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1《中国心血管病报告2016》概要显示文摘我国心血管病危险因素流行趋势明显,导致了心血管病的发病人数增加。总体上看,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 100万,心力衰竭450万,肺原性心脏病500万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿;心血管病死亡率居首位,高于肿瘤和其他疾病,占居民疾病死亡构成的40%以上,特别是农村,近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平。心脑血管病住院总费用也在快速增加,2004年至今,其年均增速远高于GDP增速。我国心血管疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓。陈伟伟 高润霖 刘力生 朱曼璐 王文 王拥军 吴兆苏 李惠君 顾东风 杨跃进 郑哲 蒋立新 胡盛寿 2017中国循环杂志2017,32,6:1210
2《中国心血管病报告2017》概要显示文摘我国心血管病(CVD)防治工作已取得初步成效,但仍面临严峻挑战。总体上看,中国CVD患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算CVD现患人数2.9亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿。CVD死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位,高于肿瘤及其他疾病。近几年来农村CVD死亡率持续高于城市水平。2004年至今,心脑血管病住院费用年均增速远高于国内生产总值增速。中国CVD负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治CVD刻不容缓。陈伟伟 高润霖 刘力生 朱曼璐 王文 王拥军 吴兆苏 李惠君 顾东风 杨跃进 郑哲 蒋立新 胡盛寿 2018中国循环杂志2018,33,1:2067
3《中国心血管病报告2018》概要显示文摘中国心血管病防治工作在取得初步成效的同时,又面临新的严峻挑战。总体上看,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.45亿;心血管病死亡率居首位,高于肿瘤及其他疾病,占居民疾病死亡构成的40%以上,特别是农村近几年来心血管病死亡率持续高于城市。心脑血管病住院总费用也在快速增加,2004年至今,年均增速远高于国民生产总值增速。中国心血管病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓。胡盛寿 高润霖 刘力生 朱曼璐 王文 王拥军 吴兆苏 李惠君 顾东风 杨跃进 郑哲 陈伟伟 代表中国心血管病报告编写组 2019中国循环杂志2019,34,3:3204
4脑卒中的性别差异:流行病学、危险因素、治疗及预后显示文摘脑卒中是导致人类残疾和死亡的重要原因,不同性别患者在生理、激素水平、危险因素、治疗等很多方面都存在差异,这些因素均可影响脑卒中的预后。明确不同性别患者的差异可有助于临床进行更有效的诊断和治疗。现就脑卒中的流行病学、危险因素治疗及预后等方面的性别差异进行综述。肖爽 朱以诚 2020中国神经免疫学和神经病学杂志2020,27,1:94
5我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要显示文摘我国的脑血管病防治工作已初显成效。1994~2013年中国男性脑卒中人口标化死亡率年下降率为2.7%,女性下降4.1%。但脑卒中仍为我国成年人致死和致残的首位原因,且随着社会老龄化和城市化进程加速,居民不健康生活方式流行,心血管病危险因素普遍暴露,我国脑卒中疾病负担有爆发式增长的态势,并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。目前,我国40~74岁居民首次脑卒中标化发病率平均每年增长8.3%。≥40岁居民脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%,推算≥40岁居民脑卒中现患人数1 242万,每年196万人因脑卒中死亡。我国脑卒中防治仍面临巨大挑战,防治体系亟待进一步加强。王陇德 毛群安 张宗久 刘建民 彭斌 王伊龙 王拥军 杨弋 吉训明 蒲传强 华扬 焦力群 巢宝华 曹雷 刘卫东 许刚 李梅 《中国脑卒中防治报告2018》编写组 2019中国循环杂志2019,0,2:1365
