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1大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性监测显示文摘目的 了解医院临床分离出的产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的主要细菌 ,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产 ESBL s菌株的构成比和耐药特征 ,为临床抗感染治疗提供参考。方法 2 0 0 2年 1~ 12月从本院住院患者的各类临床标本 ,采用 Kirby- Bauer(K- B)琼脂扩散法和 ESBL s确证试验进行 ESBL s的检测。结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产 ESBL s菌株的检出率分别为 4 3.7%和 35 .3% ;产 ESBL s菌株较不产 ESBL s菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率 ,除个别抗菌药物外 ,两者差异具有显著性 P值 <0 .0 5 ,以及高多重耐药率 ;产 ESBL s的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低 ,分别是 4 .5 %和 2 .1% ,其次是阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦 ,对其他抗菌药物的耐药率均 >70 %。结论 产 ESBL s菌株感染给临床治疗带来较大困难 ,遏制产 ESBL s菌株的产生 ,要加强细菌耐药性监测、合理应用抗菌药物。张亚莉 史占军 李中齐 耿穗娜 李琼 汪能平 2004中华医院感染学杂志2004,14,3:83
2细菌质粒介导的喹诺酮类抗菌药物耐药机制研究进展显示文摘王贺 徐英春 陈民钧 2007中华医院感染学杂志2007,17,5:151
3鲍氏不动杆菌的临床分布特征及耐药趋势分析显示文摘目的监测医院近年临床标本鲍氏不动杆菌的分布特点及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法2004年1月-2006年12月从患者不同标本分离的鲍氏不动杆菌(API细菌鉴定试条鉴定到种),采用CLSI/NCCLS标准K-B法对临床常用抗菌药物进行耐药分析,WHONET5.4软件进行统计学分析。结果鲍氏不动杆菌2004-2006年检出率分别为2.5%、3.8%、10.9%,在临床分离的非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌位居第2位;标本主要来源于痰(78.0%),病房集中于中心ICU(29.2%)、呼吸内科(19.3%)、急诊病房(10.9%);该菌耐药现象严重,对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南呈多药耐药,敏感度最高的是碳青酶烯类,约80.0%。结论鲍氏不动杆菌是引起医院感染的常见条件致病菌。该菌耐药性广,临床治疗应合理选择使用抗菌药物,加强医院环境和人员消毒,控制不动杆菌属在医院内的定值与播散。张晓兵 龚雅利 刘智勇 府伟灵 2008中华医院感染学杂志2008,18,3:88
4中国幽门螺杆菌耐药研究现状显示文摘中国是一个幽门螺杆菌(H.pylori)感染率较高的国家,H.pylori的感染率42%~90%,所以H.pylori感染的治疗是H.pylori研究领域中的重点,而H.pylori感染治疗失败主要原因是H.pylori对抗生素的耐药性,所以H.pylori感染治疗中核心问题是日.pylori对抗生素的耐药性,其耐药性也是H.pylori感染研究中的重点课题。近年我国对H.pylori耐药研究已有新j生展,本文重点介绍如下5个方面:①H.pylori对常用抗生素耐药情况及地区差异性;②H.pylori对常用抗生素耐药性随时间变迁而逐渐上升;⑧H.pylori对四环素和左氧氟沙星耐药情况;④H.pylori耐药对H.pylori根除效果的影响;⑤如何克服H.pylori对抗生素耐药性。胡伏莲 2008胃肠病学和肝病学杂志2008,17,7:96
5重症监护病房临床与环境、手分离耐药革兰阴性杆菌的同源性研究显示文摘目的了解重症监护病房(ICU)临床与环境分离耐药革兰阴性杆菌的同源性。方法收集自ICU临床标本分离的耐药革兰阴性杆菌58株,同时在ICU环境及医护人员手部采样,分离革兰阴性杆菌,采用质粒指纹图谱和限制性酶切图谱及肠杆菌科细菌重复系列PCR,对临床与环境分离的同种耐药菌株进行同源性分析。结果从临床和环境分离的肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属经质粒指纹图谱及ERIC-PCR基因检测均存在同源性菌株,且神经外科存在耐药阴沟肠杆菌的暴发。结论ICU中存在着多药耐药革兰阴性杆菌的交叉污染与感染流行,必须加强医护人员手卫生观念及病区环境的清洁与消毒,控制耐药菌株的流行。吴安华 李丹 2008中华医院感染学杂志2008,18,7:412
