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| 1 | 单纯后路、单纯前路或前后联合入路治疗成人胸椎结核的中期疗效分析显示文摘目的分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗胸椎结核患者5年以上的随访资料,评价三种术式的中期疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年11月手术治疗184例胸椎结核(病变仅累及单个运动单元)患者的病历资料,男101例,女83例;年龄21~62岁,平均(39.3±14.3)岁;病程4~18个月,平均(9.6±5.0)个月。按手术方式分为三组:单纯后路组(行单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合、钉棒内固定术,共62例)、前后联合入路组(行一期或分期后路内固定,前路病灶清除、椎体间植骨融合术,共65例)及单纯前路组(行单纯前路病灶清除、椎间植骨融合钉-棒或钉-板内固定术,共57例)。对比分析三组的手术时间、术中出血量、卧床时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、神经功能恢复、节段后凸Cobb角、后凸矫正率、丢失角度及并发症发生情况等,并进行统计学分析。结果术后即刻疗效比较结果显示:单纯后路组的手术时间(260.05±30.75)min、出血量(735.95±161.43)ml]优于前后联合入路组[(411.65±55.61) min、(1178.65±184.50)ml和单纯前路组[(343.65±24.74)min、(965.35±122.59)ml];单纯后路组矫正后节段后凸Cobb角(6.78°±1.13°)及矫正率(72.48%±12.97%)、前后联合入路组(6.97°±1.05°、73.10%±11.42%)优于单纯前路组(13.98°±1.73°、44.95%±16.84%);单纯后路组和单纯前路组卧床时间较前后联合入路组短。中期随访结果显示:末次随访单纯后路组的节段后凸Cobb角(8.56°±1.09°)及丢失角度(1.89°±1.41°)、前后联合入路组(8.55°±1.65°、1.63°±1.11°)优于单纯前路组(16.39°±1.59°、2.80°±1.29°);三组骨性融合时间、末次VAS评分、神经功能恢复的差异无统计学意义。结论对于累及单个运动单元的胸椎结核患者行单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合、椎弓根钉-棒系统内固定术,术后其中期随访结果显示良好,是一种安全、高效、符合“微创”理念的手术方式。 | 张宏其 王龙杰 唐明星 高琪乐 刘金洋 吴建煌 胡建中 | 2016 | 中华骨科杂志2016，36，11： | 29 |
| 2 | 三种不同植骨方式在胸、腰椎结核手术治疗中的观察显示文摘目的:对比观察块状植骨、颗粒植骨和钛网植骨三种不同植骨方式在后路胸腰椎结核手术中的临床应用效果。方法:选取我院93例胸、腰椎结核患者,分为三组,彻底结核病灶清除后,分别采用块状植骨(32例)、颗粒植骨(35例)、钛网植骨(26例)三种不同植骨方式,对三组术中植骨所需时间,术中出血量,术后后凸畸形角纠正状况,末次随访后凸畸形角丢失状况,植骨融合时间进行对比。结果:患者均得到12~36个月随访,植骨所需手术时间A组为23.4±4.3min,B组为5.2±2.4min,C组为25.6±3.6min,B组植骨所需时间明显短于A组、C组(P<0.05),A组、C组比较差异无统计意义(P>0.05);术中出血量A组为553±53ml,B组为352±48ml,C组为564±47ml,B组明显少于A组、C组(P<0.05),A组、C组比较差异无统计意义(P>0.05);术前Cobb角A组为36.5°±5.9°,B组为36.2°±4.7°,C组为36.8°±5.1°,三组差异无统计学意义(P>0.05),术后Cobb角A、B、C三组分别为15.3°±3.6°、15.6°±3.1°及15.1°±2.9°,三组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时Cobb角A组为16.9°±3.6°,平均丢失1.6°,B组为17.5°±3.1°,平均丢失1.9°,C组为16.8°±2.9°,平均丢失1.7°,三组差异无统计学意义(P>0.05);植骨融合时间A组为5.9±0.4个月,B组为4.1±0.3个月,C组为6.2±0.5个月,B组明显短于A组、C组(P<0.05),A组、C组比较差异无统计意义(P>0.05)。