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| 1 | 颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识显示文摘颅内夹层动脉瘤(intracranial dissecting aneurysm,IDA)是指颅内动脉的内膜和中膜之间或中膜和外膜之间发生病理性夹层,导致动脉壁膨出,发生动脉瘤样扩张的病变[1].IDA可发生于各个年龄段,但以青年和中年为高发期,是卒中发生的重要原因之一.IDA好发于椎动脉,其次是基底动脉和颈内动脉.该疾病的临床表现多样,与病变血管壁的病理损伤模式和管腔构型密切相关,可有头痛、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、脑梗死和神经压迫症状等临床表现[2-4].IDA的临床诊断主要依靠影像学检查.2016年11月,中国医师协会神经外科医师分会神经介入专家委员会、中国卒中学会神经介入分会以及中国医师协会神经外科医师分会青年医师委员会共同组织全国知名专家撰写并发布了《颅内动脉夹层的影像学诊断中国专家共识》.该共识初步提出了颅内动脉夹层的临床影像学诊断和分型标准[5],为该疾病提供了规范化的诊断标准. | 中华医学会神经外科学分会神经介入学组 中国医师协会神经外科医师分会神经介入专家委员会 杨新健 | 2018 | 中华神经外科杂志2018，34，8： | 35 |
| 2 | 高分辨率MRI评估自发性头颈动脉夹层与缺血性卒中的关系显示文摘目的采用高分辨率MRI(HR-MRI)观察自发性头颈动脉夹层(SCAD)影像学表现,分析其与急性缺血性卒中的关系。方法收集23例SCAD患者的HR-MRI资料,观察其HR-MRI表现,并根据SCAD所在血管节段供血区是否发生急性缺血性卒中将其分为卒中组和非卒中组,分析SCAD的HR-MRI表现与急性缺血性卒中的关系。结果 21例SCAD、84个血管节段纳入研究。共27个节段存在SCAD,累及颈内动脉系统11个节段、椎动脉系统16个节段;其中11个发生供血区急性缺血性卒中(卒中组),16个未发生急性缺血性卒中(非卒中组)。卒中组管腔狭窄及壁内血肿比例[54.55%(6/11)及72.73%(8/11)]大于非卒中组[19.18%(14/73)及1.37%(1/73)],差异均有统计学意义(P均<0.05);管腔狭窄及壁内血肿与急性缺血性卒中显著相关(OR分别为4.82及3.75,P均<0.05)。结论 SCAD最常见HR-MRI表现为管腔狭窄和/或壁内血肿,二者均系缺血性卒中的危险因素。 | 刘潇 蒋涛 李敏 张继洋 | 2020 | 中国医学影像技术2020，36，2： | 17 |
| 3 | 高分辨率磁共振血管壁成像在评估颅内动脉瘤稳定性中的研究进展显示文摘传统的影像学技术如数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)、CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)及磁共振血管造影术(magnetic resonance angiography,MRA),对颅内动脉瘤的检出、定位及形态学的评估具有一定优势,而对动脉瘤本身血管特征的评估存在很大的局限性。近年来,高分辨率磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HR-VWI)逐渐应用于动脉管壁结构的观察与分析,与血管壁的病理特征相结合,对颅内动脉瘤的稳定性进行直接定性评估。笔者将对HR-VWI技术在不同类型颅内动脉瘤中的应用进行综述。 | 朱梦颖 李澄 陈雅筝 陈晓晖 赵登玲 彭新桂 | 2018 | 磁共振成像2018，9，8： | 16 |
