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| 1 | 小胃肠间质瘤诊疗中国专家共识(2020年版)显示文摘胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,根据发病部位、大小、核分裂象及有无破裂等,GIST的恶性潜能从极低危至高危不等。中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会于2008年、2011年、2013年和2017年分别制定了中国GIST诊断和治疗的专家共识,这些共识的颁布和推广极大地规范和提高了我国GIST临床诊治水平。小GIST特指直径<2cm的GIST[1-2]。尽管大多数小GIST病例在临床上呈良性或惰性表现,但确有少数病例显示出侵袭性行为,尤其是核分裂象计数>5/5mm 2者。既往共识中有关小GIST的推荐证据较少。鉴于此,中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会联合中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会、中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会在借鉴国内外最新研究的基础上,组织国内一批GIST治疗领域的专家,基于文献和专家经验整理了本版共识,力求能使小GIST的诊疗更加规范化和标准化。 | 无 叶颖江 秦叔逵 沈琳 曹晖 李勇 何裕隆 梁寒 李健 张波 高志冬 王超 郭旭 王坚 王屹 王跃祥 张信华 | 2020 | 临床肿瘤学杂志2020，25，4： | 32 |
| 2 | Ki-67对胃肠道间质瘤预后的评估价值显示文摘目的:探讨增殖指数(Ki-67)对胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者预后评估的临床价值。方法:回顾性分析2013年1月至2017年8月在中南大学湘雅医院胃肠外科接受手术治疗的90例原发性GIST患者的临床及病理资料(于病理科行Ki-67免疫组织化学检测),依据Ki-67表达阳性率及美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)危险度分级标准建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算出Ki-67的最佳截点值,根据最佳截点值分组,进行临床病理特征比较及生存分析。结果:根据ROC曲线计算出Ki-67的最佳截点值为2.5%,敏感性为0.783,特异性为0.667。Ki-67高表达组比Ki-67低表达组的肿瘤直径更大(P=0.002)、核分裂象数目更多(P<0.001),而在性别、年龄、肿瘤原发部位、CD117、CD34及Dog-1上无明显差异。肿瘤部位、肿瘤大小和Ki-67指数是GIST患者的不良的独立预后因素。中位随访时间为18个月(5~59个月),随访期间有8例患者出现复发或转移。Ki-67高表达组48个月无进展生存率明显低于Ki-67低表达组(75.8%vs 100.0%,P=0.017)。结论:Ki-67可能是评估GIST患者预后的重要参考指标之一。 | 朱从波 廖国庆 赵丁民 | 2018 | 临床与病理杂志2018，38，8： | 20 |
| 3 | 四种术式治疗胃肠道间质瘤的临床对比研究显示文摘目的评价腹腔镜手术、开腹手术、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)、内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection, EFTR)治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)的安全性与疗效。方法回顾性分析在我院行腹腔镜手术、开腹手术、ESD、EFTR治疗且病理确诊为GIST的114例患者的临床资料,分析两组患者的基线特征、治疗效果、并发症和随访结果。结果 16例行腹腔镜手术,18例行开腹手术,57例行ESD治疗,23例行EFTR治疗,腹腔镜组与开腹组瘤体直径及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组及EFTR组瘤体直径较腹腔镜组、开腹组小(P<0.01)。ESD组术后住院时间较开腹组、腹腔镜组短(P<0.05)。四组在随访期间均未发现复发和转移病例。结论对于瘤体直径较小(1~6 cm)的GIST,内镜下治疗是有效、安全、可行的微创方式,较外科开腹及腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后住院时间短的优势。 | 李素琴 李夏 朱晓芸 于红刚 | 2019 | 胃肠病学和肝病学杂志2019，28，4： | 15 |
