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| 1 | 胃癌术后胃瘫发生的影响因素分析显示文摘目的:探讨影响胃癌术后胃瘫( PGS)发生的危险因素。方法选取2010年1月1日至2014年12月31日间行胃癌手术患者684例,其中男475例,女209例,平均年龄59.9岁。贲门及胃底癌206例,胃窦癌478例。近端根治性胃大部切除+D2淋巴结清扫术206例,远端根治性胃大部切除术+D2淋巴结清扫术478例。食管残胃吻合术206例,毕Ⅰ式吻合术311例,毕Ⅱ式吻合术99例,毕Ⅱ+Roux?en?y式吻合术68例。分析PGS的发生情况及其危险因素。结果684例患者均顺利完成手术,发生PGS 48例,发生率为7.0%。单因素分析显示,年龄、吸烟指数、饮酒指数、幽门螺杆菌( HP)感染情况、焦虑评分、围手术期白蛋白水平、术前梗阻情况、切除位置、吻合方式、是否保留迷走神经干、围手术期血糖水平、腹腔感染情况和术后使用镇痛泵情况与PGS的发生有关(均P<0.05),而性别、高血压、糖尿病、围手术期血红蛋白水平、围手术期电解质紊乱情况、手术时间、术中出血量、残胃大小和淋巴结清扫数目与PGS的发生无关(均P>0.05)。多因素分析显示,年龄、HP感染情况、焦虑评分、围手术期白蛋白水平、术前梗阻情况、切除位置、吻合方式、是否保留迷走神经干、围手术期血糖水平和腹腔感染情况是PGS发生的危险因素(均P<0.05),年龄<67岁、围手术期白蛋白>35 g/L和保留迷走神经干是PGS发生的保护性因素。结论多种因素与PGS的发生有关,术前应详细评估患者的症状和体征,及时纠正和消除导致PGS的危险因素,以预防和减少胃癌患者PGS的发生。 | 刘德连 张学伟 吕方启 | 2017 | 中华肿瘤杂志2017，39，2： | 38 |
| 2 | 胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素分析及其对预后的影响显示文摘探讨胃癌根治术后发生术后胃瘫综合征(PGS)的危险因素及其对患者预后的影响。回顾23例行根治性远端胃大部切除术治疗的胃癌患者的临床资料,按照1:2选择无PGS患者作为对照组,对可能影响PGS的病理因素行单因素分析与Logistic多元回归分析。出院后随访3年,比较两组患者1~3年生存率。单因素分析结果显示,年龄、糖尿病、低蛋白血症、幽门梗阻、手术方式、胃空肠吻合方式、淋巴结清扫范围及术后并发症8个因素可能影响PGS;Logistic多元回归分析显示,糖尿病、低蛋白血症、幽门梗阻、毕Ⅱ式胃远端大部分切除术和第3站淋巴结清扫为PGS发病的危险因素。两组患者1、2、3年生存率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。PGS的发生与多种因素有关,避免危险因素对降低PGS的发生几率和改善胃癌患者的生活质量具有重要意义。 | 张怀华 吴本国 杜滨亮 | 2016 | 中国现代普通外科进展2016，19，3： | 30 |
| 3 | 胃切除术后胃排空障碍危险因素的Meta分析显示文摘目的 探讨胃切除术后胃排空障碍的危险因素.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库、学位论文数据库与重要会议论文数据库以及Medline数据库2003—2013年期间公开发表的有关胃切除术后胃排空障碍危险因素的文献,提取文献资料,采用RevMan5.0软件分析胃排空障碍的相关危险因素.结果 19篇文献共9976例胃切除患者纳入分析,术后胃瘫572例(5.85%).60岁以上高龄患者(P<0.01,OR=1.65,95%CI:1.31~2.09)、术前贫血(P=0.01,OR=1.48,95%CI:1.08~2.02)、术前存在胃肠道梗阻(P<0.01,OR=3.72,95%CI:3.05~4.55)、毕Ⅱ式吻合(P<0.01,OR=3.35,95%CI:2.72~4.13)、术后应用镇痛泵(P<0.01,OR=1.74,95%CI:1.33~2.26)、围手术期血糖超过8 mmol/L(P<0.01,OR=2.64,95%CI:2.00~3.49)、术后白蛋白水平低于30 g/L (P<0.01,OR=2.13,95%CI:1.62~2.79)、术后出现腹腔并发症(P<0.01,OR=2.41,95%CI:1.77~3.29)及存在不良心理反应者(P<0.01,OR=5.94,95%CI:1.79~19.73)术后胃排空障碍发生率明显升高;而性别、手术时间、术中出血量、手术时机及根治与否则与胃排空障碍发生无关(均P>0.05).结论 年龄、术前存在胃肠道梗阻、消化道重建方式、术后镇痛泵的应用、围手术期血糖和白蛋白水平、术后腹腔并发症以及患者心理状态是胃切除术后胃排空障碍的可能危险因素. | 王永超 李强 | 2014 | 中华胃肠外科杂志2014，17，7： | 22 |