结论:颗粒骨植骨较传统块状植骨和钛网植骨植入方便易行,植入时间短,出血量少,植骨融合时间短,是后路胸椎结核病灶清除术后理想的植骨方式。 | 官众 许勇 任磊 鲍建峰 | 2013 | 中国脊柱脊髓杂志2013，23，6： | 18 |
| 3 | 前路与后路两种术式治疗单节段胸椎结核对比研究显示文摘目的探讨前路与后路两种术式治疗单节段胸椎结核的优缺点。方法回顾性分析2006年5月至2013年7月本科收治的56例单节段胸椎结核患者的相关资料,其中男性29例,女性27例;年龄18~76岁,平均38岁。其中前路术式组26例,行一期前路病灶清除、结构性植骨融合内固定术,后路术式组30例,行一期后路病灶清除、结构性植骨融合内固定术,定期随访观察结核治愈、神经功能改善及后凸、侧凸畸形矫正情况。手术时间、出血量、平均住院日、植骨融合时间比较采用独立样本t检验;红细胞沉降率(erythrocyte sedimentaon rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、后凸及侧凸畸形比较采用单因素方差分析;术前及末次ASIA等级评分及并发症比较采用非参数检验进行统计分析。结果 56例患者均获得随访,随访时间24~56个月,平均29个月,均获得临床治愈。在后凸及侧凸矫正角度丢失方面,前路术式组〉后路术式组。而在手术时间、术中出血量、平均住院时间、植骨融合时间、神经功能改善、后凸及侧凸畸形矫正度、术后并发症发生率等方面,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论两种术式治疗单节段胸椎结核均能达到良好的治愈效果。与前路术式相比,后路术式在后凸和侧凸矫正角度的维持上优势明显,安全性好,更具可选择性。 | 黄兴舟 赵晨 蒲小兵 李虎进 罗磊 代飞 罗飞 侯天勇 张泽华 许建中 周强 | 2016 | 第三军医大学学报2016，38，11： | 15 |
| 4 | 胸、腰椎椎体结核病椎置钉短节段内固定的疗效分析显示文摘目的总结胸、腰椎椎体结核前路一期病灶清除、椎体间植骨融合、病椎置钉短节段内固定的疗效,并探讨其安全性和有效性。方法2009年6月至2013年11月,行前路一期病灶清除、椎体问植骨融合、病椎置钉短节段内固定治疗胸、腰椎椎体结核患者46例,男25例,女21例;年龄13-69岁,平均39.6岁。病变节段为T6-L4(均≤3个节段)。术前Frankel分级:B级3例、C级6例、D级4例、E级33例。术前后凸Cobb角平均为16.34°±3.19°。术前红细胞沉降率为19-81mmm/1h。术前均行胸、腰椎cT平扫及二维重建,测量残余椎体冠状位及矢状位前、中柱最低有效残留高度,当最低残留有效高度〉10mm时,结合术中测量选择合适的内固定器械行前路病灶清除、植骨融合、病椎置钉内固定。对手术前后Cobb角、视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、红细胞沉降率、Frankd分级行统计分析,并观察内植物稳定性和植骨融合情况。结果46例患者随访12-48个月,平均26个月。所有患者结核中毒症状均消失,红细胞沉降率为0-15mm/1h。末次随访Frankel分级:D级2例、E级44例。术后1周后凸Cobb角平均为4.16°±2.71°,末次随访平均为4.52。±1.29°;VAS评分由术前(6.85±1.22)分,恢复至术后1周(4.79±0.95)分,末次随访时(2.26±0.93)分;红细胞沉降率由术前(41.25±1.61)ram/1h,恢复至术后1周(17.36±6.82)mm/1h,末次随访时(10.67±0.72)mm/lh。术后6个月植骨融合优44例、良2例。结论胸、腰椎椎体结核残余椎体有效高度〉10mm时行病椎置钉短节段内固定安全且可靠。 | 王兵站 谭洪宇 廖文波 刘培太 刘屹林 王利民 | 2015 | 中华骨科杂志2015，35，1： | 13 |
