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| 1 | 不同镇痛方案对老年患者全膝关节置换后疼痛、关节功能与认知功能的影响显示文摘目的比较老年患者全膝关节置换后不同镇痛方案对术后疼痛、膝关节功能和认知功能的影响。方法接受全膝关节置换手术的164例老年患者,随机分为连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组,每组41例。比较4组静息与活动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、膝关节功能评分、认知功能评分、术后镇痛补救及不良反应发生情况。结果术后1 d,4组静息与活动状态VAS显著高于术前(P<0.01),术后5 d,4组活动状态VAS显著低于术前及术后1 d(P<0.01)。术后5 d,4组膝关节活动度显著高于术前1 d(P<0.01);术前、术后1 d及5 d,各组间认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);术后使用哌替啶的患者在4组中的分布差异有统计学意义(P<0.05),收肌管阻滞镇痛组术后使用哌替啶的患者数低于静脉自控镇痛组。4组间不良反应发生情况差异有统计学意义(P<0.05),收肌管阻滞镇痛组不良反应发生例数低于静脉自控镇痛组。结论连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组均有良好的镇痛效果,有利于膝关节功能的恢复,收肌管阻滞镇痛在补救镇痛使用率和不良反应发生率等方面有显著优势。 | 徐健 姜彩虹 徐英杰 朱建祥 | 2019 | 中国老年学杂志2019，39，6： | 22 |
| 2 | 微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者全髋关节置换术的临床研究显示文摘目的比较连续硬膜外麻醉不同给药方式在高龄患者行全髋关节置换术的应用效果。方法 112例美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级择期行全髋关节置换术的老年患者,男55例,女57例,年龄75~91岁。将患者分为A、B两组各56例。穿刺点L2~L3,对患者实施连续硬膜外穿刺成功后注入2%利多卡因3mL,根据麻醉平面追加2%利多卡因3~5mL,A组患者调节麻醉平面达T10且固定后根据患者情况硬膜外连续输注2%利多卡因3~5mL/h,B组患者调节麻醉平面达T10且固定后根据患者情况术中硬膜外分次注入2%利多卡因3~5mL/h。两组患者术中必要时给予血管活性药物多巴胺。记录两组入室、注药后30min、切皮、手术1h、术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SPO2)。记录两组麻醉平面、麻醉药物用量、麻醉效果及多巴胺总用量。结果两组患者硬膜外给药后血压均有明显下降,B组术中追加药物后血压较A组下降明显(P<0.05)。A组较B组麻醉平面更加平稳(P<0.01)且麻醉药物用量明显减少(P<0.05)。A组患者术中多巴胺总用量明显少于B组(P<0.05)。结论连续硬膜外麻醉中微量泵持续给药较间断单次给药对患者血流动力学的影响小,在不影响麻醉效果的情况下平面更加平稳且明显减少麻醉药物的用量,有利于维持循环稳定,提高围术期安全性。 | 刘娟 丁继兵 林家国 | 2017 | 重庆医学2017，46，31： | 20 |
| 3 | 不同镇痛方式对老年全膝关节置换术患者围术期神经认知障碍影响的研究进展显示文摘膝关节骨性关节炎是严重影响老年人生活质量的一种常见疾病,65岁以上人群中发病率为60%,75岁以上人群中高达80%[1]。全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)是治疗终末期骨关节炎的有效手段,可改善膝关节疼痛、畸形和运动障碍等症状。老年患者易发生多种术后并发症,其中围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是一种常见的中枢神经系统疾病[2]。 | 林丹丹 罗婷 吴安石 | 2019 | 临床麻醉学杂志2019，35，10： | 18 |