6多学科团队延续性护理模式在心房颤动患者中的应用研究显示文摘目的探索护士主导的多学科团队延续性护理模式在心房颤动患者中的应用效果。方法 2017年10月—2018年10月,选取北京市某三级甲等医院心脏中心住院治疗的心房颤动患者为研究对象,按病区分为试验组和对照组。试验组在常规护理与健康教育的基础上给予护士主导的多学科团队延续性护理,对照组接受心内科常规护理与健康教育。比较两组入组时及出院后6个月时的服药依从性和生活质量,比较出院后1个月、3个月、6个月因心血管事件再入院情况,采用Cox比例风险模型比较两组因心血管事件再入院情况。结果共纳入148例心房颤动患者,试验组80例,对照组68例,两组一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组出院后6个月时中文版服药依从性量表得分、中文版生活质量简表总分及其生理职能、躯体疼痛和精神健康维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。虽然两组出院后因心血管事件再入院率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Cox比例风险模型显示,试验组的再入院风险相对较低(HR=0.633,95%CI=0.322~1.245)。结论护士主导的多学科团队延续性护理可以提高患者的服药依从性,提升其生活质量,改善患者健康结局。杜宜修 吴芳琴 卢晓英 陈汝明 张宇 2020中华护理杂志2020,55,7:42
7中国居民1993—2017年房颤发病及死亡趋势年龄–时期–队列模型分析显示文摘目的了解中国居民1993—2017年房颤发病和死亡趋势以及年龄、时期和出生队列因素对其的影响,为房颤的预防和控制策略的制定提供科学依据。方法收集2017年全球疾病负担研究(GBD 2017)中1993—2017年中国居民房颤发病率和死亡率相关数据,应用美国国家癌症研究所研发的基于R语言的年龄-时期-队列(APC)模型网络工具进行统计分析,评估年龄、时期和出生队列效应。结果中国居民1993—2017年房颤发病和死亡的粗率和年龄标化率均呈上升趋势,男性和女性居民的房颤发病粗率分别由1993年的20.61/10万和24.90/10万上升至2017年的42.30/10万和49.26/10万,年龄标化发病率分别由1993年的30.35/10万和31.95/10万上升至2017年的32.67/10万和34.18/10万;男性和女性居民的房颤死亡粗率分别由1993年的0.79/10万和1.89/10万上升至2017年的2.32/10万和4.64/10万,年龄标化死亡率分别由1993年的2.46/10万和3.78/10万上升至2017年的2.78/10万和3.86/10万。APC模型结果显示,不同性别人群房颤发病率和死亡率的净变化值均>0(发病率:男性16.595%、女性16.527%,死亡率:男性28.570%、女性29.026%);中国不同性别人群房颤发病和死亡率均呈'J'字型上升,在85~89岁年龄组达到最高值;2003—2007年作为时期对照,房颤发病风险在1993—2012年显著上升,2013—2017年有下降趋势,房颤死亡风险随时期呈上升趋势,且在2008—2017年显著上升;1976—1985年出生队列的房颤发病风险和死亡风险(RR值)均呈'J'字型指数上升。结论由于年龄、时期和队列效应的影响,中国居民1993—2017年房颤发病率和死亡率均呈持续上升趋势,需进一步降低房颤的疾病负担。周利慧 彭琴 王媛 芦文丽 2021中国公共卫生2021,37,11:15
8胺碘酮及氯沙坦对慢性房颤射频消融术后心房结构及房颤复发的影响显示文摘目的:探讨胺碘酮及氯沙坦对慢性房颤射频消融术(RFCA)后心房结构及房颤复发的影响。方法:将本院2010年1月-2012年12月期间经RFCA的入选患者240例,按照随机化原则分为两组:胺碘酮组(A组,120例)和胺碘酮+氯沙坦组(B组,120例),A和B两组按照持续性房颤或永久性房颤再分别分为A1、A2和B1、B2两个亚组,比较术后6、12、18个月两组及其亚组左房前后径(LAD)、左房容积(LAV)及房颤复发率。结果:A、B组及其亚组术前LAD、LAV比较差异均无统计学意义(P>0.05),LAD和LAV术后有不同程度缩小,A组和A1亚组均大于相对应时间的B组和B1亚组且差异有统计学意义(P<0.05),A2和B2术后6个月差异有统计学意义(P<0.05),术后12、18个月的差异无统计学意义(P>0.05)。术后18个月,A组、A1和A2亚组窦性心律维持率50.83%、53.85%和48.53%,低于对应的B组、B1和B2亚组的77.50%、80.00%和75.71%,且差异有统计学意义(P<0.05),其中部分复发者再治疗后窦性心律维持率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胺碘酮联合氯沙坦在首次RFCA术后较单用胺碘酮的疗效及左房重塑效应更好,复发率更低,这可能与氯沙坦的心房结构重塑和心电传导重建有关,但对术后复发患者的应用价值需进一步研究。伍继初 罗参香 欧阳泽伟 2015中国临床药理学与治疗学2015,50,3:12
