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| 1 | 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术两种入路方式治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效比较显示文摘目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)Wiltse入路与正中入路治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效。方法将90例单节段退变性腰椎滑脱患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。分别采用正中入路与Wiltse入路MIS-TLIF治疗。比较两组患者手术相关指标水平、手术前后肌酸磷酸激酶(CPK)水平、视觉模拟评分(VAS评分)及奥斯沃斯特里残疾指数评分(ODI评分)、手术前后影像学情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下地活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。两组患者术后CPK水平先升高后降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后VAS及ODI评分低于术前,且观察组患者上述评分均显著小于对照组(P<0.05);两组患者术后滑脱角及椎体滑移度显著低于术前(P<0.05),椎间盘高度高于术前(P<0.05),两组患者术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统正中入路相比,Wiltse入路MIS-TLIF术式治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效更加显著,且操作便捷、术中出血量少、恢复速度快,可在临床推广。 | 秦超 熊健 文文 李志浩 佘远举 | 2018 | 重庆医学2018，47，8： | 30 |
| 2 | MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病的研究进展显示文摘本文通过检索国内外相关文献来综述MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病的解剖入路、临床应用和技术革新。手术者多采用多裂肌与最长肌之间的Wiltse间隙入路。该术式除了用于治疗单纯单节段腰椎间盘突出症,还在治疗多节段腰椎管狭窄、腰椎滑脱、胸腰段间盘突出症、成人退变性脊柱侧凸等方面有优势。近几年的技术革新多集中在内固定方式和减少术中辐射量上,并取得了许多成果。MIS-TLIF因其组织损伤小和患者恢复早的特点被广泛应用,当然它也有学习曲线陡峭、术中辐射大等不足之处。其远期疗效还需大量多中心、前瞻性的研究进一步证实。 | 李佳奇 王林峰 高显达 张保洋 赵兵依 申勇 | 2018 | 中国矫形外科杂志2018，26，7： | 25 |
| 3 | Comparison between Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion and Conventional Open Transforaminal Lumbar Interbody Fusion: An Updated Meta-analysis显示文摘 | Lei Xie Wen-Jian Wu Yu Liang | 2016 | Chinese Medical Journal2016，，16： | 24 |
| 4 | 两种通道下MIS-TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症的对比研究显示文摘目的探讨固定管径通道(microendoscopic discectomy,MED)辅助下微创经椎间孔椎间融合术(minimally in-vasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与可扩张通道(Quadrant通道)辅助下MIS-TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效.方法回顾性分析2015年5月至2017年10月接受MIS-TLIF手术治疗59例退变性腰椎管狭窄症患者的病历资料.根据微创手术采用辅助通道的不同,将59例患者分为MED组(27例)与Quadrant组(32例),所有患者术后随访11~29个月,平均18.5个月.主要观察指标包括手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后肌酸激酶(creatine kinase,CK)变化程度、融合率、多裂肌萎缩程度、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS).