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| 1 | 微创经皮肾镜取石术手术并发症分析显示文摘目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发症的发生情况及处理措施。方法2001年12月至2005年3月实施MPCNL436例次。男249例次,女187例次。患者年龄14~71岁,平均42岁。其中单纯肾结石314例次,肾结石合并输尿管上段结石79例次,单侧输尿管上段结石27例次,双侧输尿管上段结石16例次。结果436例次手术出现并发症27例次(6.2%),其中大出血5例,通过关闭肾造瘘口、拔血器清除膀胱内血块、输血等措施治愈;胸腔积液2例,腹腔积液11例,肾贯通伤8例,通过穿刺引流治愈;术后肾盏积脓1例,选择有效抗生素、再次肾穿刺并延期拔出肾造瘘管治愈。结论MPCNL为微创手术,但在技术不熟练情况下,风险仍较大,加强并发症的防治有利于此项技术的开展。 | 刘忠泽 李世俊 张福庆 苏运强 吴宪伟 薛健 朱勇 杨春生 姜文弟 肖汝涛 崔金花 季洁明 | 2006 | 中华泌尿外科杂志2006，27，7： | 140 |
| 2 | 微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究显示文摘目的探讨微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5F输尿管导管连接测压系统,平均灌注流量300ml/min,平均灌注压191mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压变化,每秒钟采集一次数据,数据实时导入计算机并作统计学分析。结果14、16、18F单通道以及16F双通道下MPCNL术中平均肾盂内压分别为24.85、16.23、11.68及5.83mmHg,肾盂压力〉30mmHg平均累积时间分别为283、96、44、10S,14F单通道MPCNL术中平均肾盂内压均高于16、18F单通道(P〈0.05)及16F双通道(P〈0.001)。结论不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力极限(30mmHg)。引起灌注液流出受阻因素均可引起肾盂内压明显增高。手术时间过长,肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度可能会引起菌血症。 | 曾国华 钟文 李逊 陈文忠 何朝辉 何永忠 雷鸣 吴开俊 | 2007 | 中华泌尿外科杂志2007，28，2： | 155 |
| 3 | 一期多通道微创经皮肾穿刺取石术治疗鹿角状结石显示文摘目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)一期多通道治疗肾鹿角状结石的可行性与临床疗效。方法 2002年2月至2006年4月,采用MPCNL治疗鹿角状结石患者56例。其中全鹿角状结石21例,部分鹿角状结石35例。结石大小3.5cm×2.1cm~8.5cm×4.2cm,平均5.1cm×2.8cm。结果 一期手术平均手术时间112min,一期结石取净36例(64.3%)。18例接受二期MPCNL,12例结石清除,二期MPCNL后结石总清除率85.7%(48/56)。8例患者残留结石大小2~12mm,其中3例术后1个月接受体外冲击波碎石术。术后53例随访1~6个月,原残留结石8例中结石清除4例。结论 一期多通道MPCNL治疗鹿角状结石,创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高,可以选择性地作为鹿角状结石患者的治疗方案。 | 曾国华 钟文 李逊 陈文忠 杨后猛 袁坚 何朝辉 何永忠 雷鸣 吴开俊 | 2007 | 中华泌尿外科杂志2007，28，4： | 71 |
| 4 | 微创经皮肾取石术的临床应用显示文摘 | 金大社 黄煜 梁明华 刘俊强 | 2005 | 临床泌尿外科杂志2005，20，5： | 58 |
| 5 | 微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的并发症及处理显示文摘目的:探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石中产生并发症的种类、原因及相应处理方法。方法:回顾性分析接受MPCNL治疗的246例复杂性上尿路结石患者的临床资料,记录所有产生的并发症及其相关处理和转归情况并进行分析。结果:共有84例(34.15%)患者术后存在不同程度的结石残留,11例(4.47%)输尿管支架管放置不到位,4例术后3天内造瘘管脱出肾实质外,另有3例等待二期MPC—NL治疗的患者术后8~10天时肾造瘘管脱出,发生率分别为1.63%和16.67%(P〈0.001);8例(3.252%)术中出现穿刺位置肾脏皮质撕裂,2例(0.81%)出现肾盏颈部撕裂,手术穿刺穿破肾脏动脉段内分支共计4例(1.63%),1例(O.41%)穿破肾脏中段分支动静脉,造成动静脉瘘,3例(1.22%)出现气胸,26例(10.57%)术后发生感染。结论:手术适应证的掌握、术者经验的积累和充分术前准备均有助于减少并发症,而在有些不可避免的并发症产生时,除作开放手术处理外,还可应用动脉数字显影等新技术干预或跨学科联合治疗。 | 张捷 文伟 鲁军 夏术阶 | 2007 | 临床泌尿外科杂志2007，22，3： | 55 |