62006-2007年Mohnarin细菌耐药监测显示文摘目的建立全国细菌耐药监测网(Mohnarin),掌握我国细菌耐药状况,指导抗菌药物临床应用,为管理部门制定抗菌药物政策提供依据。方法监测2006年6月1日-2007年5月31日全国84所医院临床分离细菌耐药状况,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以WHONET5.4软件进行数据分析。结果84所医院按监测方案共获得临床分离108137株细菌敏感性结果,其中革兰阳性菌33278株,占30.8%,包括葡萄球菌属(STA)22012株,肠球菌属(ENC)8094株和链球菌属(STR)3082株;革兰阴性菌74859株,占69.2%,其中大肠埃希菌(ECO)、铜绿假单胞菌(PAE)和肺炎克雷伯菌(KPN)分别为20987、13720和10533株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与表皮葡萄球菌(SEP)的检出率分别为56.1%和81.0%;对青霉素不敏感的肺炎链球菌(SPN)比率为7.8%;已出现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌(EFA)和屎肠球菌(EFM);大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率〉40.0%,其中大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率约70.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为35.3%;非发酵菌对抗菌药物的耐药率20.0%~40.0%;重症监护病房耐药较其他病房严重,不同省市区细菌耐药存在明显差异。结论初步建立了我国细菌耐药监测基础数据平台,较为全面了解细菌耐药现状;我国临床分离细菌耐药现象较为普遍,特别是耐甲氧西林葡萄球菌、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍。肖永红 王进 赵彩云 高磊 郑波 薛峰 李湘艳 郝凤兰 代表Mohnarin协作组 2008中华医院感染学杂志2008,18,8:607
72006-2007年Mohnarin ICU病原菌耐药性监测显示文摘目的了解我国来源于ICU患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药状况。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属84所三级甲等医院2006年6月1日-2007年5月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析。结果共分离病原菌5746株,其中革兰阴性菌3811株(66.3%),革兰阳性菌1652株(28.8%),真菌283株(4.9%);前5位病原菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属分别占14.7%、13.0%、11.1%、10.6%、8.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为86.8%和94.0%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和耐万古霉素凝固酶阴性葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有5.3%和13.0%对万古霉素耐药,4.8%和11.4%对替考拉宁耐药;大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率约70.0%,对喹诺酮类的耐药率>70.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为40.3%和32.2%,高于同期整体监测水平;多药耐药铜绿假单胞菌的比例为14.0%,泛耐药铜绿假单胞菌的比例为6.9%,泛耐药不动杆菌属的比例为26.7%。结论我国ICU病原菌的来源以非发酵菌、葡萄球菌属为主;病原菌的耐药突出,耐药率显著高于同期整体病原菌监测水平。肖永红 王进 2008中华医院感染学杂志2008,18,9:177
