| 4 | 预测影响骨科医生为其患者选择周围神经阻滞的可能因素显示文摘背景2002年在对468位加拿大骨科医生的调查中发现,他们不选择区域麻醉的2个主要原因是区域麻醉延长了在手术室的停留时间且不能保证成功率。我们重新分析了这些研究数据,考察了上述原因是否是外科医生喜爱采用外周神经阻滞的最好预测指标。方法原调查包括5项手术操作,其中3项与本次的结果再分析相关,分别是:关节镜下肩部手术、关节镜下前交叉韧带重建和全膝关节置换术。结果外科医生在自己接受手术时优先选择周围神经阻滞能够强烈预测他们为患者选择麻醉方法的倾向性(全部P〈0.001)。这种一致性在关节镜下肩部手术、关节镜下前交叉韧带重建和全膝关节置换术中分别为89%、87%和93%。外科医生对实施区域阻滞的时间(P≥0.27)或者是阻滞成功率的认知(P≥0.30),几乎不会增加外科医生为其患者选择麻醉方法的预测值;外科医生对实施区域阻滞时间的认知(Kendall's τ≤0.04,P≥0.28)或者是阻滞成功率的认知(Kendall’s τ≤0.02,P≥0.24),也几乎不能直接预测外科医生为患者选择麻醉方法的倾向性。从经济学角度,部分外科医生(37%、95%可信区间:32%~41%)在某些而非全部的操作中(即为1或2比0或3)选择周围神经阻滞。结论外科医生在自己手术时对周围神经阻滞是否优先选择能够预测其对患者麻醉方法选择的倾向性。在手术室停留时间的延长和对区域阻滞成功率的认知没有因经济因素而增加外科医生为其患者选择麻醉方法的倾向性。这些结果对更好地预测纯经济收入对区域阻滞麻醉的影响是重要的。 | Danielle Masursky, PhD Franklin Dexter, MD, PhD Colin J. L. McCartney, Sheldon A. Isaacson, MD Nancy A. Nussmeier, MD 吕成倩(译) 潘鹏(译) | 2009 | 麻醉与镇痛2009，，2： | 0 |
| 5 | 喉镜柄所致院内感染:对现行指南的置疑显示文摘背景按照现有规定,不同病例之间喉镜片是进行清洁的。然而,尽管有证据显示喉镜柄可能导致院内感染,但各个机构以及美国麻醉医师协会却都没有任何针对喉镜柄消毒的指导意见。我们假设,喉镜柄极易被细菌和病毒污染,并对新型的清洁喉镜柄方法的应用加以证实。方法从成人手术间取60个喉镜柄,用无菌拭子取样。采样在两个手术之间进行,手术间是用于多专科手术的,房间和设备已为下一个手术常规清洁后再收集样本。其中40支喉镜柄要去做需氧菌培养,分离的菌株同时做抗生素耐药检测。另外20支喉镜柄要通过聚合酶链式反应检测17种呼吸道病毒。结果4JD支送检细菌培养的喉镜柄样本显示,30(75%)支喉镜柄的细菌污染检测呈阳性,在阳性结果中,25(62.5%)支喉镜柄是被产生凝固酶阴性葡萄球菌污染,7(17.5%)支喉镜柄是被非炭疽的芽孢杆菌属的细菌污染,3(7.5%)支喉镜柄是被α-溶血性链球菌属的细菌污染,1(2.5%)支喉镜柄是被肠球菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)和棒状杆菌属所污染。这其中没有发现耐万古霉素的肠球菌、耐甲氧西林的金葡菌以及格兰阴性杆菌。所有病毒的检测都是阴性的。结论我们发现,喉镜柄经低标准消毒后仍有较高的细菌污染发生率。然而这其中没有发现耐万古霉素的肠球菌、耐甲氧西林的金葡菌、格兰阴性杆菌或是呼吸道病毒。因此,我们的结果支持采纳如下的指导意见:在每一例患者使用后,对喉镜柄应强制性的进行至少低标准的消毒处理。 | Tyler R. Call, MD Frederic J. Auerbach,MD dScott W. Riddell, PhD Deanna L. Kiska, PhD Sumena C. Thongrod, DO See Wan Tham, MD Nancy A Nussmeier, MD 徐然(译) 岳云(校) | 2010 | 麻醉与镇痛2010，，5： | 0 |
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