| 4 | 高分辨率磁共振血管壁成像在椎-基底动脉夹层动脉瘤血管内治疗后随访中的初步应用显示文摘目的 初步探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)在椎-基底动脉夹层动脉瘤患者行血管内治疗后随访中的应用价值.方法 回顾性纳入2015年12月至2017年12月南昌大学第一附属医院神经外科收治的10例椎-基底动脉夹层动脉瘤患者,其中8例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,2例采用单纯支架栓塞治疗.术后对所有患者行影像学随访,包括数字减影血管造影(DSA)、时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)和IIR-VWI检查,以评价载瘤动脉是否狭窄及夹层动脉瘤是否复发.结果 10例患者手术均成功.术后即刻造影显示,完全栓塞7例,部分栓塞3例.术后均无手术并发症发生.10例患者的随访时间为3~22个月,平均(6.8±5.5)个月.DSA显示,2例载瘤动脉狭窄,8例无狭窄;5例夹层动脉瘤稳定,2例进一步栓塞,3例复发.TOF-MRA显示,6例载瘤动脉狭窄,4例无狭窄;3例夹层动脉瘤复发.HR-VWI显示,3例载瘤动脉狭窄,7例无狭窄;3例夹层动脉瘤复发.评价载瘤动脉狭窄,比较HR-VWI和DSA,2例符合,1例不符合;比较TOF-MRA和DSA,2例符合,4例不符合.评价夹层动脉瘤复发,DSA、TOF-MRA及HR-VWI结果均符合.复发的3例患者中,2例再次行血管内治疗,1例行保守治疗.2例行再次血管内治疗的复发患者,DSA及HR-VWI随访均提示载瘤动脉未见狭窄、夹层动脉瘤稳定.结论 HR-VWI在评估动脉瘤复发方面可能具有较高的临床应用价值,可作为椎-基底动脉夹层动脉瘤血管内治疗后随访方式的一种选择. | 魏凡策 周小兵 赵业禹 李文强 黄小飞 汪阳 | 2018 | 中华神经外科杂志2018，34，8： | 13 |
| 5 | 头颈部动脉夹层高分辨率磁共振血管壁成像的特征及病变血管再通的影响因素显示文摘目的:头颈部动脉夹层(cervicocerebral artery dissection,CAD)是导致中青年发生缺血性脑卒中的重要原因之一,病情凶险,不及时诊疗容易发生严重后果,早期确诊并及时干预可极大地改善预后。本研究的目的在于探讨CAD在高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)中的影像学表现及CAD病变血管再通的影响因素。方法:回顾性分析2017年4月至2019年12月间在中南大学湘雅医院放射科经HRMR-VWI确诊为CAD且有相关影像学复查资料的19例患者(共计26支病变血管)的临床及HRMR-VWI资料。将病变血管分为恢复组、未恢复组。经治疗后,无残留动脉夹层表现,管腔无残留狭窄的病变血管纳入恢复组;治疗后依然存在狭窄、闭塞或仍残留夹层改变的病变血管纳入未恢复组。根据病变血管供血区有无缺血性卒中,将病变血管分为缺血性卒中组和非缺血性卒中组。比较组间患者临床资料及影像学资料的差异。结果:在26支受累血管中,颈内动脉颅外段夹层14支(53.8%),椎动脉颅外段夹层8支(30.8%),椎动脉颅内段夹层3支(11.5%),基底动脉夹层1支(3.9%);有16支病变血管供血区发生缺血性脑卒中。病变血管基线HRMR-VWI中均可观测到壁间血肿的影像学表现。恢复组共18支(69.2%)血管,未恢复组共8支(30.8%)血管,未恢复组血管较恢复组多见于颅内段(P<0.05),但2组间性别、年龄、夹层影像学表现、病变血管长度、复查间隔时间、血管闭塞和抗血小板治疗情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。缺血性卒中组与非缺血性卒中组间年龄,性别,合并高血压、高脂血症、糖尿病的情况,病变血管位置,血管闭塞情况,病变血管长度以及双腔征、内膜片及腔内血栓等影像学表现差异均统计学意义(均P>0.05)。结论:壁间血肿为CAD常见的影像学表现,HRMR-VWI可清楚准确地显示壁间血肿。CAD病变血管的再通率高,发生于颅内段CAD较发生于颅外段CAD再通慢,可延长复查时间。 | 欧洁琳 廖伟华 杨帅 | 2021 | 中南大学学报(医学版)2021，46，5： | 12 |