| 4 | Prognostic factors of primary gastrointestinal stromal tumors: a cohort study based on high-volume centers显示文摘Objective: We aimed to evaluate the clinicopathologic characteristics, immunohistochemical expression and prognostic factors of patients with primary gastrointestinal stromal tumors(GISTs).Methods: Data from 2,570 consecutive GIST patients from four medical centers in China(January2001–December 2015) were reviewed. Survival curves were constructed by the Kaplan-Meier method, and Cox regression models were used to identify independent prognostic factors.Results: Of the included patients, 1,375(53.5%) were male, and the patient age range was 18 to 95(median, 58)years. The tumors were mostly found in the stomach(64.5%), small intestine(25.1%) and colorectal region(5.1%).At the time of diagnosis, the median tumor size was 4.0(range: 0.1–55.0) cm, and the median mitotic index per 50 high power fields(HPFs) was 3(range: 0–254). Of the 2,168 resected patients, 2,009(92.7%) received curative resection. According to the modified National Institutes of Health(NIH) classification, 21.9%, 28.9%, 14.1% and35.1% were very low-, low-, intermediate-and high-risk tumors, respectively. The rate of positivity was 96.4% for c-Kit, 87.1% for CD34, 96.9% for delay of germination 1(DOG-1), 8.0% for S-100, 31.0% for smooth muscle actin(SMA) and 5.1% for desmin. However, the prognostic value of each was limited. Multivariate analysis showed that age, tumor size, mitotic index, tumor site, occurrence of curative resection and postoperative imatinib were independent prognostic factors. Furthermore, we found that high-risk patients benefited significantly from postoperative imatinib(P<0.001), whereas intermediate-risk patients did not(P=0.954).Conclusions: Age, tumor size, mitotic index, tumor site, occurrence of curative resection and postoperative imatinib were independent prognostic factors in patients with GISTs. Moreover, determining whether intermediate-risk patients can benefit from adjuvant imatinib would be of considerable interest in future studies. | Xuechao Liu Haibo Qiu Peng Zhang Xingyu Feng Tao Chen Yong Li Kaixiong Tao Guoxin Li Xiaowei Sun Zhiwei Zhou | 2018 | Chinese Journal of Cancer Research2018，30，1： | 14 |