8Mohnarin 2008年度全国细菌耐药监测显示文摘目的掌握我国细菌耐药状况与发展趋势,指导抗菌药物临床应用。方法监测2008年1月1日-12月31日全国89所医院临床分离细菌耐药状况,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法 ,以Whonet5.4软件进行数据分析。结果 89所医院按照监测方案共获得临床分离157813株细菌敏感性结果 ,其中革兰阳性菌50856株,占31.7%,包括葡萄球菌属32378株,肠球菌属12127株和链球菌属5138株;革兰阴性菌106957株,占68.3%,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌分别为26957、18347、16396株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的发生率分别为67.6%和83.2%;耐青霉素肺炎链球菌比率为3.8%;大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率>40.0%,其中大肠埃希菌对三代(包括头孢他啶)、四代头孢菌素耐药率>60.0%,对喹诺酮类耐药率>70.0%,产超广谱β-内酰胺酶比率为56.0%;非发酵菌对碳青酶烯类的耐药率24.8%~41.7%,鲍氏不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。结论我国临床分离细菌耐药现象较为普遍且耐药率仍呈上升趋势,特别是耐甲氧西林葡萄球菌、产超ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍。肖永红 王进 朱燕 齐惠敏 李湘燕 赵彩云 侯芳 郑波 高磊 郝凤兰 薛峰 2010中华医院感染学杂志2010,20,16:570
9Mohnarin 2010年度全国细菌耐药监测显示文摘目的掌握全国细菌耐药状况与发展趋势,指导抗菌药物临床应用。方法方法监测2010年1月1日-12月31日全国59所医院临床分离细菌耐药性;细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以Whonet5.4软件进行数据分析。结果按照监测方案,59所医院共获得131 668株细菌对抗菌药物的药物敏感结果,其中革兰阳性菌39 506株,占30.0%,包括24 672株葡萄球菌属、9942株肠球菌属及4439株链球菌属;革兰阴性菌92 162株,占70.0%,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属及不动杆菌属分别为22 955、16 167株及15 505株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率分别为53.4%、68.3%,较2008年度有所减少;对青霉素敏感的肺炎链球菌的检出率为89.4%;肠杆菌属细菌对大多数被测抗菌药物的敏感率<50.0%,其中大肠埃希菌对头孢曲松耐药率67.6%,对喹诺酮类抗菌药物的耐药率>65.0%;非发酵菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为16.8%~56.5%,鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率进一步增加。结论全国临床分离细菌的耐药现象较为普遍且耐药率仍呈上升趋势,特别是产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍,但耐甲氧西林葡萄球菌的检出率有下降趋势。肖永红 沈萍 魏泽庆 陈云波 孔海深 杨青 张伟丽 陈晓 李兰娟 2011中华医院感染学杂志2011,21,23:131
10Mohnarin 2011年度全国细菌耐药监测显示文摘目的掌握我国临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,指导抗菌药物临床应用。方法监测2011年1月1日-12月31日全国49所医院临床分离细菌耐药性,细菌敏感性测定采用纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以Whonet 5.6软件进行数据分析。结果 49所医院按照监测方案共获得临床分离118 868株细菌,其中革兰阳性菌34 208株占28.8%,包括:葡萄球菌属20 894株,肠球菌属7977株和链球菌属4058株;革兰阴性菌84 660株占71.2%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌分别为21 780、15 097、13 928株和12 165株;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌耐甲氧西林的检出率分别为50.5%、82.6%及87.3%;在肠球菌属中屎肠球菌分离率已超过粪肠球菌,对糖肽类药物的耐药率基本与去年监测相似;对青霉素敏感肺炎链球菌为85.4%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为71.2%和50.3%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍保持较高的敏感率,但与2010年相比略有下降;非发酵菌对碳青霉烯类的耐药率较高,鲍氏不动杆菌耐药率进一步增加。结论我国临床分离细菌耐药性较为严重,特别是产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍。肖永红 沈萍 魏泽庆 陈云波 孔海深 杨青 张伟丽 陈晓 李兰娟 2012中华医院感染学杂志2012,22,22:366