| 6 | 重视高分辨率MRI新技术对颅内血管壁病变的研究显示文摘颅内血管壁MRI成像技术发展迅速,能够实现对多种颅内动脉管壁病变的高分辨率成像,不仅明显提升了影像诊断及鉴别诊断能力,还有助于脑血管病的预防、危险分层及制定治疗方案,高分辨率MR管壁成像技术在颅内动脉病变的诊疗中具有明显的优势和应用前景。 | 张君 马林 | 2020 | 中华放射学杂志2020，54，4： | 12 |
| 7 | 颅内动脉夹层的临床和高分辨磁共振管壁成像表现并文献复习显示文摘目的 探讨颅内动脉夹层(IAD)的临床和高分辨MR管壁成像的影像表现.方法 回顾性分析9例IAD的高分辨MR管壁成像的影像资料和临床表现,并结合文献分析其临床和影像特点.结果 9例患者中,头或颈部疼痛4例,眩晕7例,缺血性卒中6例,短暂性脑缺血发作1例;延髓梗死伴或不伴小脑梗死4例,分水岭梗死2例.发病前有外伤史3例,运动史4例,高血压病史2例.9例患者共9处病变,病变部位:大脑中动脉2例,颈内动脉颅内段1例,基底动脉2例,椎动脉颅内段4例.影像特征:偏心狭窄伴外管径扩张9例;显示双腔征7例,内膜瓣5例,壁间血肿7例(壁间血肿呈螺旋状走行1例).结论 IAD好发于有运动史或外伤史的中青年人群,高分辨MR管壁成像的影像表现包括内膜瓣和双腔征、壁间血肿、偏心狭窄伴外管径扩张、夹层动脉瘤等. | 尚英杰 张斯佳 陈勇 祁佩红 张伟 | 2020 | 实用放射学杂志2020，36，7： | 12 |
| 8 | 3D-SNAP高分辨磁共振成像技术评价颅内动脉夹层的价值研究显示文摘目的探讨三维同步非增强血管造影和斑块内出血(threedimensionalsimultaneous noncontrast angiography and intra plaque hemorrhage,3D-SNAP)高分辨磁共振成像技术对颅内动脉夹层的诊断价值。材料与方法连续收集2015年1月至2018年3月陕西省人民医院神经内科43例后循环短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)或脑梗死患者,其中颅内动脉夹层18例,非动脉夹层25例,所有患者均采用PhilipsIngenia 3.0 T MRI获取TOF-MRA、T1WI-VISTA、T2WI、3D-SNAP、CE-T1WI成像,双盲分析各序列颅内动脉夹层征象。采用卡方检验、独立样本t检验分析夹层组与非夹层组临床基本资料以及夹层组各序列影像学特征;利用受试者工作特征(receiveroperating characteristic,ROC)曲线比较各序列对颅内动脉夹层的诊断效能。结果 (1)夹层组年龄较非夹层组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间性别、血压、糖尿病、吸烟差异均无统计学意义。(2)6例患者在TOF-MRA、T2WI、T1WI-VISTA、SNAP及CE-T1WI成像序列同时显示夹层瘤样扩张、真假腔、壁内血肿、内膜瓣征象;颅内动脉夹层壁内血肿、双腔征及内膜瓣显示率高分辨MRI各序列比较差异有统计学意义(P<0.05),SNAP显示壁内血肿最敏感,CE-T1WI显示双腔征、内膜瓣征最敏感。(3) TOF-MRA、T2WI、T1WI-VISTA、3D-SNAP、CE-T1WI、SNAP联合CE-T1WI成像序列诊断颅内动脉夹层ROC曲线下面积分别为0.663、0.492、0.729、0.741、0.752、0.824。结论 3D-SNAP高分辨磁共振成像技术无创性、有效评价颅内动脉夹层具有无限的潜力和广阔的前景。 | 汤敏 张鑫 张东升 张小玲 李陇超 王莉 刘鹏 高洁 | 2019 | 磁共振成像2019，10，2： | 9 |
| 9 | 高分辨率磁共振管壁成像在颅内动脉夹层中的应用显示文摘颅内动脉夹层在临床中较为少见,但在青年人颅内血管疾病中占比较大。高分辨率MR管壁成像是直接针对于血管壁的成像方法,以其高空间分辨率、高信噪比、重复性强的优势被广泛应用于临床。作者着重介绍了颅内动脉夹层在高分辨率MR管壁成像中的典型影像学表现,和对于内膜瓣、双腔征、管径改变及壁间血肿等特征的独特优势,弥补了传统管腔成像在夹层的诊断和鉴别诊断中的不足,为颅内血管夹层疾病的确诊和干预治疗提供有力依据。 | 朱元博 刘鹏飞 | 2019 | 中国脑血管病杂志2019，16，11： | 7 |