| 5 | NCCN《软组织肉瘤临床实践指南(2018年第1版)》胃肠间质瘤内容更新介绍与解读显示文摘胃肠间质瘤(GIST)的诊断和治疗已日趋标准化和规范化。近10余年来,随着分子水平发病机制的揭示和小分子酪氨酸激酶受体抑制剂的成功应用,GIST治疗已经成为精准医疗时代最经典的实体肿瘤靶向治疗成功范例之一。2017年10月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了最新版的《软组织肉瘤临床实践指南(2018年第1版)》,与既往版本相比,新版指南中GIST部分内容更新较多,涵盖了从诊断到治疗以及随访的GIST病人全程管理。 | 赵刚 汪明 | 2018 | 中国实用外科杂志2018，38，5： | 12 |
| 6 | 内镜切除与腹腔镜手术治疗胃间质瘤临床对比分析显示文摘目的:比较内镜切除与腹腔镜手术治疗直径为2~5cm胃间质瘤的临床对比分析,探讨消化内镜治疗较大胃间质瘤的临床应用价值。方法:收集2013年6月至2018年6月我院病理诊断为胃间质瘤的78例患者临床资料,其中内镜组45例,腹腔镜组33例,比较二者的一般资料、围手术期及随访等情况。结果:两组在年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤危险程度分级上差异无统计学意义(P>0.05);内镜组肿瘤直径[(3.13±0.83)cm]较腹腔镜组[(3.67±1.03)cm]小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在完整切除率上差异无统计学意义;内镜组手术时间、术后排气时间、术后住院时间、住院总费用均小于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组并发症发生率为17.8%,较腹腔镜组(6.1%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后随访(22.4±15.4)个月,腹腔镜组术后随访(24.7±17.5)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,内镜组均未发生复发、转移和死亡,腹腔镜组1例术后14个月复发,两组在复发、转移及死亡率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下治疗2~5cm直径的胃间质瘤创伤小、恢复快、疗效好,预后和腹腔镜无差异,但是内镜组手术主动穿孔与被动穿孔发生率较高,但均能成功缝合,不影响预后及经济性,内镜下治疗较大直径的胃间质瘤有望成为开腹手术及腹腔镜手术之外的方式之一,更广泛应用于临床。 | 龚玉婷 陈志芬 | 2019 | 现代肿瘤医学2019，27，24： | 12 |
| 7 | 基于循证医学的小胃肠间质瘤规范化诊断与治疗显示文摘小胃肠间质瘤(小GIST,肿瘤直径<2 cm)检出率逐渐增多。尽管大多数小GIST在临床上呈良性或惰性表现,但确有少数病例显示出侵袭性行为,甚至可能伴随复发转移。鉴别小GIST的生物学行为和恶性潜能,是规范化治疗GIST的前提。对于非胃来源小GIST,一经发现即建议切除治疗;对于胃小GIST,在没有超声内镜提示高危因素的条件下,可以选择密切随访观察;若超声内镜提示有高危因素或随访过程中直径增大者,建议切除治疗。在完整切除的基础上,尽可能地保留功能,仍然是小GIST的治疗原则。在此基础上,需谨慎地选择个体化的治疗策略。 | 叶颖江 王超 | 2020 | 中华胃肠外科杂志2020，23，9： | 11 |