| 5 | 一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核显示文摘[目的]评价一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效及安全性。[方法]收集本院2008年1月~2014年12月41例接受一期前路手术的胸腰椎脊柱结核病例资料。其中,15例采用经胸入路(经胸组),16例采用胸腰椎侧前方入路(经胸腰组),10例采用腰椎前外侧入路(经腰组)。记录术中出血量、手术时间、住院天数及并发症;比较术前、术后1周及末次随访时血沉、C-反应蛋白、功能障碍评分(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术前及末次随访时的ASIA分级、记录融合时间及Macnab优良率。[结果]经胸组、经胸腰组、经腰组三组病例手术时间分别为220.5、255、210.5 min;出血量分别为530、690、750 ml;平均住院天数分别为14、16.3、17.1 d。经胸腰组有4例出现术中胸膜破裂,1例腹膜破裂,修补术后患者无明显不适;3例经胸入路、2例胸腰段侧前方入路、1例腰椎前外侧入路术后切口延迟愈合,经局部换药等对症治疗,3周后切口愈合。三组术前、术后1周及末次随访时的ESR、CRP、ODI评分、VAS评分均较术前显著改善,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);术后神经功能都得到了不同程度改善。三组病例Mac Nab满意度分别为86.7%、87.5%、90%;植骨愈合时间分别为5.4、6.9和6.3个月。[结论]一期前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核能获得满意的临床效果,应严格掌握适应证,熟悉解剖并充分的术前准备,避免围手术期并发症。 | 胡明 王聪 李大伟 于龙 黄凤山 罗展鹏 马远征 | 2018 | 中国矫形外科杂志2018，26，2： | 13 |
| 6 | 不同手术入路方式治疗胸椎结核成年患者的疗效比较显示文摘目的比较不同入路方案下胸椎结核成年患者的临床疗效。方法选取2005年1月至2013年6月该院收治的192例行手术治疗的胸椎结核患者为研究对象,根据手术入路分为A组(单纯后路,n=67)、B组(单纯前路,n=59)、C组(前后联合入路,n=66)。比较3组的术前基线资料、手术资料及随访结果。结果 A组的手术时间、术中失血量均明显低于B组和C组(P<0.05),C组的术后卧床时间、住院时间均明显高于A组和B组(P<0.05),B组的术后即刻Cobb角、末次随访Cobb角、丢失角度高于A组和C组,矫正度数、矫正率则明显低于A组和C组(P<0.05)。A组的并发症发生率明显低于C组(P<0.05)。结论与传统单纯前路、前后路联合术式相比,经后入路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术治疗胸椎结核患者的矫形效果更好。 | 杨通宇 覃家永 陆耀宇 | 2018 | 重庆医学2018，47，12： | 9 |
| 7 | 经病椎置入短椎弓根螺钉后路内固定融合术治疗多椎体结核临床疗效观察显示文摘目的 探讨经病椎置入短椎弓根螺钉后路内固定融合术治疗多椎体结核的可行性.方法 收集2010年7月至2012年7月首都医科大学附属北京胸科医院收治的2个及2个以上椎体骨质破坏并完成随访的全部32例患者,均行手术并术后明确诊断为脊柱结核.术前神经功能分级按美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,其中A级2例、B级1例、C级7例、D级14例、E级8例.行经病椎短椎弓根螺钉内固定,比较术前、术后2周及术后18个月的Cobb角的变化;根据日本骨科协会(JOA)评分评价手术的优良率;观察其术前及术后的神经功能恢复情况及术后并发症.