| 10 | 血流导向装置治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的研究进展显示文摘血流导向装置作为一种新型的血管内治疗材料,现已广泛用于颅内动脉瘤的治疗,在椎-基底动脉夹层动脉瘤的应用中不断凸显出其优越性。目前,应用于椎-基底动脉夹层动脉瘤的血流导向装置主要有Pipeline栓塞装置和Tubridge血流导向装置。Pipeline栓塞装置应用于椎-基底动脉夹层动脉瘤的有效性和安全性不断被证实,而Tubridge血流导向装置的有效性和安全性还有待证实。 | 王杰军 杨新健 吕明 | 2019 | 中华神经外科杂志2019，35，12： | 5 |
| 11 | 高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉夹层中的研究进展显示文摘颅内动脉夹层(IAD)是引起青中年缺血性脑卒中和蛛网膜下腔出血的常见病因之一。高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)可以直接显示血管壁特征,进而及时准确诊断IAD。就双腔征、内膜瓣及壁内血肿等IAD影像征象予以分析,并就HRMR-VWI用于IAD诊断、鉴别诊断和预后随访中的独特优势予以综述。 | 柏夏薇 吴昆华(审校) 孟迪 | 2020 | 国际医学放射学杂志2020，43，5： | 4 |
| 12 | 椎-基底动脉大型夹层动脉瘤的血管内治疗显示文摘目的 总结血管内治疗椎-基底动脉大型夹层动脉瘤(VBLDAs)的临床效果,评估血管内治疗对VBLDAs的有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2016年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科收治的41例VBLDAs患者(共44个动脉瘤)的临床资料.41例VBLDAs患者中,行单纯支架置入术18例(43.9%),支架辅助弹簧圈栓塞18例(43.9%),载瘤动脉闭塞5例(12.2%).以改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后.结果 术后即刻造影结果显示,完全栓塞9例(22.0%),次全栓塞24例(58.5%),部分栓塞8例(19.5%).术中无一例出现并发症,术后4例出现并发症.41例患者术后临床随访3~60个月,平均(12.4±11.3)个月.mRS评分0~1分30例(73.2%),2~4分6例(14.6%),5~6分5例(12.2%),较术前未见改善.随访期间,复发4例(9.8%),未复发32例(78.0%),死亡5例(12.2%).结论 血管内治疗对于VBLDAs的治疗效果并不理想,且VBLDAs的复发率和病死率较高. | 王杰军 张义森 吕明 杨新健 田忠彬 陈希恒 刘凯 | 2018 | 中华神经外科杂志2018，34，8： | 3 |
| 13 | 高分辨磁共振成像在颅内动脉夹层的应用进展显示文摘颅内动脉夹层(intracranial arterial dissection,IAD)是指各种原因使血液成分通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁,导致血管壁间剥离分层形成血肿,或颅内动脉壁内自发性血肿,造成血管狭窄、闭塞或破裂的一种疾病。如果形成瘤样突起,则称为颅内夹层动脉瘤(intracranial dissecting aneurysm,IDA)[1]。IAD是儿童和中青年脑卒中的重要原因之一,亚洲人发病率较欧美人高,男性多于女性,发生的平均年龄为50.4岁,后循环比前循环常见,椎动脉V4段是最常见的部位[2]。后循环颅内动脉夹层的主要临床症状是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、头痛、颈痛,而前循环颅内动脉夹层更常出现局部缺血症状[3]。IAD的病因不明,诱发因素包括高血压、口服避孕药、偏头痛或近期感染史;与IAD相关的疾病包括梅毒,多囊肾和结节性多动脉炎[]。近年来,由于成像技术的进步以及临床对颅内动脉疾病的认识程度加深,颅内动脉夹层(IAD)诊断率大幅提高。 | 肖晓怡 曾献军 | 2018 | 江西医药2018，53，2： | 3 |
