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| 1 | 急性缺血性卒中静脉溶栓中国卒中学会科学声明显示文摘目前,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)最有效的药物治疗仍是超早期内(〈4.5 h)给予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓,因其可显著改善AIS预后,被国内外脑血管病指南一致推荐。 | 无 王拥军 | 2017 | 中国卒中杂志2017，12，3： | 145 |
| 2 | The Chinese Stroke Association scientific statement:intravenous thrombolysis in acute ischaemic stroke显示文摘The most effective medical treatment for acute ischaemic stroke(AIS)is to offer intravenous thrombolysis during the ultra-early period of time after the onset.Even based on the Consensus of Chinese Experts on Intravenous Thrombolysis for AIS in 2012 and 2014 Chinese Guidelines on the Diagnosis and Treatment of AIS,the rate of thrombolysis for AIS in China remained around 2.4%,and the rate of intravenous tissue plasminogen activator usage was only about 1.6%in real world.The indication of thrombolysis for AIS has been expanded,and contraindications have been reduced with recently published studies.In order to facilitate the standardisation of treating AIS,improve the rate of thrombolysis and benefit patients who had a stroke,Chinese Stroke Association has organised and developed this scientific statement. | Qiang Dong Yi Dong Liping Liu Anding Xu Yusheng Zhang Huaguang Zheng Yongjun Wang 无 | 2017 | Stroke & Vascular Neurology2017，2，3： | 56 |
| 3 | 脑卒中诊断治疗指南的缺陷——点评《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》显示文摘点评中国和美国急性缺血性脑卒中诊疗指南的差异,肯定指南的意义和影响,也指出其存在缺陷与不足。本文提出国内指南的编写目的和使用者需要延扩,指南制定者和内容涵盖应进行完善,对脑卒中公众教育、卒中救治体系和质量改进应进行补充,针对院前管理需要细化并强调院前急救体系的作用,在卒中症状体征识别方面应全面,诊断流程部分则需要优化,提出静脉溶栓应该规范和进行质量监管,指出脑卒中病因分型选择存在滞后。以此启示我国脑血管病医疗实践与国外的差距,同时提出部分改进意见,为下一版指南的修订提供参考和依据。 | 丁素菊 吴雄枫 | 2016 | 医学与哲学(B)2016，37，6： | 45 |
| 4 | 阿替普酶静脉溶栓治疗与非溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响研究显示文摘目的:研究阿替普酶静脉溶栓治疗与非溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能影响的差异及具体的分子机制。方法:选择2013年4月~2016年5月期间在河北省邢台市第三医院就诊的急性脑梗死患者并随机分为两组,溶栓组接受阿替普酶静脉溶栓、非溶栓组接受常规治疗。治疗后,采用经颅彩色多普勒超声评估颅内血流,采集血清并检测凝血功能指标、神经损伤指标以及炎症应激反应指标。结果:治疗后1周和2周时,溶栓组患者大脑中动脉的Vs、Vd、Vm水平均显著高于非溶栓组;治疗后2周时,溶栓组患者的血清FVIII、VWF、S100β、NSE、GFAP、MBP、UCH-L1、TNF-α、IL-1β、MDA、AOPP、8-OHdG含量均显著低于对照组,PT、TT、APTT均显著高于对照组。结论:阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者能够改善脑组织血流灌注、减轻神经功能损伤,抑制凝血过程以及氧化炎症反应是阿替普酶发挥治疗作用的分子机制。 | 陈静霞 | 2017 | 海南医学院学报2017，23，2： | 43 |
