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| 1 | 二尖瓣主动脉瓣三尖瓣同时置换治疗重症风湿性瓣膜病显示文摘目的 总结二尖瓣主动脉瓣三尖瓣同期置换治疗重症风湿性心脏瓣膜病的手术疗效。方法 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月 94 1例病人进行瓣膜置换术 ,其中 2 4例同期进行二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣置换 ,占瓣膜置换病人的 2 5 5 %。 2 4例病人中女 17例 ,男 7例 ;年龄 18~ 5 9岁 ,平均 36岁 ;体重 37~ 5 6kg。其中 8例曾行二尖瓣闭式扩张术、11例合并左房血栓、16例病人合并有肝肿大 (肋下 2~ 8cm)和下肢水肿、8例合并有腹水。X线胸片示心胸比率为 0 6 6~ 0 91。超声检查示三尖瓣均有严重反流 ,反流面积为 4 2~ 34 0cm2 ,平均 (16 8± 9 3)cm2 。术前心功能III级 9例 ,VI级 15例。 6例病人因药物不能控制心衰而行急诊换瓣手术。结果 死亡 1例 ,死亡率为 4 2 %。术后 1周、3、6个月复查超声心动图示各心腔内径较术前明显缩小。出院者均得到随访 ,随访时间 2 0~ 36个月 ,平均 2 6 4个月。术后心功能I~II级2 0例 ,III级 4例。术后 3~ 12个月复查超声心动图未见机械瓣功能障碍及血栓形成。结论 对于联合瓣膜病变 ,三尖瓣有严重器质性病变的病人 ,在进行二尖瓣主动脉瓣置换的同时进行三尖瓣置换 ,有利于术后右心功能的恢复 ,能更好地改善心脏的血流动力学特性 ,改善心功能 。 | 范瑞新 吴若彬 肖学钧 张镜芳 郑少忆 卢聪 | 2003 | 中华胸心血管外科杂志2003，19，4： | 9 |
| 2 | 1137例三瓣膜病变的外科治疗显示文摘目的总结三瓣膜病变的外科治疗经验。方法回顾性分析1985年5月至2005年5月1 137例施行三瓣膜手术病人的临床及随访资料。统计分析术后早、晚期病死率、死亡原因、并发症以及影响疗效的危险因素等。结果早期死亡98例(8.62%),死因包括心力衰竭、多脏器功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、顽固性心律失常、纵隔感染、颅内出血、人工瓣膜心内膜炎或左心室破裂等。晚期死亡81例,死因主要是慢性心衰和抗凝相关性并发症。术后5、10与15年累计生存率分别为89%、84%与65%。84%的病人心功能(NYH)恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论随着手术技术的进步和心肌保护方法的改善,三瓣膜手术的疗效已经显著改善。虽然早期病死率偏高,但只要维持术后心功能的良好状态和规律服用抗凝药物,术后远期病人心功能改善显著。 | 张宝仁 徐志云 邹良建 王志农 王连才 王尔松 韩庆奇 | 2007 | 中华胸心血管外科杂志2007，23，3： | 5 |
| 3 | 二尖瓣置换术联合DeVega成形术的疗效分析显示文摘目的 分析和评价对风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣置换术联合 De Vega成形术的治疗效果。 方法将 6 0例风湿性心脏病患者分为两组 ,观察组 :2 8例二尖瓣置换术联合 De Vega成形术 ;对照组 :32例同期进行的单纯二尖瓣置换术 ;回顾性分析患者的术前、术中、术后临床资料及心功能恢复和并发症等情况。 结果 观察组术后恢复顺利 ,无严重并发症 ,心功能明显改善 ,未发生急性右心功能不全 ,且术后辅助呼吸时间较对照组短。 结论 二尖瓣置换术联合 De Vega成形术有利于术后患者心功能恢复 。 | 邱志兵 李朝先 彭斌 | 2001 | 中国胸心血管外科临床杂志2001，8，3： | 4 |