| 14 | 高分辨率磁共振管壁成像对头颈动脉夹层的诊断价值评价显示文摘目的探讨高分辨率磁共振管壁成像技术(HRMR-VWI)对头颈动脉夹层(CAD)的诊断价值。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年10月因缺血性卒中症状就诊于云南省第一人民医院神经内科的临床疑诊CAD患者52例,均行HRMR-VWI检查。病变的内膜瓣征和(或)双腔征和(或)壁内血肿等影像学征象作为临床和HRMR-VWI诊断的主要依据,其中临床诊断是对病史、实验室资料及所有影像学检查(CT血管成像、MR血管成像、DSA及超声)进行综合判断。由2名经验丰富的高年资影像科医师对HRMR-VWI结果进行盲法分析,对两位医师的影像学判读结果进行可靠性评价;以最终的临床诊断作为标准,将HRMR-VWI诊断结果与临床诊断进行比较,对HRMR-VWI诊断CAD的敏感度和特异度进行评价。Kappa值≥0.75为一致性较好,Kappa值<0.4为一致性较差。结果(1)52例临床疑诊CAD患者中,临床最终确诊CAD患者31例,无CAD者21例。(2)2名医师对双腔征、内膜瓣征、壁内血肿、管壁强化、管腔改变等影像学表现判别结果的一致性均较好,符合率分别为90.4%(47/52)、92.3%(48/52)、94.2%(49/52)、92.3%(48/52)、92.3%(48/52),Kappa值分别为0.804、0.844、0.885、0.838及0.840(均P<0.01)。(3)HRMR-VWI与临床最终诊断对双腔征、内膜瓣征、壁内血肿诊断的一致性均较好,符合率分别为98.1%(51/52)、96.2%(50/52)、96.2%(50/52),Kappa值分别为0.961、0.922、0.923(均P<0.01)。(4)HRMR-VWI诊断夹层的敏感度为96.8%,特异度为90.5%,阳性预测值为93.8%,阴性预测值为95.0%(均P<0.01)。结论HRMR-VWI对CAD的诊断具有良好的效能。 | 柏夏薇 吴昆华 雷云 毕秋 孟迪 | 2020 | 中国脑血管病杂志2020，17，10： | 3 |
| 15 | 颅内夹层动脉瘤的分型及血管内治疗进展显示文摘颅内夹层动脉瘤(intracranial dissecting aneurysm,IDA)是指各种原因使血液通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁,引起动脉内膜与中膜或累及外膜之间剥离,剥离的血管壁间可有血肿形成,引起动脉壁膨出样、扩张样病理性改变,可造成病变血管狭窄、闭塞或破裂出血的一种疾病[1]。随着影像学诊断技术的发展,IDA的检出率日益增多,颈内动脉系统IDA年发病率为2.5/10万~4/10万,超过75%发生在床突上段以远的在颈内动脉,其次是大脑中动脉,而大脑前动脉较少受累[2],椎-基底动脉系IDA年发病率为1/1O万~1.5/10万,其中颅内椎动脉夹层动脉瘤(Intracranial vertebral artery dissecting aneurysm,IVADA)占3/4~4/5[3],血管内治疗是首选治疗方式[4]。本研究就IDA的病因、发病机制、临床表现、分型及血管内治疗方法予以综述,以深化对IDA的认识。 | 凌国源 黄玮 | 2018 | 卒中与神经疾病2018，25，6： | 3 |
