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| 1 | 胸腰段脊柱骨折手术治疗的研究进展显示文摘胸腰段脊柱骨折(thoracolumbar fracture,TLF)在脊柱脊髓损伤中较为常见,发病率有逐年升高的趋势。胸腰段脊柱骨折的多发与其特殊的解剖结构有着密切的关系,由于胸椎较为固定,胸腰段则成为固定的胸椎与活动的腰椎之间的接合部,这使得胸腰段成为脊柱活动应力的集中点。此外,胸椎呈生理后凸,腰椎呈生理前凸,胸腰段作为两曲度的转折点,椎管容积相对较小,故骨折时往往伴有不同程度的神经损伤,甚至导致截瘫等严重并发症,若不能选择合理有效的治疗方法,将会对患者的生活质量造成严重影响,同时也将给其家庭甚至整个社会带来沉重的负担。 | 宁广智 吴强 张蒂 冯世庆 | 2017 | 中华创伤杂志2017，33，1： | 53 |
| 2 | 后路经肌间隙入路与开放入路内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效比较显示文摘目的比较后路经肌间隙入路与开放入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年1月-2016年1月收治的40例胸腰椎骨折脱位患者临床资料。手术均采用后正中切口,根据手术入路分为肌间隙入路组(A组)和传统开放入路组(B组),每组20例。A组男12例,女8例;年龄21—60岁[(41.5±9.6)岁]。B组男13例,女7例;年龄18—58岁[(39.1±13.1)岁]。其中A组行后路经肌间隙置钉、椎管减压、复位、椎体间植骨融合内固定术,B组行传统后路开放置钉、椎管减压、复位、椎体间植骨融合内固定术。椎管减压、复位、椎体间植骨融合手术程序相同。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、视觉模拟评分(VAS)、末次随访伤椎椎管通畅率、责任节段前柱高度百分比及Cobb角。采用MRI评估术后椎旁肌的萎缩程度,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估患者的神经功能恢复情况。结果患者均获随访9—33个月,其中A组(19.3±5.6)个月,B组(22.5±4.9)个月(P〉0.05)。手术时间A组为(240.5±38.3)min,B组为(258.5±43.7)min(P〉0.05)。术中出血量A组为(525.0±168.2)m1,B组为(770.0±269.2)ml(P〈0.05)。术后引流量A组为(190.1±78.9)m1,B组为(281.7±122.3)ml(P〈0.05)。术后24h及末次随访VASA组分别为(6.4±1.0)分和(1.6±0.5)分,B组分别为(7.8±0.7)分和(2.2±0.4)分(P均〈0.05)。末次随访时伤椎椎管通畅率、责任节段前柱高度百分比及Cobb角A组分别为(85.3±3.7)%、(85.5±2.7)%和(4.7±1.2)°,B组分别为(85.8±1.8)%、(88.8±1.3)%和(5.3±1.5)°(P均〉0.05)。术后椎旁肌MRI评分A组为(2.1±0.6)分,B组为(1.2±0.6)分(P〈0.05)。末次随访ASIA分级:A组A级7例,B级5例,C级6例,D级1例,1例E级;B组A级6例,B级6例,c级5例,D级2例,E级1例(P〉0.05)。同组内末次随访时VAS、伤椎椎管通畅率、责任节段前柱高度百分比、Cobb角、神经功能与术前比较差异有统计学意义(P均〈0.05)。结论对于胸腰椎骨折脱位,与传统开放手术比较,后路经肌间隙椎弓根螺钉内固定不仅能有效恢复伤椎椎管通畅率和责任节段前柱高度,还能减少术中出血量、术后引流量,减轻术后腰背部疼痛、椎旁肌损伤,值得临床推广。 | 范红松 刘连 敖俊 廖文波 伍富俊 刘磊 | 2018 | 中华创伤杂志2018，34，2： | 35 |
| 3 | 改良椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折的疗效比较显示文摘目的比较改良椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人的效果。方法纳入我科2014年1月至2016年1月收治的胸腰椎骨折合并脊髓损伤的病人40例,按随机数字表法分为传统组(采用传统后正中入路手术)和改良组(采用改良的椎旁肌间隙入路手术),每组20例。传统组:男13例,女7例,平均年龄为(37.3±8.5)岁;改良组:男14例,女6例,平均年龄为(37.5±6.2)岁。两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。记录两组病人手术时间、术中出血量、术后引流量。记录并分析术前、术后1周、术后6个月腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术前、术后6个月的Frankel脊髓损伤分级,术前、术后即刻、术后6个月的伤椎Cobb角。结果病人均获得7~20个月的随访,平均随访时间为14个月。两组病人在手术时间、伤椎Cobb角矫正、Frankel分级改善情况方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良组的术中出血量为(150.0±35.8)ml,术后引流量为(82.5±14.5)ml,末次腰痛VAS评分为(1.6±0.5)分,均优于传统组的(269.5±39.9)ml、(151.3±19.2)ml、(2.5±0.5)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论椎旁肌间隙入路结合棘突旁有限显露治疗有脊髓损伤的胸腰椎骨折,在脊柱畸形矫正及神经功能恢复方面效果满意,且能减轻病人的手术创伤,术后病人腰背痛改善更明显。 | 郑亚东 陆生林 | 2018 | 骨科2018，9，2： | 25 |