| 4 | 二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术临床分析显示文摘目的总结二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术的经验及提高治疗效果的措施。方法分析上海长海医院自2001年8月至2002年7月二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术34例,二尖瓣闭式扩张术至瓣膜置换术间隔平均时间为4~29(12.5±6.73)年。其中,二尖瓣置换术2例(5.9%),二尖瓣置换+三尖瓣成形术16例(47.1%),二尖瓣置换+主动脉瓣置换术2例(5.9%),二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换+三尖瓣成形术14例(41.2%)。并与同期风湿性心脏病瓣膜置换术患者有关临床资料对照分析。结果二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术患者与同期风湿性心脏病瓣膜置换术患者在性别、年龄、心功能、手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间以及手术后早期死亡率等方面比较差异无统计学意义。结论对二尖瓣闭式扩张术后复发或病情加重的患者应尽早行瓣膜置换,加强围手术期合理治疗、有限分离心包粘连、术后加强血流动力学监测、注意心功能支持及呼吸支持等措施,可进一步提高手术效果。 | 刘晓强 梅举 张宝仁 徐志云 邹良健 | 2006 | 中国心血管病研究2006，4，1： | 3 |
| 5 | 继发性三尖瓣关闭不全的处理显示文摘三尖瓣关闭不全(TR)的处理,日益成为一个困惑的问题,原发性单纯TR非常少见,常是后天性风湿性左心瓣膜病的合并病变,其发生率占8%-35%。其中合并二尖瓣病变50%,比主动脉瓣病变常见,合并左心瓣膜退行性病变者少见^[1-2]。70%~85%的病人TR是功能性的,即因二尖瓣病变引起的肺动脉高压与右心室扩张瓣环扩大所致。 | 张宝仁 唐昊 韩庆奇 | 2009 | 中华胸心血管外科杂志2009，25，6： | 2 |
| 6 | 三尖瓣置换术及近远期疗效显示文摘 | 史信宝 张志梁 邵国丰 汪朝阳 余凯忠 | 2003 | 中国胸心血管外科临床杂志2003，10，3： | 2 |
| 7 | 我国心血管外科学五十年回顾与展望显示文摘 | 余翼飞 | 1999 | 中华外科杂志1999，37，9： | 2 |
| 8 | 连续259例心脏瓣膜替换无围手术期死亡的临床分析显示文摘目的 总结连续259例瓣膜替换手术无死亡经验,以期提高手术疗效,避免手术并发症,降低手术死亡率。方法 2000年1月-2005年8月,连续施行259例瓣膜替换术。男137例,女122例。年龄10~71(41.69±10.57)岁。风湿性心脏瓣膜病235例,退行性16例,马凡综合征7例,三尖瓣下移畸形1例。术前心功能Ⅱ级46例,Ⅲ级141例,Ⅳ级72例。心胸比率0.64~0.91(0.73±0.09)。单纯二尖瓣替换133例,主动脉瓣替换59例,二尖瓣和主动脉瓣联合替换63例,其他4例。结果 本组259例病入围手术期无1例死亡,无严重并发症发生。结论 瓣膜病患者大部分术前心功能较差,围手术期有一定死亡率。如果术前严格准备,术中做好心肌保护,并做到手术操作精细、准确,术后维护血流动力学稳定,及时防治并发症,可明显降低围手术期死亡率。 | 高百顺 宋兵 尤涛 柳德斌 唐汉博 张彬 | 2006 | 兰州大学学报(医学版)2006，32，3： | 2 |
| 9 | 三尖瓣成形在左心瓣膜替换中的应用显示文摘目的 :总结三尖瓣成形经验。方法 :35例二尖瓣或二尖瓣加主动脉瓣替换患者同时行三尖瓣膜成形。术前心功能Ⅲ、Ⅳ级 2 7例。超声提示 :三尖瓣呈中 -重度关闭不全 2 3例 ,轻度或无关闭不全但瓣环扩张大于 35mm 12例。行DeVega成形 31例 ,Kay成形 4例。结果 :手术死亡 3例 (8.6 % ) ,对 2 9例作了随访 ,平均随访 4.6个病人年 ,4年生存率为 86 %。结论 :三尖瓣成形能改善左心瓣膜替换患者近远期手术结果。对超声提示三尖瓣明显关闭不全或三尖瓣环直径大于 35mm者应行三尖瓣成形。通常将扩大的瓣环缩小至 30mm ,多可使返流减少或消失。 | 张载高 贾群 贝亚军 解水本 赵哲 姜湘伟 | 2001 | 海军医学杂志2001，22，4： | 2 |