| 6 | 微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较显示文摘目的:比较微创经皮输尿管镜(MPCNL)与逆行输尿管镜(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾分析92例临床资料,比较两种方法的碎石成功率、手术时间、术后恢复时间、术后3天、术后1个月的结石清除率及术中术后并发症。结果:MPCNL组碎石成功率、术后3天和术后1个月的结石清除率均明显高于URL组,分别为(97.8%vs.80.9%:P=0.009)、(95.5%vs.81.6%;P=0.045)和(100%vs89.5%:P=0.027)。MPCNL组平均手术时间、术后平均住院时间和平均住院费用均明显高于URL组。分别为(74.9±18.5)vs.(33.1±1 5.0)min(P<0.001),(7.2±1.9)vs.(3.9±1.3)d(P<0.001)和(10 533±1 123.2)vs.(5587.7±560.6)元(P<0.001),手术失败率和术中、术后并发症两组差异无统计学意义。URL组中6例辅助ESWL治疗,无严重并发症,1个月后结石清除率提高至92.9%。MPCNL的碎石率和清石率优于URL(P<0.05)。结论:MPCNL与URL比较,前者更易取净结石,术后近期并发症少,疗效更确切,但手术时间和住院时间较长,住院费用较贵。URL治疗效果较差,但联合ESWL可提高疗效。 | 夏圻儿 盛畅 孙晓文 | 2011 | 临床泌尿外科杂志2011，26，5： | 27 |
| 7 | 单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石28例显示文摘目的探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的有效性。方法回顾分析2009年6月至2012年10月收治的28例鹿角状肾结石患者的临床资料,上述患者均接受单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,一期先行单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石术,二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果一期手术平均手术时间为135min,二期手术平均手术时间为90min,结石总清除率为89.28%(25,28)。3例患者残留结石,大小分别0.6-1.2cm,其中2例术后4周接受体外冲击波碎石治疗。术后随访,3例残留结石患者2~6个月结石全部排出。结论单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,方法安全、有效,可作为鹿角状肾结石的治疗方法。 | 甘露 张忠云 黄桂晓 赵磊 段启林 曾静 李伟东 | 2013 | 海南医学2013，24，18： | 26 |
| 8 | 预防性护理干预对经皮肾镜取石术后并发症的影响显示文摘目的探讨预防性护理干预对经皮肾镜取石术后并发症的影响。方法选择行经皮肾镜取石术的患者104例以随机抽样法分为干预组和常规组各52例,由专人负责,按照研究计划对受试对象进行逐项内容调查测试,内容包括脱管、出血、感染、腹腔积液等诱发因素,针对易引起并发症的影响因素进行周密有效的预防性护理干预。结果对经皮肾镜取石术后患者加强心理问题、出血、感染、腹腔积液、脱管等并发症预防性干预可以有效降低并发症发生率,促进患者术后早期康复。结论临床护士及时、有效地采取预防性护理干预措施,可获得较好的降低经皮肾镜取石术并发症发生率的效果,并能减轻患者的痛苦,增加患者术后康复的舒适度。 | 高静 沈玮 孙金玉 李正圆 | 2014 | 实用临床医药杂志2014，18，10： | 25 |
| 9 | 微创经皮肾镜治疗肾鹿角状结石显示文摘目的:评价微创经皮肾镜(MPCNL)治疗肾鹿角状结石的疗效。方法:回顾性分析2003年10月~2005年12月采用MPCNL治疗的85例肾鹿角状结石患者的临床资料。结果:Ⅰ期取石者55例,Ⅱ期取石者27例,Ⅲ期取石者3例,无结石率为90.59%。平均手术时间2.4h,Ⅰ期取石者术后住院时间为5~8天,平均6.5天。除1例患者在术后第6天发生严重出血,经超选择肾动脉栓塞治愈外,余患者均未出现严重并发症。结论:微创经皮肾镜(MPCNL)治疗肾鹿角状结石安全有效,相对传统开放手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点。 | 张琦 鲁军 夏术阶 陈辉熔 文伟 邵怡 | 2006 | 临床泌尿外科杂志2006，21，8： | 22 |
| 10 | 十六层CT泌尿系成像在微创经皮肾镜碎石术穿刺定位中的应用显示文摘目的通过16层CT泌尿系成像(CTU)研究肾盂、肾盏的解剖结构,探讨CTU在微创经皮肾镜碎石(MPCNL)穿刺定位中的应用价值。方法收集2004年9月至2005年3月,拟行MPCNL治疗的15例复杂肾结石患者,术前使用16层CT进行CTU检查,薄层重建横断面图像传入Brilliance Workspaee1.1工作站进行分析,以确定最佳穿刺径路。同时回顾分析同期接受CTU检查的30例患者的影像结果,对其肾盏、肾盂、集合系统的解剖结构进行研究,评价CTU在MPCNL穿刺定位中的作用。结果45例CTU均清晰显示肾盂、肾盏方向、形态、扩张程度及尿路引流情况。15例接受MPCNL的病例,根据CTU提供的信息预先确定穿刺径路和取石线路,穿刺定位时间明显缩短,穿刺、碎石成功率明显提高,除1例需辅助体外冲击波碎石术(ESWL)外,余14例均一期完全清除结石。结论多层CT泌尿系成像能准确显示全尿路的解剖结构,对MPCNL选择合适的穿刺径路具有指导意义。 | 夏术阶 刘建河 何之彦 鲁军 解学乾 | 2007 | 中华泌尿外科杂志2007，28，1： | 23 |
