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| 1 | 加速康复外科对结直肠癌患者围术期炎症反应与免疫功能影响的Meta分析显示文摘目的:系统评价加速康复外科(ERAS)干预对结直肠癌择期手术患者围术期炎症反应与免疫功能的影响。方法:计算机检索多个国内外数据库中从建库至2018年发表的关于ERAS应用于结直肠癌手术的随机对照试验,检索时限均为从建库至2018年4月。按照Cochrane系统评价方法对纳入研究的进行质量评价和提取资料,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入26篇研究,共2420例患者,ERAS组1185例,对照组1235例。描述性分析结果显示,与对照组比较,ERAS组术后炎症因子水平明显降低,恢复时间明显缩短(均P<0.05)。合并分析结果显示,ERAS组较对照组术后1、3、7d的CD4+T细胞百分比(WMD=0.85,95%CI=0.21~1.49;WMD=2.85,95%CI=1.76~3.94;WMD=1.52,95%CI=0.42~2.62)、Ig G水平(WMD=0.54,95%CI=0.11~0.97;WMD=1.26,95%CI=0.79~1.74;WMD=0.63,95%CI=0.27~0.99)明显升高,术后1、3d的CD3+T细胞百分比(WMD=1.46,95%CI=0.62~2.30;WMD=2.78,95%CI=1.82~3.73)、Ig A水平(WMD=0.14,95%CI=0.07~0.22;WMD=0.29,95%CI=0.22~0.36)明显升高,术后3d的Ig M水平(WMD=0.11,95%CI=0.06~0.16)明显升高(均P<0.05),切口感染(OR=0.52,95%CI=0.31~0.85)、肺部感染(OR=0.40,95%CI=0.21~0.73)、泌尿系统感染(OR=0.15,95%CI=0.04~0.54)、术后肠梗阻(OR=0.34,95%CI=0.13~0.87)以及总并发症的发生率(OR=0.40,95%CI=0.28~0.56)均明显降低(均P<0.05)。结论:ERAS可以安全应用于结直肠癌择期手术患者,能够降低结直肠癌患者围术期炎性介质的释放,维护机体的免疫稳定,从而减少并发症发生率,促进术后早期康复。 | 严莲 宋美璇 李飞 李显蓉 | 2018 | 中国普通外科杂志2018，27，4： | 42 |
| 2 | 加速康复与个体化管理对低位直肠癌保肛术后肛门括约肌功能的影响显示文摘目的探讨加速康复与个体化管理对低位直肠癌保肛术后肛门括约肌功能的影响.方法选取行保肛术后的低位直肠癌70例,按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组35例.对对照组患者在予以个性化管理的基础上联合予以围术期常规传统护理干预,而对观察组患者在予以个性化管理的基础上联合实施加速康复外科理念进行护理干预.护理干预3个月后,分别对两组患者的术中情况、术后恢复情况、肛门动力学、生活质量以及并发症发生情况进行比较.结果(1)观察组患者的术中出血量、术中输液量、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间以及术后住院时间均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的肛门最大收缩压、肛门最大静息压、肛门收缩向量容积、肛门静息向量容积以及肛门良好率均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者的QOL评分、KPS评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组患者的并发症发生率为11.43%,显著低于对照组(37.14%),差异有统计学意义(P<0.05).结论采取加速康复联合个体化管理对行低位直肠癌保肛术后患者进行围术期护理干预,能够有效提高患者的肛门括约肌功能,减少术后并发症,加速患者术后康复,取得较好的临床治疗效果,值得临床上推广. | 俞晶 周跃峰 | 2020 | 广东医学2020，41，15： | 8 |
| 3 | 加速康复外科对老年胆石症术后早期炎症因子改变的影响显示文摘目的 :探讨加速康复外科(ERAS)在老年胆石症患者中的应用及其对术后早期炎症因子改变的影响。方法:选择2015年10月—2017年6月山东大学齐鲁医院(青岛)普外科因胆石症行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T型管引流术的患者61例,分为ERAS组(n=33,围术期采用ERAS处理方案)和对照组(n=28,围术期采用传统处理方案)。观察患者术后恢复情况,测定并比较两组患者术前及术后血清IL-6、IL-10、IL-27、IL-35的变化。结果:ERAS组与对照组相比,术后首次排气时间缩短,术后白蛋白用量减少,住院时间缩短,住院费用减少,术后疼痛评分低,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后随访期内并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.261,P=0.608)。