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| 1 | 肝细胞癌肝切除术的临床疗效及预后因素分析显示文摘目的探讨肝细胞癌(以下简称肝癌)肝切除术的临床疗效和预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2009年1月至2016年1月电子科技大学临床医学院附属四川省肿瘤医院收治的789例肝癌患者的临床病理资料;男669例,女120例;中位年龄为52岁,年龄范围为42~60岁。根据患者术前和术中综合评估选择手术方式。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访和生存情况。(4)预后因素分析。采用门诊或电话方式进行术后随访,了解患者生存情况。随访时间截至2017年5月。计量资料采用K-S检验正态性,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型。结果(1)手术治疗情况:789例患者均施行肝切除术,切除肝脏体积占肝脏总体积32.5%(17.0%~52.0%);其中解剖性肝切除术413例(解剖性肝段切除术116例、右半肝切除术136例、左半肝切除术77例、肝左外叶切除术57例、肝中叶切除术27例),非解剖性肝切除术376例(局部肝切除术344例、扩大右半肝切除术17例、扩大左半肝切除术15例)。789例患者术中出血量为400mL(200~500mL),其中术中输血治疗173例。789例患者中,240例术后发生并发症(严重并发症68例),其中肝功能不全65例,腹腔和胸腔积液37例,肺部并发症37例,感染性并发症19例,心血管并发症17例,腹腔出血17例,胃肠道并发症11例,神经系统并发症9例,术后胆汁漏8例,其他并发症10例,死亡11例(同1例患者可合并多种并发症);229例经对症支持治疗后均痊愈。789例患者术后住院时间为9d(7~11d)。(2)术后病理学检查情况。789例患者术后病理学检查结果显示:17例合并胆管癌栓,92例合并门静脉分支肉眼癌栓,167例合并微血管侵犯;肿瘤分化程度为高分化19例,中分化678例,低分化92例。(3)随访和生存情况:789例患者中,690例获得术后随访,随访时间为1~96个月,中位随访时间为21个月。789例患者术后1、3、5年总体生存率分别为82.1%、66.1%、59.2%。(4)预后因素分析。单因素分析结果显示:术前甲胎蛋白水平、术前肝功能Child分级、巴塞罗那临床肝癌分期、肿瘤直径、肝切除方式、术中出血量、术中输血治疗、术后并发症、术后严重并发症、胆管癌栓、门静脉癌栓、微血管侵犯是影响行肝癌肝切除术患者术后预后的因素(χ^2=8.603,8.864,39.970,28.978,6.376,26.144,8.955,6.596,9.910,7.288,37.566,19.183,P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤直径、术中出血量、门静脉癌栓是影响行肝癌肝切除术患者术后预后的独立因素(风险比=1.085,1.000,2.259,95%可信区间为1.053~1.118,1.000~1.001,1.621~3.146,P<0.05)。结论肝癌肝切除术具有良好的安全性,临床疗效满意。肿瘤直径、术中出血量、门静脉癌栓是影响行肝癌肝切除术后患者预后的独立因素。 | 刘爱祥 王海清 薄文滔 冯燮林 田浪 张辉 张明仪 胡勇 | 2019 | 中华消化外科杂志2019，18，4： | 42 |
| 2 | 肝癌根治术治疗原发性肝癌患者的术后生存率及预后影响因素分析显示文摘目的:探讨肝癌根治术治疗原发性肝癌(PHC)患者的术后生存率及预后影响因素。方法:回顾性分析2007年1月至2012年9月我院行肝癌根治术治疗的401例原发性肝癌患者术后临床资料及随访数据,通过电话、门诊复诊等方式进行随访。采用Kaplan-Meier法对变量进行生存分析,绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-rank法进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:随访截至2013年2月6日,401例患者失访34例(8. 