| 5 | 阿替普酶治疗急性脑梗死患者的出血不良反应影响因素分析显示文摘目的回顾性分析阿替普酶治疗急性脑梗死患者的情况及发生出血不良反应的相关因素。方法收集80例急性脑梗死并符合溶栓条件患者的住院病例,记录使用阿替普酶溶栓后是否发生出血不良反应的情况、溶栓治疗前后及出血前后血液、凝血指标的变化。结果诊断为急性脑梗死的患者共597例,80例(13.40%)符合溶栓条件,其中53例(66.25%)使用阿替普酶治疗,27例患者为常规治疗。阿替普酶溶栓后发生出血不良事件16例(30.19%),其中颅内出血10例(18.87%),常规治疗组发生出血2例(7.41%)。溶栓组在出血后血小板体积分布宽度升高,国际标准化比值和活化部分凝血活酶时间延长(P<0.05),其他血液和凝血指标无显著变化,变化幅度在正常值范围内。结论使用阿替普酶溶栓后出血不良反应发生率高,血小板体积分布宽度、国际标准化比值以及活化部分凝血活酶时间可能与出血不良反应存在相关性。 | 孟佳雪 贺帅 谢惠芳 宿爱山 黎凯锋 颜振兴 王勇 | 2018 | 中国临床药理学杂志2018，34，14： | 36 |
| 6 | 急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血预警模型的构建显示文摘目的构建急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后的出血预警模型。方法2014年1月-2018年12月,选取某三级甲等医院高级卒中中心的急性缺血性脑卒中静脉溶栓后患者,收集患者的一般资料、出血相关指标、血液学检查结果等,通过二分类Logistic回归模型分析相关数据。结果纳入的924例急性缺血性脑卒中患者中,溶栓治疗后36 h内未出血者566例(未出血组),出血者358例(出血组),两组住院天数的比较,差异有统计学意义(Z=-2.596,P=0.009)。年龄、溶栓前收缩压、溶栓前使用抗栓药物、美国国立卫生研究院卒中量表评分是并发出血的危险因素,急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血预警模型ROC曲线下面积为0.682,95%CI为(0.571,0.793),P<0.001。结论急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后外周系统出血的发生率较高,高龄、溶栓前高收缩压、有跌倒史等急性缺血性脑卒中患者,发生静脉溶栓后出血的风险较大,提示护士在临床工作中应重视出血并发症的预警与防治,出血预警模型可为出血并发症的护理观察及防治提供依据。 | 常红 赵洁 王晓娟 张佳佳 姚辉 曹闻亚 范凯婷 马青峰 | 2019 | 中华护理杂志2019，54，11： | 29 |
| 7 | 超早期应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗超高龄患者脑梗死显示文摘目的观察超早期(发病3 h内)应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超高龄(年龄≥80岁)脑梗死患者的效果。方法超高龄脑梗死患者42例,发病到治疗时间均在3 h内,分为观察组22例、对照组20例。观察组采用rt-PA 0.9 mg/kg进行溶栓,于溶栓后24 h复查头颅CT;对照组根据病情酌情给予拜阿司匹林、氯吡格雷或低分子肝素等药物治疗;两组均同时给予调脂、调血压、改善循环、营养神经及预防并发症等治疗。分别于治疗前与治疗后1、14、90 d进行NIHSS评分评价神经功能;于治疗后90 d采用改良Rankin's评分量表(mRS)评估患者综合生活能力;记录两组颅内出血及其他部位出血等并发症发生情况。结果两组治疗后1、14、90 d的NIHSS评分较治疗前下降,且观察组治疗后14、90 d的NIHSS评分低于对照组(P均<0.05)。观察组mRS评分结局良好比例高于对照组,结局不良比例低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后出现牙龈出血2例、皮疹1例、血尿2例,经对症治疗后症状消失,未发现与溶栓药物相关的肝肾功能损害;对照组未出现不良反应。观察组2例梗死后出血,其中1例死亡;对照组未出现梗死后出血。结论对超高龄脑梗死患者超早期应用rt-PA静脉溶栓安全、有效。 | 徐霁华 秦伟 袁俊亮 焦俊杰 胡文立 | 2017 | 山东医药2017，57，15： | 28 |
