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| 1 | Electroacupuncture improves gut barrier dysfunction in prolonged hemorrhagic shock rats through vagus anti-inflammatory mechanism显示文摘AIM:To investigate whether electroacupuncture(EA)at Zusanli(ST36)prevents intestinal barrier and remote organ dysfunction following prolonged hemorrhagic shock through a vagus anti-inflammatory mechanism.METHODS:Sprague-Dawley rats were subjected to about 45%of total blood volume loss followed by delayed fluid replacement(DFR)with Ringer lactate 3h after hemorrhage.In a first study,rats were randomly divided into six groups:(1)EAN:EA at non-channel acupoints followed by DFR;(2)EA:EA at ST36 after hemorrhage followed by DFR;(3)VGX/EA:vagotomy(VGX)before EA at ST36 and DFR;(4)VGX/EAN:VGX before EAN and DFR;(5)α-bungarotoxin(α-BGT)/EA:intraperitoneal injection ofα-BGT before hemorrhage,followed by EA at ST36 and DFR;and(6)α-BGT/EAN group:α-BGT injection before hemorrhage followed by EAN and DFR.Survival and mean arterial pressure(MAP)were monitored over the next 12 h.In a second study,with the same grouping and treatment,cytokine levels in plasma and intestine,organ parameters,gut injury score,gut permeability to 4 kDa FITC-dextran,and expression and distribution of tight junction protein ZO-1 were evaluated.RESULTS:MAP was significantly lowered after blood loss;EA at ST36 improved the blood pressure at corresponding time points 3 and 12 h after hemorrhage.EA at ST36 reduced tumor necrosis factor-αand interleukin(IL)-6 levels in both plasma and intestine homogenates after blood loss and DFR,while vagotomy or intraperitoneal injection ofα-BGT before EA at ST36reversed its anti-inflammatory effects,and EA at ST36did not influence IL-10 levels in plasma and intestine.EA at ST36 alleviated the injury of intestinal villus,the gut injury score being significantly lower than that of EAN group(1.85±0.33 vs 3.78±0.59,P<0.05).EA at ST36 decreased intestinal permeability to FITCdextran compared with EAN group(856.95 ng/mL±90.65 ng/mL vs 2305.62 ng/mL±278.32 ng/mL,P<0.05).EA at ST36 significantly preserved ZO-1 protein expression and localization at 12 h after hemorrhage.However,EA at non-channel acupoints had no such effect,and abdominal vagotomy andα-BGT treatment could weaken or eliminate the effects of EA at ST36.Besides,EA at ST36 decreased blood aminotransferase,MB isoenzyme of creatine kinase and creatinine vs EAN group at corresponding time points.At the end of 12-h experiment,the survival rate of the EA group was significantly higher than that of the other groups.CONCLUSION:EA at ST36 attenuates the systemic inflammatory response,protects intestinal barrier integrity,improves organ function and survival rate after hemorrhagic shock via activating the cholinergic antiinflammatory mechanism. | Ming-Hua Du Hong-Min Luo Sen Hu Yi Lv Zhi-Long Lin Li Ma | 2013 | World Journal of Gastroenterology2013，19，36： | 21 |