9心房颤动导致心肌重构的机制研究进展显示文摘心房颤动是发病率最高的心率失常,可导致严重心血管事件,心肌重构是心房颤动导致疾病进展的重要中间事件,明确二者关联及机制是进行房颤相关疾病防治的基础。本文将对近年心房颤动导致心肌重构相关研究进行回顾,包括心脏能量代谢、代谢重构、炎症反应及氧化应激等。朱延(综述) 徐健(审校) 2020安徽医科大学学报2020,55,2:9
10经皮左心耳封堵术研究回顾与展望显示文摘心房颤动(房颤)是一种极为常见的心律失常。全世界范围内约3200万房颤患者,美国约500万房颤患者[1]。35~59岁的中国人群中房颤患病率为0.42%,大于60岁的中国人群中房颤患病率为1.83%[2]。房颤是造成卒中、充血性心力衰竭、全因死亡的重要危险因素。左心耳是卒中最主要的来源[3]。左心耳形状、肌小梁走行、梳状肌形状、房颤相关的炎症水平、心房重构以及血液高凝状态,都与血栓形成有关。目前,口服华法林或其他新型抗凝药物是CHA2DS2-VASc评分≥2分患者防止卒中以及系统性栓塞的方案之一。熊婧 陈维 2018中国介入心脏病学杂志2018,26,10:9
11心房颤动老年患者左心房重构特点分析显示文摘目的分析老年心房颤动(房颤)患者左心房超声影像学特点,探讨左心房结构重构在老年房颤患者中的作用和可能机制。方法单中心横断面研究,人选2014年9月至2016年6月我院住院的194例非瓣膜性房颤患者,按年龄分为老年组(年龄≥60岁)129例,中青年对照组(年龄〈60岁)65例。收集临床资料,包括病史、身高、体重、血压、血糖、血脂等。采用超声心动图测量左心房相关指标,经食道超声心动图评价左心耳结构和血流速度。结果老年组女性和持续性房颤患者多于对照组,且CHA2DS2Vsc评分明显升高。老年组N末端脑钠肽(NT-ProBNP)水平高于对照组。老年组左心房前后径(39.1±4.4)mm、左心房面积(23.3±4.5)cm。均高于对照组(37.1±5.3)mm和(21.4±4.8)cm2(均P〈0.01)。左心房前后径、左心房面积和左房压与年龄和持续性房颤成正相关(r=0.213、-0.175、0.170,均P〈O.05),与左心室收缩功能成负相关(P〈0.05)。结论与中青年患者比较,老年房颤患者的左心房重构更为严重,提示年龄增长是老年患者左心房重构的不利因素。超声心动图检测的左心房结构参数能敏感反映心房重构程度,应作为老年房颤患者心房结构和功能的常规筛查手段。李蕾 边亚 刘书旺 张媛 王仁吉 于海奕 冯新恒 李昭屏 高炜 崔鸣 2017中华老年医学杂志2017,36,11:9
12甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者心房颤动的发生相关显示文摘目的 探讨稳定性心绞痛患者的甲状腺功能状态与其发生心房颤动(房颤)是否相关.方法 连续收集阜外心血管病医院2011年1至12月入院治疗并进行过甲状腺功能检测的稳定性心绞痛患者,对其甲状腺功能与房颤发生率的相关性进行回顾性分析.按促甲状腺激素(TSH)水平分为5组,分别为TSH< 0.55 mIU/L(n=105)、0.55~2.49 mIU/L (n=1 599)、2.50~4.77 mIU/L(n=621)、4.78~9.99 mIU/L (n=180)和>10.00 mIU/L (n=36),以0.55~2.49 mIU/L为正常对照组,采用单因素及多因素logistic回归模型分析稳定性心绞痛患者合并房颤的危险因素.结果 2 541例稳定性心绞痛患者符合标准入选,其中173例合并房颤,房颤发生率为6.8%.稳定性心绞痛合并房颤组较单纯稳定性心绞痛组女性比例更高(P=0.04)、年龄更大(P<0.001)、尿酸、N末端B型利钠肽原水平更高(P均<0.001)、左心房舒张末内径、左心室舒张末内径更大(P <0.001),左心室射血分数(P=0.038)、游离三碘甲状腺原氨酸(P =0.002)、总三碘甲状腺原氨酸(P<0.001)更低.对照组(TSH 0.55~2.49 mIU/L)房颤发生率为5.7%(91/1 599),TSH< 0.55、2.50~4.77、4.78~9.99和>10.00 mIU/L组房颤发生率均高于对照组,依次为7.6% (8/105)、7.9% (49/621)、9.4%(17/180)和22.2%(8/36),组间比较差异有统计学意义(P =0.001).多因素logistic回归分析校正常见危险因素(年龄、性别等)后显示,以TSH 0.55~2.49 mIU/L水平为基准比较,TSH< 0.55、2.50~4.77、4.78~9.99和>10.00 mIU/L引起房颤的风险分别为1.37 (95% CI:0.65~2.90,P=0.415)、1.42(95CI:0.99~ 2.04,P=0.057)、1.73 (95%CI:1.01~2.97,P=0.048)和4.74(95% CI:2.10~ 10.69,P <0.001).结论 甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者房颤的发生相关.徐予 国杨 王文尧 袁勋 张阔 杨敏 颜红兵 张澍 杨跃进 唐熠达 2014中华心血管病杂志2014,42,5:8