| 10 | 复合辅酶及门冬氨酸钾镁对心脏瓣膜置换术心脏复跳的影响显示文摘目的研究在体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术中联合应用复合辅酶及门冬氨酸钾镁对缺血心肌术后复跳的影响。方法将82例心脏瓣膜病患者随机分为两组,治疗组和对照组,各41例,两组麻醉方法相同、术前治疗相同。治疗组静脉缓慢注入复合辅酶200U及门冬氨酸钾镁;对照组只给门冬氨酸钾镁及常规治疗,然后观察两组术后心脏自动复跳情况和复跳后心律失常和低心排量发生情况。结果治疗组的自动复跳率明显高于对照组(97.56%与80.49%,x^2=6.12,P=0.01);复跳后24h内严重室性心律失常的发生率两组比较差异有统计学意义(19.51%与41.46%,x^2=4.67,P=0.03);低心排量综合征发生率两组比较差异有统计学意义(14.63%与36.58%,x^2=5.18,P=0.02);以联合疗法为变量评价对心脏自动复跳的影响进行两项式Logistic回归分析,结果其优势比OR值为9.69,95%CI:1.15~81.55,P=0.03;经多变量Logistic回归分析显示影响心脏自动复跳的其他因素还有:主动脉阻断时间(OR=9.28,95%CI:1.21—78.18,P:0.01)、心脏功能(OR=4.95,95%CI:1.27—17.88,P=0.02)、手术时间(OR=3.99,95%CI:1.18—11.62,P=0.04)、年龄(OR=2.77,95%CI:1.11—9.74,P=0.04)。结论在心脏瓣膜置换术中联合应用复合辅酶及门冬氨酸钾镁有利于术后的心脏复跳并减少复跳后严重心律失常的发生,并减少心脏低心排量的发生。 | 都彩菊 李献兵 赵晓华 张海洲 | 2012 | 中国综合临床2012，28，5： | 2 |
| 11 | 自体心包三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形的中远期疗效比较显示文摘目的 比较自体心包条三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的中远期疗效.方法 将2000-2010年间收治的76例功能性三尖瓣反流患者随机分为两组:A组(46例)以人工瓣环行三尖瓣成形,B组(30例)以自体心包条环缩三尖瓣环行三尖瓣成形.分别于术后3年、5年、8年对两组患者右心房内径、右心室内径和三尖瓣反流程度进行对比观察.结果 术后心功能分级较术前提高1~2级,两组患者右心房内径、右心室内径和三尖瓣反流面积比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体心包三尖瓣环成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,其中远期疗效与人工瓣环三尖瓣成形术相似,但治疗费用明显降低. | 陈国锋 牛冬梅 杨斌 | 2011 | 中国心血管病研究2011，9，6： | 2 |
| 12 | 心脏不停跳与停跳心瓣膜置换术后护理的对比观察显示文摘目的 探讨心脏不停跳二尖瓣置换与心脏停跳二尖瓣置换术后护理工作量及其临床意义。方法 3 0例行二尖瓣置换术的病人随机分成 3组 ,A组 :心脏不停跳组 ,B组 :间断灌注冷晶心脏停搏液组 ,C组 :连续灌注温血心脏停搏液组。对比观察 3组不同心肌保护方法下进行二尖瓣置换术血液心肌肌钙蛋白T(cTnT)、术后心输出量 (CO) ,正性肌力药物使用、心律失常和使用临时起搏器等情况。结果 cTnT在转机后即升高 4.77~ 8.80ng/ml,且持续到术后 2周 ,但A组的升高值 (6.5 1ng/ml)较B组(7.43ng/ml)和C组 (7.79ng/ml)低 (P <0 .0 1) ,A组术后心输出量 (CO ,5 .14L/min)较术前 (4 .14L/min)明显改善 ,心律失常 ,低心排综合征发生率低 ,血管活性药用量少 ,患者住重症监护病房 (ICU)时间短。结论 心脏不停跳瓣膜置换术较心脏停跳瓣膜置换术后心功能稳定 ,并发症少 ,明显地减少了药品使用和护理工作量 ,是一种较理想的心肌保护方法和手术方式。 | 吴芳兰 陆雪英 黄红艳 | 2002 | 南方护理学报2002，9，3： | 2 |