| 8 | CT简易评分法用于长径小于5cm胃黏膜下肿瘤的鉴别诊断显示文摘目的探讨有助于在长径<5 cm的胃黏膜下肿瘤(SMT)中鉴别胃肠间质瘤(GIST)和良性肿瘤的CT特征,构建一种简易实用的CT评分法并进行外部验证。方法采用回顾性队列研究方法。病例入组标准:(1)经术后病理确诊的胃SMT;(2)具有治疗前胃部CT平扫及增强图像。排除标准:(1)伴有其他恶性肿瘤病史;(2)在CT检查前接受过相关治疗;(3)CT显示长径≥5 cm。根据以上标准,于2013年1月至2017年5月收集首都医科大学附属北京友谊医院42例患者临床及影像资料作为基本数据集,其中GIST组31例,良性SMT组11例(7例平滑肌瘤和4例神经鞘瘤);并于2016年1月至2018年8月期间收集复旦大学附属中山医院66例作为验证数据集,其中GIST组48例,良性SMT组18例(7例平滑肌瘤,1例黏膜下炎性息肉,10例神经鞘瘤)。观察及测量的CT征象为:肿瘤发生位置、肿瘤长径、生长模式、边缘是否规则、平扫及增强各期CT值、增强是否均匀、动态增强模式、是否伴有坏死、溃疡、钙化及病变周围肿大淋巴结等。比较基本数据集中GIST组与良性SMT组临床及影像学特征的差异,确定可区分GIST与良性SMT的指标,并将差异有统计学意义特征的简单累加数作为其评分,构建一种简易评分分类方法。然后,利用验证数据集,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对该评分法诊断效能进行外部验证。结果年龄>46.5岁、非贲门位置、边缘不规则、平扫CT值<45 HU、静脉期不均匀强化、有坏死、无瘤周肿大淋巴结7个临床及CT特征,可提示GIST的诊断(P<0.05);每个特征赋值1分,构建GIST评分法。经与病理学诊断对比,当临界值取3~4之间时(即0~3分提示为良性SMT,4~7分提示为GIST),基本数据集内42例患者均能被正确诊断。采用上述简易评分法,对验证数据集患者(66例)进行评分,以术后病理学诊断作为金标准,其诊断GIST的AUC为0.97;当临界值取3与4之间时,诊断GIST的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100%、72%、91%、100%和92%。结论基于CT构建的胃小SMT简易评分法能够在术前准确区分GIST和良性SMT。 | 刘立恒 吕晗 靳二虎 刘明 饶圣祥 曾蒙苏 | 2020 | 中华胃肠外科杂志2020，23，2： | 9 |
| 9 | 胃肠间质瘤术前靶向药物治疗与手术时机选择显示文摘随着发病机制及药物研究的进展,小分子酪氨酸激酶抑制剂(伊马替尼)的出现改变了传统的以手术切除为主的胃肠间质瘤(GIST)治疗模式。对于局部进展期或晚期GIST,术前治疗的应用可能提高手术切除率,保存器官功能,降低复发率,甚至带来生存获益。然而GIST的术前治疗仍缺乏大样本的前瞻随机研究数据。各研究在病人入排标准、药物剂量、时间、评效及辅助治疗方面差异较大。关于GIST术前治疗的持续时间及手术时机仍存在广泛争议。 | 李子禹 李双喜 季加孚 | 2018 | 中国实用外科杂志2018，38，5： | 8 |
| 10 | 胃间质瘤多层螺旋CT影像学特征预测病理NIH危险度分级的可行性分析显示文摘目的探讨胃间质瘤(GST)多层螺旋CT(MSCT)影像学特征预测病理美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的可行性,为GST患者在治疗前提供影像学依据。方法回顾性收集2014年11月至2021年11月于复旦大学附属中山医院及西南医科大学附属中医医院经手术病理证实为GST患者504例(共计506枚GST)的临床及影像资料,其中男259例,女245例,年龄13~85(60±11)岁。根据病理NIH危险度分级标准,分为低风险组(极低危险度和低危险度,277枚)和高风险组(中危险度和高危险度,229枚)。比较两组间的临床资料及影像学特征的差异性,对差异有统计学意义的影像学指标进行多因素logistic回归分析并筛选出危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价肿瘤长径对危险度分级的预测价值。结果低风险组与高风险组在性别(男/女:131/146比129/100)、消化道出血(有/无:39/238比59/170)、形态(规则/不规则:218/59比95/134)、钙化(有/无:36/241比53/176)、坏死程度(0°/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°:197/61/16/3比58/98/32/41)、溃疡(有/无:32/245比94/135)、生长方式(腔内生长/腔外生长/腔内外生长:102/105/70比44/98/87)、肿瘤位置(胃底/贲门/胃体/胃角/胃窦:98/7/135/12/25比98/6/114/5/6)、供血动脉(有/无:32/245比104/125)、血管样强化(有/无:19/258比88/141)、灶周积液(有/无:0/277比13/216)、灶周脂肪阳性征(有/无:0/277比30