| 4 | 高龄全膝关节置换的不同镇痛方式:认知功能障碍发生率比较显示文摘背景:老年人关节置换后可能会出现认知功能障碍,容易导致各种置换后并发症的出现,甚至导致患者的死亡。为了降低高龄患者下肢关节置换后认知功能障碍的发生率,尝试采用不同的镇痛方式。目的:对比不同镇痛方式下高龄患者全膝关节置换后早期认知功能障碍的发生率。方法:纳入广西科技大学附属柳州市人民医院2013年12月至2014年12月收治的高龄全膝关节置换的患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例,分别给予静脉麻醉和硬膜外麻醉。置换后3 d,观察两组患者的简易智力状态检查量表评分、目测类比评分以及置换后认知功能障碍的发生率,并进行比较。结果与结论:两组患者的简易智力状态检查量表评分差异无显著性意义(P>0.05);但观察组目测类比评分和置换后认知功能障碍发生率均显著低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。且目测类比评分为置换后认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。表明在置换后早期认知功能的影响方面,对全膝关节置换高龄患者实施静脉麻醉或者硬膜外麻醉无明显差别,但在置换后认知功能障碍发生率以及镇痛效果方面,硬膜外镇痛更具优势。且经分析可知,疼痛是高龄患者全膝关节置换后认知功能障碍发生的危险因素。 | 务军 | 2015 | 中国组织工程研究2015，19，26： | 18 |
| 5 | 老年骨科术后急性精神障碍的临床特点分析显示文摘目的探讨老年骨科术后急性精神障碍的临床特点及对策。方法对我院268例老年骨科手术患者临床资料进行回顾性分析,对术后急性精神障碍的可能危险因素进行分析。结果 268例患者中共28例发生术后急性精神障碍,发生率10.4%。硬膜外麻醉患者术后急性精神障碍发生率显著低于全麻患者(P<0.05);亚临床甲状腺功能减退(甲减)者急性精神障碍发生率显著增高(P<0.05);与术后未发生急性障碍患者相比,发生急性精神障碍者围术期出血量显著增加,术后血红蛋白显著下降(P<0.05);2组患者手术时间、血清离子水平未见显著差别(P>0.05)。结论全麻、亚临床甲减、围术期出血量大的老年骨科患者术后急性精神障碍发生率高,选择合理麻醉方法、减少术前抗胆碱药物的使用以及正确评估失血量并积极纠正贫血,有利于减少术后急性精神障碍的发生。 | 王桂兰 廖林 李玲 | 2013 | 中国实用神经疾病杂志2013，16，20： | 16 |
| 6 | 全身麻醉与硬膜外麻醉在老年骨科患者手术治疗中的应用及术后短期认知功能变化分析显示文摘认知功能是指人体对各种信息进行处理的能力,是各种高级神经活动的综合[1]。机体受到疾病和创伤等多种因素的影响,可能会对人体正常的认知功能产生不同程度的影响。关于老年患者术后认知功能障碍的发生机制,目前尚无明确的定论, | 付珍红 | 2018 | 山西医药杂志2018，47，2： | 15 |
| 7 | 老年髋部骨折患者术后认知行为训练的效果评价显示文摘目的:评价老年髋部骨折患者术后早期认知行为训练的效果。方法将符合纳入标准的80例老年髋部骨折患者按照随机数字表法随机分为对照组与试验组各40例。对照组给予常规护理措施,试验组在此基础上从术后第1天开始进行认知行为训练,训练时间为2周。分别在训练前、训练第7天及第14天采用简易智力状态检查量表(MMSE)、巴氏指数(BI)评估认知功能和日常生活活动能力(ADL)。结果训练第7天和第14天,试验组患者MMSE评分分别为(24.84±3.51),(25.63±3.75)分,对照组患者分别为(22.90±1.92),(21.43±3.84)分,差异有统计学意义(t值分别为2.34,3.09;P<0.01);试验组患者训练第7天,第14天BI评分分别为(46.86±2.31),(50.65±2.78)分,对照组患者分别为(41.90±2.93),(45.43±2.45)分,差异有统计学意义(t 值分别为2.18,5.65;P <0.01)。结论早期认知行为训练能够提高老年髋部骨折患者术后认知能力,促进躯体运动恢复和心理康复,增强日常生活自理能力。 | 张丽娟 陶晓 王敏 | 2014 | 中华现代护理杂志2014，20，28： | 11 |