| 13 | 409例风湿性心脏病瓣膜置换术体会显示文摘 | 李保军 谢家声 吴志强 刘高峰 孟东亮 | 2004 | 实用医药杂志2004，21，12： | 1 |
| 14 | 心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变34例的外科治疗显示文摘目的 探讨心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变病人瓣膜替换术的手术疗效。方法 回顾性分析近 10年间行瓣膜替换术的心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变 34例 ,其中风湿性心脏瓣膜病 32例 ,心脏瓣膜粘液性病变2例。术前心功能Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 10例。采用二尖瓣主动脉瓣联合替换 (MVR +AVR)及三尖瓣成形术 (TAP) 31例 ,二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合替换 (MVR +AVR +TVR) 3例。结果 术后早期发生心、肺、肝、肾等重要器官并发症 12例 ,死亡 4例 (11.8% )。结论 对心脏联合瓣膜病变者应严格掌握手术时机 ;术中加强心肌保护、保留二尖瓣装置、积极处理三尖瓣病变 ,对提高手术疗效至关重要 ;术前心功能IV级可视为预置心外起搏器的指征。 | 李玮 王闽 陈玲 | 2000 | 铁道医学2000，28，3： | 1 |
| 15 | 二尖瓣置换术联合三尖瓣成形术的疗效探讨显示文摘目的分析和评价对风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣置换术 (MVR)联合三尖瓣成形术 (TVP)的治疗效果。方法将 6 0例风湿性心脏病患者分为两组。观察组为 2 8例联合TVP ;对照组为 32例同期进行单纯MVR ;回顾性分析患者的术前、术中、术后临床资料及心功能恢复和并发症等。结果观察组术后恢复顺利 ,无严重并发症 ,心功能明显改善 ,未发生急性右心功能不全 ,且术后辅助呼吸时间较对照组短。结论MVR联合TVP有利于术后患者心功能恢复 ,对提高MVR的早期及晚期手术效果有重要意义。 | 邱志兵 陈鑫 李朝先 杨双强 彭斌 | 2003 | 中国综合临床2003，19，12： | 1 |
| 16 | 风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的疗效分析显示文摘目的评价三尖瓣成形术和三尖瓣生物瓣置换术对治疗风湿性心脏瓣膜病三尖瓣重度关闭不全的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月37例风湿性心瓣膜病三尖瓣重度关闭不全患者的临床资料。按不同手术方式将患者分为两组:三尖瓣成形术组(成形组)23例和三尖瓣生物瓣置换术组(置换组)14例。术前两组患者的年龄、性别、心功能分级(NYHA)和三尖瓣反流分级等指标未见统计学差异(P〉0.05)。记录两组患者术前、术后及1年后随访的心功能分级、右心房横径、右心室舒张期末内径和三尖瓣反流面积。结果术后早期死亡3例(均为置换组),其中低心排2例、心律失常1例;其余患者均痊愈出院。中期随访各组生存率分别为:成形组23/23(100%)、置换组11/14(78.57%);心功能分级分别为:成形组心功能I级13例、Ⅱ级6例、Ⅲ级4例,置换组心功能Ⅱ级7例、Ⅲ级3例、Ⅳ级l例。中期随访各组生存率、心功能分级差异有统计学意义(P〈0.05),成形组均优于置换组。中期随访三尖瓣反流分级分别为:成形组轻反流22例,中度反流1例,置换组轻度反流11例,比较未见统计学差异(P〉0.05)。结论三尖瓣生物瓣置换术后早期死亡率较高,患者心功能较差;三尖瓣成形术后中期反流程度与三尖瓣生物瓣置换术组相似,并且患者术后心功能良好、生存率较高,值得临床推广。 | 朱伯卫 陈凯明 赖锋华 刘浪 林世廷 陈泽科 | 2018 | 中国心血管病研究2018，16，4： | 1 |