| 2 | 创(烧、战)伤休克现场救治技术研究显示文摘21世纪以来,针对局部冲突、恐怖袭击以及重大事故/灾害等公共突发事件的应急医学救援已经上升为世界各国的国家战略。批量创(烧、战)伤休克伤员的救治是应急医学救援工作的重要组成部分。因此,研究战场或突发事故及灾害现场缺乏静脉输液条件下创烧伤休克的应急救治技术具有重要的社会、医学和军事意义。此类休克救治技术主要包括口服补液,腹腔输液,骨髓腔输液,应用止血带、抗休克裤和止血药物及敷料,针刺抗休克穴位,应用抗休克或生命维持药物,应用现场止痛技术以及血液制品和补液成分的研究等。本文重点介绍近年来口服补液、生命维持和细胞保护药物和针刺抗休克的主要研究进展以及本课题组所做的一些研究工作。 | 胡森 盛志勇 | 2020 | 中华损伤与修复杂志(电子版)2020，15，1： | 6 |
| 3 | 失血性休克延迟复苏对犬血流动力学和内脏灌流的影响显示文摘目的研究延迟补液对失血性休克血流动力学和内脏灌流的影响。方法Beagle犬14只,先期无菌手术行颈动脉、静脉置管,24h后从颈动脉放血造成失血性休克,总失缸量为全身血容量的42%。随机(随机数字法)分为延迟补液组(n=8)和立即补液组(n=6)。失血后第1个24小时延迟补液组无治疗,立即补液组静脉输入3倍失血量的葡萄糖一电解质溶液。失血后24h起2组犬均实施静脉补液。测定犬失血前和失血后2,4,8,24,48和72h非麻醉状态下的循环血流动力学和肠道组织灌流指标,并记录失血后72h病死率。结果与失血前相比,两组犬平均动脉压、心排指数、全身血管阻力指数、左室内压最大变化速率、尿量以及肠黏膜血流量在失血后均大幅降低(P〈0.05),而全身血管阻力显著升高。从失血后4h起,立即补液组上述指标逐渐恢复,失血后72h除全身血管阻力和肠黏膜血流量外均恢复至失血前水平。延迟补液组上述指标则持续恶化,8例中有5例无尿,失血后4h起各时间点平均动脉压、心输出量、尿量以及肠黏膜血流量均显著低于立即补液组(P〈0.05)。失血后72h病死率延迟补液组为5/8(62.5%),立即补液组为0。结论延迟补液显著加重失血性休克犬血流动力学紊乱、延迟脏器组织灌流恢复,增加早期病死率。 | 胡森 李琳 侯经元 王瑞晨 | 2011 | 中华急诊医学杂志2011，20，7： | 4 |
| 4 | 鼻饲中药抗休克合剂治疗重症烧伤休克期患者的疗效及对胃肠道复苏的影响显示文摘目的:探讨中药抗休克合剂经鼻饲给药法治疗重症烧伤休克期患者的疗效及对胃肠道复苏的影响。方法:选取上海中医药大学附属第七人民医院2017年10月至2020年9月期间收治的重症烧伤休克患者共计60例,将其按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组各30例。对照组患者进行常规抗休克治疗,实验组在常规抗休克的基础上经鼻饲法给予中药抗休克合剂治疗。观察并记录两组患者复苏前、复苏后1 d、2 d、3 d的动脉血乳酸、内毒素水平,心率、尿量及补液量,腹胀缓解肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,消化道不良反应、消化道出血发生率及有无继发全身性感染情况。结果:两组患者经治疗后血清内毒素和动脉血乳酸水平均呈不同趋势下降,复苏后1 d、2 d两组患者实验室指标虽有降低,但两组组间比较差异不显著(P>0.05),实验组患者复苏后3 d血清内毒素和动脉血乳酸值下降显著,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组复苏后1 d、2 d补液量均较对照组更低(P<0.05);实验组复苏后1 d、2 d尿量与对照组比较无统计学差异(P>0.05),而复苏后3 d尿量较对照组更多(P<0.05);实验组复苏后1 d、2 d、3 d心率均优于对照组(P<0.05)。实验组腹胀缓解肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和消化不良反应、消化道出血、继发全身性感染发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:经鼻饲法给予中药抗休克合剂配合西医常规抗休克治疗,可发挥中医药特色,治疗重症烧伤休克期患者临床疗效明确,有助于胃肠道复苏,降低并发症及感染机率,具有一定的临床价值。 | 徐顺 郭兵 王爱丽 陈瑜 贾卿 | 2021 | 现代生物医学进展2021，21，12： | 4 |