对术前、术后2周及术后18个月Cobb角及JOA评分采用配对资料t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 32例患者均完成至少2年期随访,2年随访期内结核均无复发,无脓液及窦道形成,无螺钉置入病椎相关的并发症.术后2周复查Cobb角明显变小,由术前的(19.8±6.1)°降至术后的(7.8±3.1)°(t=9.9,P=0.00);18个月时随访无明显丢失,Cobb角由术后2周的(7.8±3.1)°变为末次随访的(8.8±4.3)°(t=1.2,P=0.09).JOA评分由术前的(8.7±6.3)分增加至18个月随访的(25.2±2.8)分,获得明显改善(t=13.6,P=0.00),末次JOA总优良率为75.0%(24/32).术后ASIA分级D级7例,E级25例.结论 经病椎置入短椎弓根螺钉固定不仅能够对治疗多椎体脊椎结核取得满意的效果,而且能减少患者术后Cobb角丢失,提高舒适度,值得推广. | 范俊 秦世炳 董伟杰 兰汀隆 徐双铮 唐恺 | 2014 | 中国防痨杂志2014，36，8： | 8 |
| 8 | 胸腰椎结核不同手术入路临床治疗效果及相关指标分析显示文摘目的观察单纯前路、单纯后路和前后联合入路治疗胸腰椎结核的临床效果及相关指标分析。方法回顾2001年6月~2011年6月间笔者所在科室收治的107例胸腰椎结核患者,分别采用单纯前路、单纯后路或前后联合入路进行手术结核病灶清除和脊柱稳定性重建,随访3~36个月,观察其临床治疗效果并对手术相关指标进行统计学分析。结果在手术治愈率、复发率、以及神经功能改善方面,3种术式比较无统计学差别;在畸形矫正度方面:单纯前路<单纯后路和前后联合入路,而后两者比较无统计学差别;在术后矫形角度丢失方面,前后联合入路<单纯后路<单纯前路;而在手术时间、术中出血量、术后并发症和医疗总费用方面,单纯后路<单纯前路<前后联合入路。结论 3种不同手术入路治疗胸腰椎结核均能达到良好的临床效果,但前入路和前后联合入路手术操作复杂、术后并发症多、医疗费用高。从短期的临床研究结果看,后入路手术优势更明显、更具可选择性,而远期效果尚需进一步的观察。 | 吴广森 才晓军 田斌 崔继东 李宏伟 靳青 | 2012 | 医学研究杂志2012，41，5： | 7 |
| 9 | 两种植骨方式在胸腰椎结核手术中的应用显示文摘目的:比较不同植骨方式治疗胸腰椎结核的手术效果,探讨颗粒自体骨与块状自体骨两种植骨方式在治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法:2008年1月至2010年12月期间在我院手术治疗的胸腰椎结核患者132例,其中采用块状自体骨进行骨移植的患者60例,采用颗粒状自体骨进行骨移植的患者72例,随机从两种植骨方式中各抽取20例患者进行回顾性分析,对两组患者术中出血量、住院时间、术后神经功能改善情况、植骨融合情况、后凸畸形矫正状况进行对比.结果:所有患者均一期愈合,无全身并发症,两组患者随访12~36个月,平均18个月,影像学提示内固定位置良好,无松动及断裂,结核病灶无复发.块状骨组术后6个月随访植骨融合率15%(3/20)术后9个月融合率45%(9/20),术后12个月融合率95%(19/20).颗粒骨组术后6个月随访植骨融合率45%(9/20)术后9个月融合率80%(16/20),术后12个月融合率100%.块状骨组术前Cobb角为29.8°±5.0°,术后Cobb角为14.7°±2.5°,末次随访Cobb角为16.0°±2.9°.颗粒骨组术前Cobb角为30.9°±7.6°,术后Cobb角为15.6°±3.8°,末次随访Cobb角为16.7°±3.8°,两组病人术后cobb角较术前有明显矫正,末次随访无明显丢失,两组比较无显著性差异(P>0.05).颗粒骨组术中出血量明显少于块状骨组,两组比较有统计学意义(P<0.05).住院时间两组比较无显著性差异(P>0.05).结论:颗粒状自体骨与块状自体骨相比在胸腰椎结核手术中植入方便,出血量少,植骨融合时间短,融合率高,是胸腰椎结核植骨的理想选择. | 彭兴国 官众 吴承惠 唐海斌 邢恩增 | 2014 | 现代生物医学进展2014，14，10： | 7 |