| 4 | Wiltse入路伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效显示文摘目的观察Wiltse入路伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用Wiltse入路伤椎椎弓根置钉内固定治疗87例胸腰段骨折患者。记录手术时间、术中出血量、住院天数及神经功能;比较术前、术后及术后1、6、12个月伤椎压缩程度、Cobb角、疼痛VAS评分,比较术后1、6、12个月ODI。结果患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间45~60(50.5±6.5)min,术中出血量50~70(60.2±5.6)ml,住院时间5~9(6.5±1.3)d。术前ASIA分级为D级的4例患者于术后1个月神经功能均恢复至E级。术后及术后1、6、12个月伤椎压缩程度、Cobb角、疼痛VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月ODI较术后1个月明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。无感染或神经损伤等并发症发生,无内固定失败,骨折均愈合良好。结论Wiltse入路伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小,康复迅速,疗效满意。 | 杨建伟 富灵杰 张蒲 | 2020 | 临床骨科杂志2020，23，3： | 26 |
| 5 | 经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定结合硫酸钙治疗单一椎体胸腰椎骨折显示文摘背景:胸腰椎骨折是脊柱最常见的骨折类型,传统的后正中入路对椎旁肌的广泛剥离与牵拉,椎旁肌缺血和失神经支配,导致术后腰背肌萎缩,并产生顽固性的腰背痛。而微创手术治疗越来越被广大的骨科医生所接受。目的:探讨经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定结合可注射硫酸钙骨水泥治疗单一椎体胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析获得完整随访资料的52例单一椎体胸腰椎骨折不伴有神经损伤患者,根据手术入路分为2组。观察组28例,采用后路经椎旁肌间隙入路短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎硫酸钙植入;对照组24例,采用传统后正中入路短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎硫酸钙植入。比较2组患者的手术时间、手术出血量、住院时间:观察2组患者术前及术后1周、3个月时腰背部疼痛情况;观察2组患者术前、术后下地前和末次随访时X射线片上伤椎前缘高度百分比;记录2组患者手术并发症及内固定松动、断裂情况。结果与结论:(1)52例患者均获得随访,随访时间16-24个月;(2)观察组手术时间、手术出血量及住院时间均少于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);(3)2组术后不同时点目测类比评分均低于术前(P<0.05);2组术后不同时间点目测类比评分比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。(4)2组患者术后下地前及末次随访时伤椎前缘高度百分比均较术前明显改善,差异均有显著性意义(P<0.05);2组间不同时点伤椎前缘高度比值比较,差异均无显著性意义(P>0.05);(5)结果提示,在严格掌握手术适应证的前提下,经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定结合硫酸钙治疗单一椎体胸腰椎骨折安全可靠,可即刻恢复伤椎前缘高度,减轻疼痛,远期疗效满意。和传统后正中入路手术相比,手术时间更短,术中出血量更少。 | 占方彪 王诗军 程军 冯世龙 谢鲤钟 李波 张友 | 2017 | 中国组织工程研究2017，21，19： | 24 |