| 4 | 全腔镜与开腹远端胃癌D_2根治术的疗效及对免疫功能影响的比较研究显示文摘目的:比较全腔镜与开腹远端胃癌D_2根治术的疗效及对免疫功能影响。方法:回顾性分析2009—2013年收治的远端胃癌患者的临床相关资料,按纳入及排除标准筛选出78例远端胃癌患者。38例采取全腹腔镜下D_2根治术(TLDG组),40例采取开腹D_2根治术(ODG组),比较两组患者的疗效与免疫功能指标。结果:与ODG组比较,TLDG组手术时间(229.3 min vs.197.7 min)与消化道重建时间(27.6 min vs.18.5 min)明显延长,但术中出血量(99.5 m L vs.175.3 m L)、术后首次排气时间(3.6 d vs.4.7 d)、术后理论出院时间(10.7 d vs.14.7 d)均明显减少(均P<0.05);而淋巴结清扫数目、近切缘距离、术后并发症发生率、随访率、复发转移率、2年生存率两组间差异无统计学意义(均P>0.05);术后1、7 d所测白细胞、IL-6、CRP水平均明显降低(均P<0.05)。结论:全腹腔镜下远端胃癌根治术具有微创、对免疫功能影响小、术后恢复快的优势,是一种安全、可行、有效的手术方式。 | 陈雷 王志刚 雷泽华 蒋康怡 高峰畏 | 2016 | 中国普通外科杂志2016，25，4： | 23 |
| 5 | 根治性远端胃大部切除术后胃瘫危险因素的分析显示文摘目的分析根治性远端胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素,为降低胃瘫的发生率提供依据。方法选择某院2008年1月~2012年3月行根治性远端胃大部切除术的胃癌患者450例,其中术后发生胃瘫30例;收集患者的临床资料,包括其性别、年龄,术前血糖、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)水平,术前幽门是否有梗阻、是否行肠内营养、情绪是否紧张,术中淋巴结清扫范围、胃空肠吻合方式(毕Ⅰ或Ⅱ式)、出血量,术后血糖水平、是否行自控镇痛泵及有无胃出血、腹腔感染、吻合口瘘,术后开始行肠内营养的时间等。采用SPSS18.0软件对上述资料行单因素及多因素Lo-gistic逐步回归分析。结果单因素分析结果显示,患者年龄、术前有幽门梗阻、术前情绪紧张、术前血红蛋白水平、毕Ⅱ式胃空肠吻合、淋巴结清扫范围及术后高血糖、总蛋白水平及腹腔感染、吻合口瘘、开始行肠内营养时间与术后胃瘫发生有关(P均﹤0.05)。多因素回归分析表明,术前幽门梗阻、术前情绪紧张、毕Ⅱ式胃空肠吻合、淋巴结清扫范围及术后高血糖、腹腔感染、吻合口瘘、开始行肠内营养的时间与术后胃瘫的发生正相关(P均﹤0.05),术前血红蛋白水平、术后总蛋白水平与术后胃瘫的发生负相关(P均﹤0.05)。结论术前幽门梗阻、术前情绪紧张、毕Ⅱ式胃空肠吻合、淋巴结清扫范围及术后高血糖、腹腔感染、吻合口瘘、开始行肠内营养的时间是术后胃瘫发生的危险因素,术前血红蛋白水平、术后总蛋白水平是术后胃瘫发生的保护性因素。 | 孙勇军 | 2013 | 现代预防医学2013，40，3： | 16 |
| 6 | 腹腔镜辅助胃癌根治术应用于肥胖患者手术安全性的评价显示文摘目的:探讨肥胖对腹腔镜辅助胃癌根治术手术安全性的影响。方法回顾性分析北京肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科在2009年5月至2012年12月间行腹腔镜辅助胃癌根治术的214例患者的临床资料,其中体质量指数大于或等于25 kg/m2者66例(肥胖组),低于25 kg/m2者148例(非肥胖组),比较两组患者的手术及术后恢复情况。结果肥胖组手术时间(271.5±51.2) min,明显长于非肥胖组的(252.1±53.6) min(P<0.05);清扫淋巴结数目(26.2±10.3)枚,少于非肥胖组的(30.3±12.4)枚(P<0.05)。但两组术中失血量、术中输血率、中转开腹率、术后排气时间和住院时间等差异均无统计学意义(均P>0.05)。肥胖组术后并发症发生率为25.8%(17/66)和20.9%(31/148),差异无统计学意义(P>0.05),但肥胖组手术相关轻微并发症(Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ级)发生率(16.7%,11/66)高于非肥胖组(6.8%,10/148),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后30 d内死亡率分别为1.5%(1/66)和0.7%(1/148),差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖患者会延长腹腔镜辅助胃癌根治术的手术时间,增加轻微并发症的风险,但并不影响手术的安全性。 | 杨宏 邢加迪 崔明 张成海 姚震旦 张楠 苏向前 | 2014 | 中华胃肠外科杂志2014，17，8： | 13 |