11铜绿假单胞菌耐药机理研究进展显示文摘铜绿假单胞菌对抗菌药物主要存在以下四种耐药机理 :①产生抗生素灭活酶或抗生素修饰酶 ;②改变抗菌药物作用的靶位 ,从而逃避抗菌药物的抗菌作用 ;③膜屏障与主动外排 ,限制药物到达其作用靶位 ;④形成生物膜。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药往往不是由单一因素造成的。有关铜绿假单胞菌的耐药性 ,仍存在许多问题有待进一步探索 ,铜绿假单胞菌耐药性防治还需要深入研究 ,寻找能够拮抗细菌生物膜形成和主动泵出机制抗菌药物是今后必须解决的问题和研究方向。李学如 孟涛 王艳 2004国外医药(抗生素分册)2004,25,3:115
12鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药分子机制的研究显示文摘目的了解鲍曼不动杆菌对亚胺培南产生耐药的分子机制.方法收集对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌(imipenem resistant Acinetobacter baumannii,IRAB)无重复株共9株,采用琼脂稀释法进行药敏检测,协同抑制试验、质粒接合试验、Southern杂交、等电聚焦电泳、PCR扩增blaVIM、blaIMP、blaOXA-23、blaOXA-24相关基因及整合子编码序列及其分子克隆和测序,以阐述其分子耐药机制.结果本组IRAB具有多重耐药性;耐药基因分子克隆、测序并结合等电聚焦分析证实均产OXA-23型碳青霉烯酶,质粒接合试验、Southern杂交显示其编码基因定位在染色体上.9株细菌均检测出Ⅰ型整合子基因结构(大小约1.2~4kb);3株菌检测出Ⅱ型整合子基因结构(1.8~2kb),均携带了多种耐药基因.结论产OXA-23型β-内酰胺酶是本组鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素产生耐药性的重要原因;IRAB整合子基因携带的多种耐药基因与其多重耐药性相关.张永 唐英春 陆坚 张扣兴 2005中国抗生素杂志2005,30,4:71
13多种中药单体逆转肿瘤多药耐药性显示文摘耐药是癌症化学治疗的一个主要障碍,寻找逆转耐药性,尤其是多药耐药性(multidrugresistance,MDR)的药物是改善癌症化学治疗的一大任务.MDR很大程度是由于细胞膜P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)过度表达,P-gp为一能量依赖型药泵,能将抗癌药物泵出MDR细胞外,导致药物不能积存于细胞内.已知钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)维拉帕米(verapamil,VRP)能逆转P-gp介导的MDR,然而维拉帕米很强的心血管作用限制了它在临床用于逆转MDR.因此,我们筛选了多种具有钙通道阻滞作用的中药单体,期望从中找出作用强而毒性较小的MDR逆转剂.潘启超 田晖 1995科学通报1995,40,20:69
14阿德福韦双酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者时出现的耐药问题显示文摘背景:阿德福韦双酯(ADV)是一种有效治疗野生型和耐拉米夫定乙肝病毒(HBV)的核苷酸类药物。在使用核苷酸类药物治疗慢性乙肝时,当治疗时间为48、96、144周时,耐ADV变异体出现的累积发生率分别为0、0.8-3%和0-5.9%。Yeon JE Yoo W Hong SP 2006中国处方药2006,,3:80
15呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析显示文摘目的进一步了解机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对全院机械通气的患者,从使用呼吸机之日起,进行主动的目标性监测。结果全年我院机械通气患者202例,发生VAP者56例、78例次,呼吸机日(VDs)发病率为98例次/1 000 VDs,年龄>60岁、昏迷、气管切开、使用制酸剂、机械通气时间长等,均是发生VAP的重要因素;VAP的病原菌以G-杆菌为多数,占64.8%,其中铜绿假单胞菌居首位占22.7%;真菌占20.5%;混合感染者13例(23.2%);G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,分离出的葡萄球菌均为MRS。结论VAP的病原菌以G-杆菌占优势,其次是真菌,病原菌的耐药率较高;尽可能缩短机械通气时间、合理选用抗菌药物、加强消毒隔离措施等,有助于VAP的防治。张亚莉 耿穗娜 汪能平 孙树梅 李琼 王茵茵 2006中华医院感染学杂志2006,16,4:78