| 10 | 三种术式治疗单节段胸腰段结核比较显示文摘[目的]比较前路病灶清除融合固定术(前融合组)、后路钉棒内固定植骨术(后融合组)与后路钉棒内固定非植骨术(后固定组)治疗单节段胸腰段结核的临床疗效。[方法]2010年7月~2017年7月,43例单节段胸腰段结核患者纳入本研究,其中前融合组22例,后融合组12例,后固定组9例,给予相应手术治疗。比较三组围手术期、随访和影像资料。[结果]手术耗时依次为前融合组>后融合组>后固定组(P<0.05);三组间术中出血量、术后引流量和平均住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。前融合组术后出现隔下感染1例,肠梗阻1例,窦道形成2例;后融合组术后出现脑脊液漏2例;后固定组无严重术后并发症。所有患者随访24-108个月,平均(35.65±16.47)个月。随访过程中,三组患者均未出现药物中毒反应、结核病灶复发或再次窦道形成等严重事件。三组患者Frankel指数和VAS评分随时间推移显著改善(P<0.05);相同时间点三组间Frankel指数和VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,三组术后即刻Cobb角均较术前显著减少(P<0.05),前融合组的矫正效果显著不及后钉棒两组(P<0.05);末次随访时,前融合组矫正角度丢失度数大于后钉棒植骨、后固定组(P<0.05)。所有患者均获得椎间骨性融合,融合时间依次前融合组<后融合组<后固定组(P<0.05)。[结论]三种术式均能有效治疗单节段胸腰段结核,且无论进行植骨与否均可获得椎间骨性融合效果。 | 吴昊 韦昌武 邹专 刘云 杨梅 黄秋鸿 梁伟凤 阿布·莫洛 黄先盈 | 2020 | 中国矫形外科杂志2020，28，9： | 5 |
| 11 | 不同植骨方式在单节段胸腰椎结核手术中的对比研究显示文摘目的 比较自体髂骨植骨、钛网植骨、Cage植骨3种不同植骨方式在单节段胸腰椎结核行后路手术中的临床应用效果。 方法 回顾性分析2011年2月-2016年7月行后路病灶清除内固定植骨融合手术并获完整随访的97例单节段胸腰椎结核患者的临床资料。依据不同植骨方式分为3组,其中A组(43例)采用自体髂骨植骨,B组(31例)采用钛网植骨,C组(23例)采用Cage植骨。对3组患者的平均手术时间、术中出血量、术中及术后当天血红蛋白、白蛋白丢失情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、神经功能分级(Frankel分级)、Cobb角、椎间高度、植骨融合情况及并发症进行对比。所有患者术前规范抗结核治疗至少2周,术后规范抗结核治疗1年以上。 结果 97例患者随访15~84月,所有患者结核完全治愈并获得植骨融合,95例患者术后神经功能均较术前有所改善。3组患者在术前、术后的疼痛评分、术中出血量、术中及术后当天血红蛋白丢失程度比较,差别无统计学意义(P>0.05);A组的手术时间长于B,C组(P<0.05);A组的术中、术后当天丢失的白蛋白情况显著高于B,C组(P<0.05);A组的Cobb角矫正度及恢复椎间高度能力小于B,C组(P<0.05)。A组的植骨融合时间与B组比较,差别无统计学意义(P>0.05),但均少于C组(P<0.05)。3组随访期间内固定在位、无松动,结核无复发,A组术后出现10例髂骨取骨区疼痛及2例髂骨取骨区切口感染,B组出现1例手术切口皮下积液。 结论 在单节段胸腰椎结核治疗中,3种植骨方式均可取得良好的疗效。钛网植骨、Cage植骨在缩短手术时间、减少白蛋白丢失及恢复脊柱矢状位序列及椎间高度具有优势,可避免取骨区并发症,但Cage植骨的骨融合有待提高。 | 章宏杰 李哲辰 王生淋 韦超 吴文策 林建华 | 2019 | 福建医科大学学报2019，53，3： | 5 |