| 6 | 3种不同手术入路治疗胸腰椎骨折的疗效比较显示文摘目的比较传统后正中入路、椎旁肌间隙入路、微创经皮入路3种不同手术入路治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将60例胸腰椎骨折患者按不同手术入路方式分为传统组(采用传统后正中入路)、肌间隙组(采用椎旁肌间隙入路)及经皮组(采用微创经皮入路),每组各20例。比较3组患者的手术情况、血清肌酸激酶、VAS评分、ODI评分及术后影像学指标。结果患者均获得随访,时间13~19个月。3组患者切口均一期愈合,未出现严重并发症。3组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后各时间段的伤椎前缘高度比及后凸Cobb角两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清肌酸激酶水平:术后第1、3天传统组明显高于肌间隙组与经皮组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS评分及ODI评分:术后3个月肌间隙组及经皮组优于传统组(P<0.05),术后1周及术后12个月3组两项评分两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗无神经症状的胸腰椎骨折,椎旁肌间隙入路与微创经皮入路均符合微创理念,而椎旁肌间隙入路稍显优势。 | 胡铮 林勇彬 林可新 黄青 | 2018 | 临床骨科杂志2018，21，2： | 24 |
| 7 | 经皮微创入路与Wiltse椎旁肌入路椎弓根钉内固定术治疗胸腰段骨折临床疗效对比研究显示文摘目的比较经皮微创入路与Wiltse椎旁肌入路椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性研究2017年3月至2018年9月,我院收治的72例单节段胸腰段骨折患者,其中经皮微创入路30例,Wiltse椎旁肌入路42例。比较两组手术时间、术中出血量、术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、伤椎Cobb’s角、术中透视次数、住院费用。结果72例手术完成顺利,均未出现严重并发症。两组在年龄、术前伤椎Cobb’s角、术前腰椎VAS、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。与Wiltse椎旁肌入路相比,经皮微创入路手术切口小,术中失血量少,围术期腰椎VAS低;但是手术时间长、术中透视次数多、住院费用高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访时间12~40个月,平均(22.35±8.85)个月。末次随访时,两组的VAS、ODI差异无统计学意义。Wiltse椎旁肌入路组伤椎后凸Cobb’s角恢复值在术后1周内及末次随访时高于经皮微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创入路与Wiltse椎旁肌入路椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折疗效确切。经皮微创的优点是创伤小,术中失血量少。Wiltse入路的优点是操作简单,手术时间短,伤椎后凸矫正更好,术中透视少,住院费用低,是治疗单节段胸腰段骨折较好的选择。 | 张立志 张阳 张志成 李放 孙天胜 | 2020 | 中国骨与关节杂志2020，9，12： | 24 |
| 8 | 经皮置钉与后路开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的Meta分析显示文摘目的系统评价经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle screw fixation)与后路开放椎弓根螺钉内固定术(posterior open pedicle screw fixation)治疗胸腰段脊柱骨折的疗效,为胸腰段骨折的治疗提供更好的科学依据。方法检索并收集经皮椎弓根螺钉内固定术与后路开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的比较性研究。计算机检索下列数据库:Pubmed(1966年至2016年3月)、Cochrane图书馆(2016年第3期)、Embase(1966年至2016年3月)。人工检索期刊(1990年至2016年3月)The Journal of Bone and Joint Surgery、Spine、European Spine Journal。2名脊柱外科专业评价员根据纳入与排除标准,独立筛选文献,使用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3进行Meta分析。结果最终纳入5项随机对照试验(randomized controlled trail,RCT),共计318例,其中经皮椎弓根螺钉内固定术158例,后路开放椎弓根螺钉内固定术160例。