162004—2005年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性分析显示文摘目的监测2004-2005年中国不同地区7所教学医院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性。方法收集从患者分离的非重复鲍曼不动杆菌1787株,在各监测点采用纸片扩散法测定菌株对头孢哌酮-舒巴坦等13种抗菌药物的敏感性,数据采用WHONET5.3软件分析。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,分别为65.1%和56.8%。其次为头孢哌酮-舒巴坦和氨苄西林-舒巴坦,敏感率分别为43.5%和39.2%。其他抗菌药物的敏感率均在2.2%~34%。2种碳青霉烯类药物和2种含舒巴坦制剂的敏感性具有明显的一致性。特定药物在不同地区的敏感率有较大差异。对亚胺培南不敏感的菌株除对头孢哌酮-舒巴坦和氨苄西林-舒巴坦耐药率分别为52.1%和76.8%外,对其他药物耐药率均在80%以上。而对亚胺培南敏感的菌株,除对美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦耐药率分别仅为11%、12.5%和29.1%,对其他抗菌药物的耐药率均在40%以上。结论碳青霉烯类抗生素仍是对鲍曼不动杆菌抗菌活性最高的药物,但对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)已达43.1%,并在部分地区造成医院内流行。头孢哌酮-舒巴坦对鲍曼不动杆菌抗菌活性仅次于碳青霉烯类,且中介率较高,尤其对CRAB是敏感率最高的药物。王瑶 徐英春 2007中国感染与化疗杂志2007,7,4:71
17枸橼酸铋钾对幽门螺杆菌耐药菌株体外抗菌活性研究显示文摘目的铋制剂被广泛应用于幽门螺杆菌(H.pylori)感染的根除治疗,目的在于了解枸橼酸铋钾在体外对H.pylori耐药菌株是否存在抗菌活性及枸橼酸铋钾在体外对甲硝唑和克拉霉素抗H.pylori耐药菌株活性的影响。方法选取H.pylori标准菌株NCTC 11637(对照)和8株临床分离H.pylori耐药菌株作为实验菌株。抑菌研究采用琼脂稀释法测定枸橼酸铋钾对H.pylori菌株的最小抑菌浓度(MIC),通过E试验法在含枸橼酸铋钾培养基和普通培养基上分别测定甲硝唑或克拉霉素对H.pylori菌株的MIC值。杀菌研究采用时间-杀菌曲线法,分别在含有枸橼酸铋钾、甲硝唑、克拉霉素及枸橼酸铋钾与甲硝唑或克拉霉素混合物的液体培养基中对H.pylori标准菌株NCTC11637及临床分离的H.pylori耐药菌株进行培养,分别计算空白对照组和各实验组0、4、8、24 h的细菌数量,采用半对数法绘制时间-杀菌曲线。结果枸橼酸铋钾对H.pylori标准菌株及临床分离的H.pylori耐药菌株平均MIC值为2.6 mg/L(铋)。枸橼酸铋钾降低甲硝唑和克拉霉素对H.pylori耐药菌株的MIC值。枸橼酸铋钾1 mg/L(铋)对标准菌株H.pylori11637具有明显的体外杀菌作用,4 mg/L(铋)对临床分离耐药菌株也具有明显的体外杀菌作用,其杀菌效果随剂量增加而增强。枸橼酸铋钾与抗生素混合物对H.pylori标准菌株及临床耐药菌株的体外杀菌作用增强。结论枸橼酸铋钾对H.pylori标准菌株及临床分离的H.pylori耐药菌株均有体外抑菌和杀菌作用,并且与甲硝唑或克拉霉素联用对标准菌株及临床分离的H.pylori耐药菌株具有体外协同抑菌或杀菌作用。成虹 李江 胡伏莲 2008胃肠病学和肝病学杂志2008,17,7:70
18乙型肝炎病毒耐药专家共识:2009年更新显示文摘杨松 温少芳 闫杰 2009中华实验和临床感染病杂志(电子版)2009,3,1:63
19新生儿重症监护病房医院感染调查分析显示文摘目的调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,分析感染特点及危险因素,为医院感染预防控制提供依据。方法对2006年1月-2007年12月住院的1082例新生儿医院感染情况进行统计分析。结果1082例新生儿中发生58次医院感染,发生率为5.36%;感染部位以浅表感染为主(62.07%),医院感染病死率为6.90%;医院感染组与非医院感染组相比,胎龄小、体重低,新生儿发生医院感染的独立危险因素是以机械通气为代表的侵入性操作和出生体重≤1500 g。结论胎龄小、体重低、侵入性操作等是NICU中新生儿医院感染的危险因素,通过控制抗菌药物滥用、强调洗手、加强全面消毒等措施,可降低耐药菌及医院感染发生率。石计朋 王吉 钱燕 王楸 池美珠 2009中华医院感染学杂志2009,19,9:63
20我院细菌耐药性调查及与抗菌药物使用强度的相关性分析显示文摘目的调查我院临床常见细菌类型及其耐药率,探讨耐药性与抗菌药物使用强度的关系,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法分析我院2009年检出的2178株细菌及其药敏试验结果,结合全年抗菌药物的使用量来分析两者的相关性。结果革兰阳性菌620株占28.5%,革兰阴性菌1558株占71.5%。大多数细菌的耐药率与抗菌药物的使用强度呈正相关关系(r>0.3,P<0.05)。结论细菌的耐药性与抗菌药物的使用强度有关,提示临床应规范使用抗菌药物,减少耐药菌的产生。钟皎 严子禾 赵文艳 2011中国抗生素杂志2011,36,2:68
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