| 12 | 前路单钉棒系统内固定在超长节段相邻多椎体脊柱结核治疗中的应用观察显示文摘[目的]评价前路单钉棒系统内固定在超长节段相邻多椎体脊柱结核治疗中的应用价值。[方法]2007年3月~2009年12月对9例胸腰椎超长节段相邻多椎体结核患者行前路一期病灶清除植骨融合,单钉棒内固定治疗。术前采用标准化疗方案,术中彻底清除病灶、椎体间植骨,椎体侧前方单钉棒系统固定重建脊柱稳定,术后规则抗痨治疗18个月。[结果]全部病例得到随访16~48个月,平均27.3个月。8例1次治愈;1例复发并窦道形成,经再次病灶清除后治愈。术后3~5个月血沉及C反应蛋白逐渐恢复正常。术后融合节段后凸角17.3°±4.4°,终末随访时畸形矫正角度丢失3.4°±2.2°。CT证实植骨于术后3个月开始出现融合,随访期间未发生植骨块或内固定松动移位。6例不完全截瘫患者术后12个月神经功能恢复正常。[结论]超长节段相邻多椎体结核病变范围广,侵犯椎体多、破坏重,脊柱稳定性差。前路病灶清除、植骨融合并单钉棒内固定具有重建脊柱的稳定性、提高植骨融合率、达到早期安全功能锻炼及降低总体医疗费用等优点,为该类患者的外科治疗提供选择,具有较高的临床应用价值。 | 赵伟峰 周焯家 李波 田家亮 罗春山 彭智 简月奎 | 2011 | 中国矫形外科杂志2011，19，21： | 4 |
| 13 | 一期前路植骨融合固定重建相邻多椎体结核脊柱稳定性显示文摘目的观察一期前路病灶清除、植骨融合并单钉棒内固定重建相邻多椎体结核脊柱稳定性的临床疗效。方法 2007年3月-2009年9月,收治8例胸腰椎相邻多椎体结核患者。其中男6例,女2例;年龄20~42岁,平均32岁。病程8~14个月,平均10.2个月。病变累及5个椎体4例,6个椎体3例,8个椎体1例;胸椎35个,腰椎11个。脊髓功能Frankel分级为C级2例,D级4例,E级2例。术前后凸Cobb角为(25.1±6.6)°。术前强化抗结核治疗4~6周,术中彻底清除病灶,同时行自体髂骨、肋骨及腓骨植骨及椎体侧前方单钉棒固定重建脊柱稳定性,术后抗结核治疗18个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合。8例均获随访,随访时间18~48个月,平均29个月。参照金大地的脊柱结核治愈标准,7例1次治愈;1例于术后3个月复发伴窦道形成,经再次病灶清除后治愈。术后7 d及末次随访时融合节段后凸Cobb角分别为(19.5±4.2)°和(22.3±3.6)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后7 d及末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月神经功能Frankel分级均为E级。采用Lee等植骨融合标准,术后6~8个月均达骨性融合。随访期间未发生植骨块或内固定物松动、移位。结论一期前路病灶清除、植骨融合并单钉棒内固定能有效矫正后凸畸形并重建脊柱稳定性,为相邻多椎体结核的外科治疗提供了选择。 | 赵伟峰 周焯家 李波 田家亮 罗春山 彭智 简月奎 | 2011 | 中国修复重建外科杂志2011，25，10： | 4 |
| 14 | 单纯自体髂骨块植骨与钛网植骨在胸腰椎结核治疗中的应用显示文摘目的:探究单纯自体髂骨块植骨与钛网植骨治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾性分析本院2007年2月至2013年1月采用彻底病灶清除、植骨融合内固定术治疗的67例胸腰椎结核患者,其中单纯自体髂骨块植骨融合内固定术31例(A组),钛网植骨融合内固定术36例(B组)。比较两组患者手术前后美国脊髓损伤协会(ASIA)评分分级、Cobb角及末次随访丢失情况、植骨融合率、手术时间、术中出血量、住院天数及术后引流量。结果所有患者随访时间为22~53个月,平均39.5个月。两组患者术后神经功能较术前均有改善,但差异无显著性(P>0.05),术后Cobb角较术前明显减小(P<0.05),末次随访时两组患者Cobb角丢失度比较差异无显著性(P>0.05)。A组患者手术时间、术中出血量均少于B组(P<0.05);两组患者住院时间、术后引流量及植骨融合率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论钛网植骨较单纯自体髂骨块植骨,植入更加方便,可以有效缩短手术时间、减少术中出血量,是治疗胸腰椎结核的一种安全有效的方法。 | 李虎进 赵晨 黄兴舟 侯天勇 张泽华 许建中 周强 | 2015 | 中国医学前沿杂志(电子版)2015，7，3： | 3 |