ERAS组术后第3天的IL-6、术后第1天IL-10、术后第3天IL-10的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-35在病史超过1年的患者中的表达高于病史不足1年的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS在老年胆石症患者的围手术期应用具有安全性和可行性。ERAS处理方案可以通过减少术后早期血清IL-6、IL-10等炎症因子的表达,达到减轻炎症反应的目的。胆石症病史较长的患者,其血清IL-35的表达也相应增高。 | 伊鑫 夏岩 薛浩然 李建军 周泉 邱博 姜远辉 郑立杰 | 2019 | 中国现代普通外科进展2019，22，1： | 6 |
| 4 | 快速康复外科模式对低位直肠癌保肛术后患者肠道症状及生活质量的影响显示文摘【目的】探讨快速康复外科模式对低位直肠癌保肛术后患者肠道症状及生活质量的影响。【方法】选择2016年7月至2018年6月于本院行低位直肠癌保肛术的患者116例为研究对象,根据手术时间分为观察组(2017年7月至2018年6月)60例、对照组(2016年7月至2017年6月)56例。对照组给予包括健康教育、饮食管理、麻醉管理、康复锻炼、并发症预防等在内的低位直肠癌保肛术患者常规护理干预,观察组给予快速康复外科模式干预。随访3个月,比较两组患者肠道症状、并发症、生活质量等指标。【结果】观察组低位直肠癌保肛术患者便频便急、排便感觉异常、肠道功能总分明显高于对照组(P<0.05);肺部、尿路、切口、腹盆腔等感染率明显低于对照组(P<0.05);躯体功能、角色功能、社会功能评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】快速康复外科模式有助于促进低位直肠癌保肛术后患者肠道功能恢复,减少相关感染事件的发生,改善患者生活质量。 | 卢静 孙颖 | 2019 | 医学临床研究2019，36，12： | 6 |
| 5 | 腹腔镜手术对老年结肠癌患者的影响研究显示文摘目的:探讨腹腔镜手术对老年结肠癌患者的影响研究。方法:选取2017年6月-2018年7月广东省第二人民医院收治的85例老年结肠癌手术患者,根据手术方式将患者分为A组(n=43)和B组(n=42)。A组给予开腹结肠癌切除术,B组给予腹腔镜结肠癌切除术。比较两组临床指标、血清炎症因子、免疫指标、并发症发生情况及预后。结果:B组手术时间为(154.23±50.64)min,长于A组的(148.16±46.23)min,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组术中出血量为(83.26±25.47)mL,少于A组的(129.36±49.31)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。B组肛门排气时间为(56.24±13.26)h、住院时间(8.84±4.46)d,均短于A组的(79.41±22.15)h、(11.36±5.78)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,B组白介素-6(IL-6)为(6.54±1.02)ng/L、C反应蛋白(CRP)为(31.87±5.74)mg/L,均低于A组的(8.16±1.14)ng/L、(50.84±7.63)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,B组CD4^(+)为(44.28±5.23)%、CD8^(+)为(35.27±4.58)%,均高于A组的(40.03±5.72)%、(30.24±4.26)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为14.29%,低于A组的37.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目、生存率与复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术可明显改善老年结肠癌患者临床指标、血清炎症因子、免疫指标水平,并降低患者并发症发生率,且其生存率、复发率与开腹手术并无明显差异。 | 余智涛 张磊 温建燔 | 2022 | 中国医学创新2022，19，25： | 5 |
| 6 | 盆底腹膜重建联合快速康复外科在机器人直肠癌TME手术中的近期疗效显示文摘目的:探讨盆底腹膜重建联合快速康复外科(ERAS)在达芬奇机器人直肠癌全系膜切除术(TME)中的应用及近期临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院肛肠科接受常规机器人手术治疗方案或术中盆底腹膜重建联合ERAS治疗的患者105例,根据治疗和手术方式不同分为观察组和对照组,观察组47例,采用术中盆底腹膜重建联合ERAS行机器人直肠癌TME手术;对照组58例,采用常规机器人手术治疗方案行机器人直肠癌TME手术,比较两组患者围术期和随访情况。结果:两组患者均顺利完成手术。