| 8 | 80岁以上急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗效果及预后影响因素分析显示文摘目的探讨80岁以上急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)阿替普酶静脉溶栓治疗的安全性、有效性及90d临床预后的影响因素。方法回顾性分析接受阿替普酶静脉溶栓治疗的201例26~90岁的急性缺血性脑卒中患者,比较≥80岁组(31例)及<80岁组(170例)的基线资料[性别、发病至静脉溶栓时间、发病前改良Rankin量表(mRS)评分、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吸烟史、高血压、高脂血症、房颤、冠心病、糖尿病、充血性心力衰竭、血糖、溶栓前收缩压、体重、PLT、纤维蛋白原、尿酸]及临床结局(90d mRS评分)、症状性出血转化率。分析比较≥80岁组预后良好者(90d mRS≤2分,20例)与预后不良者(90d mRS>2分,11例)的基线资料、出血风险。结果≥80岁组与<80岁组的基线资料、临床结局、出血风险差异均无统计学意义(均P>0.05)。在≥80岁组中,预后良好者与预后不良者之间的基线NIHSS评分、症状性出血转化率差异均有统计学意义(均P<0.05),其余项目比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论0~4h内对80岁及以上的患者进行rt PA静脉溶栓治疗的安全性与有效性与80岁以下患者相似。基线NIHSS、症状性出血转化可能与90d临床预后不良相关。 | 章熠 胡美玲 陶安阳 林蕾 | 2019 | 浙江医学2019，41，12： | 23 |
| 9 | 阿替普酶不同溶栓时间对急性缺血性脑卒中患者血清PRDX1 LPA的影响及疗效探究显示文摘目的:探讨阿替普酶不同溶栓时间对急性缺血性脑卒中患者血清过氧化还原蛋白1(PRDX1)、溶血磷脂酸(LPA)的影响及疗效。方法:选择2013年6月至2018年6月接诊的急性缺血性脑卒中患者400例作为研究对象,其中发病至给药时间<3h患者150例设为A组;给药时间在3~4.5h患者130例,设为B组;同期发病至住院>4.5h进行常规治疗患者120例,设为C组。观察治疗后临床疗效、血清PRDX1、LPA水平、阻塞血管再通情况,治疗1个月后三组采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评定日常生活活动能力、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定。结果:治疗后,A组临床疗效总有效率88.00%高于B组的70.77%和C组的53.33%(P<0.05);三组患者治疗前血清PRDX1、LPA水平无明显差异;治疗后,三组血清PRDX1、LPA水平均明显下降,且A组血清PRDX1、LPA水平显著低于B组和C组,(P <0.05);治疗后,A组阻塞血管再通良好率为78.00%,显著高于B组的58.46%和C组的42.50%(P <0.05);三组患者治疗前NIHSS、MBI评分无明显差异;治疗后,三组MBI评分均明显增加,NIHSS评分明显下降,且A组MBI评分显著高于B组和C组,NIHSS评分显著低于B组和C组(P <0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者早期采用阿替普酶效果显著,可改善患者血清PRDX1、LPA水平及生活质量,值得临床推广。 | 何元发 曹群 高红安 | 2019 | 河北医学2019，25，1： | 20 |
| 10 | 重症脑梗死优化诊治方案及流程建议草案显示文摘重症/大面积脑梗死治疗难、预后差,定义不统一且针对性研究相对滞后。该草案推荐了相关定义标准和诊断流程,特别强调对重症/大面积脑梗死需重点关注恶性脑水肿预防和早期预测;加强监测意识和生命体征,及预防管理肺部感染等并发症;提出了在重症患者中使用脑梗死特异性疗法(如静脉溶栓、血管内介入、抗血小板和抗凝治疗)的特殊建议;指出脑水肿和颅高压内外科治疗和早期康复在重症/大面积脑梗死患者的个体化应用需要更多研究。 | 吴思缈 吴波 郭富强 张世洪 郝子龙 杨东东 李小刚 吴碧华 王淳 段劲峰 凌天金 张浩 刘鸣 无 | 2019 | 华西医学2019，34，10： | 20 |
| 11 | 《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018》制订感想显示文摘中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组和神经血管介入协作组组织相关专家在2015年《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》的基础上,结合近3年来相关的循证医学证据和我国的实际情况,制订了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018}。本次修订更新了适应证和禁忌证,也更新了治疗时间窗和多模式血管内技术,明确了血压管理和抗栓药物使用的基本原则,希望能为我国卒中血管内治疗提供质量控制规范,促进建立质量监测体系和改进医疗质量。 | 刘新峰 叶瑞东 | 2018 | 中华神经科杂志2018，51，9： | 19 |