| 7 | 早期不当进食对胃术后胃瘫综合征发生的影响显示文摘目的:探讨胃术后初期患者不当进食情况对胃瘫综合征发生的影响。方法:回顾总结28例胃术后胃瘫综合征患者的临床资料及发病前进食的情况。结果:28例中,19例有明确的不良进食史,主要表现为进食量过大、进食过快、食物种类多、食物种类更换过快。结论:进食过多、过快是导致患者胃术后胃瘫发生及加重的重要原因,应强调术后顺序更改饮食,并早期发现胃瘫表现,以期早期治疗。 | 秦荣 刘瑞军 崔科英 杨波 何建苗 董立国 曹志宇 蒲永东 | 2009 | 西南国防医药2009，19，6： | 12 |
| 8 | 胃癌根治术后胃瘫综合征原因分析及治疗护理体会显示文摘目的:探讨胃癌根治术后并发胃瘫综合征(PGS)的原因、诊断、治疗及护理措施。方法:回顾分析2007年至2010年我院21例胃癌行胃癌根治术后胃瘫患者的临床资料。结果:21例胃瘫患者均经保守治疗痊愈出院,住院治疗时间为13-30天。心理护理、胃肠减压、营养支持、饮食指导、药物治疗等是术后胃瘫患者的有效护理措施。结论:通过积极预防、有效治疗、细致全面的护理,胃瘫可非手术治愈。 | 苏聪 | 2011 | 甘肃医药2011，30，3： | 12 |
| 9 | 胃大部切除术后胃瘫综合征相关因素的Logistic回归分析显示文摘目的 探讨引起术后胃瘫综合征(PGS)相关因素,为制定针对性预防措施提供客观依据.方法 2002年1月至2009年6月对我院所有胃大部切除术患者280例,以PGS者作为观察组,非PGS者作为对照组,对可能影响PGS因素进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 280例患者共发生PGS20例(7.14%).单因素分析与PGS有关因素分别为年龄大、围手术期高血糖、贫血、低蛋白血症、术前有消化道梗阻、术前非肠内营养、毕Ⅱ式、手术时间长、广泛淋巴结清扫、术中出血量多、应用自控镇痛泵、腹腔感染、术后肠内营养时间晚(P〈0.05),而PGS的发生与性别无关(P〉0.05).非条件多因素分析,选出4个主要的危险因素:围手术期高血糖(OR=3.123).低总蛋白血症(OR=3.098),毕Ⅱ式(OR=2.6543),手术时间长(OR=2.874).结论 PGS发生与多种因素有关,应通过围手术期控制血糖,提高血清白蛋白,条件允许的情况下尽量采取毕I式胃肠吻合,尽量缩短手术时间来预防和减少PGS发生. | 何立 邹传胜 刘祥 柯超 | 2010 | 临床外科杂志2010，18，7： | 11 |
| 10 | 胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素分析显示文摘目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法收集260例胃癌根治术患者,根据术后是否发生PGS分为试验组(21例)和对照组(239例),比较两组患者的临床资料,并将具有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者在年龄、合并基础疾病、术前幽门梗阻、精神因素、胃肠吻合方式、手术时间、术中出血量、术后每日补液量和术后肠内营养开始时间等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前幽门梗阻、合并基础疾病、手术时间长、B-Ⅱ式吻合和不良心理因素等为胃癌根治术后PGS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论胃癌根治术后发生PGS的相关因素较多,对于术前幽门梗阻、合并基础疾病、手术时间较长、术中采用B-Ⅱ式吻合和不良心理因素的患者应给予高度重视,及时采取相应干预措施,以降低PGS的发生率。 | 艾尼瓦尔.克依木 张恩伟 | 2014 | 中国肿瘤临床与康复2014，21，6： | 11 |