Meta分析后结果显示,经皮椎弓根螺钉内固定组与后路开放椎弓根螺钉内固定组相比,手术时间短[WMD=-0.67,95%CI(-1.20,-0.14),P=0.01],出血量少[WMD=-2.83,95%CI(-4.15,-1.51),P<0.0001],术后总体疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)小[WMD=-2.79,95%CI(-3.80,-1.77),P<0.0001],术后3个月VAS评分小[WMD=-2.33,95%CI(-3.08,-1.58),P<0.00001],住院时间短[WMD=-1.79,95%CI(-2.48,-1.11),P<0.00001],而两者术后1周内VAS评分[WMD=-4.02,95%CI(-8.98,0.94),P=0.11]、术后手术节段Cobb’s角[WMD=-0.72,95%CI(-2.32,0.89),P=0.38]、术后手术节段Cobb’s角矫正度丢失[WMD=-0.05,95%CI(-0.40,0.31),P=0.80]、手术并发症发生率[RR=0.57,95%CI(0.19,1.67),P=0.30]、椎弓根螺钉位置异常发生率[RR=0.69,95%CI(0.20,2.37),P=0.55]、术后感染发生率[RR=0.34,95%CI(0.04,3.18),P=0.34]相比,差异均无统计学意义。结论经皮椎弓根螺钉内固定术与后路开放椎弓根螺钉内固定术相比,手术时间短,出血量少,住院时间短,术后3个月时VAS评分较低,但是两者术后1周内VAS评分、术后Cobb’s角大小及术后矫正度丢失、手术并发症的发生率相比,差异均无统计学意义。 | 孙祥耀 张希诺 海涌 | 2016 | 中国骨与关节杂志2016，5，11： | 21 |
| 9 | 椎旁肌间隙和传统入路混合手术治疗腰椎退行性疾病显示文摘[目的]比较肌间隙加传统入路的混合手术入路和双侧传统入路对腰椎内固定术中腰背肌损伤及术后患者恢复情况的影响。[方法]回顾性队列研究,混合入路组为肌间隙+传统入路,双侧传统组为匹配的双侧传统入路组。减压和融合均在单侧进行。测量术前肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、VAS和ODI评分。记录手术时间、术中出血量,术后第1和第3 d的CK、AST,术后48 h内引流量、术后3 d经B超测定的伤口积液量,术后5 d、3个月、1年的VAS和ODI评分,术前和术后1年在MRI上测量双侧多裂肌面积,并比较肌肉的萎缩率。[结果]2012年1月~2013年12月,共有32例患者接受了混合入路手术,同期匹配的双侧传统组患者有43例。两组术前各项指标无显著差异,包括年龄、CK、AST、VAS和ODI评分等。两组的手术时间、术中出血量相似。术后48 h融合侧的引流量无显著差异,但融合对侧差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1 d的CK差异有统计学意义(P<0.05),而第3 d无显著差异。术后第5 d的VAS和ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月和1年的VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年经MRI测量的多裂肌面积的萎缩率,在融合对侧差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]无需特殊手术器械可经肌间隙加传统入路手术治疗腰椎退行性疾病,且能减轻手术对多裂肌的损伤,有利于患者术后恢复。 | 程勇泉 鲁凯伍 姚欣强 张雪梅 杨晓燕 瞿东滨 陈建庭 | 2017 | 中国矫形外科杂志2017，25，9： | 19 |
| 10 | 经皮置钉与椎旁肌间隙入路置钉内固定手术治疗A型胸腰椎骨折的疗效及创伤指标对比显示文摘目的对比经皮置钉与椎旁肌间隙入路置钉内固定手术治疗AO-A型胸腰椎骨折的疗效和创伤性。方法纳入2016年3月-2018年3月收治的AO-A型胸腰椎骨折患者65例,随机分为肌间隙组36例和经皮组29例。两组均采用后路椎弓根钉棒内固定手术治疗,其中肌间隙组采用多裂肌与最长肌肌间隙入路,经皮组采用经皮微创置钉技术。对两组患者的围手术期指标、手术疗效、伤椎矫正情况和血清创伤因子水平进行比较。结果肌间隙组患者的手术时间明显短于经皮组,X线透视次数显著少于经皮组(P<0.05);但经皮组术中出血量显著少于肌间隙组,切口长度显著小于肌间隙组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访1年以上,术后1月和末次随访的伤椎前后缘高度比和后凸Cobb’s角都获得了显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h的血清CK、Myo和LD水平均显著高于术前(P<0.05),但肌间隙组术后24 h的三项指标均显著高于经皮组(P<0.05)。两组患者末次随访的VAS评分显著下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。肌间隙组的术后并发症发生率略高于经皮组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种置钉技术均可取得相近的良好疗效,其中经皮置钉的创伤性更小,但手术时间久、术中X线透视次数较多;肌间隙入路手术时间较短,X线暴露次数较少,但创伤性逊于经皮置钉。临床上应根据实际情况进行合理选择。 | 关海森 卫星 张军伟 | 2020 | 颈腰痛杂志2020，41，5： | 13 |