| 8 | 术前认知功能训练对全麻老年患者术后早期认知功能障碍的影响显示文摘目的观察术前认知功能训练对老年患者术后早期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法 100例年龄65~75岁需全身麻醉的老年患者,随机分为对照组和治疗组(n=50)。对照组患者给予常规护理措施;治疗组在常规护理基础上,进行认知功能强化训练,术前5天开始,每天1次,每次60 min。于训练前、术前、术后3天、7天,通过简易智力状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)、巴氏指数(Barthel index,BI)评估患者认知功能和日常生活活动能力。结果两组患者训练前及术前MMSE和BI评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后3天和7天,治疗组患者POCD的发生率显著低于对照组分别为16%vs 10%;12%vs 6%,P<0.05,术后治疗组患者MMSE评分显著高于于对照组(24.97±1.46)vs(22.13±1.32),P<0.05;(26.45±2.77)vs(23.05±1.56),P<0.05。治疗组患者术后3天和7天BI评分显著高于对照组(47.39±7.39 vs 41.57±6.96),(58.95±6.63 vs 47.82±5.71)。结论术前认知功能训练可以显著提高老年患者全麻术后认知能力,改善患者术后心理状态和自理能力。 | 王妍 王莹 | 2017 | 哈尔滨医科大学学报2017，51，2： | 11 |
| 9 | 不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知的影响显示文摘目的本文主要探讨对采取非心脏手术的老年患者进行麻醉或者镇痛时采取两种不同方法,研究影响患者早期的认知功能程度等情况方法对我院2010年1月至2012年1月接受治疗的100例非心脏手术老年患者进行治疗分析,随机将患者分成两组,每组50例患者,其中一组接受全身的麻醉,然后采取术后的静脉镇痛,另一组行全身-硬膜外的复合型麻醉方式,然后在手术后采取硬膜外的镇痛。并对所有的患者进行测验,测试内容包括神经、精神功能等9项,测试时间分别是术前1d以及手术后的第7天进行,功能恶化标准是经过功能测验后的值低于或者高于手术前水平的20%;如果患者在手术之后的2个或者是2个以上功能测验项目都出现了恶化则可以判定患者出现术后的认知障碍结果其中有90例患者完成手术前后的神经、精神的功能测验,两组患者在术后的第7天发生认知功能障碍概率分别是44%和48%,两组之间的差异不具有统计学的意义。结论不同麻醉方式以及采取不同的术后镇痛方式对患者的术后认知功能影响的差异不具有统计学意义。但是和患者受教育的年限和普通的外科手术对于术后认知功能的影响比较的明显。 | 袁东彬 杨武 赖峰 杨小立 | 2013 | 中国现代药物应用2013，7，3： | 11 |
| 10 | 关节置换围手术期镇痛研究进展显示文摘骨性关节炎作为一种临床常见疾病,尤其多发于老年人,60岁以上人群的患病率高达50%。关节置换是治疗各种关节终末期疾病的终极有效方法,疗效确切,已在临床中广泛开展且呈逐年递增趋势。如何控制关节置换围手术期疼痛达到早期功能锻炼, | 张海峰 瞿玉兴 | 2014 | 中国矫形外科杂志2014，22，4： | 10 |
| 11 | 老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的因素分析显示文摘目的研究与分析老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍相关因素,并实施相关预防措施。方法选择本院2013年3月~2014年4月所收治52例老年髋关节置换术后并发早期认知功能障碍的患者作为研究对象,分析患者术后发生认知功能障碍的相关因素和临床表现症状,并实施相关干预措施。结果研究结果表明,本研究中的52例髋关节置换术患者术后并发认知功能障碍的发生率为6.98%,年龄、睡眠紊乱及手术打击、内环境紊乱等是导致该症状的主要因素。经随访6~24个月,其中1周内痊愈者为63.46%(33/52)、2周内痊愈者为36.54%(19/52)。结论年龄、睡眠紊乱及手术打击、内环境紊乱等与老年术后发生早期认知功能障碍具有相关性,因此,术前需避免相关因素发现,同时对患者实施相关针对性干预措施以促使患者康复。 | 康雅琴 | 2015 | 中国医药科学2015，5，21： | 6 |