结果MED组手术时间(161.7±22.4)min,相对于Quadrant组(145.6±19.4)min较长(t=4.541,P<0.01);MED组术中出血量(138.1±26.9)ml,较Quadrant组(155.6±21.5)ml减少(t=-2.724,P<0.01);MED组术后卧床时间(2.3±0.7)d,较Quadrant组(3.5±1.1)d缩短(t=-4.564,P<0.01).与Quadrant组相比,MED组术后第1、3天CK水平升高程度较低(P<0.01),术后第5天两组患者CK均恢复到正常水平.MED组术后第3天及12个月腰背痛VAS评分较Quadrant组降低(P<0.05);术后3个月两组VAS评分和ODI的差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月MED组ODI均低于Quadrant组(P<0.05).MED组融合率为88.9%(24/27),Quadrant组融合率为93.8%(30/32),两组的差异无统计学意义.术后1年MED组10例患者和Quadrant组12例患者复查腰椎MRI,测量多裂肌面积计算手术前后萎缩比,MED组为0.12±0.05,Quadrant组为0.22±0.04,MED组腰背肌肌肉萎缩程度较轻(t=-2.428,P<0.05).两组患者术中各发生1例硬脊膜囊破裂,即予明胶海绵联合纤维蛋白胶进行封堵,术后均未发生脑脊液漏;Quadrant组1例患者发生切口表皮坏死致延迟愈合,另1例发生脂肪液化.结论固定管径通道(MED)较可扩张通道(Quadrant)辅助下MIS-TLIF具有出血少、创伤小、恢复快等优点,且可减少术后切口并发症发生率. | 李士学 张为 孙亚澎 张飞 崔浩 高原 李佳奇 李泽阳 王宪正 | 2019 | 中华骨科杂志2019，39，20： | 21 |
| 5 | 旁正中切口微创与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较显示文摘目的 通过与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)比较,探讨旁正中切口微创TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的优势及近中期疗效。方法 回顾分析2012年1月-2014年3月收治并符合选择标准的54例单节段腰椎退行性疾病患者临床资料,其中行开放TLIF 26例(开放组),旁正中切口微创TLIF 28例(微创组)。两组患者性别、年龄、病程、病因以及病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。比较两组手术创伤、全身炎性反应及肌肉损伤程度以及临床疗效、植骨融合情况。结果 术中开放组1例发生硬膜破裂,术后微创组1例出现L5神经根损伤症状;两组患者切口均Ⅰ期愈合。微创组手术时间、术中出血、术后引流量均显著低于开放组(P〈0.05)。术后24 h微创组C反应蛋白、白细胞计数及肌肉型肌酸激酶(creatine kinase-MM,CK-MM)均显著低于开放组(P〈0.05);术后7 d,开放组CK-MM仍显著高于微创组(P〈0.05),白细胞计数及C反应蛋白两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者均获随访,开放组随访时间1.2-3.1年,微创组1.4-2.9年。术后1年,两组ODI及腰、腿痛VAS评分较术前明显改善(P〈0.05);除腿痛VAS评分差异无统计学意义(P〉0.05)外,微创组ODI及腰痛VAS评分显著优于开放组(P〈0.05)。术后1年根据Suk标准,开放组椎间坚强融合18例、可能融合4例、不融合4例,椎间融合率为84.61%;微创组坚强融合21例、可能融合3例、不融合4例,椎间融合率为85.71%;两组椎间融合率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.072,P=0.821)。结论与开放TLIF相比,旁正中微创TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病手术创伤小、出血少,近中期疗效满意。 | 漆启华 肖强 邓亮 李晨 董谢平 | 2015 | 中国修复重建外科杂志2015，29，10： | 13 |