5%),中位生存时间为53个月,1年生存率为86. 9%,3年生存率为58. 5%,5年生存率为39. 0%。单因素分析表明前白蛋白(PA)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)为肝癌根治术后预后的危险因素,多因素分析显示肝癌根治术后AFP为影响预后的独立危险因素。结论:血清PA、AST、ALB是原发性肝癌根治术后预后的危险因素,血清AFP是预后独立危险因素,临床应该加强随访,定期监测患者血清PA、AST、ALB、AFP水平,及时治疗,以改善患者预后及提高生活质量。 | 谭妮 郑海平 欧超 | 2019 | 现代肿瘤医学2019，27，5： | 40 |
| 3 | 肝癌患者肝切除术后感染病原菌及危险因素分析显示文摘目的探讨肝癌患者肝切除术后感染病原菌分布及危险因素。方法选取2014年1月-2019年1月川北医学院附属医院收治的170例行肝切除术治疗的肝癌患者为研究对象。根据其是否发生术后感染分为感染组(28例)以及未感染组(142例)。分析感染组患者病原菌分布,单因素及多因素分析影响术后感染的危险因素。结果170例肝癌患者行肝切除术后并发感染的28例,感染率为16.47%,以肺部感染为主11例占39.29%,其次为腹腔感染7例占25.00%、手术切口感染6例占21.43%以及泌尿系统感染4例占14.29%。感染组共分离出菌株53株,其中革兰阴性菌29株占54.72%,以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌18株占33.96%,以肺炎链球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌,真菌6株占11.32%,以白假丝酵母为主。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、合并糖尿病、血清白蛋白低以及手术时间长、引流管放置时间和住院时间长为肝癌患者肝切除术后并发感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝癌患者肝切除术后医院感染发生率较高且影响因素较多,可针对其病原菌分布应用抗生素,并对独立危险因素进行控制。 | 陈建宇 刘志 谢亮 钟扬 兰川 | 2020 | 中华医院感染学杂志2020，30，15： | 16 |
| 4 | 肝硬化程度分级与肝癌外科治疗决策:同济经验显示文摘肝切除是治疗肝癌的有效方法,多数肝癌患者伴有不同程度的肝硬化,肝硬化程度是影响肝癌肝切除手术效果及外科治疗决策合理选择的重要因素。在制定肝癌肝切除治疗决策时,肝功能及肝脏储备功能是主要评估指标,而肝硬化常以有或无来单级描述,忽视了肝硬化病理改变程度的差异对肝切除安全性及效果的影响。因为肝功能及肝脏储备功能指标并不能反映肝硬化的病理改变程度,因此,建立肝硬化程度分级的外科标准显得尤为重要。本文重点介绍了华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心在肝硬化程度临床分级方面所做的探索研究,旨在让更多肝脏外科医师认识到肝硬化程度分级在肝癌外科治疗决策中的重要性。 | 黄志勇 张二雷 陈孝平 | 2019 | 中华外科杂志2019，57，6： | 12 |
| 5 | 我国肝癌肝切除技术发展之路显示文摘肝细胞癌(以下简称肝癌)是我国常见的一种消化道肿瘤,肝切除手术是早中期肝癌的最主要的治疗手段之一。与发达国家相比,我国的肝切除技术起步相对较晚。经过了几代肝脏外科医师的不懈努力,我国的肝癌肝切除技术取得了令人瞩目的成就。进入21世纪以来,随着外科理念的更新、影像学技术的进步、微创外科的发展以及手术器械的改进,肝癌肝切除领域进展迅猛,主要体现在:术前评估精确化、肝切除技术微创化、肝切除理念标准化以及肝癌肝移植适应证扩大化。作为外科医师应谨记,任何技术的进步和理念的更新都应该从为病人服务出发,对于临床上遇到的每例病人,都是完全不同的个体,需要强调治疗方案选择的个体化和合理化。 | 朱鹏 陈孝平 | 2021 | 中国实用外科杂志2021，41，7： | 12 |