| 12 | 老年骨科患者术后精神障碍影响因素分析显示文摘目的探讨老年骨科患者术后精神障碍的影响因素及临床特点。方法选取该院2010年10月至2013年8月收治的120例行骨科手术老年患者,对术后发生急性精神障碍(A组,n=15)及未发生急性精神障碍(B组,n=105)患者的临床资料进行分析,比较两组患者基础病情、麻醉方式、术中低氧血症及手术时间等因素对术后精神障碍的影响。结果 120例患者中共15例发生术后急性精神障碍,发生率为12.5%。A组冠心病、高血压、亚临床甲状腺功能减低患病率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组硬膜外麻醉患者术后精神障碍发生率[6.67%(2/30)]显著低于全身麻醉患者[14.44%(13/90)],差异有统计学意义(P<0.05);A组患者与B组比较,围术期出血量显著增加,血清钠、血清钙血细胞比容及术后血红蛋白显著下降,且电解质失衡,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清钾血细胞比容、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上应高度重视老年患者术后精神障碍的发生,实施预见性干预措施可有效预防术后精神障碍的发生或避免其导致的不良后果。 | 潘秋宁 宣懂 林智 | 2014 | 现代医药卫生2014，30，12： | 6 |
| 13 | 丁丙诺啡透皮贴用于跟骨骨折术后镇痛的效果显示文摘目的探讨丁丙诺啡透皮贴用于跟骨骨折术后镇痛的临床效果。方法 2015年6月~2016年6月,将我院的100例跟骨骨折术后患者随机分为两组。观察组(50例)使用丁丙诺啡透皮贴进行术后镇痛;对照组(50例)使用硬膜外自控镇痛泵进行术后镇痛。观察比较两组的术后镇痛效果及不良反应。结果两组患者术后6、12、24、48、72 h及术后第7天的视觉模拟评分(VAS)比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的部分术后的不良反应(胃肠道反应、头晕、嗜睡)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与术后使用硬膜外自控镇痛泵比较,丁丙诺啡透皮贴剂用于跟骨骨折术后镇痛效果满意,且不良反应少,值得临床推广应用。 | 林健兴 潘永雄 杨广钢 | 2017 | 中国当代医药2017，24，23： | 4 |
| 14 | 两种麻醉对老年患者术后认知障碍影响观察显示文摘目的:观察并分析两种麻醉对老年患者术后认知障碍的影响。方法:选择2011年4月-2012年12月在笔者所在医院行骨科手术的老年患者64例,按随机数字表法分为两组,A组32例患者在术前行硬膜外麻醉,B组32例患者在术前行全身麻醉。对两组患者术前与术后的认知功能进行测试,并比较两组患者出现术后认知障碍的发生率。结果:两组患者各项指标与术后1、4 d认知障碍发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种麻醉方式对老年患者术后的认知功能障碍均有一定的影响,但两者比较无明显差异,关于老年患者术后认知障碍的影响因素还有待进一步的研究。 | 黎文彬 | 2014 | 中外医学研究2014，12，4： | 4 |
| 15 | 老年患者创伤后精神障碍临床特点及治疗显示文摘目的探讨分析老年患者创伤后精神障碍的临床特征和治疗。方法选取该院2010年6月至2011年8月共诊治的28例老年创伤患者.对其临床资料进行回顾性分析。结果28例患者经临床治疗后均成功治愈出院,患者住院时间为15~30d,术后随访6个月至1年,无一例患者复发。镇静效果分级达到V级18例,Ⅳ级10例,所有患者均得到有效改善。结论老年创伤性精神障碍患者首先应消除患者应激性的刺激源,针对患者的心理情况给予充分的心理支持,是该病最主要的防治措施。 | 赵甫兵 | 2014 | 现代医药卫生2014，30，6： | 4 |
| 16 | 丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响显示文摘目的观察丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响。方法选取行胸、腰椎经皮球囊扩张椎体后凸成形术患者70例,随机分为观察组与对照组,每组各35例。记录两组入室时(T1)、术中(T2)、拔除气管导管前(T3)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2),对比两组睁眼时间、应答时间、定向力恢复时间及手术后疼痛情况;采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术前、术后3 h及术后1 d的认知状态。