| 6 | 微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗重度腰椎管狭窄症显示文摘目的探讨微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段重度腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床结果和并发症防治。方法回顾分析2010年1月-2017年1月行MIS-TLIF治疗且资料完整的112例重度LSS患者临床资料。男43例,女69例;年龄52~81岁,平均65.3岁。病程4~126个月,平均10.5个月。临床表现:腰痛104例、双下肢神经性间歇性跛行91例、单侧神经根疼痛和/或麻木21例、马尾神经损伤症状5例。112例均为重度中央椎管狭窄,其中合并侧隐窝狭窄32例、椎间孔狭窄20例、黄韧带骨化9例、椎间盘突出38例;同时存在两项合并症者14例,三项者5例。椎管狭窄节段:L3、4 6例,L4、5 89例,L5、S1 17例。手术方法包括双侧入路双侧减压(60例)、单侧入路双侧减压(15例)和单侧减压(37例)。记录患者手术时间、术中出血量、腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、融合率和手术相关并发症情况。末次随访时采用Bridwell方法评价腰椎融合情况,Ⅰ、Ⅱ级为融合。结果患者手术时间83~186 min,平均126.8 min;术中出血量65~630 mL,平均163.1 mL。112例患者均获随访,随访时间25~49个月,平均35.1个月。术后各时间点腰腿痛VAS评分和ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);术后除1个月时腰痛VAS评分和ODI评分与其他时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各时间点间各评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,术前5例马尾神经损伤有2例恢复,3例部分恢复。根据Bridwell椎间融合分级标准,Ⅰ级58例,Ⅱ级47例,Ⅲ级7例,融合率93.8%。围术期并发症:入路并发症5例(切口表浅感染3例、切口血肿形成2例),内植物并发症19例(术中终板骨折8例、末次随访时融合器下沉11例),神经并发症15例(术中硬膜囊撕裂10例、术后一过性下肢神经症状加重5例)。结论 MIS-TLIF治疗单节段重度LSS可获得良好临床结果,同时存在严重并发症风险。充分认识该疾病临床及影像学特点,合理仔细操作,有助于控制马尾神经损害发生。 | 袁超 刘超 沈俊宏 田华科 郑文杰 张超 潘勇 黄博 蒋涛 张正丰 李长青 王建 周跃 | 2019 | 中国修复重建外科杂志2019，33，7： | 12 |
| 7 | 微创经椎间孔入路与极外侧入路腰椎椎间融合术治疗短节段腰椎退行性疾病的近期疗效比较显示文摘目的比较微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与极外侧入路腰椎椎间融合术(XLIF)治疗退行性腰椎滑脱合并腰椎椎管狭窄的近期疗效。方法回顾性分析2013年3月—2014年6月收治的75例腰椎退行性疾病且行微创手术治疗患者的临床资料,其中36例选择行MIS-TLIF,39例选择行XLIF。记录2组患者手术时间、术中出血量,分析随访2年期间患者下肢痛和腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生活质量评价量表(SF-36)评分和患者对手术的满意度。结果 MIS-TLIF组和XLIF组中位手术时间分别为169 min和182 min,差异无统计学意义(P> 0.05);MIS-TLIF组术中出血量为(90±20)mL,XLIF组术中出血量为(50±10)mL,差异有统计学意义(P <0.05)。随访2年,所有患者下肢痛和腰痛VAS评分、ODI和SF-36评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 MIS-TLIF与XLIF虽然减压机制不同,但随访2年的术后疗效无明显差异,2种微创方法均可有效治疗腰椎退行性疾病。 | 轩安武 谢雁春 张猛 李卓 赵阳阳 于海龙 | 2019 | 脊柱外科杂志2019，17，2： | 12 |
| 8 | 一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病显示文摘目的:观察一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:2015年1月至2016年8月,于一次性可扩张通道下行MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病患者60例,男19例、女41例。年龄38~79岁,中位数56岁。其中腰椎间盘突出症47例、腰椎滑脱并椎管狭窄症13例。均为单节段病变,其中L_(4~5)46例、L_5S_114例。病程1~24个月,中位数2.5个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰部疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价腰椎功能恢复情况,随访观察并发症发生情况。结果:术中出血量128~220 mL,中位数150 mL。手术时间170~296 min,中位数190 min。术后下床时间2~4 d,中位数3 d。住院时间5~14 d,中位数11 d。所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。