| 15 | 前路钉棒系统在多发下胸椎结核手术中的应用显示文摘[目的]探讨前路钉棒系统内固定治疗多发下胸椎结核的疗效。[方法]自2003年1月-2008年4月经胸膜外行病灶清除、椎管减压,肋骨植骨和钉棒系统内固定治疗45例多发下胸椎结核;男31例,女14例;年龄30-67岁,平均41.3岁。2-3个椎体破坏31例,≥4个椎体14例;12例合并脊髓损伤。Frankel分级:C级5例,D级7例;Cobb角15°-36°,平均24.5°。术前抗结核治疗4-6周,术中彻底清除病灶、矫正后凸畸形,行肋骨植骨前路钉棒系统内固定;术后继续抗结核治疗1.5-2年。[结果]45例患者随访18-36个月,平均28个月。完全缓解28例,治愈率62.22%;部分改善13例,好转率28.89%,合计恢复率为91.22%。术后12月Frankel分级:B级1例,D级3例,E级8例;术后Cobb角0-12°,平均5.9°,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05);术后后凸角度平均矫正18.6°,最终一次随访后凸角度平均矫正16.7°,后凸角度平均丢失1.9°;所有植骨骨性融合。[结论]前路钉棒系统内固定治疗多发下胸椎结核,既能彻底清除病灶防止复发,又能矫正畸形、重建脊柱稳定性,防止晚发神经损害。 | 余雨 王群波 邵高海 李波 | 2010 | 中国矫形外科杂志2010，18，19： | 3 |
| 16 | 胸腰椎结核前后入路的选择对临床疗效及并发症的影响研究显示文摘目的探讨前、后入路手术治疗胸腰椎结核的疗效。方法选取我院2010年1月~2012年1月诊治的胸腰椎结核患者80例,根据治疗方法分为两组,各40例,比较两组手术时间、术中出血量,使用Frankel分级评估脊髓损害程度。结果两组均无一例复发,后入路组手术时间和术中出血量分别均明显低于前入路组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后Cobb角改善显著优于前入路组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),后路组术后Frankel分级A级1例,C级2例,其余均为D或E级,前入路组A级1例,B级1例,C级2例,其余均为D或E级,两组术后Frankel分级无统计学差异(P>0.05)。结论后入路手术在治疗胸腰椎结核中具有更明显的优势,显著改善神经功能,降低复发率。 | 区杰雄 李启中 陈铭 | 2013 | 中国医药科学2013，3，13： | 3 |
| 17 | 前路一期病灶清除植骨单钉棒内固定治疗多发下胸椎结核显示文摘目的:探讨前路单钉棒系统内固定肋骨植骨治疗多发下胸椎结核的疗效。方法:自2003年1月~2008年4月经胸膜外行病灶清除、椎管减压,肋骨植骨和单钉棒系统内固定治疗45例多发下胸椎结核;男31例,女14例;年龄30~67岁,平均41.3岁。2~3个椎体破坏31例,≥4个椎体14例;12例合并脊髓损伤Frankel分级:C级5例,D级7例;Cobb s角15°~36°,平均24.5°。术前抗结核治疗4~6周,术中彻底清除病灶、矫正后凸畸形,行肋骨植骨前路单钉棒系统内固定;术后继续抗结核治疗1.5~2年。结果:45例患者随访18~36个月,平均28个月。完全缓解28例,治愈率62.22%;部分改善13例,好转率28.89%,合计恢复率为91.22%。术后12月Frankel分级:B级1例,D级3例,E级8例;术后Cobb s角0~12°,平均5.9°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后后凸角度平均矫正18.6°,最终1次随访后凸角度平均矫正16.7°,后凸角度平均丢失1.9°;所有植骨骨性融合。结论:前路单钉棒系统内固定治疗多发下胸椎结核,既能彻底清除病灶防止复发,又能矫正畸形、重建脊柱稳定性;由于术后抗扭转力学性能较差,应注意病人选择并需使用胸腰支具到植骨融合为止。 | 余雨 王群波 邵高海 李波 | 2010 | 重庆医科大学学报2010，35，11： | 3 |