| 16 | 颈内动脉夹层合并椎动脉夹层一期支架植入患者一例报道并文献复习显示文摘颈部动脉夹层(cervical artery dissection,CAD)是指颈部动脉内膜撕裂导致血液进入管壁,使血管壁分层,继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变,主要分为颈内动脉夹层(internal carotid artery dissection,ICAD)和椎动脉夹层(vertebral artery dissection,VAD)。CAD的发生率为(2.6~3.0)/10万人每年,其中ICAD的发生率为(2.5~3.0)/10万人每年,VAD的发生率为(1.0~1.5)/10万人每年,ICAD及VAD同时发生的概率更低。宜宾市第一人民医院神经内科曾收治1例ICAD合并VAD患者,行一期支架植入术治疗后疗效良好,现将患者的诊治经过报道如下,以期为CAD的临床治疗提供参考。 | 吴燕平 何丰 王加才 魏俊 | 2020 | 中华神经医学杂志2020，19，11： | 3 |
| 17 | 高分辨率MRI血管壁成像和超声对鉴别诊断脑卒中患者颈动脉狭窄原因的效果比较显示文摘目的:探讨颈动脉高分辨率MRI(HR-MRI)血管壁成像和超声对鉴别诊断脑卒中患者颈动脉狭窄原因的效果。方法:连续纳入2018年06月-2020年12月清远市人民医院神经内科诊断为脑卒中的患者31例,均行颈部辨血管壁HR-MRI检查、超声颈动脉以及数字减影血管造影术(DSA)检查。比较不同检查方式对颈动脉狭窄原因检出情况,并采用Kappa检验分析HR-MRI与DSA、超声与DSA诊断结果的一致性。结果:DSA、超声、HR-MRI对动脉硬化的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HR-MRI对动脉夹层的检出率高于超声,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查未见异常占比22.6%,DSA、HR-MRI检查未见异常均为0,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验分析显示,HR-MRI诊断颈动脉狭窄原因与DSA的一致性良好(Kappa值=0.669,P<0.05)。超声诊断颈动脉狭窄原因与DSA的一致性较差(Kappa值=0.221,P<0.05)。结论:高分辨率MRI血管壁成像技术对脑卒中患者颈动脉狭窄原因的鉴别诊断效果优于超声,可作为临床诊治补充检查首选方式。 | 陈建初 彭明明 孙小会 刘红艳 陈秀娟 | 2022 | 现代医用影像学2022，31，1： | 2 |
| 18 | 颅内分支动脉夹层动脉瘤的血管内治疗策略及临床随访显示文摘目的 探讨颅内分支动脉夹层动脉瘤(IDA)的血管内治疗策略及疗效.方法 回顾性纳入2013年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的27例颅内分支动脉IDA患者,其中6例采用单纯栓塞术、6例采用支架辅助栓塞术、15例采用动脉瘤及载瘤动脉闭塞术治疗.术后对所有患者行临床随访和影像学随访,临床随访采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后,影像学随访采用数字减影血管造影(DSA)判断IDA有无复发.结果 27例患者的27个IDA共行31次血管内治疗,手术成功率为100.0%.术后行影像学检查发现,3例脑梗死,其中1例无临床症状,另2例小卒中,出院时恢复正常,无永久性致残.术后1例患者因迟发性出血死亡.26例患者获得临床随访,随访时间为3~36个月,平均(15.1±13.1)个月,所有患者预后均良好(mRS≤2分).19例患者获得影像学随访,随访时间为3 ~35个月,平均(11.4±9.4)个月,2例复发,均行单纯栓塞术治疗,并接受再次手术;载瘤动脉闭塞术后闭塞血管再通2例,均不伴有动脉瘤复发;不全栓塞或支架辅助栓塞后慢性闭塞3例,且均无新发神经系统体征.结论 对于颅内分支动脉IDA,单纯栓塞治疗复发率高,应首先进行侧支代偿评估,以支架置入和血管壁的修复重建为首选.对于部分主干动脉病变难以行重建修复或术前评估手术操作风险高或有出血史的非重要功能区动脉以及远端IDA的病变,行动脉瘤及载瘤动脉闭塞安全有效. | 葛亮 蒋业清 黄磊 万海林 狄若愚 鲁刚 张晓龙 | 2018 | 中华神经外科杂志2018，34，8： | 2 |