腰部疼痛VAS评分,术前为(5.95±1.30)分,术后1周及6个月分别为(1.40±1.50)分及(1.15±1.32)分。ODI评分,术前为(67.18±15.15)分,术后1周及6个月分别为(14.55±4.10)分及(10.83±5.33)分。至末次随访时,所有患者融合椎体均已获得骨性愈合。均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、椎间融合器移位或下沉及椎间隙高度丢失等并发症。结论:一次性可扩张通道下MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病,可以减轻腰部疼痛症状、促进腰椎功能恢复,创伤小,且安全性较高,值得临床推广应用。 | 聂富祥 贺海怿 朱文辉 李想 张凯 张鹏飞 郭强 郭高升 樊伟明 | 2017 | 中医正骨2017，29，5： | 8 |
| 9 | 经后路椎体间融合术与经椎间孔椎体间融合术治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的疗效显示文摘目的:研究经后路椎体间融合术(PLIF)与经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取2011年12月到2014年12月我院收治的老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者40例,根据手术方式将患者分为PLIF组和TLIF组,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能不良指数(ODI)以及并发症的发生率。结果:TLIF组术中出血量、术后引流量及术后卧床时间均显著优于PLIT组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后半年VAS评分及ODI评分均显著优于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);TLIF组并发症发生率显著低于PLIF组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症具有较好的临床疗效,且术后并发症较少。 | 周广红 刘思玮 张晓辉 马利平 栾静 | 2015 | 现代生物医学进展2015，15，27： | 8 |
| 10 | 微创经椎间孔椎体间融合术与开放经椎间孔入路椎体间融合术治疗单节段腰椎滑脱症疗效比较显示文摘目的比较微创经椎间孔入路椎体间融合术(MIS-TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合术(open-TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的疗效。方法选择2017年1月至2019年7月新乡市中心医院脊柱外科收治的60例单节段腰椎滑脱症患者为研究对象。根据手术方式将患者分为MIS-TLIF组(n=32)和open-TLIF组(n=28)。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间;分别于术前1 d、术后2周及3、6、12、24个月采用视觉模拟评分(VAS)评估患者腰、腿疼痛情况,采用日本骨科协会(JOA)评分评估患者腰椎功能改善情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能障碍情况。术后24个月行腰椎X线评估患者的临床疗效。记录2组患者随访期间并发症发生情况。结果MIS-TLIF组患者的手术时间显著长于open-TLIF组,术中出血量、术后引流量显著少于open-TLIF组,住院时间显著短于open-TLIF组(P<0.05)。术前1 d及术后3、6、12、24个月,2组患者的腰痛和腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,MIS-TLIF组患者腰痛VAS评分显著低于open-TLIF组(P<0.05),2组患者的腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周及术后3、6、12、24个月2组患者腰痛和腿痛VAS评分均显著低于术前(P<0.05)。术后2周及3、6、12、24个月2组患者的JOA评分显著高于术前1 d,ODI评分显著低于术前1 d(P<0.05)。术后2周及3、6、12、24个月,MIS-TLIF组患者的JOA评分显著高于open-TLIF组,ODI评分显著低于open-TLIF组(P<0.05)。术后24个月,open-TLIF组患者植骨融合率为92.9%(26/28),MIS-TLIF组植骨融合率为90.6%(29/32);2组患者植骨融合率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。术后随访19.3(10~27)个月,2组患者均未出现神经损伤、感染并发症,MIS-TLIF组患者发生硬膜囊撕裂及脑脊液漏1例,经保守治疗1周后好转。结论与open-TLIF相比,MIS-TLIF治疗单节段腰椎滑脱症具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势,可获得良好的近期临床疗效。 | 杨永波 朱振军 杨希望 史锐 周大凯 李慧宁 | 2021 | 新乡医学院学报2021，38，7： | 7 |