| 6 | 原发性肝癌术前放疗及免疫治疗的研究进展显示文摘我国是肝癌大国,近年来肝癌治疗方式越来越趋于综合性的治疗,主要包括手术、消融、介入栓塞、放疗、化疗、靶向、免疫、肝移植等治疗。目前,肝癌手术切除率低是影响预后主要因素之一,肝癌术前新辅助治疗或转化治疗可以最大程度的提高手术切除率,改善预后。随着放疗和免疫治疗在肝癌综合治疗中的快速发展,肝癌术前放疗及免疫独特的治疗效果逐渐被证实改善患者预后。故本文通过搜索国内外相关文献报道,综述了肝癌术前放疗及免疫治疗的研究进展。 | 刘文晖 郑晓莲 胡彩容 季洪兵 潘建基 陈炬辉 | 2022 | 中华放射医学与防护杂志2022，42，3： | 9 |
| 7 | Combination therapy for advanced hepatocellular carcinoma:do we see the light at the end of the tunnel?显示文摘Importance:Combination therapies of anti-PD-1 and anti-angiogenesis regimens are emerging rapidly and exhibit more promising anti-tumor efficacy for advanced hepatocellular carcinoma(HCC),and consistently it is the hotspot in clinical studies.Objective:To elaborate several issues which are warranted further consideration as more regimens are being investigated in combination therapies.Evidence Review:We searched PubMed,MEDLINE,Cochrane Library and Google Scholar by 2021 February for publications on combination therapies for HCC.Findings:Several clinical issues are worth reconsidering,such as the evaluation on appropriate primary endpoints in phase III clinical trials as for different practical problems,the translation of surrogate endpoint objective response rate(ORR)benefits into overall survival(OS)benefits,and whether conversion surgery contributes to initial expectations of long-term survival or not.New concepts in novel immunotherapy and targeted therapy in combination with loco-regional therapies may improve overall survival for HCC.Conclusions and Relevance for Reviews:Comprehensive understanding of the mechanism of immunotherapy and targeted therapy contributes to better prognosis of advanced HCC and more explorative combination therapies are needed. | Ti Zhang Philippe Merle Huaqi Wang Haitao Zhao Masatoshi Kudo | 2021 | Hepatobiliary Surgery and Nutrition2021，10，2： | 7 |