/199)、肿瘤最长径[2.82(2.04,3.80)cm比5.93(4.06,8.29)cm]、肿瘤短径[2.31(1.60,2.88)cm比4.40(3.21,6.37)cm]方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤最长径(OR=2.08,95%CI:1.35~3.20)和溃疡阳性(OR=2.01,95%CI:1.03~3.92)是危险度分级的危险因素(均P<0.05);肿瘤位置中以胃窦为参照,胃底(OR=7.77,95%CI:2.00~30.24)、胃体(OR=3.93,95%CI:1.03~15.01)是危险度分级的危险因素(均P<0.05)。肿瘤最长径预测肿瘤危险度分级的ROC曲线下面积(AUC)为0.87,最佳临界值、灵敏度和特异度分别为4.98 cm、62.9%、95.3%。结论GST的MSCT征象具有一定特征性,对其术前病理NIH危险度分级有一定的预测价值,能为患者治疗前提供一定的影像学依据。 | 王思凯 王明亮 罗荣奎 何其舟 斯光晏 曾蒙苏 | 2022 | 中华医学杂志2022，102，13： | 8 |
| 11 | 腹腔镜手术在胃间质瘤治疗中的研究现状显示文摘胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。虽然靶向治疗显著改善了预后,但根治性切除依然是GIST的最佳治疗手段。由于GIST很少有淋巴结转移,无需常规行淋巴结清扫,这为腹腔镜下GIST切除提供了理论依据。目前腹腔镜手术主要应用于胃GIST患者的治疗,但对于腹腔镜手术治疗胃GIST的适应证,如肿瘤大小、部位等方面依然存在争议。因此,本文通过回顾新旧文献,并结合热点问题,对腹腔镜手术治疗胃GIST的研究现状作一综述,主要包括手术原则、适应证及双镜联合治疗等问题,以期帮助外科医生加深对腹腔镜手术治疗胃GIST的认识。 | 宋世博 严秋霞 余涛 肖刚 | 2020 | 腹腔镜外科杂志2020，25，1： | 7 |
| 12 | 胃肠道间质瘤CT征象及临床病理学特征分析显示文摘目的:分析多层螺旋计算机体层成像(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)下胃间质瘤(gastric stromaltumor,GST)与小肠间质瘤(smallintestinalstromaltumor,SIST)的CT征象及病理学特征。方法:收集2016年9月—2019年9月江苏省滨海人民医院诊治的117例胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)患者的临床资料。依据发病部位的不同将GIST患者分为GST组(83例)和SIST组(34例),对比分析两组患者CT征象和病理学特征。结果:83例GST患者术前主要临床表现为腹痛、腹胀等,部分患者出现黑便或便血等,其中原发于胃底55例,胃体26例,胃窦2例;34例SIST患者主要表现为黑便或便血、大便隐血试验阳性等,部分患者出现腹痛、腹胀等,其中原发于十二指肠7例,空肠21例,回肠6例。GST组肿瘤直径<2 cm者占比明显高于SIST组[48.2%(40/83) vs 20.6%(7/34),χ^(2)=7.647,P=0.006]。两组肿瘤内部情况、有无坏死或钙化等差异无统计学意义(P<0.05),两组肿瘤形态及生长方式差异均有统计学意义(P<0.05)。GST组动脉期、静脉期及延迟期增强扫描呈渐进性强化,SIST组动脉期增强扫描呈速升-缓降型强化。SIST组MSCT平扫及3期增强扫描CT值明显高于GST组(P<0.05)。GST组CD34阳性率明显高于SIST组(P<0.05),其他免疫组织化学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。SIST组患者病理学危险程度分级中高危患者占比明显高于GST组(P<0.05)。结论:GST与SIST的CT征象及临床病理学特征均存在一定差异。 | 顾阳春 薛海桥 | 2022 | 肿瘤影像学2022，31，3： | 7 |