| 12 | 阿替普酶联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者的影响显示文摘目的探讨阿替普酶联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者的影响。方法选取2013年2月—2016年2月解放军第三医院收治的急性缺血性脑卒中患者116例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗及抗血小板治疗,观察组患者在对照组基础上给予丁苯酞治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、脑梗死面积及血清趋化因子CXCL12、sCD40L、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel指数、脑梗死面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,脑梗死面积小于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血清趋化因子CXCL12、sCD40L、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清趋化因子CXCL12、sCD40L、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶联合丁苯酞可有效提高急性缺血性脑卒中患者临床疗效,改善患者神经功能、日常生活活动能力,缩小脑梗死面积,降低血清趋化因子CXCL12、sCD40L、IL-6、TNF-α水平,减轻炎性反应,且安全性较高。 | 张立芳 李博 | 2018 | 实用心脑肺血管病杂志2018，26，8： | 19 |
| 13 | 中医护理在急性脑梗死患者中的应用显示文摘目的:探讨中医护理在急性脑梗死患者中的应用效果。方法:将96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予中医护理。分析比较2组临床疗效、中医症状积分、欧洲卒中评分(ESS)、简化Fug1-Meyer量表评分(FMA)、SF-36量表评分、日常生活自理能力评分(BI)、住院时间和患者满意度。结果:总有效率观察组为81.25%,对照组为68.75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。总满意率对照组为81.25%,观察组为95.83%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。症状积分干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。ESS、FMA、BI评分及SF-36量表评分干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理可促进急性脑梗死患者早期功能恢复,提高生活质量和生活自理能力。 | 蓝雪花 陈嘉汇 覃丽容 和维 陈洁莹 | 2019 | 西部中医药2019，32，8： | 19 |
| 14 | 静脉应用阿替普酶在急性缺血性卒中治疗中的应用显示文摘卒中是全球第二大致死性疾病,而在中国已跃居到第一位,其发病人数占全球所有卒中人数的1/5。目前,超过700万的中国人患有卒中,其中约65%是缺血性卒中。随着人数的增加,中国的卫生系统面临着巨大的压力和负担。1996年重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)在美国上市, | 陈胜云 王丹丹 杨中华 赵性泉 | 2016 | 中国卒中杂志2016，11，10： | 18 |
| 15 | 阿替普酶溶栓治疗对缺血性脑卒中患者凝血功能及血液流变学指标的影响显示文摘目的:探讨阿替普酶溶栓对缺血性脑卒中患者凝血功能及血液流变学的影响。方法:80例在溶栓时间窗内的缺血性脑卒中患者,行溶栓治疗的40例作为作为观察组,拒绝溶栓治疗的40例作为对照组;对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组先给予阿替普酶溶栓治疗,复查头颅CT无出血后再给予阿司匹林治疗;于治疗前及治疗第10天时取血测定2组患者血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血小板(PLT)水平,测定血浆比黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数及血细胞容积;比较2组患者治疗第10天时脑出血、牙龈出血、皮疹或过敏、肝肾功能异常及血尿等并发症的发生率。结果:治疗前,2组患者PT、APTT、FIB、PLT、血浆比黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数及血细胞容积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第10天时,2组患者PT、APTT较治疗前延长,FIB、PLT、血浆比黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数及血细胞容积均较治疗前降低,观察组变化更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗第10天时,2组患者脑出血、牙龈出血、皮疹或过敏、肝肾功能异常及血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阿替普酶溶栓用于脑卒中患者有助于改善患者凝血功能及血液流变学指标。 | 陈苑 张怡 张敏 恽文伟 | 2019 | 贵州医科大学学报2019，44，11： | 18 |