| 5 | 丙酮酸盐-糖液对50%总体表面积烧伤休克犬口服补液时血液动力学和脏器功能的影响显示文摘目的 研究丙酮酸盐-糖液对烧伤休克犬口服补液时血流动力学、脏器功能及生存率的影响.方法 28只雄性Beagle犬施行颈总动脉、颈外静脉、胃及空肠置管术,24 h后造成50%总体表面积(TBSA)Ⅲ°烧伤.实验动物随机分为3组:单纯烧伤组(NR组,n=8)、NaHCO3盐-糖液组(OH组,n=10)和丙酮酸盐-糖液组(OP组,n=10).NR组不予补液治疗;补液组于伤后30 min根据Parkland公式经胃造口分别输注NaHCO3-葡萄糖电解质液或丙酮酸盐-葡萄糖电解质液.在动物清醒状态下测定伤前和伤后2、6、8、12、24 h血流动力学指标及脏器功能,并记录伤后24 h生存率.结果 伤后2h,NR组、OH组和OP组动物平均动脉压分别为(45±8)、(57-±8)和(80±9)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),较伤前[分别为(142 ±6)、(144±6)和(142±6)mmHg]明显降低(t=16.967、14.595、10.100,均P<0.05),心输出量、左心室内压最大变化速率、小肠黏膜血流量变化趋势与平均动脉压相同.各组动物伤后各时间点外周血管阻力及脏器功能指标(血肌酐、血清肌酸肌酶同工酶、ALT、二胺氧化酶)较术前显著升高(t=-46.894~-2.465,均P<0.05).NR组各项指标持续恶化,直至死亡;口服补液组血流动力学及脏器功能指标逐渐恢复(F =0.001 ~ 1.600,均P<0.05),OP组显著优于OH组(F=0.013 ~0.466,均P<0.05).伤后24 h OP组存活6只(6/10),OH组存活4只(4/10),NR组全部死亡(0/8).结论 50% TBSA烧伤犬口服补液复苏过程中,丙酮酸盐-糖液在改善血流动力学指标、减轻脏器功能损伤中显著优于标准NaHCO3盐-糖液. | 孟祥熙 李娟 白晓东 胡森 周方强 | 2014 | 中华外科杂志2014，52，6： | 4 |
| 6 | PNU282987对致死性烧伤休克犬器官功能和存活率的影响显示文摘目的研究α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)激动剂PNU282987对致死性烧伤休克犬器官功能和存活率的影响。方法成年雄性Beagle犬12只,按完全随机数字表法分为单纯烧伤组和PNU282987组(PNU组),每组6只。采用凝固汽油燃烧法造成50%总体表面积Ⅲ度烧伤休克模型,PNU组于伤后静脉泵入PNU2829870.38mg/kg;单纯烧伤组给予等量生理盐水。于伤前和伤后0.5、2、4、8、12、24h,在非麻醉状态下测定平均动脉压(MAP)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,并记录伤后24h存活率。结果两组犬伤后MAP明显降低;伤后4h起PNU组MAP显著高于单纯烧伤组,于24h时恢复至伤前水平的83.6%;而单纯烧伤组MAP呈进行性降低,直至死亡。PNU组伤后各时间点血浆TNF-α水平均显著低于单纯烧伤组。单纯烧伤组伤后ALT(U/L)、Cr(moUL)、BUN(μmmol/L)和CK-MB(U/L)水平持续升高;而PNU组除ALT持续升高外,其余指标均呈先升高后下降趋势,且至12h时PNU组上述指标均显著低于单纯烧伤组(ALT:51.2±7.0比104.8±7.4,Cr:42.7±5.4比88.5±4.8,BUN:4.9±1.2比14.7±1.4,CK-MB:564.0±39.1比734.0±35.9,均P〈0.05)。PNU组伤后24h存活率为50%(3,6),显著高于单纯烧伤组0(0/6)。结论PNU282987能改善致死性烧伤休克犬24h存活率,降低炎症因子水平,保护器官功能,具有潜在临床应用价值。 | 杜明华 胡泉 罗红敏 林志龙 马丽 王欢 胡森 | 2012 | 中国危重病急救医学2012，24，11： | 4 |
| 7 | 烧伤休克口服或胃肠道补液溶液成分的研究进展显示文摘在战争、恐怖袭击、突发事故及灾害时,短时间内常出现大批量的烧、创伤休克伤员,大大超过周边医疗系统的救治能力,加之交通破坏、后送延迟、环境恶劣、医疗资源匮乏等原因使得常规的静脉液体复苏难以实施,液体复苏一旦被推迟即使是几个小时,病死率也会大大增加[1],此时口服或经胃肠道进行液体复苏是一种简单易行且行之有效的紧急救治方法,可以为后续的常规治疗争取宝贵时间,降低远期病死率.随着口服液体复苏的发展,复苏溶液的配方也不断发展.理想的胃肠道液体复苏溶液对紧急情况下各种休克的治疗以及预后意义重大.近年来国内外学者对烧伤休克胃肠道液体复苏溶液的成分进行了大量的研究,现对其研究进展综述如下. | 程中贵 胡森 | 2011 | 感染.炎症.修复2011，12，4： | 3 |
| 8 | 丙酮酸盐糖液对烫伤大鼠肠内补液时肠黏膜血流量及Na^+-K^+-ATP酶活性和吸收效率的影响显示文摘目的口服胃肠道补液是战时、火灾等恶劣条件下救治烧伤休克的一种简便易行且有效的方法,实践证明HCO3盐糖液有确切疗效。文中通过与之比较,研究丙酮酸盐糖液对35%总体表面积Ⅲ度烫伤大鼠肠内补液时肠黏膜血流量(intestinal mucosa bloodflow,IMBF)、Na+-K+-ATP酶活性和吸收效率的影响。方法雄性SD大鼠90只,随机数字表法分为5组:烫伤不补液组、HCO3盐糖液假烫组、丙酮酸(Pyruvat)盐糖液假烫组、HCO3盐糖液烫伤组、丙酮酸盐糖液烫伤组,每组18只,每组又分为伤后1.5 h和4.5 h亚组,分别检测小肠对水和Na+的吸收速率、IMBF和Na+-K+-ATP酶活性。结果与假烫组比较,烫伤补液组大鼠小肠对水和Na+的吸收速率均显著降低(P<0.05);自伤后1 h,丙酮酸盐糖液烫伤组对水和Na+的吸收速率均高于HCO3盐糖液烫伤组(P<0.05)。与假烫组比较,烫伤补液组大鼠的IMBF和Na+-K+-ATP酶含量在伤后1.5、4.5 h均明显降低(P<0.05);丙酮酸盐糖液烫伤组IMBF在伤后1.5、4.5 h[(95.250±5.096)、(112.765±7.215)U]明显高于HCO3盐糖液烫伤组[(80.764±7.852)、(94.671±8.469)U]差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙酮酸盐糖液口服胃肠道补液可作为战时、火灾等恶劣条件下救治烧伤休克的一种简便有效的方法。 | 刘维维 赵莹 李娟 喻文 白晓东 张慧萍 胡森 盛志勇 | 2014 | 医学研究生学报2014，27，12： | 2 |