观察组术后排气时间、流质饮食时间、术后下床活动时间、腹腔引流拔管时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);且观察组术后疼痛评分小于对照组(P<0.05);但观察组手术时间多于对照组(P<0.05)。观察组术前空腹血糖维持效果优于对照组(P<0.05)。两组患者术后炎性指标较术前均有所升高,但与对照组相比,观察组术后IL-6、PCT和WBC升高水平较低,炎症反应控制效果较好(P<0.05)。两组病理学分型、病理学分级和AJCC分期均无统计学差异(P>0.05);两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。术后随访两组患者均无肿瘤复发,未见腹腔感染、迟发性吻合口漏、造口坏死或造口疝等严重并发症。结论:盆底腹膜重建联合ERAS应用于机器人直肠癌TME手术,可以加速胃肠道功能恢复、缓解疼痛、提高免疫水平、减轻炎症应激反应。 | 王赫 吕耀春 路继永 王帅 张云强 王涛 杜斌斌 张维胜 杨熊飞 | 2020 | 甘肃医药2020，39，11： | 2 |
| 7 | 快速康复外科护理对保肛术患者肠功能恢复的影响研究显示文摘目的探析在保肛术患者肠功能恢复的过程中使用快速康复外科(FTS)护理的影响。方法66例直肠癌患者作为主要分析对象。随机平均分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者使用常规护理方法进行护理,观察组患者使用FTS护理。比较两组患者术后胃管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、尿管拔除时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间;不同时期尿乳果糖与甘露醇比值(L/M)。结果观察组患者胃管拔除时间为(0.49±0.15)d、腹腔引流管拔除时间为(2.32±0.35)d、尿管拔除时间为(0.91±0.13)d、首次排气时间为(2.93±0.76)d、首次排便时间为(3.14±1.02)d、首次下床活动时间为(0.56±0.42)d、住院时间为(6.82±2.35)d,均短于对照组的(5.51±1.51)、(5.23±0.42)、(4.05±1.04)、(5.24±1.08)、(6.13±0.80)、(3.74±0.93)、(9.65±3.72)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后2、7 d,观察组L/M分别为(0.05±0.08)、(0.02±0.01)均低于对照组的(0.13±0.03)、(0.06±0.03),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对保肛术患者术后护理工作中,使用FTS护理不仅能够提高临床护理质量,还能够有效促进患者的功能恢复,临床中值得应用和推广。 | 刘杰 | 2021 | 中国实用医药2021，16，1： | 1 |
| 8 | 左旋肉碱对全肠外营养支持结直肠癌患者术后炎性反应的影响研究显示文摘目的研究与分析左旋肉碱对全肠外营养支持结直肠癌患者术后炎性反应的影响。方法将2016年2月至2017年6月的62例结直肠癌手术患者随机分为对照组(常规全肠外营养支持组)31例和观察组(左旋肉碱联合全肠外营养支持组)31例。检测与比较两组患者干预前后的血清炎性反应指标。结果干预前两组患者的血清炎性反应指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05),干预后两组的血清炎性反应指标存在显著差异,观察组的水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论左旋肉碱对全肠外营养支持结直肠癌患者术后炎性反应的影响较为积极,可用于结直肠癌手术全肠外营养支持患者。 | 韩丽娜 | 2018 | 中国医药指南2018，16，36： | 0 |
| 9 | 术前未行肠道准备对择期结直肠手术影响的探讨显示文摘目的探讨术前不做肠道准备对择期结直肠手术的影响。方法回顾性分析成都市第三人民医院2015年1月至2017年12月间73例择期行结直肠肿瘤手术且保肛未行造口患者,分为进行肠道准备的传统组(35例)和未行肠道准备的改进组(38例),由同组人员进行择期手术。观察比较两组患者围手术期情况以及术后并发症发生情况。结果两组患者在术前1 d时CRP、CD4/CD8、IL-6、血糖和血清白蛋白水平比较,差异无统计学意义;两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气排便时间,以及肺部感染、吻合口漏、SSI、肠梗阻等术后并发症发生比较,差异无统计学意义;传统组患者在术后24 h、3 d的CRP、IL-6、血糖和血清白蛋白水平以及术后24 h的CD4/CD8明显高于同期改进组(P<0.05)。结论术前未行肠道准备能降低结直肠手术患者的应激反应,加速术后快速康复,且不明显增加并发症,但仍需科学规范地评估术前是否行肠道准备。 | 李世红 牛钦王 刘雁军 张元川 刘展 | 2021 | 中华普通外科学文献(电子版)2021，15，4： | 0 |
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