| 16 | 大剂量阿托伐他汀钙对急性缺血性脑卒中患者神经功能的保护作用显示文摘目的 分析大剂量阿托伐他汀钙对急性缺血性脑卒中患者神经功能的保护作用。方法 将洛阳市第一人民医院90例急性缺血性脑卒中患者以随机数表法分为大剂量组和常规组各45例,均给予阿托伐他汀钙治疗,大剂量组初始剂量40mg/d,常规组为10mg/d,连续治疗24周。评估2组治疗前后神经功能、生活能力,比较2组治疗前后血脂、炎症因子水平及斑块面积变化,并评估2组用药安全性。结果 2组治疗前NIHSS评分、Barthel指数评分、血脂、炎症因子水平及斑块面积比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周、24周大剂量组NIHSS评分均显著低于常规组(P<0.05),Barthel指数评分显著高于常规组(P<0.05);治疗后大剂量组TC、TG、CRP水平均明显低于常规组(P<0.05),斑块面积明显小于常规组(P<0.05);2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量阿托伐他汀钙对急性缺血性脑卒中患者神经功能保护作用更显著,其作用机制可能与调节血脂、炎症因子水平及缩小斑块面积有关,对改善患者日常活动能力有重要意义。 | 刘玲 | 2019 | 中国实用神经疾病杂志2019，22，10： | 14 |
| 17 | 高龄急性轻型缺血性卒中早期阿替普酶静脉溶栓疗效观察显示文摘目的探讨高龄轻型缺血性卒中3 h内行阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法将我院2015年10月-2017年10月连续收治入院的发病3 h内48例高龄急性轻型缺血性卒中患者随机分为阿替普酶静脉溶栓组24例和未溶栓组24例。比较两组患者入院时的一般情况,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)评分,治疗24 h后颅内出血转化率,治疗后90 d改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分及90 d病死率。结果阿替普酶静脉溶栓组和未溶栓组患者一般临床资料、基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义。阿替普酶静脉溶栓组和未溶栓组治疗24 h后颅内出血转化率分别为4.17%和0(P=1.000),两组90 d病死率均为4.17%(P=1.000),阿替普酶静脉溶栓组及未溶栓组90 d m RS评分为0~2分的比率分别为83.33%和54.17%(P=0.029)。结论早期阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性轻型缺血性卒中不增加急性期颅内出血转化的风险,可以改善高龄轻型缺血性卒中患者预后,不增加病死率。 | 杨江胜 朱祖福 高志强 陆强彬 周国庆 方琪 | 2018 | 中国卒中杂志2018，13，4： | 14 |
| 18 | 心房颤动合并急性缺血性脑卒中的溶栓及抗凝治疗研究进展显示文摘急性缺血性脑卒中是常见病、多发病。心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,尤以非瓣膜性房颤为著。房颤合并急性缺血性脑卒中的患者临床常见,且病情重、出血转化率高、复发率高,给治疗带来一定的难度。重组组织型纤溶酶原激活剂是目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的药物,可减少急性缺血性脑卒中患者的致残率;口服抗凝药可减少房颤相关急性缺血性脑卒中的复发;抗血小板治疗对房颤合并急性缺血性脑卒中患者也有一定的二级预防作用。鉴于房颤合并急性缺血性脑卒中所特有的临床特征,选择适宜的药物治疗至关重要。 | 白冰 代大伟 张黎明 | 2016 | 中国临床神经科学2016，24，5： | 13 |
| 19 | 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死24例临床疗效分析显示文摘急性脑梗死(ACI)是指由于脑供血的突然中断所导致的脑组织坏死,其发病机制较复杂,病因通常是由于供应脑部血液的动脉出现血栓、粥样硬化或有异物进入动脉等,使得管腔狭窄甚至堵塞,导致血量骤减、局部脑供血不足或中断而发病。该病起病突然,症状包括头痛、眩晕、耳鸣、恶心呕吐等,严重时则会陷入昏迷。ACI是脑血管疾病中的一种常见疾病,多发于有高血压、冠心病、糖尿病史及吸烟、肥胖等人群,具有发病急、预后差、致死率高的特点[1,2]。 | 牛兆 | 2020 | 中国药物与临床2020，20，10： | 12 |
| 20 | 美国开业护士为主导的移动卒中单元工作团队介绍及对我国的启示显示文摘脑卒中的预防及救治是我国重要的卫生保健问题,卒中护士在脑卒中防治过程中起着不可或缺的作用,本文通过分享美国具有神经血管开业护士(ANVP)专科资质的开业护士主导移动卒中单元(MSU)小组进行医疗救治的经验,为我国卒中专科护士的发展开辟新思路。 | 赵洁 常红 | 2019 | 中国护理管理2019，19，10： | 12 |
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