| 8 | 三维可视化及虚拟手术技术在住院医师肝脏手术规范化培训中的作用显示文摘目的探讨三维可视化及虚拟手术技术在住院医师肝脏手术规范化培训教学中的作用及效果。方法选取西安交通大学第一附属医院肝胆外科的40名住院医师(包括规范化培训住院医师、进修医师及该院医师)作为研究对象,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组采用传统的肝脏解剖、手术图谱及二维的CT或MRI图像进行手术规划及手术路径制定的教学;试验组采用重建软件生成的肝脏三维重建可视化模型及虚拟手术模块,结合高清手术录像进行教学。教学结束后对两组住院医师进行考核评分,评价其手术规划能力及对手术路径的理解力,最后进行问卷调查,评价住院医师对教学方法的体会及满意度。结果试验组手术规划及手术路径理解的考核总得分为(7.450±1.468)分,显著优于对照组的(4.950±1.146)分,差异具有统计学意义(P<0.01);试验组对肝脏病变与肝动脉、门静脉、肝静脉、胆道关系的判断正确率显著高于对照组,试验组制定的切肝平面准确率显著高于对照组(P<0.01)。试验组对肝脏外科手术教学的兴趣及满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论采用三维可视、虚拟手术技术进行住院医师肝脏外科手术教学,可显著提升住院医师对复杂肝脏手术的术前规划能力和对手术路径的理解能力,值得推广。 | 韩少山 宋涛 姚英民 刘青光 韩蕾 | 2021 | 中国医学教育技术2021，35，5： | 6 |
| 9 | 40年风雨历程:中国乙型肝炎的负担和希望 ——谨以此文献给中国改革开放40周年显示文摘中国改革开放40周年来,全国各行各业发生了翻天覆地的变化。历经40年的风雨历程,慢性乙型肝炎防治领域研究硕果累累。乙型肝炎疫苗接种使乙型肝炎病毒(HBV)感染流行率大幅下降,有效的抗HBV治疗使广大乙型肝炎患者获益,逐步形成了抗HBV治疗领域'强效、低耐药和免疫调节并举'的共识。我们相信,在不远的将来,根据'预防为主,防治并举'的原则,通过新生儿普遍接种疫苗、高危人群接种疫苗,积极治疗HBV携带者和慢性乙型肝炎患者,实现肝细胞癌的'早期筛查、早期诊断、早期治疗'等措施。 | 蔡大川 任红 | 2019 | 中华肝脏病杂志2019，27，1： | 4 |
| 10 | 贮存式自体输血对家兔骨髓造血干细胞功能和外周血网织红细胞恢复情况的影响显示文摘目的:评价贮存式自体输血对家兔骨髓造血干细胞功能及外周血网织红细胞恢复情况的影响。方法:健康雄性新西兰家兔30只,3~6月龄,体重2.5~3.0 kg,采用随机数字表法分为5组(n=6):对照组(C组)、手术组(O组)、手术+采血组(O+B组)、手术+贮存式自体全血组(O+WB组)和手术+贮存式自体成分血组(O+CB组)。O+B组、O+WB组和O+CB组于术前7 d时以3~5 ml/min的速率经右股动脉采血,采血量为总血容量的10%,4~6℃贮存;O+CB组血液离心去除血浆和白细胞,制备红细胞悬液,置于贮血袋中。O组、O+B组、O+WB组和O+CB组行肝切除术,经右股动脉以3~5 ml/min的速率放血,放血量为总血容量的10%。O组和O+B组术中静脉输注乳酸林格液1 ml/min,O+WB组术中输注贮存式自体全血,O+CB组术中输注贮存式自体红细胞悬液1 ml/min。分别于手术开始前即刻(T 2)、术后6 h(T 3)和术后24 h(T 4)时采集骨髓血标本,测定CD34^+细胞百分比、细胞周期和端粒DNA相对表达量;分别于自体血贮存前(T 1)和T 4时采集外周静脉血标本,测定网织红细胞百分比。结果:与C组比较,O组T 3,4时、O+B组、O+WB组和O+CB组T 2-4时CD34^+细胞百分比升高,G 1期CD34^+细胞百分比降低,CD34^+细胞端粒DNA表达上调,其余4组T 4时外周血网织红细胞百分比升高(P<0.05);与O组比较,O+B组、O+WB组和O+CB组T 2-4时CD34^+细胞百分比升高,G 1期CD34^+细胞百分比降低,CD34^+细胞端粒DNA表达上调,O+WB组和O+CB组T 4时外周血网织红细胞百分比降低(P<0.05);与O+B组比较,O+WB组和O+CB组T 3,4时CD34^+细胞百分比升高,G 1期CD34^+细胞百分比降低,CD34^+细胞端粒DNA表达上调,O+WB组和O+CB组T 4时外周血网织红细胞百分比降低(P<0.05);与O+WB组比较,O+CB组T 3,4时CD34^+细胞百分比降低,G 1期CD34^+细胞百分比升高,CD34^+细胞端粒DNA表达下调,T 4时外周血网织红细胞百分比升高(P<0.05)。结论:贮存式自体输血可抑制家兔骨髓造血干细胞功能,不利于外周血网织血红细胞恢复;贮存式自体成分输血对骨髓造血功能的影响小于贮存式自体全血输血。 | 周循 王欢 段立双 李振洲 郭建荣 | 2020 | 中华麻醉学杂志2020，40，6： | 4 |
