| 6 | 普通人群中慢性肾脏病的筛查策略:交叉断面健康调查随访显示文摘目的寻找筛查慢性肾脏病的有效策略,并描述慢性肾脏病的自然病程。设计横断面健康调查(HUNT Ⅱ研究)后的8年随访。地点挪威 Nord-TrΦndelag 县。对象 65604人(该国家≥20岁的成年人占70.6%)。主要研究终点指标终末期肾病(ESRD)发生率和心血管事件死亡率,二者通过联接到中心登记处的个人信息进行监测。结果人群中3069/65 604(4.7%)有慢性肾脏病(CKD)(估算肾小球滤过率<60ml/min/1.73m^2),所以我们每发现1例 CKD 需要筛查20.6人(95%可信区间20.0~21.2)。筛查患有高血压、糖尿病或年龄>55岁的人群,其中93.2%(92.4%~94.0%)有 CKD,发现1例 CKD则需要筛查8.7(8.5~9.0)人。美国 KDOQI 指南得出相似的筛查结果,英国慢性肾脏病指南的筛查结果仅为51.6%(49.6%~53.4%)。而只筛查既往有明确糖尿病史或高血压病史的人群的结果为44.2%(42.7%~45.7%),每发现1例CKD 需要筛查6人。在8年的随访中,3069例CKD 患者仅有38例进展为终末期肾病;而且,无高血压和糖尿病,女性,年龄≥70岁或筛查时肾小球滤过率(GFR)为45~59ml/min/1.73m^2者,他们发生 ESRD 的危险性尤其低。相比而言,心血管事件死亡率则很高,筛查时 GFR 为45~59,30~44和<30ml/min/1.73m^2的患者,其心血管死亡率分别为每100例有3.5,7.4,10.1例死亡。结论对有糖尿病,高血压或年龄>55岁的人群进行筛查是发现 CKD 患者最有效的策略,但是在这些患者中发生 ESRD 的危险性较低。 | Stein I Hallan Ketil Dahl Cecilia M Oien Diana C GrootendorstI Arne Aasberg Jostein Holmen Friedo W Dekker 温敏佳(译) 林善锬(校) | 2007 | 英国医学杂志中文版2007，10，1： | 0 |
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