| 13 | 从《亚洲胃肠间质瘤诊疗专家共识》探究中日韩三国诊治的异同与合作之前瞻思考显示文摘酪氨酸激酶受体抑制剂在胃肠间质瘤(GIST)的治疗中取得的巨大成功,推动其成为精准医疗时代肿瘤靶向治疗的经典模型。多学科诊疗和全程化科学管理是GIST临床诊疗的关键,国际和国内相继有多个GIST诊疗专家共识推出,以日本、韩国及我国为代表的东亚国家均结合自身临床实践,推出了英文版的GIST诊疗专家共识。2016年,上述国家地区的GIST专家共同制定了第一版的《亚洲GIST诊疗专家共识》(《亚洲共识》)。本文探究了《中国GIST诊断与治疗专家共识》英文版(《中国共识》)与《亚洲共识》的'异'、'同'之处。两个共识基本一致的是在整体框架上均包括了GIST的病理诊断、外科和药物治疗;不同之处包括:(1)GIST病理诊断侧重点不同,《中国共识》增加了对GIST病理标本的处理要求及靶向药物治疗后的病理学评估;尤其是野生型GIST的诊断流程图一目了然,而《亚洲共识》对于野生型GIST仅以极少文字加以介绍。(2)GIST手术治疗的差别体现在微创领域,尤其是内镜技术在GIST治疗中的应用上。《亚洲共识》对腹腔镜手术持谨慎态度,且完全没有关于内镜治疗的内容。《中国共识》目前也不推荐在GIST中常规开展内镜治疗,但适应证较前有了一定程度的拓展,反映出GIST的内镜治疗在我国的临床需求和发展趋势。(3)GIST药物治疗推荐程度不同,包括辅助治疗适应证、晚期治疗推荐顺序、术前治疗的停药时间以及术后治疗时间。从《中国共识》与《亚洲共识》的比较看,我国在GIST诊疗实践与临床研究方面与之存在的差距,主要体现在缺乏谨慎规范的治疗理念和潜心科学的临床研究。21世纪在医学科学领域,合作共赢是主旋律。中、日、韩三国同处东亚地区,从人种的遗传学和生物学背景、到生活习惯和社会环境、再到医疗制度和科研模式,都有一定的共性,要开展GIST领域的国际化合作研究是一个很好的切入点。针对GIST诊疗领域若干悬而未决的问题,开展中、日、韩三国间的合作研究重点可以围绕这几方面:(1)手术治疗在晚期GIST治疗中的应用价值是一个值得开展合作研究的方向;(2)进行中、日、韩三国的伊马替尼血药浓度检测国际合作研究,拿出东亚人群的血药浓度数据,能够优化东方人群的靶向药物合理应用;(3)我国研究者应优化GIST内镜治疗策略,设计严谨的国内多中心临床研究,拿出令人信服的数据,从而获得国际同道对该技术的认可;(4)其他相关研究还可包括野生型GIST的诊断与治疗、ki-67在GIST病理学评估中的价值、胃GIST的腹腔镜手术以及伊马替尼辅助治疗的时限探索等问题。我国研究者应当重视临床研究、尤其是合作临床研究的价值,从提高数据质量入手,以开放和自信的姿态迎接合作,努力把我国GIST临床诊疗和研究推上一个新的高度! | 曹晖 汪明 | 2019 | 中华胃肠外科杂志2019，22，9： | 6 |
| 14 | 上消化道黏膜下肿瘤特点及内镜下治疗的效果和安全性分析显示文摘目的分析上消化道黏膜下肿瘤的临床特点及内镜下治疗的效果和安全性。方法收集2012-02~2017-02该院收住的上消化道黏膜下肿瘤患者264例,采用内镜下治疗,切除标本行常规病理及免疫组化检查。统计各种黏膜下肿瘤的性质、起源和分布。所有患者术后随访1年。结果 264例患者中,病变部位食管黏膜下肿瘤占65. 9%,胃黏膜下肿瘤占33. 0%,十二指肠黏膜下肿瘤占1. 1%。病变性质平滑肌瘤占72. 3%,间质瘤占12. 1%,脂肪瘤占5. 3%,异位胰腺占4. 6%,神经鞘瘤占1. 5%,囊肿占1. 1%,神经内分泌瘤占1. 1%,静脉瘤占1. 1%,颗粒细胞瘤占0. 8%。所有患者术后1年复查胃镜,未见复发及并发症。结论上消化道黏膜下肿瘤以良性肿瘤为主,其中分布于食管最多见,其次是胃,十二指肠最少。食管黏膜下肿瘤以平滑肌瘤最多见,胃以平滑肌瘤、间质瘤最多见。对于直径≤4 cm的上消化道黏膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺、神经鞘瘤、囊肿、神经内分泌瘤、静脉瘤、颗粒细胞瘤、血管瘤等,均可采取内镜下手术治疗,且安全、有效。 | 吴嘉勋 卢高峰 唐芙爱 朱壹澎 李敏 杨姣姣 | 2019 | 中国临床新医学2019，12，2： | 6 |
| 15 | 263例胃肠间质瘤临床诊治及复发因素分析显示文摘目的分析263例胃肠间质瘤(GIST)临床诊治结果和术后复发因素。方法回顾性分析海南省人民医院收治的263例胃肠间质瘤患者临床病例资料及随访结果,分析GIST临床诊治结果及对患者复发的影响因素。结果 GIST临床主要表现为体检发现、腹部不适、出血及占位等。GIST发病部位中,胃最为常见,其次为小肠,肠系膜及十二指肠次之,发生于后腹膜、结直肠及食管较少。单因素分析显示,GIST复发与手术是否达到R0切除、肿瘤直径、核分裂像以及改良NIH危险度分级相关(P <0.05);多因素分析显示,手术未达到R0切除、肿瘤直径大、核分裂像多以及改良NIH危险度分级危险度高是术后GIST复发独立影响因素。结论 GIST临床症状无特异性,主要发病部位为胃和小肠,其术后复发与手术是否达到R0切除、肿瘤直径大、核分裂像多以及改良NIH危险度分级危险度高密切相关。 | 王振奋 姚宏亮 刘奎杰 叶木林 黄平 | 2019 | 西南国防医药2019，29，2： | 6 |