| 9 | The replacement strategies of the fluid resuscitation for burn shock in an austere environment显示文摘It is universally recognized that excessive depletion of fluid from the circulation after severe burn injury result in burn shock.This initial hypovolemic phase is a potentially fatal condition coincides with early death and serves as a predisposing cause of many life-threatening complications such as tissue edema and multiple organ dysfunctions(MODS).Prompt and sufficient fluid resuscitation as early as possible is widely used to restore effective intravascular volume and improve organ perfusion as the standard treatment regime for this hypovolemic phase post severe burn injury.Unfortunately,conventional fluid resuscitation is inevitable delayed and even impossible when mass victims occur in austere environments such as battlefield,earthquake,or accidents.In such circumstance,severe burn injury is associated with high mortality for the lack of sufficient medical support.At present,oral fluid resuscitation and HDACI in early period of burn shock are important measures in the treatment of casualties in the battlefield as well as in mass casualties in lieu of the means of establishing a venous line. | Dai Yuelong Bai Huiying Huang Zichong Hu Sen | 2020 | 实用休克杂志(中英文)2020，4，1： | 1 |
| 10 | 卡巴胆碱对内毒素血症小鼠肠道屏障功能的影响显示文摘目的观察卡巴胆碱对内毒素血症小鼠肠道屏障功能的保护作用及机制。方法将C57BL/6小鼠随机分为对照组、内毒素血症组、卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组,每组10只。腹腔注射10 mg/kg内毒素建立内毒素血症模型。模型制备后15 min腹腔注射卡巴胆碱0.1 mg/kg或0.9%氯化钠溶液,内毒素注射后3 h处死动物。取距回盲瓣10 cm处回肠组织,光镜下观察回肠组织病理学改变,测定肠道组织通透性,检测紧密连接蛋白(Claudin-2)、肌球蛋白轻链激酶(MLCK)定位及蛋白含量等。结果FITC-葡聚糖水平:对照组、内毒素血症组、卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组分别为(2.33±0.51)μg/ml、(55.25±5.41)μg/ml、(19.27±3.53)μg/ml、(48.45±9.50)μg/ml,4组总体差异有统计学意义(F=111.8,P<0.05),其中内毒素血症组与对照组、内毒素血症组与卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组与卡巴胆碱组比较,差异均有统计学意义(t分别为22.52、15.31、12.42,P均<0.05)。Claudin-2蛋白含量:对照组、内毒素血症组、卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组分别为(0.82±0.08)μg/ml、(0.52±0.09)μg/ml、(0.77±0.05)μg/ml、(0.53±0.09)μg/ml,4组总体差异有统计学意义(F=11.61,P<0.05),其中内毒素血症组与对照组、内毒素血症组与卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组与卡巴胆碱组比较,差异均有统计学意义(t分别为6.518、5.366、5.167,P均<0.05)。MLCK蛋白含量:对照组、内毒素血症组、卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组分别为(0.58±0.07)μg/ml、(1.07±0.17)μg/ml、(0.69±0.11)μg/ml、(0.94±0.05)μg/ml,4组总体差异有统计学意义(F=12.64,P<0.05),其中内毒素血症组与对照组、内毒素血症组与卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组与卡巴胆碱组比较,差异均有统计学意义(t分别为7.79、5.881、3.892,P均<0.05)。结论卡巴胆碱对内毒素血症小鼠肠道屏障功能有保护作用,可降低肠道通透性,其机制可能与激活胆碱能抗炎通路有关。 | 周锋 李志峰 李建国 张颖 | 2020 | 中华重症医学电子杂志2020，6，3： | 1 |
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