| 11 | Wiltse入路与后正中入路治疗胸腰椎单节段骨折的Meta分析显示文摘目的 Meta分析方法系统评价Wiltse入路与后正中入路治疗单节段胸腰椎骨折的疗效及安全性。方法按Cochrane系统评价方法检索Embase、Pubmed、中国知网、万方等公开发表的关于Wiltse入路与后正中入路治疗单节段胸腰椎骨折的临床研究,由多名评价者进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行统计数据分析。结果纳入6篇文献,共351例患者。Wiltse入路与后正中入路对比在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分上差异有统计学意义(P<0.000 01)。两组手术方式在末次随访Cobb角(P=0.69)、末次随访伤椎前缘高度百分比(P=0.46)上差异无统计学意义。结论 Wiltse入路较后正中入路具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、腰背痛发生率低等优点,且能减少脊柱后凸畸形、维持伤椎前缘高度,认为Wiltse入路治疗单节段胸腰椎骨折安全有效。 | 张树文 李忠伟 陆帅 徐小雄 | 2018 | 实用医学杂志2018，34，3： | 11 |
| 12 | 手术室微创椎弓根钉内固定术中不同入路法对胸腰椎创伤性骨折患者伤椎有效性指标的影响显示文摘目的:对比不同入路法微创椎弓根内固定术治疗胸腰椎创伤性骨折的价值。方法:选取医院收治的90例胸腰椎创伤性骨折患者,根据手术治疗中入路方法的不同将其分别纳入经皮入路组、Wiltse入路组和后正中入路组,每组30例。所有患者均行椎弓根钉内固定手术治疗,对比三组患者术中失血量、手术时间和术后引流量;评价患者术前和术后1 d、1周及8周视觉模拟量表(VAS)评分、患者伤椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比及伤椎后凸Cobb角指标改善情况。结果:Wiltse入路组患者手术时间短于经皮入路组和后正中入路组,三组比较差异有统计学意义(F=92.783,P<0.05);经皮入路组术中失血量、术后引流量低于Wiltse入路组和后正中入路组,三组比较差异有统计学意义(F=185.964,F=75.620;P<0.05);术后1 d、1周及8周,三组患者VAS评分均较术前呈下降趋势,依次为经皮入路组、Wiltse入路组和后正中入路组,三组术前与术后各时点组间比较,差异有统计学意义(F=35.129,P<0.05)。术后1周、术后8周,三组ODI指数、伤椎后凸Cobb角较术前均呈下降趋势,伤椎前缘高度比呈升高趋势。结论:经手术室微创椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎创伤性骨折中,经Wiltse入路操作更简单方便,组织损伤少,术中透视少,利于缩短手术时间,且术中出血量及术后引流量较少,患者术后伤椎整体恢复效果更好,可作为入路首选。 | 刘巍 汪旭 沙辉 | 2020 | 中国医学装备2020，17，1： | 10 |
| 13 | 经皮终板复位螺钉技术结合短节段经皮螺钉内固定治疗A3型胸腰椎骨折的近期疗效显示文摘目的探讨应用经皮终板复位螺钉(ERPPS)技术结合短节段经皮椎弓根螺钉内固定治疗AO分型A3型胸腰椎骨折的可行性及近期疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年12月—2018年1月解放军联勤保障部队第903医院收治的36例无神经症状且伴终板粉碎的A3型胸腰椎骨折患者临床资料。15例采用ERPPS技术结合短节段经皮椎弓根螺钉内固定治疗(A组),其中男11例,女4例;年龄(37.9±8.3)岁。损伤节段:T11 1例,T12 3例,L1 6例,L2 3例,L3 2例。21例同期采用单纯短节段经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗(B组),其中男14例,女7例;年龄(37.3±9.5)岁。损伤节段:T11 2例,T12 6例,L1 7例,L2 4例,L3 2例。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。根据术前、术中经常规方法复位后、术后3 d及术后6个月随访时所摄X线片测量并计算伤椎椎体前缘高度百分比(AVBHr)、椎体中部高度百分比(MVBHr)、椎体后缘高度百分比(PVBHr)、后凸Cobb角及伤椎楔形角。采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疼痛和功能改善情况。结果患者均获随访11~30个月[(19.1±5.0)个月]。手术时间A组为(62.8±4.4)min,B组为(60.1±4.7)min(P>0.05)。术中出血量A组为(48.5±5.1)ml,B组为(48.0±4.9)ml(P>0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后3 d,A组伤椎MVBHr为(84.8±4.4)%,B组为(68.1±8.8)%(P<0.05);术后6个月,A组伤椎MVBHr为(81.3±4.9)%,显著优于B组的(63.6±8.1)%(P<0.05)。术后6个月,A组后凸Cobb角[(11.3±3.2)°]、伤椎楔形角[(10.5±2.1)°]及VAS[(1.1±0.7)分]均显著低于B组[(13.4±2.3)°、(12.1±2.2)°、(1.9±1.1)分](P均<0.05)。两组AVBHr、PVBHr及ODI差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于无神经症状且伴终板粉碎的A3型胸腰椎骨折,ERPPS技术可有效复位上终板中央部的塌陷,减少短节段经皮椎弓根螺钉复位内固定术后的复位丢失并减轻腰痛症状。 | 丁舒晨 刘志荣 潘洪 卢一生 | 2019 | 中华创伤杂志2019，35，6： | 10 |