| 11 | 蚓激酶在慢性乙型肝炎治疗中的潜在作用显示文摘纤连蛋白(FN)是参与乙型肝炎病毒感染和肝脏纤维化的重要分子.蚓激酶(LK)是从赤子爱胜蚓(Eisenia foetide)中提取的一组蛋白水解同工酶,能水解纤维蛋白治疗凝血相关疾病.从这组同工酶中分离纯化出单一活性成分,在体外可降解纤连蛋白,被命名为蚯蚓纤连蛋白水解酶(EFNase).然而,LK能否预防乙型肝炎病毒感染以及缓解因乙型肝炎导致的肝脏损伤等问题还不清楚.本研究以人肝癌细胞系Hep G2.2.15为细胞模型,观察LK对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)或FN水平的影响;以C57BL/6J-HBV转基因小鼠为动物模型,探讨LK对小鼠血清中HBsAg、FN、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及肝脏病理改变的影响.结果表明,LK在体内外均能抑制HBsAg的生成,降低血清和肝脏FN.与生理盐水处理组相比,LK改善了肝脏的状态.这些数据为理解LK作为治疗乙型肝炎的潜在有效药物的治疗作用提供了有价值的信息. | 王学清 王秀梅 赫荣乔 | 2020 | 生物化学与生物物理进展2020，47，8： | 3 |
| 12 | 甲胎蛋白阴性肝细胞癌诊疗及预后的研究进展显示文摘血清甲胎蛋白(AFP)阴性(AFP<20μg/L)肝细胞癌(HCC)患者早期症状隐匿,确诊时病情往往处于晚期。其早期诊断主要依靠血清标记物及联合影像学检查,进一步诊断还需靠组织病理检查。近年来多项研究发现新型血清标记物对传统血清标记物AFP进行补充,希望提高AFP阴性HCC患者的早期诊断率。但新型血清标记物在AFP阴性HCC患者早期诊断中的价值及临床应用仍有待进一步确认。影响AFP阴性HCC预后的因素较多,患者整体预后较好,但AFP阴性转阳的HCC患者预后较差。 | 伍毅 浦涧 | 2020 | 山东医药2020，60，1： | 3 |
| 13 | 机器人肝切除治疗肝细胞癌的体会:同济经验显示文摘肝细胞癌(hepatocellular carcinoma.HCC)是一种极常见的消化道肿瘤^[l],全球发病率第五,但肿瘤致死率排名第二。而这其中,每年超过半数的新发HCC病例发生在中国大陆,而且大多数病人合并慢性乙型肝炎病毒感染^[2]。统计资料显示^[3],2015年全国HCC发病人数46.6万例.因HCC死亡病例数高达42.2万例.HCC综合治疗的5年生存率仅为10.2%。尽管这些年HCC的临床治疗已经取得了巨大的进步.但肝癌的防治形势依然不容乐观。 | 朱鹏 张必翔 陈孝平 | 2018 | 蚌埠医学院学报2018，43，10： | 3 |
| 14 | 肝癌新辅助治疗可行性的探讨显示文摘肝癌是我国乃至世界上发病率和病死率较高的常见恶性肿瘤。由于其具有肿瘤异质性且易发生远处播散转移,肝癌患者的预后往往较差,但传统的干预治疗选择却较为有限。目前,以根治性肝切除术和肝移植术为首的外科治疗策略仍是肝癌患者治疗的首选方案,然而随着区域性、系统性治疗的发展,一定程度上增加了可行外科治疗的患者比例以及延长部分患者的生存预后。因此,在新时代下,肝癌外科治疗策略的转变就显得尤为关键。为了实施这种治疗概念并充分利用新辅助治疗策略的潜力,我们需要使用更多高级别的循证医学证据以指导治疗决策。 | 刘东明 宋天强 | 2021 | 肝癌电子杂志2021，8，1： | 3 |
| 15 | 丙型肝炎病毒的发现及研究进展——2020年诺贝尔生理学或医学奖的启示显示文摘2020年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家哈维·阿尔特(Harvey J.Alter)、查尔斯·赖斯(Charles M.Rice)和英国科学家迈克尔·霍顿(Michael Houghton),以表彰他们在发现丙型肝炎病毒方面做出决定性贡献.在他们的发现之前,甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒的研究均有重大突破,但是大部分血源性肝炎病例仍然无法解释,而丙型肝炎病毒的发现揭开了这些肝炎的病因,并推动了相应的血液检测与新药研发.丙型肝炎病毒进入细胞之后引起慢性炎症,并通过多种途径诱导肝癌的发生.本文总结了丙型肝炎病毒的生物学特性及丙型肝炎病毒感染导致肝癌的机制,并介绍了丙型肝炎防治的研究进展. | 吴奇雯 周睿佳 陈诗茵 刘凌云 曾弘历 王芙艳 熊炜 祖旭宇 | 2020 | 生物化学与生物物理进展2020，47，11： | 2 |