| 11 | 胃癌术后胃瘫综合征的临床危险因素分析显示文摘目的探讨胃癌手术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法回顾性分析我院近6年手术治疗756例胃癌病人(不包括行全胃切除术病人)的临床资料,对可能影响PGS发生的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果 756例中发生PGS者46例(6.02%)。单因素分析显示,与PGS发生有关的因素分别为年龄≥65岁、毕-Ⅱ式胃癌根治术、术前幽门梗阻、围手术期高糖血症(≥8.0mmol/L)、围手术期低清蛋白血症(≤30g/L)(χ2=6.260~19.249,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,与PGS发生有关的因素有4个,即毕-Ⅱ式胃癌根治术、术前幽门梗阻、围手术期高糖血症、围手术期低清蛋白血症(OR=1.075~12.503,P<0.05)。结论毕-Ⅱ式胃癌根治术、术前出现幽门梗阻、围手术期高糖血症、围手术期低清蛋白血症是胃癌术后PGS发生的高危因素,做好围手术期处理对预防PGS的发生有重要意义。 | 王振波 张建立 江秀丽 | 2012 | 齐鲁医学杂志2012，27，1： | 9 |
| 12 | 腹腔镜胃癌根治术后胃排空障碍的原因与治疗显示文摘腹腔镜胃癌根治术已成为胃癌手术治疗的常用方式,手术的安全性和有效性达到开腹手术标准,术后胃排空障碍(术后胃瘫综合征)严重影响患者康复,延长住院时间,增加医疗花费。术后胃瘫综合征发生原因和机制目前尚无明确定论,腔镜胃癌根治术后胃排空障碍的发生率并未因微创操作而较开放手术减少。应用各种影像学检查方法不仅可以有助于确诊,也可排除机械性梗阻因素。采用术前恢复胃的张力、术中置入肠内营养通路、术后维持血糖和白蛋白水平等预防措施的意义重于治疗。 | 刘彤 付蔚华 | 2015 | 中华普外科手术学杂志(电子版)2015，9，2： | 9 |
| 13 | 胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的原因和治疗显示文摘术后胃瘫综合征(PGS)是以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征,为非机械性梗阻,是胃癌根治术后早期并发症之一,其发病率为0.47%~28%[1]。本文回顾性分析我院行根治性胃大部切除术病人324例(其中发生 PGS 者15例)的临床资料,探讨胃瘫发生的危险因素和治疗方法。 | 韩业红 许海林 李建田 季必宏 | 2015 | 中国临床保健杂志2015，18，3： | 8 |
| 14 | 重视胃肠道术后并发症诊断和治疗显示文摘胃肠道术后并发症是临床经常遇见的问题,术后早期腹部并发症包括腹腔内感染、消化道和腹腔内大出血、胃肠道运动障碍和伤口延时愈合等。了解不同术后并发症的相互联系,明晰其产生原因,在诊断上不仅要使用影像学等辅助诊断措施,更应重视临床症状、体征的早期发现,在治疗上非手术治疗和手术治疗应相互贯通,科学把握手术时机,恰当选择手术方式。严格术前评估、精准手术操作和严密术后监测是预防和减少术后并发症的重要环节。 | 王鹏志 刘彤 | 2013 | 中国实用外科杂志2013，33，4： | 8 |
| 15 | 胃部手术后胃瘫综合征的临床疗效分析显示文摘目的探讨胃手术后胃瘫综合征的危险因素及诊断、治疗方法。方法选取2009年1月~2012年11月来我院行胃手术的343例患者为研究对象,回顾性分析14例并发胃瘫综合征患者。考察患者的临床表现、治疗方法以及高危因素,并对其相关数据进行统计分析及比较。结果14例患者通过非手术治疗全部痊愈,平均治愈时间为22d。围手术期存在精神焦虑抑郁等不良情绪、术前发生胃流出道梗阻和急诊手术的患者术后胃瘫综合征发生率更高。结论正确的诊断和治疗术后胃瘫综合征,可以避免二次手术。非手术治疗患者伤害小,身体恢复快。在临床上取得了满意的效果。 | 王敬 | 2013 | 中国现代医生2013，51，31： | 7 |
| 16 | 腹部手术后胃瘫综合征的临床诊治显示文摘目的总结腹部手术后胃瘫综合征(PGS)的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2003年1月至2009年3月期间行腹部手术后发生胃瘫的30例患者的临床资料。结果 PGS发生于术后5~10d,通过临床表现、上消化道造影及胃镜检查明确诊断。全组均经营养支持、药物治疗等保守治疗后治愈,治愈时间14~62d,平均25d.结论PGS是由多种因素导致的,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,保守治疗为其主要治疗手段,应尽量避免再次手术。 | 张蓬波 任泽强 | 2010 | 中国普外基础与临床杂志2010，17，9： | 7 |