| 14 | 两种入路经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效显示文摘目的探讨两种入路经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将34例单节段胸腰椎骨折患者按照手术入路不同分为传统入路组(采用传统后正中入路,19例)和Wiltse入路组(采用Wiltse入路,15例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角。结果患者均获得随访,时间12~17个月。手术时间、术中出血量、住院时间Wiltse入路组均明显短(少)于传统入路组(P <0.05)。VAS评分:术后3 d两组均明显低于术前(P <0.05),且Wiltse入路组明显低于传统入路组(P <0.05)。伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角:术后各时间点两组均明显优于术前(P <0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论传统后正中入路和Wiltse入路经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折临床疗效均满意,但Wiltse入路经伤椎置钉固定可减少椎旁肌剥离,具有手术时间短、术中出血量少、患者术后恢复快的优势,且直视下置钉操作简单,学习曲线短。 | 刘文波 范建平 张瑞红 王献章 | 2021 | 临床骨科杂志2021，24，4： | 10 |
| 15 | 胸腰段脊柱骨折的治疗进展显示文摘胸腰段脊柱骨折因其致伤暴力强大、发生机制复杂、为脊柱带来的破坏性大(甚至可破坏椎体三柱结构),严重影响脊柱的稳定性,患者常伴脊髓神经损伤,致残率高。目前对于部分病情较轻的胸腰段脊柱骨折患者可先开展非手术治疗,但多数患者非手术治疗效果不佳,故手术治疗成为主要的胸腰段脊柱骨折治疗方法。现常用的胸腰段脊柱骨折治疗术式多样,包括前路、后路、前路联合后路及微创术式,各术式均有其优缺点,为保证手术实施的有效性与安全性,常需要根据患者具体情况进行选择。 | 李德勇 黄海 | 2019 | 医学综述2019，25，1： | 10 |
| 16 | 胸腰椎骨折后路内固定方式的研究进展显示文摘胸腰椎是脊柱骨折最常见的部位,约占脊柱骨折的40%[1],随着经济的发展,车祸、高处坠落等导致胸腰椎骨折的发病率呈现逐年上升的趋势[2]。脊柱骨折多发生于T10~L2节段,此处为两个生理弯曲交界处,应力相对集中,活动度较大,因此胸腰椎骨折发生率高,常可导致畸形和脊髓神经损伤[3]。手术治疗能够减轻神经损伤、稳定脊柱结构、恢复功能,应作为首选的治疗方法。随着生物力学、内固定系统及手术技术的进步,胸腰椎骨折的手术治疗方式日新月异。 | 伍搏宇 徐峰 | 2019 | 华南国防医学杂志2019，33，9： | 8 |
| 17 | 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎骨折的临床研究显示文摘目的:对比观察微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效。方法:分析76例胸腰椎骨折患者的临床资料,依据手术方式的不同将患者分为观察组(n=37)及对照组(n=39)。观察组患者使用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对照组患者使用传统开放椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组患者围术期情况、手术前后外周血炎症因子水平的变化、手术前后影像学指标的变化。结果:两组切口长度、术后引流量、术中流血量、住院时间相比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后两组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、IL-6水平均显著升高(P<0.05),且对照组患者显著高于观察组(P<0.05)。手术后两组患者即刻Cobb’s角、失状面指数、椎体前缘高度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放椎弓根钉内固定术相比,经皮微创椎弓根螺钉内固定术在治疗胸腰椎骨折患者中具有创伤小、流血少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床应用及推广。 | 张平 王玉方 朱建东 候凌枫 | 2017 | 川北医学院学报2017，32，4： | 8 |