| 16 | 机器人肝癌肝切除应用现状与前景显示文摘肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种常见的恶性肿瘤。2020年,HCC的全球新发和死亡病例数分别为90.5万和83.0万[1],其中近半数病例发生在中国[2]。手术切除是治疗早、中期HCC最有效的手段[3],但传统开腹肝切除术(open liver resection,OLR)创伤大,术后恢复慢,促使外科医师不断探索微创的治疗方式。 | 朱鹏 廖威 张必翔 陈孝平 | 2022 | 外科理论与实践2022，27，2： | 2 |
| 17 | 肝癌自噬相关LncRNA预后预测模型的构建显示文摘目的构建并验证自噬相关长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)在肝癌患者中的预后相关预测模型。方法获取癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中374例肝癌患者的转录组数据中的mRNA表达谱、LncRNA表达谱和临床特征。从mRNA表达谱中提取自噬相关基因(来自Human Autophagy Database)表达量,与LncRNA表达谱进行相关性分析筛选,得到与自噬相关基因高度相关的LncRNA。将上述自噬相关LncRNA在374例肝癌组织和50例癌旁组织中的表达量进行差异表达分析和单因素分析筛选,得到差异表达且与肝癌预后显著相关的自噬LncRNA,将其纳入Cox比例风险模型筛选和建立肝癌患者预后预测模型,根据预测模型计算风险指数(riskscore)并将患者分为高风险组和低风险组,进行Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价该模型的预后评估价值。基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)得到高低风险患者基因富集的信号通路。结果筛选得到582个自噬LncRNA(r≥0.6,P<0.001),其中有23个差异表达并与肝癌预后显著相关的自噬LncRNA,构建了由MKLN1-AS、AC012360.3、AC145207.5、AL513320.1、AC099850.3和AL049840.2共6个LncRNA组成的预后预测模型。KM生存分析得到高风险组生存时间明显低于低风险组(中位生存时间为6.937、2.323年,P<0.001),Cox回归分析得到高风险组患者生存时间明显低于低风险组(HR=3.773,95%CI:2.252~6.322,P<0.001),风险值1、2、3、4、5、6年生存的ROC曲线下面积分别为0.760、0.729、0.731、0.722、0.696和0.685。GSEA分析得到高风险组基因主要富集在细胞周期、细胞自噬、肿瘤、泛素介导的蛋白水解作用、RNA降解等。结论由MKLN1-AS、AC012360.3、AC145207.5、AL513320.1、AC099850.3和AL049840.2共6个LncRNA组成的预后预测模型可用于肝癌患者预后预测,期待能够指导临床治疗。 | 王沐淇 田燕 李亚萍 党双锁 贾晓黎 | 2021 | 西安交通大学学报(医学版)2021，42，3： | 1 |