结果观察组睁眼时间[(8.36±0.99)min]明显短于对照组[(10.08±1.06)min,t=2.69,P=0.012];观察组应答时间[(9.41±1.93)min]明显短于对照组[(11.69±2.03)min,t=2.91,P=0.007];观察组定向力恢复时间[(10.23±2.37)min]明显短于对照组[(11.42±2.18)min,t=2.89,P=0.008];观察组视觉模拟评分(VAS)(3.30±1.03)与对照组(3.31±1.78)无显著差异(t=0.86,P=0.46);术前及术后1 d两组患者MMSE评分比较无统计学差异(t=0.31,P=0.76;t=0.57,P=0.77);术后3 h观察组MMSE评分明显高于对照组(t=2.74,P=0.77)。结论丙泊酚对于老年患者术中镇痛效果良好,麻醉不良反应小,同时有效降低了患者术后认知功能障碍的发生。 | 叶雪飞 王长红 饶裕泉 杨建平 | 2017 | 中国老年学杂志2017，37，18： | 2 |
| 17 | 高龄骨科术后精神障碍15例针对性护理干预显示文摘目的:探讨高龄骨科术后精神障碍患者的针对性护理干预方法及效果。方法:将30例高龄骨科术后精神障碍患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组采用药物治疗与常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理干预措施,比较两组护理效果。结果:8周后,对照组总有效率67.5%,观察组为92.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1、2、4、8周HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对性护理干预可明显提高高龄骨科术后精神障碍患者的治疗效果。 | 孙启会 | 2015 | 齐鲁护理杂志2015，21，6： | 1 |
| 18 | 对接受膀胱全切术后发生精神障碍的患者进行有针对性护理的效果研究显示文摘目的:探讨对接受膀胱全切术后发生精神障碍的患者进行有针对性护理的临床效果。方法:将2014年7月至2016年7月期间在合肥市第二人民医院接受膀胱全切术后发生精神障碍的78例患者作为研究对象。将这78例患者随机分为常规组(39例)和试验组(39例)。对常规组患者进行常规护理。在此基础上,对试验组患者进行有针对性护理。对比两组患者的护理效果。结果:与常规组患者相比,试验组患者护理的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受膀胱全切术后发生精神障碍的患者进行有针对性护理的临床效果显著。 | 刘旭辉 | 2017 | 当代医药论丛2017，15，14： | 0 |
| 19 | 老年患者髋关节术后自控镇痛进展显示文摘近年来,老年患者中股骨头坏死、髋部骨折的发病率逐年上升。髋关节置换术是改善髋关节功能的常用手术方法之一,但是术后的剧烈疼痛,给患者带来生理和心理的双重痛苦,影响术后的功能锻炼,一定程度上降低手术的疗效,并增加感染、肺栓塞、胃肠功能紊乱等术后并发症的发生概率。因此根据患者手术方式、术前生理状态、自身耐受疼痛程度的不同,制定个体化、安全化的疼痛治疗方案非常重要。本文就老年患者髋关节置换术后各种自控镇痛技术的优缺点及未来发展前景展开综述,以期能为临床制定疼痛治疗方案提供一定的理论基础。 | 张秀芝 庾俊雄 | 2018 | 医学理论与实践2018，31，6： | 0 |
| 20 | 氟比洛芬酯术后镇痛对老年髋关节置换术患者认知功能的影响显示文摘目的探讨氟比洛芬酯术后镇痛对老年髋关节置换术患者认知功能的影响。方法从2016年5月~2017年5月本院收治的老年髋关节置换术患者中随机选择90例纳入本次研究,实施随机分组研究,其中对照组(45例)给予单纯芬太尼术后镇痛,观察组(45例)给予芬太尼联合氟比洛芬酯术后镇痛。结果术后1 d,两组MMSE评分基本一致,P>0.05;但术后3 d与7 d,观察组评分均显著低于对照组,(均P<0.05)。观察组的平均芬太尼使用量为(559.12±25.31)μg,显著少于对照组的(831.12±65.34)μg,P<0.05。术后观察组有5例患者出现认知功能障碍,对照组为13例,组间比较两组的认知功能障碍发生率,存在统计学差异,观察组显著低于对照组,(11.11%VS 28.89%,P<0.05)。结论对老年髋关节置换术患者实施氟比洛芬酯术后镇痛效果显著,可以更好减少认知功能障碍的出现。 | 汪欢 | 2017 | 临床医药文献电子杂志2017，4，72： | 0 |
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