| 11 | 腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石合并肾囊肿显示文摘目的探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石合并肾囊肿的有效及安全性。方法采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下MPCNL治疗肾结石合并肾囊肿23例。结果 23例肾囊肿顺利切除去顶,术后结石总取净率91.3%(21/23),一期结石完全清除率82.6%(19/23),肾盂梗阻解除率100%。手术时间80~180min,平均110min。术中出血约50~120mL,平均80mL。术中、术后无严重的并发症。18例术后随访2~24个月,平均12个月,无结石及囊肿复发。结论腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下MPCNL治疗肾结石合并肾囊肿是一种安全、有效的方法 。 | 庞桂建 刘成倍 徐伟 王祥林 莫曾南 | 2013 | 中国内镜杂志2013，19，4： | 22 |
| 12 | 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理158例显示文摘 | 万蓬 朱建英 陆亚云 | 2005 | 中国实用护理杂志(下旬版)2005，21，7： | 21 |
| 13 | 微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾(附23例报告)显示文摘目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗结石性脓肾的可行性和安全性。方法23例结石性脓肾患者,Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术后Ⅱ期行MPCNL。结果23例患者Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术成功率100%,Ⅱ期行MPCNL结石取净率87%(20/23),3例术后结合体外冲击波碎石术(ESWL)治愈;术后随访患肾功能恢复或部分恢复21例(91%),术后发生肾萎缩2例(8.6%),无1例需行肾切除术。结论MPCNL治疗结石性脓肾患者安全有效,保肾率高。 | 蓝志相 梁建波 刘刚 玉海 李信众 韦华玉 | 2007 | 中国内镜杂志2007，13，11： | 19 |
| 14 | 微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素分析显示文摘目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石术后并发症发生情况及相关危险因素分析。方法回顾性分析260例于2012年4月-2016年4月在我科行微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石病例的临床资料,随访术后60天内发生的并发症。采用单因素和多因素回归分析法,分析复杂性肾结石术后并发症发生的相关危险因素。结果出现并发症的病例数为38例,发生率为14.6%。术后并发症包括:肾出血7例(2.7%)、胸膜损伤3例(1.2%)、结肠损伤1例(0.4%)、术后尿路感染24例(9.2%)、肾周尿外渗3例(1.2%)。多因素logistic分析显示,手术时间[P<0.001,OR=2.957,CI(1.056-3.546)]、结石大小[P<0.001,OR=2.452,CI(1.021-3.148)]和术前尿路感染[P=0.022,OR=1.459,CI(1.020-5.847)]是发生并发症的独立影响因素。结论手术时间、结石大小和术前尿路感染是影响复杂性肾结石行微创经皮肾穿刺取石术后并发症的独立危险因素,充分术前准备,规范操作,尽量减短手术时间,是防止微创经皮肾穿刺取石术后并发症有效措施。 | 廖春贤 华庆生 石宇强 王永刚 | 2017 | 中国实验诊断学2017，21，3： | 19 |
| 15 | 微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石13例显示文摘目的:探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2007年12月至2009年12月利用微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的孤立肾肾结石13例患者的临床资料。结果:Ⅰ期结石清除率84.62%(11/13),2例结石残留患者中,有1例结石移行至输尿管上段,给予ESWL治疗后结石顺利排出,另有1例结石残留肾下盏内,未作进一步处理,定期观察。随访1~3个月,本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转。1例孤立肾铸型结石合并尿路感染,术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重并发症。结论:微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石安全、有效,具有手术创伤小、术后恢复快等优点。 | 杨琦 周逢海 王养民 曹绒霞 | 2010 | 实用医学杂志2010，26，18： | 18 |