13射频消融术后晚期心房颤动复发危险因素的研究进展显示文摘心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一。近年来关于房颤的基础研究取得了较大进展,射频消融作为一种非药物治疗房颤的手段正在被广泛利用,但是存在术后复发率高的问题。因此,早期发现预测射频消融术后房颤复发的因素,可以筛选适应证更佳的患者,提高射频消融成功率,减少复发。张麒 姚星星 刘鸿昊 宋涛 焦周阳 刘超 2017中国胸心血管外科临床杂志2017,24,8:8
14血小板衍生生长因子家族及内皮素-1的表达与非瓣膜性房颤中医辨证分型相关性的初步研究显示文摘目的 探讨非瓣膜性房颤病人血清中血小板衍生生长因子家族(PDGFs)及内皮素-1(ET-1)的表达及其与中医辨证分型的相关性。方法 对91例非瓣膜性房颤病人进行中医辨证分型,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定病人血清PDGF-AA、PDGF-BB、PDGF-DD及ET-1的表达。结果 非瓣膜性房颤组病人PDGF-AA、PDGF-BB、PDGF-DD及ET-1的表达水平明显高于窦性心律对照组(P<0.05)。心脉瘀阻证血清PDGF-AA、PDGF-BB、PDGF-DD及ET-1的表达水平明显高于气阴两虚证、心阳不振证及痰浊阻滞证(P<0.05或P<0.01)。气阴两虚证、心阳不振证及痰浊阻滞证间上述参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 心脉瘀阻证房颤病人心肌纤维化反应更为显著,PDGFs及ET-1的表达水平可能为房颤心脉瘀阻证病人的辨证分型提供一定的客观依据。付明朝 刘强 2019中西医结合心脑血管病杂志2019,17,11:7
15益心舒胶囊对非瓣膜性心房颤动患者症候疗效和血清黏附分子表达的影响显示文摘目的观察益心舒胶囊联合常规治疗气阴两虚(或兼)血瘀型非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的临床疗效,以及对E选择素、细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响。方法将98例符合要求的房颤患者随机分为对照组48例和实验组(加用益心舒胶囊2个月)50例,对照组阵发性房颤8例,持续性房颤9例,长程持续性房颤16例,永久性房颤15例;实验组分别为9例、9例、15例和17例。观察2组临床症状的改善率,检测B型钠尿肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、E选择素、ICAM-1和ICAM-1 mRNA表达水平。结果实验组治疗后房颤各类型患者BNP、hs-CRP、E选择素[阵发性(42.39±17.86)μg/L vs(70.41±14.72)μg/L,持续性(42.61±20.81)μg/L vs73.11±9.24)μg/L,长程持续性(46.09±11.90)μg/L vs 64.52±11.90)μg/L,永久性(69.26±9.43)μg/L vs(78.67±8.63)μg/L]、ICAM-1[阵发性(166.05±69.33)μg/L vs(249.14±103.13)μg/L,持续性(129.03±46.07)μg/L vs(250.14±115.50)μg/L,长程持续性(167.07±61.18)μg/L vs(278.59±57.68)μg/L,永久性(147.92±72.94)μg/L vs(285.00±117.43)μg/L]及ICAM-1mRNA水平均明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01)。治疗后实验组长程持续性及永久性房颤的临床症状改善率高于对照组(93.33%vs 68.75%,88.23%vs 60.00%,P<0.05),实验组房颤各类型BNP、hs-CRP、E选择素、ICAM-1及ICAM-1mRNA的表达水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论益心舒胶囊联合常规治疗气阴两虚(或兼)血瘀型非瓣膜性房颤的临床疗效优于常规治疗方案。蒋超鹏 刘强 沈金龙 徐智 袁兴旺 陈申杰 2016中华老年心脑血管病杂志2016,18,12:7