| 18 | Wiltse入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效显示文摘目的:对比经Wiltse入路与传统入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取45例无神经症状胸腰椎骨折病人,随机分为观察组(22例)和对照组(23例),对照组采用传统后正中入路结合伤椎置钉撑开复位内固定治疗,观察组采用经Wiltse入路结合伤椎置钉撑开复位内固定治疗。观察2组手术时间、术中出血情况及术前、术后椎体前缘高度、后凸Cobbs角及术后内固定和复位丢失情况。结果:2组病人均顺利完成手术,切口一期愈合。所有病例未发现神经损伤、内固定弯曲、松动、断裂等问题及腰椎失能。术后随访12~18个月,全部病人达到骨性愈合标准。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组在术中出血量和术后引流量均明显少于对照组(P<0.01)。术后2周和术后1年,2组病人伤椎椎体前缘高度均明显高于术前(P<0.01),Cobbs角均明显低于术前(P<0.01);术前、术后2周和术后1年,2组病人椎体前方高度和Cobbs角差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Wiltse入路结合伤椎置钉治疗无神经症状胸腰椎骨折可有效保留脊柱后方肌肉复合体结构,具有创伤小、出血少和降低术后腰椎失能发生率的优点。伤椎置钉利于椎体高度恢复,并可降低内固定系统失效的发生。 | 王庆坤 程文丹 刘兴国 江淮 | 2017 | 蚌埠医学院学报2017，42，7： | 7 |
| 19 | 短节段固定联合伤椎植骨置钉在胸腰段骨折治疗中的应用效果显示文摘目的 探讨胸腰段骨折治疗中短节段固定联合伤椎植骨置钉的应用效果。方法 选择2013年1月~2014年1月余姚市人民医院骨一科收治的腰胸段压缩性骨折及轻中度爆裂性骨折80例患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40例。实验组采用短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗,对照组实施传统后路短节段固定治疗。通过伤椎椎体恢复度值、伤椎后凸Cobb角、神经功能恢复情况(Frankel评分)、患者疼痛的视觉模拟疼痛评分(VAS)及内固定状况评估两组患者治疗效果。结果 术后实验组伤椎椎体恢复度值、伤椎后凸Cobb角、神经功能恢复情况及内固定状况均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01);术后12个月患者,实验组VAS评分为(0.72±0.35)分,低于对照组的(1.43±0.48)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 短节段固定联合伤椎植骨置钉在胸腰段骨折的治疗中效果良好,可以广泛推广。 | 程坚 张智达 张炯华 | 2015 | 中国医药导报2015，12，33： | 7 |
| 20 | 骨科机器人辅助与传统手术治疗胸腰椎骨折的对比研究显示文摘目的比较机器人辅助经皮后路椎弓根螺钉固定与传统“C”型臂X线机透视经肌间隙入路徒手置钉治疗胸腰椎骨折的置钉准确性及疗效。方法回顾分析嘉兴市第二医院骨科手术治疗胸腰椎骨折患者40例;其中2019年1月至2019年6月22例为机器人辅助组,2018年1月至2018年6月18例为传统手术组。比较两组患者的手术时间、出血量、术后伤椎前后缘高度比、术后1 d及术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前功能残障指数(ODI)。根据Gertzbein标准评估椎弓根螺钉位置准确性。结果机器人辅助组与传统手术组手术时间分别为(139.6±35.2)、(103.2±15.8)min;术中出血量分别为(50.5±23.8)、(78.9±24.9)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d伤椎前后缘高度比与术前差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d机器人辅助组与传统手术组VAS评分分别为(5.4±1.3)、(6.4±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组患者VAS评分及ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。机器人辅助组螺钉准确率为94.7%;传统手术组螺钉准确率为81.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用骨科机器人辅助治疗胸腰椎骨折可取得良好的骨折复位效果。与传统手术相比,机器人辅助治疗胸腰椎骨折具有手术创伤小、椎弓根螺钉准确率高等优势。 | 周晓 胡旭琪 陆惠根 陈宝 戴加平 龚遂良 陈刚 | 2020 | 骨科临床与研究杂志2020，5，3： | 7 |
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