| 16 | 微创经皮肾穿刺取石术严重并发症及处理显示文摘目的:探讨微创经皮肾穿刺取石(mPCNL)术中术后出现严重并发症的发生情况及处理措施。方法:回顾性分析mPCNL治疗上尿路结石2 470例患者的临床资料。结果:2 470例患者接受mPCNL.共发生严重并发症184例,占7.45%。因穿刺失败、工作通道丢失及术中渗血等导致手术进展困难32例,占1.29%,继发出血78例,占3.16%,冲洗液外渗17例,占0.69%,炎症反应综合征48例,占1.94%,临近脏器损伤9例,占0.36%。各种并发症导致开放手术7例,肾切除5例,选择性肾动脉栓塞23例。结论:微创经皮肾穿刺取石术也有一定的并发症发生,了解并发症发生的原因和特点,加强预防和有效治疗,是保证安全的主要措施。 | 曹友汉 曾国华 蔡晓健 李解方 许韩峰 刘志文 段友军 | 2011 | 临床泌尿外科杂志2011，26，2： | 17 |
| 17 | 超声定位微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术320例显示文摘目的探讨超声定位微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 320例患者,肾结石263例,输尿管上段结石57例。肾结石大小直径1.2~5.2 cm,输尿管上段结石大小直径0.8~1.2 cm。采用超声定位微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗。结果 320例中B超定位穿刺成功300例。超声定位成功率93.75%。一期碎石并成功取净结石176例,二期取净69例,结石总取净率77.53%。手术时间1~4.5h,平均2.1h。术中出血约10~400 ml,平均50ml,术中输血5例。术中未出现严重并发症,中转开放手术4例。结论超声定位微创经皮肾穿刺造瘘气压弹道碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石具有目标准确、肾组织损伤小、术中安全、结石清除率高等优点。 | 何秉勋 朱卫国 张孝国 叶一 康厚彬 朱智虎 薛斌 袁毅 艾航宇 毕磊 廖志 | 2012 | 四川医学2012，33，1： | 17 |
| 18 | 微创经皮肾镜碎石取石术失败与并发症的预防及处理显示文摘目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术失败与并发症的处理经验。方法回顾性分析我院2004年9月至2009年10月438例微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的临床资料,分析手术失败与并发症的预防及处理方法。结果438例中32例手术失败或并发症,穿刺失败5例,通道建立失败或通道丢失4例,肾出血或肾损伤致手术中止8例,气胸2例,一期取石后结石残留13例。结论MPCNL在技术开展早期技术不熟练的情况下手术成功率低,风险大,提高穿刺技术可以提高手术成功率,加强并发症的防治有利于此项技术的开展。 | 钟余初 李思亮 刘益三 | 2010 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2010，4，2： | 16 |
| 19 | 斜卧体位与俯卧体位在微创经皮肾镜取石手术中的比较显示文摘目的:比较斜卧位、俯卧位在微创经皮肾镜取石术中应用的安全性和疗效。方法:2组上尿路结石患者共62例,其中斜卧位27例,俯卧位35例,术前2组患者在年龄、性别、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),记录手术时间、出血量、围手术期并发症及术后住院天数等,并进行统计学分析。结果:2组共62例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者。斜卧位组手术时间(85.1±25.3)min;术中出血量为(117.5±49.7)mL;未发生严重的并发症。俯卧位组手术时间为(97.2±30.6)min;术中出血量为(149.3±53.1)mL;术中发现气胸1例,术后发生大出血2例。2组病人在术中出血量、手术并发症及术后住院天数等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良斜卧位经皮肾镜取石术疗效与俯卧位相似,但改良斜卧位手术患者较易耐受,且并发症少,安全性高,在临床上有良好的推广前景。 | 薛娟 阳建福 蒋志强 何乐业 蒋先镇 戴英波 尹光明 | 2012 | 中南大学学报(医学版)2012，37，4： | 16 |
| 20 | 微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石疗效观察显示文摘目的探讨微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法选取2009年5月—2012年2月我院收治的复杂性肾结石63例,均采用微创经皮肾双导管超声碎石术治疗。观察患者术后结石取净率及并发症发生情况。结果 63患者术后1次取净结石49例(77.8%),2次取净6例(9.5%),3次取净3例(4.8%),5例(7.9%)术后辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗。结石总取净率为92.1%(58/63),肾盂梗阻解除率为100.0%(63/63)。手术时间90~180 min,平均120 min。术中出血量为50~120 ml,平均80 ml。术中、术后无严重的并发症发生。结论微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石是一种安全、有效的方法。 | 庞桂建 刘成倍 徐伟 王祥林 丘伟峰 钱冲 | 2013 | 中国全科医学2013，16，3： | 16 |
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