16老年社区人群心房颤动的患病率及相关危险因素的调查显示文摘目的研究心房颤动(AF)的患病率、危险因素及治疗情况。方法天津市5家公立福利养老院的社区老年人参加本项研究。收集基本人口学资料、既往史及个人史信息,完善体格检查和12导联心电图检查。结果对1 280名社区老年人进行了调查,资料完整可追溯的715名受访者的数据纳入统计分析,年龄为(80.6±7.9)岁(57~112岁)。AF的患病率为9.5%(68例),其中男性8.8%(28例)、女性10.1%(40例),性别之间无显著性差异(P=0.55)。最常见的合并症依次为高血压、冠心病、脑卒中、高脂血症和糖尿病。AF患者平均CHA_2DS_2-VASc评分为4.3±1.4。在68例AF患者中只有1例患者接受华法林抗凝治疗,4例接受双联抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷),9例接受单联抗血小板治疗(阿司匹林或氯吡格雷),54例未接受任何抗栓治疗。结论AF是中国老年人的常见病。然而,社区老年AF患者治疗的问题十分突出,尤其是抗凝治疗。需要进一步促进健康措施及教育工作来提高人们对AF的认识。刘莲莲 张邦滢 李广平 刘恩照 梁英姿 戚文威 赵志强 赵琳茹 王培元 张凯 2019中国心血管杂志2019,24,4:7
17Prevalence and Risk Factors of Atrial Fibrillation in Chinese Elderly: Results from the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey显示文摘Choy-Lye Chei Prassanna Raman Chi Keong Chino Zhao-Xue Yin Xiao-Ming Shi Yi Zeng David B Matchar 2015Chinese Medical Journal2015,,18:7
18社区心房颤动患者筛查及多学科协作的综合管理模式研究显示文摘随着人口老龄化的日趋严重,心房颤动(AF)已经成为我国乃至世界面临的重大公共健康问题。AF是引起脑卒中、心血管疾病、栓塞等疾病的重要危险因素,严重影响患者的健康水平和生活质量。国外研究表明,由多学科协作、以护士为主导、以患者为中心的综合管理模式,有助于降低AF患者的再入院率、心血管事件发生率及全因死亡率,提高患者满意度和生活质量。目前,我国AF管理存在诸多问题,尚未形成规范的综合管理模式。本文基于国内外AF管理指南和相关文献,梳理了AF综合管理模式的流程(包括筛查、综合评估、制定管理策略、健康教育、定期随访、转诊)及各流程的具体内容,初步制定出适合我国社区的AF筛查流程和综合管理过程,可以为构建社区AF规范化管理体系提供参考与依据。刘艳丽 马力 2020中国全科医学2020,23,7:7
19女性心房颤动的流行病学、危险因素、临床特征与治疗显示文摘心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常.与男性患者相比,女性房颤患者具有独特临床特点,其合并症更多、主观症状更明显、生活质量更低,并且在流行病学、危险因素、血栓栓塞风险及治疗方面均有较大差异.本文拟对女性房颤患者的临床特点进行综述.郭岐龙 商鲁翔 汤宝鹏 2019中华心律失常学杂志2019,23,4:6
20利伐沙班预算影响分析显示文摘目的 :本研究以成人深静脉血栓形成与成人非瓣膜性房颤卒中预防被纳入医保目录为假设,从医疗总费用和医保支付费用的两个维度对比分析2017版医保目录执行前后,利伐沙班3个适应症人群医疗总费用(患者抗凝药物费用,抗凝诊疗费用,并发症治疗费用)和医保基金支出的变化情况。方法 :基于国际药物经济学与结果研究协会公布的预算影响分析指南,采用Excel构建1个跨度5年的模型。模型中,适应症人群患病率和发病率的数据来源文献分析,直接医疗成本等数据来源于从医疗机构采集的费用信息分析,利伐沙班的用药人群比例等预测值来源于专家意见。结果 :若利伐沙班3种适应症均被医保报销,1-5年节省医疗总费用分别为31,590.89万元、30,516.92万元、29,228.16万元、27,681.65万元、25,825.84万元,节省医保基金支出分别为7,793.73万元、7,243.15万元、6,582.46万元、5,789.64万元、4,838.24万元。其中,对房颤患者用药依从性、患者药物可及性及用药人群增长比例分别进行敏感性分析,研究结论未发生改变,说明基础分析结果具有稳健性。结论 :若利伐沙班3种适应症均被医保报销能节省医疗总费用和医保基金支出,将起到优化卫生资源配置的作用。范长生 岳晓萌 吴久鸿 2017中国医疗保险2017,,12:6
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