| 11 | 开放与微创经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的效果比较显示文摘目的:比较微创与开放经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法:回顾性分析我科收治的单节段腰椎退行性疾病患者45例,其中开放组27例,微创组18例,比较两组患者年龄、性别、手术节段、手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及椎间融合率等。结果:所有患者均获随访,两组患者年龄、性别构成、手术节段、手术时间,术前VAS及ODI评分差异无明显统计学意义(P>0.05)。微创组的切口长度、术中出血量、术后引流量均明显小于开放组(P<0.05);术后1周及3个月时腰痛VAS评分微创组优于开放组(P<0.05),术后1周、3个月时腿痛及末次随访时腰腿痛VAS评分两组相比无明显统计学差异;术后3个月及末次随访ODI评分两组无明显统计学差异。术后1年随访CT平扫椎间融合率两组无明显统计学差异(P>0.05)。结论:两组术式均能取得较好的远期治疗效果,但在切口长度、术中出血量、术后引流量及减轻术后腰背部疼痛方面微创手术优于开放手术。 | 殷榛 孙继芾 柯荣军 黄永辉 | 2018 | 江苏大学学报(医学版)2018，28，3： | 6 |
| 12 | 旁正中微创切口与开放切口TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的创伤程度及脊髓功能评估显示文摘目的:研究旁正中微创切口与开放切口TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的创伤程度及其对脊髓功能的影响。方法:选择78例在陕西省西安市红会医院接受TLIF治疗的单节段腰椎间盘突出症患者作为研究对象并随机分为两组,微创组接受旁正中微创切口TLIF、开放组接受开放切口TLIF。比较两组患者围手术期血清中氧化应激指标、疼痛介质含量及脊髓功能。结果:手术后1d、3d时,微创组患者血清中SOD、GSH-Px、SP的含量显著高于开放组,MDA、AOPP、NO、β-EP、PGE2、CGRP的含量显著低于开放组;手术后1周时,两组患者腓总神经、胫神经的NCV、DL与手术前比较无差异;手术后4周、16周时,两组患者腓总神经、胫神经的NCV均高于手术前、DL均低于手术前且微创组患者腓总神经、胫神经的NCV显著高于开放组、DL显著低于开放组。结论:旁正中微创切口TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的创伤程度较小且术后脊髓功能恢复更为理想。 | 郑博隆 贺宝荣 杨小彬 杨明 闫亮 白小帆 郝定均 | 2016 | 海南医学院学报2016，22，18： | 6 |
| 13 | 多裂肌萎缩与腰椎退行性疾病的相关性研究进展显示文摘腰椎退行性疾病是脊柱外科常见病和多发病,是引起下腰痛的主要原因[1],下腰痛是以腰骶、臀部伴/不伴下肢疼痛为主要症状的综合征[2]。有研究[3-4]发现,下腰痛的发生、发展与脊柱稳定性的失衡密切相关。椎旁肌是脊柱邻近肌群的总称,分为前群(髂腰肌、腰方肌、腰大肌)和后群(多裂肌、竖脊肌等)。椎旁肌良好的功能状态对脊柱稳定性起着重要作用。 | 石立强 林亚洲 曹鹏 | 2022 | 脊柱外科杂志2022，20，2： | 5 |
| 14 | 经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病术后融合器下沉及危险因素分析显示文摘目的分析经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive posterior transforamen lumbar interbody fusion,TLIF)治疗的单节段腰椎退行性疾病病人术后融合器下沉情况及其影响因素。方法选取2014年9月至2018年3月天长市人民医院收治的腰椎退行性疾病病人78例,根据病人术后椎间隙丢失值将病人分为两组,其中融合器下沉组(≥2 mm)10例,男性6例,女性4例,年龄(53.8±7.2)岁;融合器未下沉组(<2 mm)68例,男性37例,女性31例,年龄(54.1±10.1)岁。分析病人在随访过程中的视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、末次随访椎间融合率以及腰椎曲度,通过单因素统计分析及多因素logistic回归分析探讨TLIF术后融合器下沉的原因及独立危险因素。绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果本次研究中融合器下沉发生率为12.8%(10/78),两组病人一般资料的比较(年龄、性别、吸烟史、体智联指数、随访时间)差异无统计学意义(P>0.05),融合器下沉组病人术前术后融合节段椎间隙高度(IH)及术后节段性前凸角(SA)均高于未下沉组(P<0.05),而且术后两周腰疼VAS评分及术后6个月ODI功能障碍评分低于融合器未下沉组(P<0.05),经spearman相关分析,病人术后IH、SA与术后6个月ODI、术后两周VAS评分的相关性分别为r=-0.249(P=0.028)、r=-0.004(P=0.973)及r=-0.244(P=0.032)、r=-0.231(P=0.042)。logistic回归结果显示影响病人TLIF术后发生融合器下沉的危险因素为术后IH(OR=1.62,95%CI:1.05~2.48)及SA(OR=1.92,95%CI:1.12~3.33),ROC曲线分析结果显示,术后IH对病人融合器下沉鉴别的曲线下面积为0.696(0.575~0.816)(P=0.003);术后SA对病人融合器下沉鉴别的曲线下面积为0.701(0.579~0.823)(P=0.002)。结论病人TLIF术后节段椎间隙高度、术后节段性前凸角是融合器下沉的独立危险因素,临床上应关注术后椎间隙增加的单节段腰椎退行性疾病病人,采取有效的措施降低病人术后融合器下沉的发生风险。 | 张慰 | 2020 | 安徽医药2020，24，5： | 5 |
| 15 | 开放与微创TLIF手术对腰椎间盘突出症患者椎旁肌的影响显示文摘目前,已有较多临床报道及文献荟萃分析证实,微创经椎间孔腰椎椎间融合手术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与开放TLIF在腰椎退行性疾病的疗效无明显差异[1]。但关于这两种手术对椎旁肌的影响,则少见相关报道。本研究通过手术前后MRI量化比较,比较开放与微创TLIF手术对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者多裂肌和椎旁肌的影响,以期为同道们提供参考。报告如下。 | 库瓦提·绕线 杜曼·吐鲁木汗 | 2019 | 颈腰痛杂志2019，40，4： | 5 |
| 16 | 复合富血小板血浆植骨在微创椎间融合术治疗腰椎退变性疾病中的疗效观察显示文摘目的探讨富血小板血浆在微创椎间融合手术治疗腰椎退变性疾病中的应用价值和安全性。方法回顾性研究单节段腰椎退变性疾病患者144例。依据椎间植骨是否复合富血小板血浆分为观察组(60例)、对照组(84例)。术前两组患者均主要表现为腰痛及下肢放射性麻痛。两组患者的性别、年龄、病变类型、手术节段、身体质量指数等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中、术后总失血量及并发症,采用视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价两组治疗效果。侧位X线图像测量融合节段椎间高度;在3D-CT图像上依据改良的Brantigan标准评价植骨融合情况,记录融合层数。结果术前腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI指数分别为:观察组(4.8±2.1)分,(6.8±2.2)分,(24.4±9.7)%;对照组(4.6±2.9)分,(6.6±2.7)分,(22.3±8.9)%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中术后总失血量及术后并发症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。144例患者获得平均42.5个月的随访(36~49个月),两组患者术后各时间点VAS评分及ODI指数均明显优于术前(P<0.05)。末次随访时,观察组腰痛VAS评分、椎间隙高度、植骨融合率、融合层数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板血浆能够增加椎间植骨融合质量及融合率,临床应用效果良好,安全性满意。 | 张廷伟 刘峻 林海朋 孙秀琛 李金健 黄明利 王晓波 | 2018 | 实用骨科杂志2018，24，12： | 4 |
| 17 | MIF-TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效观察及对血清炎性因子的影响显示文摘目的探讨微创经椎间孔腰椎腰椎椎体融合术(MIF-TLIF)治疗腰椎退行疾病的临床效果及对患者血清炎性细胞因子的影响。方法选取2015-01-2016-02在我院手术治疗的100例腰椎退行疾病患者,根据患者手术方法分为MIF组(MIF-TLIF治疗)46例、传统组(传统开放TLIF手术)54例,对比两组患者的术后效果及血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、肌酸激酶(CK)。结果 MIF组的手术切口长度、出血量、术后引流量、住院时间、术后3天VAS评分均显著的低于传统组(P<0.05);术后24 h,MIF组的血清IL-6、IL-10、TNF-ɑ、CK水平均显著的低于传统组(P<0.05);术后1个月、3个月,MIF组的ODI指数低于传统组(P<0.05),术后6个月、1年,两组患者的ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIF-TLIF治疗腰椎退行疾病手术效果可靠、创伤小、恢复快、对术后患者的炎症反应指标影响小。 | 宗序华 陈伟南 王亚东 明玉祥 吴继云 邓亚开 谢迎 | 2018 | 颈腰痛杂志2018，39，2： | 4 |