| 16 | 胃肠道间质瘤的多排螺旋CT表现与病理及危险度分级的相关性分析显示文摘目的探讨多排螺旋CT(MDCT)在不同风险的胃肠道间质瘤(GIST)中的预测价值.方法回顾性分析47例经病理及免疫组化证实的49个原发性GIST病灶的患者术前CT图像,并通过分析GIST的CT表现与不同病理风险进行比较.统计学方法采用Fisher精确检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果本组GIST中19例为高度危险性病变,11例为中度危险,19例为低度危险.不同危险性的GIST在肿瘤生长部位、最大径、形状、平扫密度、强化模式及肿瘤坏死方面有统计学差异(P<0.05),而在肿瘤的生长方式、边界、强化程度、肿瘤血管、出血、钙化、溃疡及与胃肠道关系方面无统计学差异(P>0.05).结论GIST的部分CT征象对于肿瘤的危险度评估具有重要价值.形状不规则的较大肿块、CT平扫密度不均匀、异质强化模式及肿瘤坏死,提示GIST为高度危险性. | 李志坚 王淑宝 徐骥 方威 | 2021 | 实用放射学杂志2021，37，5： | 6 |
| 17 | 胃肠道间质瘤治疗进展显示文摘胃肠道间质瘤(GIST)是消化系统最常见的间叶性肿瘤,早期临床症状不典型,难以诊断。手术切除是GIST患者的主要治疗方式。随着新型医疗器械的出现和内镜医师技术的不断提高,GIST的治疗呈现微创化、多样化及跨学科合作的特点。但部分GIST患者手术治疗后复发率仍较高。近年关于基因水平的研究不断深入,靶向药物的运用对预防GIST患者的复发和转移起关键作用。目前内镜治疗GIST的安全性和有效性仍存在争议,且GIST的发病机制也尚未完全阐明,未来需深入研究。 | 李龙泉 王永庆 马明 黄田 梁元 张惠芸 黄绦壁 孙蔚明 王玉平 | 2021 | 医学综述2021，27，8： | 6 |
| 18 | 智者见于未萌——论胃肠间质瘤诊断和治疗决策中应努力规避的陷阱和困境显示文摘胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,分子靶向药物的成功应用推动了GIST的临床诊疗进入了精准医学时代。GIST的诊断(包括术前诊断和病理诊断)、外科治疗(包括外科手术、微创治疗、复发转移性GIST的外科手术)和药物治疗(包括极高危GIST辅助治疗时限、术前治疗的干预时机)环环相扣,各个环节都存在一定的陷阱和误区,一旦误入,除了给医者带来困境,更可致医疗资源浪费,甚至危及患者的健康乃至生命。每位从事GIST诊疗的医师需要充分认识GIST的生物学特性和疾病发展规律,在诊疗工作中准确识别每一个可能的陷阱。本文从GIST诊疗的各个环节浅析可能存在的陷阱和误区,以期为推进更合理的临床决策提供参考。 | 曹晖 汪明 | 2020 | 中华胃肠外科杂志2020，23，9： | 6 |
| 19 | 胃肠道间质瘤诊断方法的研究进展显示文摘胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,由于GIST存在恶性潜能,且多数GIST患者无明显临床症状,所以GIST的早期发现、诊断和治疗显得尤为重要。GIST通常在内窥镜、超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)检查中发现。GIST的诊断取决于形态学和免疫组织化学染色,因此组织样本的充足性是其关键。近年来,新的成像技术的应用和分子生物学的发展提高了GIST的诊断准确率,并为GIST的预后及辅助治疗提供了依据。 | 王立书 徐洪雨 | 2020 | 现代肿瘤医学2020，28，10： | 5 |
| 20 | 胃肠道间质瘤基因突变类型与靶向治疗相关研究进展显示文摘胃肠道间质瘤(GISTs)是胃肠道最常见的间叶组织源性肿瘤,与基因突变密切相关,虽然手术切除仍是治疗早期GISTs的首选,但是对于无法手术切除及术后复发的GISTs,以伊马替尼为代表的靶向治疗疗效逐渐受到肯定。术前应用伊马替尼可有效缩小肿瘤体积,减少手术中出血,增加手术成功率,术后伊马替尼辅助治疗5年可有效预防患者复发。舒尼替尼及瑞戈菲尼作为二三线的代表药物同样发挥着重要作用。但是靶向药物的耐药性限制了靶向治疗的进一步发展。近年来发现一种新型小分子酪氨酸激酶抑制剂Avapritinib(又称BLU-285)针对PDGFRA D842突变的耐药型GISTs效果较好,同时免疫治疗在GISTs的治疗上逐渐掀起热潮。本文就GISTs与基因突变类型的关系、靶向治疗及靶向药物耐药性、免疫治疗等最新进展进行综述。 | 魏新 焦若男 季国忠 | 2020 | 中国临床研究2020，33，4： | 5 |
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