%,15.8%),模型F评估患者CVD风险95%CI为(9%,10%)。一般性能指标评价各模型预测能力相似(Harrell’s C=0.86~0.87)。造成各模型风险预测能力差异最大的因素为CVD发病长期趋势,校正此因素后,女性发病风险预测HR差异可降低0.96(0.95,0.96),男性可降低0.96(0.96,0.96)。当使用模型对英国人群进行风险评估时,有380万人可能被重新归类到符合使用他汀类药物的患者人群。本研究的一个重要局限性是没有纳入CPRD数据库中缺失的可能因素,如饮食或体育活动等。结论基于日常资料对患者CVD发病风险的预测结果因模型而异。尽管各模型预测结果可存在很大的差异,但普通性能指标评价各模型的预测能力相似。在做临床决策时,还应考虑临床评估结果和其他风险因素。对CVD发病长期趋势因素,应做进一步研究。 | 本刊编辑部(整理) PATE A EMSLEY R ASHCROFT D M | 2019 | 中国全科医学2019，22，29： | 2 |
| 4 | Evaluation of C-Reactive Protein Measurement for Assessing the Risk and Prognosis in Ischemic Stroke: A Statement for Health Care Professionals From the CRP Pooling Project Members显示文摘 | Mario Di Napoli Markus Schwaninger Roberto Cappelli Elena Ceccarelli Giacinto Di Gianfilippo Cristina Donati Hedley C.A. Emsley Sandro Forconi Stephen J. Hopkins Luca Masotti Keith W. Muir Anna Paciucci Francesca Papa Sabina Roncacci Dirk Sander Kerstin S | 2005 | Stroke2005，，6： | 2 |
| 5 | Efficacy, safety and early response of paliperidone extended-release tablet s ( paliperidone ER ) : results of a 6-week randomized,placebo-controlled study 显示文摘 | DAVIDSON M EMSLEY R KRAMER M | 2007 | Schizophr Res2007，93，123： | 1 |
| 6 | Degradation of cellulosic insulation in power transformers, part 3: effect of oxygen and water on aging in oil显示文摘 | Emsley A M Xiao X Heywood R J | 2000 | IEE Proceedings-Science Measurement and Technol- ogy2000，147，3： | 1 |
| 7 | Serum cholesterol, APOE genotype, and the risk of Alzheimer′s disease: a population-based study of African Americans 显示文摘 | Evans RM Emsley CL Gao S | 2000 | Neurology2000，54，1： | 1 |
| 8 | Acute ischaemic stroke and infection re- cent and emerging concepts显示文摘 | Emsley H Hopkins S | 2008 | Lancet Neurology2008，7，4： | 1 |
| 9 | An early and sustained peripheral inflammatory response in acute ischaemic stroke= re- lationships with infection and atherosclerosis显示文摘 | Emsley HC Smith CJ Gain CM et a~ | 2003 | J Neuroimmu- nol2003，139，1： | 1 |
| 10 | Kinetics and mechanisms of the low-temperature degradation of cellulose显示文摘 | Emsley A M Stevens G C | 1994 | Cellulose1994，1，1： | 1 |
| 11 | Efficacy, safety and early response of paliperidone extended-release tablets (paliperidone ER): results of a 6-week, randomized, placebo- controlled study 显示文摘 | Davidson M Emsley R Kramer M | 2007 | Schizophr Res2007，93，13： | 1 |
| 12 | Remission in early psychosis: rates, predictors, and clinical and functional outcome correlates显示文摘 | Emsley R Rabinowitz J | 2007 | Schizophr Res2007，，： | 1 |
| 13 | Review of chemical indicators of degra- dation of cellulosic electrical paper insulation in oil-filled trans- formers显示文摘 | Emsley A Stevens G | 1994 | IEE Proceedings Science Measurement andTeeh- nology1994，141，5： | 1 |
| 14 | Mapping the glycoprotein Ib-binding site in the von willebrand factor A1 domain.显示文摘 | Cruz MA Diacovo TG Emsley J | | 0，，： | 1 |
| 15 | Cellulosic ethanol re-ignites the fire of cellu- lose degradation cellulose显示文摘 | Emsley Alan M | 2008 | Cellulose2008，15，： | 1 |
| 16 | Efficacy,safety and early response of paliperidone extended-release tablets (paliperidone ER):results of a 6-week,randomized,placebo controlled study显示文摘 | Davidson M Emsley R Kramer M | 2007 | Schizophr Res2007，93，13： | 1 |
| 17 | The new and evolving pharmacotherapy of schizophrenia显示文摘 | Emsley R Oosthuizen P | 2003 | Psychiat Clin Noorth Am2003，26，1： | 1 |
| 18 | Kinetics and mechanisms of the low-temperature degradation of eellulose显示文摘 | Emsley A M | 1994 | Polymer Degradation and Stability1994，44，3： | 1 |
| 19 | Adult neurogenesis and cellular brain repair with neural progenitors,precursors and stem cells显示文摘 | Sohur US Emsley JG Mitchell BD | 2006 | Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci2006，361，1473： | 1 |
| 20 | Review of chemical of degradation of cellulosic electrical paper in oil-filled transformers显示文摘 | Emsley A indicators insulation M Stevens G C | 1994 | IEE Proceedings-Science Measurement Technology1994，141，5： | 1 |
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