| 17 | 食管癌、贲门癌根治术后胃瘫的原因及护理观察显示文摘目的探讨食管癌、贲门癌根治术后发生胃瘫的原因及其相关的护理措施。方法对40例食管癌、贲门癌根治术后发生胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例食管癌、贲门癌术后胃瘫患者经过相应治疗和护理后,临床症状均消失,胃肠功能也逐渐的恢复,全部痊愈出院,没有出现严重的术后并发症,没有患者需要行再次手术。结论积极有效的治疗,以及细致全面的护理,可非手术治愈食管癌、贲门癌根治术后胃瘫。 | 崔新艳 | 2012 | 河南外科学杂志2012，18，2： | 6 |
| 18 | 影响消化系统恶性肿瘤术后胃瘫预后的相关因素探讨显示文摘目的探讨消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征(PGS)预后的影响因素。方法选取北京中医药大学东方医院、中国医学科学院肿瘤医院、解放军总医院和北京大学人民医院4家三级甲等医院2013年1月~2015年12月收治的91例消化系统恶性肿瘤术后PGS患者进行临床回顾性分析。将消化系统恶性肿瘤术后PGS患者7 d以内(包括7 d)达到预后良好标准的51例患者作为观察组;14 d(包括14 d)仍未达到PGS预后良好标准的40例患者为对照组。采用单因素χ2检验和t检验分析13个可能影响消化系统恶性肿瘤术后PGS预后的相关因素。结果两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤转移、留置鼻胃管、营养支持方式、入组前3 d血清白蛋白量、高血压、冠心病、糖尿病指标差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者入组前3 d血红蛋白量高于对照组,入组前3 d平均胃管引流量明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改善消化系统恶性肿瘤术后PGS患者的血红蛋白水平,控制胃管引流量,可能对改善患者的预后产生积极影响,对临床治疗具有参考意义。 | 谭雅彬 周琴 胡叶 杨莹 冯宝约 左明焕 | 2019 | 中国医药导报2019，16，23： | 5 |
| 19 | 胃癌术后胃瘫的影响因素及其空肠营养管的治疗作用显示文摘目的:探讨胃癌术后胃瘫的影响因素及其空肠营养管的防治作用。方法:选取本院消化外科住院部胃癌手术患者1604例,其中术后胃瘫62例,采用单因素和Logistic多元回归分析分析胃癌术后胃瘫的影响因素。并根据不同营养支持治疗方式将术后胃瘫患者分为两组,观察组32例采用空肠营养管支持治疗,对照组30例采用肠外营养支持治疗,比较两组患者营养指标和免疫功能指标的差异。结果:年龄、术前幽门梗阻、心理因素、基础疾病、手术时机、术中出血量和进食不当等不同对胃癌术后胃瘫率影响差异显著(P<0.05),其中术后进食不当、术前幽门梗阻和基础疾病是胃癌术后胃瘫的独立危险因素(P<0.05)。观察组营养指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)水平和免疫功能指标(Ig A、Ig M)均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌术后胃瘫受术后进食不当、术前幽门梗阻和基础疾病等多因素影响,其中空肠营养管支持治疗有助于改善术后胃瘫患者营养和免疫功能状况。 | 刘贵长 | 2014 | 中国医学创新2014，11，36： | 5 |
| 20 | 清肠汤用于胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床观察显示文摘目的观察清肠汤治疗胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床疗效。方法对照组30例给予禁食、胃肠减压、温盐水洗胃、静脉补液、维持水电解质酸碱平衡、补充维生素及微量元素等综合治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上,给予清肠汤口服或由胃管注入,每12 h 1次。结果治疗组2周内胃排空功能恢复8例,3周内恢复14例,4周内恢复6例,4周以上恢复1例,放弃治疗1例;平均胃肠减压放置时间14.5 d。对照组2周内恢复胃排空功能4例,3周内恢复10例,4周内恢复8例,4周以上恢复6例,放弃治疗2例;平均胃肠减压放置时间23.6 d。在胃排空功能恢复时间、程度及胃肠减压放置时间等方面,治疗组明显优于对照组(P均<0.01)。结论清肠汤治疗胃癌根治术后功能性胃排空障碍疗效确切,费用低廉,值得推广应用。 | 许正国 刘加升 张立光 孟昭旭 | 2011 | 现代中西医结合杂志2011，20，18： | 5 |
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