| 17 | 左心瓣膜置换术后三尖瓣反流的再手术治疗显示文摘目的探讨左心瓣膜置换术后,三尖瓣关闭不全(TR)的因素及手术效果。方法总结本院2001年6月~2006年12月期间,5例左心瓣膜置换手术术后发生重度TR,行再次三尖瓣成形术(TVP)及三尖瓣置换术(TVR)。男2例,女3例,年龄41~60岁,二尖瓣置换术1例,双瓣置换术4例,5例均因第1次手术时伴三尖瓣反流同时行TVP术。术后1~3年发生重度TR,肝大、腹水、右心衰,心功能4级。5例患者左心人工瓣功能良好,其中1例伴二尖瓣瓣周漏。结果5例均再次手术,1例除三尖瓣环扩大外,瓣叶钙化,萎缩缺如,考虑为风湿性器质性病变,行TVR。3例原Devega成形术缝线割裂瓣环,缝线游离,瓣环扩大,经再次Kay法成形,并对其中1例伴二尖瓣瓣周漏同时修补。以上4例TR得以纠正,术后情况良好。另1例左心瓣膜功能正常,重度TR,行TVR术后肺动脉高压不减,右室进行性扩大,术后3周死于右心功能衰竭。结论左心瓣膜置换术后远期发生TR可能与以下因素有关:(1)风湿性病变继续发展,侵犯三尖瓣叶;(2)左心瓣膜病变未纠正,瓣膜过小或发生瓣周漏;(3)原TVP失败,特别是Devega成形术,缝线切割瓣环或断裂使环缩失败;(4)左心瓣膜术后,由于肺动脉器质性病变发生持续性肺动脉高压,或心房纤颤等原因,导致右房右室变大致TR发生。对重度TR,出现右心衰竭,内科治疗无效者,应再次行三尖瓣手术,特别是伴左心瓣膜功能障碍的患者应积极处理。首选TVP,如有瓣叶病损应行TVR。 | 严宇 何德沛 杨庆军 赵次洪 申林 陈灏 罗永金 吴洪坤 余杨 | 2008 | 重庆医学2008，37，3： | 1 |
| 18 | 风湿性二尖瓣狭窄患者三尖瓣反流程度的影响因素显示文摘目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者合并三尖瓣反流(TR)的程度与三尖瓣瓣环径(DT)、右室功能的关系。方法:选择64例MS合并TR患者(轻度37例,中、重度27例)和40例正常人。测量DT,体表面积(ABS),校正值为DT/ABS;应用定量组织速度成像(QTVI)测量右心室游离壁基底段收缩期峰值速度(vs)。TR程度用TR面积与右房面积比值表示。结果:与正常人相比,MS患者DT/ABS增大(P<0.001),vs降低(P<0.001);TR程度与DT/ABS呈正相关(r=0.685,P<0.01)。中、重度TR患者DT/ABS较轻度TR患者增大((21.60±2.86)mm/m2vs(17.21±1.82)mm/m2,P<0.01)。以DT/ABS≥21mm/m2为标准,预测中、重度TR的回顾性预测准确率为93.8%,前瞻性预测准确率为92.7%。结论:MS患者合并TR的程度与三尖瓣瓣环径、右室功能密切相关。DT/ABS≥21mm/m2可作为超声预测中、重度TR的定量指标。 | 安雪梅 秦石成 | 2006 | 郑州大学学报(医学版)2006，41，3： | 1 |
| 19 | 二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣等三瓣膜置换临床分析显示文摘目的对16例三瓣膜置换病例进行临床分析,以利提高对本病的手术疗效。方法行三瓣膜置换术16例患者中男性6例,女性10例。其中风湿性心脏病14例,感染性心内膜炎2例。术前心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例。结果本组死亡1病,随访10~71个月,心功能Ⅰ~Ⅱ级12例,Ⅲ级3例。结论对三瓣膜置换术要严格掌握手术适应症,并注意瓣膜选择。 | 李贞福 徐平 高洪波 江磊 刘旭 吴玉辉 | 2012 | 中国老年保健医学2012，10，5： | 1 |
| 20 | 心脏三瓣膜替换6例分析显示文摘 | 史信宝 张志梁 邵国丰 沈韦羽 汪朝阳 余凯忠 | 2001 | 心脏杂志2001，13，1： | 0 |
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