| 18 | 合并糖尿病的脊柱结核外科治疗显示文摘目的探讨合并糖尿病的脊柱结核患者外科治疗的围手术期处理方法和手术疗效。方法回顾分析2001年7月-2009年1月行手术治疗的42例合并糖尿病的脊柱结核患者临床资料。其中男22例,女20例;年龄41~78岁,平均56.5岁。病程4~18个月,平均7.5个月。发病部位:颈椎2例,胸椎13例,胸腰段17例,腰椎10例。42例均合并2型糖尿病。合并截瘫18例;25例同时有1种以上内科合并症。16例行经前路病灶清除、植骨、前路内固定术;4例行经前路病灶清除、植骨、后路内固定术;8例胸椎或胸腰段患者采用后外侧经肋横突入路病灶清除、椎间植骨、后路椎弓根系统内固定;7例行经后路病灶清除、植骨内固定术;2例行经前路病灶清除、窦道切除术;3例行经前路病灶清除植骨术;2例行CT引导下经皮穿刺置管引流术。术后抗结核药物治疗12~24个月。结果 1例术后1周死于肺部感染,其余患者均安全度过围手术期,并获随访1.5~5.0年,平均3.5年。1例术后2年死于心肌梗死,余均存活,结核病灶治愈,未再复发。38例行植骨患者中,除1例术后死亡外,其余34例X线片示植骨融合,3例植骨吸收,各部位基本达正常生理曲度。18例术前合并截瘫者均不同程度恢复。28例次发生并发症,其中全身并发症包括:心功能不全5例,心律失常3例,肺部感染2例,泌尿系感染2例,应激溃疡1例,均经内科治疗后好转;局部并发症包括:窦道形成5例,胸膜撕裂2例,神经受损2例,下腔静脉破裂2例,椎弓根螺钉松动4例,经术中、术后积极处理,未造成残余损害。结论通过良好的血糖控制及合适的术式选择,脊柱结核合并糖尿病行手术治疗安全可靠;术中内固定的应用有助于病灶愈合,促进患者康复。 | 薛海滨 马远征 王亮 陈兴 李宏伟 | 2010 | 中国修复重建外科杂志2010，24，11： | 3 |
| 19 | 一期后路结核病灶清除、椎体间支撑植骨及矫形内固定治疗胸腰椎结核显示文摘目的探讨一期后路结核病灶清除、椎体间支撑植骨及矫形加压内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2010年3月广州军区广州总医院采用后路病灶清除、椎体间支撑植骨及矫形加压内固定手术治疗的25例胸腰椎结核患者的临床资料。评价指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、术前及末次随访美国脊髓损伤学会(ASIA)分级、手术前后及随访时Cobb角、围手术期并发症、骨性融合及结核复发情况。结果手术时间240~440min,平均手术时间390min;术中出血量200~1600mL,平均术中出血量858mL;住院时间14~25d,平均住院时间18d。患者获得12~62个月随访,平均随访时间25.2个月。1例术后1年半时结核复发、内固定断裂,再次行手术及抗结核治疗后痊愈;其余病例均骨性愈合。术前10例神经功能障碍患者ASIA分级均为D级,末次随访时均恢复至E级;12例后凸畸形患者术前Cobb角(24±13)°,术后1周恢复至(8±5)°,末次随访时达(12±7)°,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期后路结核病灶清除、椎体间支撑植骨及矫形加压内固定治疗胸腰椎结核具有病灶清除彻底、术后畸形矫正满意、骨性融合率高等特点,是治疗胸腰椎结核的一种可供选择的术式。 | 蒲小兵 康洁 周强 夏虹 | 2016 | 中国骨科临床与基础研究杂志2016，8，5： | 3 |
| 20 | 一期病灶清除植骨融合内固定配合中药治疗胸椎结核疗效分析显示文摘目的探讨一期行胸椎结核病灶清除,采用自体肋骨植骨融合内固定,手术前后配合中药治疗胸椎结核临床效果。方法 2005年2月~2010年7月间手术治疗胸椎结核10例,行一期经胸廓胸膜外病灶清除、自体肋骨椎间植骨。手术前后配合中药,治疗胸椎结核。结果随访1年,全部1例均获骨性愈合,无内固定松动、脱出及断裂;无结核复发,无其他并发症。1例植骨未愈合,出现假关节,佩戴支具,卧床休息后,达到骨性愈合。结论对胸椎结核采用一期病灶清除植骨融合内固定术,获得良好的骨性融合,手术前后配合中药,临床效果良好。 | 李向阳 | 2012 | 陕西中医学院学报2012，35，2： | 2 |
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