| 18 | 开放TLIF与微创TLIF手术的创伤定量对比分析显示文摘目的对开放TLIF与微创TLIF手术进行生化指标与影像学指标的创伤定量对比分析。方法自2014-01-2015-10,共纳入61例单节段腰椎退行性疾病患者,其中27例采用开放TLIF手术,另34例行微创TLIF手术,对两组患者的围手术期指标、VAS评分和ODI指数,以及CK、IL-6、多裂肌横断面积(Mcsa)等创伤定量指标进行对比。结果两组患者的手术时间较为相近(P>0.05),但与开放TLIF组相比,微创TLIF组的术中出血量显著减少,术后下地时间也明显缩短(P<0.05);两组患者术后的VAS评分和ODI指数均有显著下降(P<0.05),组间对比,两组的改善程度无统计学差异(P>0.05)。血清IL-6和CK水平均在两组术后1 d达到高峰,并于术后3-5 d逐步下降;组间对比,开放TLIF组术后1 d的CK指标及术后1、3 d的IL-6水平,均显著高于微创TLIF组(P<0.05)。结论微创与开放TLIF手术治疗单节段腰椎退行性疾病,均可取得较好的疗效;但微创TLIF术式的出血量更少,对椎旁肌肉的损伤程度更低,术后康复更快,值得在临床推广应用。 | 吴红富 张斌 叶俊星 徐瑞生 | 2017 | 颈腰痛杂志2017，38，6： | 4 |
| 19 | 单侧MIS-TLIF与传统TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的疗效对比显示文摘目的探讨单侧微创TLIF(MIS-TLIF)与传统TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的疗效差异。方法自2013-07-2016-02,采用TLIF手术治疗81例腰椎退行性疾病患者,其中34例予以单侧MIS-TLIF(观察组),另47例予以传统TLIF手术(对照组),对两组的相关指标进行对比。结果①手术情况:与对照组相比,观察组的手术时间显著缩短,术中出血量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);②手术疗效:两组末次随访时的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),组间对比无显著性差异(P>0.05);③植骨融合情况:截至末次随访,观察组植骨融合率为91.2%,略低于对照组的97.9%,但组间并无统计学差异(P>0.05)。结论:单侧MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病,其手术疗效与传统TLIF手术相近,但手术时间更短、术中出血量显著减少,是一种相对可靠的微创TLIF手术方案。 | 孙延桃 韩雪昆 方玮 徐成振 蒋志刚 苏志惠 杨文贵 | 2019 | 颈腰痛杂志2019，40，1： | 4 |
| 20 | 微创腰椎融合术对腰椎退行性疾病患者相关血清因子的影响显示文摘目的:探讨微创与传统经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)对腰椎退行性疾病患者相关血清因子的影响。方法:选取2014年5月~2016年5月我院收治的100例腰椎退行性疾病患者为研究对象,依据治疗术式不同分为对照组及观察组,分别行传统TLIF及微创TLIF(MIS-TLIF);采集两组术前及术后2、4、8、24h外周静脉血,离心提取血清,采用ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平;采集两组术前及术后1、3、5、7d外周静脉血,使用DGKC速率法检测肌酸激酶(CK)活性及融合率:根据Bridwell融合分级标准于术后6个月评估融合等级。结果:两组术后2、4、8、24h血清IL-6、IL-10水平高于术前(P〈0.05),观察组术后各时间点血清IL-6、IL-10水平低于对照组(P〈0.05);两组术后1、3、5、7d时CK活性高于术前(P〈0.05),观察组术后各时间点CK活性低于对照组(P〈0.05)。结论:MIS-TLIF对机体组织损伤小,能有效减轻炎性反应,更好保留后柱稳定结构,与传统TLIF比较优势明显。 | 孙义忠 刘宝平 范先东 | 2016 | 海南医学院学报2016，22，22： | 3 |
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