| 18 | 国产靶向刀冷冻消融治疗早期原发性肝细胞癌的临床效果显示文摘目的探讨国产靶向刀冷冻消融治疗早期原发性肝细胞癌的近期疗效及安全性。方法于2017年1月1日至2019年6月30日,招募上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科行CT引导下国产靶向刀冷冻消融治疗的早期原发性肝细胞癌患者共23例。记录冷冻消融术中的影像学信息、不良反应、术后复发和死亡情况,评价国产靶向刀治疗早期原发性肝细胞癌的肿瘤消融情况、手术相关并发症、无进展生存期和1年总生存率。结果23例患者中21例在国产靶向刀冷冻消融术中冰球完全覆盖肿瘤,2例为不完全覆盖,完全消融率为91.3%(21/23)。23例患者无进展生存期为12.0(7.0,12.0)个月,1年总生存率为95.7%(22/23)。Kaplan-Meier生存分析显示肿瘤长径之和、肿瘤并发症均与靶向刀冷冻消融术后无进展生存有关(P均=0.028)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤长径之和与肿瘤并发症是靶向刀冷冻消融术后无进展生存的独立影响因素(P均<0.05)。23例患者术后肝功能均未见明显异常,3例患者出现少量腹水,2例出现少量咯血,均无严重并发症发生。结论靶向刀冷冻消融治疗早期原发性肝细胞癌安全、有效。 | 顾小强 陶华 徐家华 李鑫 李宏伟 武清 | 2021 | 第二军医大学学报2021，42，8： | 1 |
| 19 | 肝切除术患者麻醉后苏醒延迟的影响因素分析显示文摘目的:探讨肝切除术患者麻醉后发生苏醒延迟的相关影响因素。方法:选取2020年4月—2022年5月某院行肝切除术的患者410例为研究对象,根据麻醉后是否发生苏醒延迟将患者分为苏醒延迟组(33例)和非苏醒延迟组(377例)。比较2组间性别、年龄、BMI、ASA分级、术前衰弱、吸烟史、饮酒史、手术史、既往病史、术前检验指标、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤情况、手术方式、麻醉时间、肝门阻断时间、丙泊酚用量、顺式阿曲库铵用量、硬膜外局麻药用量、术中低体温、术中持续使用升压药、术中输血、输液量、尿量、术后动脉血气指标,采用多因素Logistic回归方程分析肝切除术患者麻醉后苏醒延迟的影响因素,并建立风险预测模型,绘制ROC曲线分析其预测价值。结果:单因素分析显示,2组间性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、手术史、既往病史、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、肌酐、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤情况、手术方式、肝门阻断时间、硬膜外局麻药用量、术中低体温、术中持续使用升压药、术中输血、输液量、尿量、术后低钠血症及术后血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒延迟组BMI、术前白蛋白水平低于非苏醒延迟组(P<0.05),年龄、术前衰弱比例、凝血酶原时间、麻醉时间、丙泊酚用量、顺式阿曲库铵用量、术后酸血症比例、术后低钾血症比例、术后低钙血症比例及术后乳酸水平高于非苏醒延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高BMI是肝切除术后苏醒延迟的保护因素(OR=0.811,95%CI=0.699~0.940,P=0.005),术前衰弱是肝切除术后患者苏醒延迟的危险因素(OR=3.167,95%CI=1.124~8.918,P=0.029)。ROC曲线显示,AUC为0.854(95%CI=0.796~0.912),灵敏度为87.9%,特异度为71.5%,最大约登指数为0.594。结论:高BMI是肝切除术后发生苏醒延迟的保护因素,术前衰弱是肝切除术后患者发生苏醒延迟的危险因素。 | 庞金东 鲁显福 李元海 | 2023 | 淮海医药2023，41，2： | 1 |
| 20 | 肝脏手术围手术期血液保护进展显示文摘目前肝脏外科手术仍是治疗多种肝病(如肿瘤性疾病、先天性疾病等)的有效手段,但手术时术中出血和输血仍时有发生,这主要是因为肝脏是一个高度血管化的器官,并且能够合成绝大部分的凝血因子,外科手术时损伤肝脏,从而导致出血和失血。肝脏手术围术期血液保护具有非常重要的作用,深入研究围术期血液保护过程中的循环干预、自体输血以及药物处理等有助于降低异体输血率,提高患者对肝脏手术和失血的耐受性,改善预后,提高患者的生存率。 | 杨健 思永玉 | 2019 | 医学综述2019，25，16： | 1 |
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