| 19 | 延长扩张型椎-基底动脉夹层动脉瘤伴脑桥小脑角缺血性卒中进展致死二例显示文摘延长扩张型夹层动脉瘤是一种内弹力层广泛断裂,可伴管壁增厚多发夹层,内膜内外可见广泛血栓形成的动脉瘤样突起病变。为探讨延长扩张型椎-基底动脉夹层动脉瘤伴脑桥小脑角缺血性卒中患者与急性蛛网膜下腔出血的关系,笔者报道分析了2020年5—10月南京医科大学第一附属医院神经外科连续收治的2例延长扩张型椎-基底动脉夹层动脉瘤伴脑桥小脑角缺血性卒中患者数天内死亡的病例资料。1例患者死亡原因经影像学证实为急性蛛网膜下腔出血;另1例因病情进展迅速,死因未经影像学证实,仅通过症状及血压波动特点考虑患者的死因可能为急性蛛网膜下腔出血。结合文献报道,提示出现脑桥小脑角缺血症状和病情恶化可能是椎-基底动脉夹层动脉瘤腔内血栓进展致动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的前兆。临床医师应该对此提高警惕,争取尽早完善术前准备,及时手术,避免动脉瘤破裂致死。 | 沈榆棋 常晗晓 李征 林超 路华 | 2021 | 中国脑血管病杂志2021，18，3： | 2 |
| 20 | 椎动脉颅内段急性闭塞临床影像特征及血管内治疗效果观察显示文摘目的 探讨椎动脉颅内段急性闭塞(AIVAO)患者的临床影像特征、血管内治疗(EVT)的有效性和安全性。方法 前瞻性收集并分析2017年2月至2022年3月河南省人民医院国家高级卒中中心脑血管病科连续收治的发病24 h内接受急诊EVT的AIVAO患者的临床、影像、EVT及随访资料,包括起病形式(进展型、急进型、缓解-加重型)、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基底动脉CT血管成像评分、基于扩散加权成像的后循环Albert卒中项目早期CT评分、桥脑中脑指数、急性梗死部位、责任血管与对侧椎动脉优势情况比较、病因分型(颅内动脉粥样硬化性疾病、心源性栓塞、夹层)、术中采用的开通技术(支架取栓、导管抽吸取栓、支架置入、球囊扩张)、首发开通技术、补救措施[球囊扩张和(或)支架置入]、血管再通分级(以改良脑梗死溶栓分级评估,2b~3级为成功再灌注)、发病至血管首次再通时间、穿刺至血管首次再通时间,以及围手术期并发症如术中栓子逃逸、术中夹层、术后7 d内症状性颅内出血,术后90 d改良Rankin量表评分(评分≤3分为预后良好)等,并根据术后90 d随访结果,将所有入选患者分为预后良好组与预后不良组,分析两组间患者临床、影像、EVT及随访资料的差异。结果 共纳入42例患者,其中90.5%(38/42)为男性;起病形式以进展型居多(57.1%,24/42);梗死部位集中在小脑半球(81.0%,34/42);95.2%(40/42)患者病因为颅内动脉粥样硬化性疾病,4.8%(2/42)病因为夹层;73.8%(31/42)的AIVAO发生在优势椎动脉侧;首发开通技术以支架取栓居多(50.0%,21/42),85.7%(36/42)采用多模式开通技术;直接血管成形率为38.1%(16/42),补救血管成形率为59.5%(25/42);95.2%(40/42)实现了成功再灌注;围手术期并发症发生率为35.7%(15/42),以术中栓子逃逸发生率(26.2%,11/42)最高,6例(14.3%)术后7 d内发生症状性颅内出血;术后90 d良好预后率为45.2%(19/42),术后90 d病死率为21.4%(9/42)。与预后良好组比较,预后不良组基线NIHSS评分更高[中位数评分:23.0(15.0,30.0)分比16.0(11.0,23.0)分,P=0.032]、后交通动脉开放患者比例更低(8/23比14/19,P=0.012)。结论 AIVAO患者颅内动脉粥样硬化性疾病病因占比较高,进展型卒中发生率高,责任血管多为优势椎动脉,多需行多模式再通技术,成功再灌注率高,栓子逃逸并发症发生率高,高基线NIHSS评分、低后交通动脉开放率可能与不良预后相关。 | 张洋 王丽娜 朱良付 马振凯 周腾飞 周志龙 赵新宇 邢莹 管民 吴立恒 裴小溪 李天晓 | 2023 | 中国脑血管病杂志2023，20，1： | 2 |
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