| 1 | 气管扩张造口术——内科监护病房的一种措施显示文摘气管造口术和气管扩张造口术与经口/鼻气管插管相比,有很多优点,但其缺点是手术的创伤性和可能的并发症,如气管损伤,纵隔器官损伤,甲状腺、血管和神经损伤。同时,拔除气管套管后还存在美观问题。由此,我们观察了经皮扩张性气管造口术的早、晚期并发症,控制呼吸参数的改变,血气分析以及患者的预后情况。
病例和方法
从1994年3月15日~1998年4月23日在综合性医院的内科监护病房对71例患者进行了74次扩张性气管造口术(3例行重造口术)。男52例,女19例,平均年龄为61.8岁。
所有的气管造口术都是应用Cook Critial Care Ltd公司的气管造口器材,按Ciaglia方法在床边进行的。操作过程如下:将患者头后仰,穿刺部位为第2、3环状软骨之间。穿刺部位消毒、铺巾,切一个1.5~2cm长的横形切口,钝性分离皮下组织。在助手的监视下,往外退出少许气管导管,用一个钢套针穿刺气管,置入Seldinger钢丝,通过放置的Seldinger钢丝继续扩张至36F宽,放入气管套器,同时助手拔除口腔气管导管。最后,通过胸部X线片确定套管位置。气管造口术还可用气管镜行穿刺控制及支气管镜吸引血和分泌物。 | A.Wagner V.Wienhausen-Wilke K.Sondern B.Angelkort 刘九红 | 2001 | 德国医学2001，18，3： | 4 |
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